某某區(qū)醫(yī)療保障基金全面排查整治工作方案

?某某區(qū)醫(yī)療保障基金全面排查整治工作方案一想起醫(yī)療保障基金這檔子事兒，我就覺得責(zé)任重大。這可是涉及到全區(qū)人民的切身利益，不能有絲毫馬虎。行了，咱們就直接進(jìn)入主題吧。1.工作背景近年來，我國(guó)醫(yī)療保障基金在為廣大人民群眾提供醫(yī)療保障方面發(fā)揮了重要作用。但在基金管理使用過程中，也暴露出一些問題，影響了基金的安全和可持續(xù)發(fā)展。為確保醫(yī)療保障基金的安全，我們決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展一次醫(yī)療保障基金全面排查整治工作。2.工作目標(biāo)（1）全面排查醫(yī)療保障基金管理使用中的問題，確保基金安全、合規(guī)、高效運(yùn)行。（2）建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度，提高基金使用效益。3.工作重點(diǎn)（1）醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余情況。（2）基金管理使用中的不規(guī)范行為，如虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等。（3）醫(yī)療保障政策執(zhí)行不到位的問題。（4）醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度不健全、監(jiān)管力度不夠的問題。4.工作步驟（1）動(dòng)員部署階段召開全區(qū)醫(yī)療保障基金排查整治工作動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的要求，明確排查整治工作的任務(wù)、目標(biāo)和措施。（2）自查自糾階段各級(jí)醫(yī)療保障部門要對(duì)照排查整治內(nèi)容，認(rèn)真開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（3）整改落實(shí)階段對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，要列出清單，明確整改措施、責(zé)任人和整改時(shí)限，確保整改到位。5.工作措施（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)療保障基金排查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療保障工作的副區(qū)長(zhǎng)、醫(yī)療保障局局長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究解決排查整治工作中的重大問題，協(xié)調(diào)推進(jìn)工作。（2）明確責(zé)任分工各級(jí)醫(yī)療保障部門要切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)醫(yī)療保障基金管理使用中的問題進(jìn)行全面排查。相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，協(xié)同推進(jìn)排查整治工作。（3）強(qiáng)化政策宣傳通過新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳醫(yī)療保障政策，提高廣大人民群眾的政策知曉率和參與度。（4）嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)對(duì)醫(yī)療保障基金管理使用中的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，依法依規(guī)追究責(zé)任。對(duì)典型案例進(jìn)行通報(bào)曝光，形成震懾。6.工作要求（1）提高政治站位醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”，要站在全局的高度，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障基金排查整治工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。（2）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，確保排查整治工作取得實(shí)效。（3）強(qiáng)化工作落實(shí)各級(jí)醫(yī)療保障部門要嚴(yán)格按照工作步驟和措施，切實(shí)加大工作力度，確保排查整治工作落到實(shí)處。（4）嚴(yán)格考核評(píng)估將醫(yī)療保障基金排查整治工作納入年度考核，對(duì)工作落實(shí)不力的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)肅問責(zé)。注意事項(xiàng)：1.注意保密工作。醫(yī)療保障基金排查整治工作涉及到敏感信息和數(shù)據(jù)，要嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，確保排查整治過程中不泄露任何敏感信息。2.注意排查工作的全面性。要確保排查工作覆蓋到醫(yī)療保障基金管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)角落，不能有遺漏。解決辦法：對(duì)于保密工作，要明確保密責(zé)任，簽署保密協(xié)議，對(duì)排查整治工作中涉及到的敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保信息安全。對(duì)于排查工作的全面性，可以采取“地毯式”排查方法，對(duì)基金管理流程進(jìn)行逐一梳理，確保無死角。同時(shí)，鼓勵(lì)舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)工作人員和群眾提供違規(guī)線索，增加排查的廣度和深度。1.注意排查人員的專業(yè)性和中立性。要確保參與排查的人員具備足夠的專業(yè)知識(shí)，能夠準(zhǔn)確識(shí)別和處理醫(yī)療保障基金管理中的問題。2.定期對(duì)排查人員進(jìn)行培訓(xùn)，更新他們的知識(shí)和技能，確保他們能夠跟上醫(yī)療保障政策的變化和基金管理的新要求。3.排查過程中要注重證據(jù)的收集和保存，所有發(fā)現(xiàn)的問題都需要有確鑿的證據(jù)支持，以便于后續(xù)的處理和整改。4.建立快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)采取措施，防止問題的擴(kuò)大和蔓延。6.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療保障部門的溝