內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二

［單選題］1.糖尿病飲食治療下列正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都需飲食治療

參考答案：E

參考解析：不論病情輕重都需飲食治療。

［單選題］2.早期診斷肢端肥大癥的最可靠的方法是

A.頭顱CT掃描

B.蝶鞍X線攝片

C.胰島素低血糖試驗(yàn)

D.測定血漿生長激素水平

E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

參考答案：E

［單選題］3.關(guān)于糖基化血紅蛋白不正確的是

A.可以了解取血前2?3個(gè)月平均血糖控制情況

B.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一

C.是葡萄糖與血紅蛋白B鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)

D.目前還不能作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

E.OGTT正常但糖基化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)定期復(fù)查血糖

參考答案：C

參考解析：該反應(yīng)是不可逆反應(yīng)，其他結(jié)果均對。

［單選題］4.30歲男性患者，陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心，反復(fù)嘔吐2天，尿量減

少，無口渴。查體:BP90/60mmHg,輕度腹脹，偶見腸型，腸鳴音亢進(jìn).化驗(yàn):血

白細(xì)胞12.5X107L,分葉0.8,C02CP12mmol/L,此患者存在哪種代謝紊亂

A.低滲性失水,代謝性堿中毒

B.低滲性失水,呼吸性酸中毒

C.等滲性失水,代謝性酸中毒

D.高滲性失水,代謝性酸中毒

E.高滲性失水,呼吸性酸中毒

參考答案：C

參考解析：短期嘔吐多為等滲性失水，二氧化碳結(jié)合力低因此為代謝性酸中

毒。

［單選題］5.Graves病的發(fā)病與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A.TG

B.TSH

C.TH

D.TSAb

E.TRAb

參考答案：D

參考解析：甲狀腺素受體刺激性抗體TsAb可與TSH受體結(jié)合引起甲亢。

［單選題］6.以下對甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）無影響的是

A.妊娠

B.雄激素、糖皮質(zhì)激素

C.肝炎、重癥肝炎

D.腎病綜合征低蛋白血癥

E.肺部感染

參考答案：E

參考解析：肺部感染無影響其他均有影響。

［單選題］7.糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)為

A.多尿，煩渴，多飲

B.呼吸有爛蘋果味

C.皮膚彈性差

D.血壓下降

E.嗜睡

參考答案：A

參考解析：以上均為糖尿病酮癥酸中毒可能出現(xiàn)的癥狀，但在早期僅表現(xiàn)為多

尿，煩渴，多飲，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味，皮膚彈性差、嗜睡、

血壓下降。

［單選題］8.下列疾病中，不引起高血糖的是

A.嗜格細(xì)胞瘤

B.Cushing綜合征

C.甲亢

D.生長激素瘤

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

參考答案：E

［單選題］9.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)〃三多〃伴乏力

B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：原有癥狀加重或首次出現(xiàn)〃三多〃伴乏

力，食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼氣有爛蘋果

味，嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭。

［單選題］10.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，哪項(xiàng)與目前觀點(diǎn)不符

A.與遺傳因素有關(guān)

B.由于甲狀腺刺激抗體TsAb的作用

C.由于細(xì)胞免疫異常

D.由于TSH分泌亢進(jìn)

E.精神因素誘發(fā)

參考答案：D

參考解析：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，是甲狀腺刺激抗體

TsAb的作用和Ts細(xì)胞功能減低（即細(xì)胞免疫異常）及精神因素誘發(fā)，所以以上

都為發(fā)病機(jī)理，而TSH分泌亢進(jìn)見于垂體型甲亢，所以不符。

［單選題］11.有關(guān)Graves病正確的是

A.絕大多數(shù)伴有突眼

B.器官非特異性自身免疫病

C.1/3有指端粗厚

D.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫

E.新確診患者3/4以上TRAb陽性

參考答案：E

［單選題］12.甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠禁用下列哪項(xiàng)治療

A.手術(shù)治療

B.丙硫氯喀咤

C.甲硫咪喋

D.放射性核素治療

E.甲狀腺局部注射

參考答案：D

［單選題］13.男性，42歲。平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖

5.4mmol/L,飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L?？紤]為

A.藥物性尿糖

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.腫瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

參考答案：C

［單選題］14.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮體陰性，近期2次尿蛋白

均為陽性，對本例最適合的治療是

A.雙服類降糖藥

B.磺胭類降糖藥

C.胰島素

D.單純飲食治療

E.雙服類+磺月尿類降糖藥

參考答案：C

［單選題］15.女性，20歲。糖尿病病史5年，平素應(yīng)用胰島素治療，每日胰島素

用量為36單位，近一個(gè)月來經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動

于12?15nlmol/L之間。對于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.增加晚餐前胰島素用量

B.改用其他胰島素劑型

C.進(jìn)一步檢查尿常規(guī)，糖化血紅蛋白

D.增加早餐前胰島素用量

E.監(jiān)測夜間血糖，調(diào)整胰島素用量

參考答案：E

［單選題］16.男性，45歲。身高168cm,體重83kg,近兩個(gè)月來，經(jīng)常于進(jìn)餐前

出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進(jìn)餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.5mmol/L,為明確

診斷。該患最合適的檢查為

A.甲狀腺功能監(jiān)測

B.胰腺CT

C.心電圖

D.尿常規(guī)

E.0GTT

參考答案：E

［單選題］17.女性，58歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量試

驗(yàn)，0GTT2hPG為8.6mmol/L。下列正確的是

A.可診斷糖尿病

B.可排除糖尿病

C.應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.空腹血糖過高

E.糖耐量減低

參考答案：E

［單選題］18.低血糖癥發(fā)作時(shí)血糖低于

A.6.Ommol/L

B.4.Ommol/L

C.5.Ommol/L

D.2.8mmol/L

E.2.Ommol/L

參考答案：D

參考解析：低血糖癥的確立：根據(jù)低血糖典型表現(xiàn)（惠普爾三聯(lián)征）可確定：

①低血糖癥狀；②發(fā)作時(shí)血糖小于2.8mmol/L；③供糖后低血糖癥狀迅速緩解

［單選題］19.關(guān)于嗜格細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確

A.絕大多數(shù)為惡性

B.大多為良性可手術(shù)根治

C.良性可選用藥物根治

D.惡性選用131I-MIBC治療可獲根治

E.藥物治療首選B受體阻滯劑

參考答案：B

［單選題］20.女性，53歲。甲狀腺腫大3年。血漿FT3、FT4正常，TPO-Ab和

Tg-Ab升高。查體甲狀腺H度腫大，質(zhì)韌，無壓痛。應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是

A.Graves病

B.繼發(fā)性甲亢

C.橋本甲狀腺毒癥

D.TSH的受體或受體后缺陷

E.原發(fā)性甲低

參考答案：C

［單選題］21.男性，52歲。糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高

血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為

A.〃黎明〃現(xiàn)象

B.夜間胰島素作用不足

C.Somogyi現(xiàn)象

D.胰島素抵抗

E.胰島素抗藥性

參考答案：C

［單選題］22.鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的試驗(yàn)為

A.血漿TSH測定

B.TSH興奮試驗(yàn)

C.TRH興奮試驗(yàn)

D.甲狀腺自身抗體測定

E,過氯酸鉀排泌試驗(yàn)

參考答案：C

參考解析：TRH興奮試驗(yàn)原發(fā)性甲減時(shí)，血清T4降低，TSH增高，對TRH的刺

激反應(yīng)增強(qiáng)。如病變在下丘腦，多呈延遲反應(yīng)。如病變在垂體中，多無反應(yīng)。

［單選題］23.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是

A.胰島素生物作用絕對和相對不足

B.胰島素拮抗激素分泌增加

C.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多

D.葡萄糖的氧化利用差

E.葡萄糖生成增加

參考答案：A

參考解析：糖尿病的代謝紊亂主要是由于胰島素生物活性或其效應(yīng)絕對或相對

不足引起。

［單選題］24.最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是

A.單峰純胰島素

B.豬胰島素

C.單組分胰島素

D.長效胰島素

E.牛胰島素

參考答案：E

參考解析：各種胰島素制劑均含有一定量的雜質(zhì)，故有抗原性，牛胰島素的抗

原性最強(qiáng)，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。

［單選題］25.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

A.垂體大腺瘤

B.希恩（Sheehan）綜合征

C.真菌性垂體膿腫

D.垂體卒中

E.外傷性垂體柄斷裂

參考答案：E

參考解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、

垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)

傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。

［單選題］26.下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是

A.甲狀旁腺素測定

B.甲狀腺素測定

C.性腺激素測定

D.皮質(zhì)醇測定

E.泌乳素測定

參考答案：A

參考解析：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，

相應(yīng)器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁

腺的激素分泌。

［單選題］27.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的特點(diǎn)是

A.T3、T4明顯增高

B.高代謝癥狀明顯

C.常伴甲狀腺腫大

D.常有突眼

E.消瘦、惡病質(zhì)明顯

參考答案：E

參考解析：淡漠型甲亢多見于老年患者，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不

明顯，主要表現(xiàn)為消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、腹瀉等，臨床中患者常因

明顯消瘦而被誤診為惡性腫瘤。

［單選題］28.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

A.周圍神經(jīng)病變

B.神經(jīng)根病變

C.自主神經(jīng)病變

D.脊髓病變

E.顱神經(jīng)病變

參考答案：A

參考解析：神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變多見。

［單選題］29.治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷的主要措施是

A.糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

B.糾正酸中毒，足量胰島素

C.用中樞興奮藥，糾正酸中毒

D.用中樞興奮藥和胰島素

E.補(bǔ)充液體和小劑量胰島素

參考答案：E

［單選題］30.糖尿病患者空腹血糖14nlmol/L,尿酮體(+),尿蛋白(++),最適合

的治療是

A.雙服類降糖藥

B.磺胭類降糖藥

C.雙服類+磺月尿類降糖藥

D.單純飲食治療

E.胰島素

參考答案：E

參考解析：患者尿酮體陽性提示糖尿病酮癥，尿蛋白陽性提示糖尿病腎病，治

療首選胰島素。

［單選題］31.急性高鎂血癥的緊急治療措施是

A.靜脈輸注葡萄糖

B.靜脈輸注碳酸氫鈉

C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

D.靜脈輸注生理鹽水

E.使用利尿劑加速鎂的排出

參考答案：C

［單選題］32.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是

A.心率＞140次/分、體溫＞39℃、腹瀉

B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.發(fā)組、鼻翼扇動、心悸、出汗

E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

參考答案：A

［單選題］33.治療催乳素瘤首選的方法是

A.手術(shù)治療

B.放射治療

C.藥物治療

D.替代治療

E.手術(shù)+放射治療

參考答案：C

參考解析：治療泌乳素瘤首選澳隱亭，不僅可抑制泌乳素分泌，還可以縮小腫

瘤。

［單選題］34.有關(guān)肢端肥大癥的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.既有生長激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)

激素分泌不足

B.可伴有催乳素分泌增加

C.葡萄糖負(fù)荷后可呈糖耐量減低或糖尿病曲線

D.常見的原因是垂體瘤，且多數(shù)系微腺瘤，用藥物治療效果好

E.可有1,25(0H)2D3水平增加，引起腸道鈣吸收增加和尿結(jié)石增加

參考答案：D

參考解析：肢端肥大癥常見于垂體微腺瘤，手術(shù)切除效果好，故D錯(cuò)誤。

［單選題］35.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是

A.體重增減、食量大小

B.脈率快慢、脈壓大小

C.腺體軟硬、大小

D.出汗多少、手顫有無

E.情緒改變、睡眠好壞

參考答案：B

參考解析：脈率、脈壓大小是甲亢的重要體征，也是反應(yīng)甲亢病情好轉(zhuǎn)的最重

要指標(biāo)。

［單選題］36.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與巨人癥不相符合

A.可合并糖尿病

B.身體高大

C.蝶鞍可擴(kuò)大

D.可以出現(xiàn)視神經(jīng)交叉受壓迫癥狀

E.四肢尤其是下肢特別長

參考答案：E

參考解析：巨人癥四肢均特別長。

［單選題］37.在防治低血糖癥時(shí)，以下說法正確的是

A.糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在因素

B.加強(qiáng)合理用藥

C.少飲酒

D.解除神經(jīng)缺糖癥狀

E,以上都正確

參考答案：E

參考解析：預(yù)防低血糖應(yīng)加強(qiáng)合理用藥并提倡少飲酒。對不明原因的腦功能障

礙癥狀應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖。治療低血糖包括兩個(gè)方面:一是解除神經(jīng)缺糖癥狀，二

是糾正導(dǎo)致低血糖的各種潛在原因。對于輕到中度低血糖，可口服糖水、餅

干、面包等。對于藥物性低血糖，應(yīng)及時(shí)停止相關(guān)藥物。重度和疑似低血糖昏

迷患者，應(yīng)及時(shí)測定毛細(xì)血管血糖，及時(shí)給葡萄糖注射。故正確答案為E

［單選題］38.尿崩癥患者易出現(xiàn)

A.低容量性高鈉血癥

B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水

D.高容量性低鈉血癥

E.低鈉血癥

參考答案：A

［單選題］39.盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生

A.等滲性脫水

B.低容量性低鈉血癥

C.低容量性高鈉血癥

D.高容量性低鈉血癥

E.水腫

參考答案：B

［單選題］40.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有

A.心悸、胸悶、多食、消瘦

B.陽痿或月經(jīng)量減少

C.突眼、脛前黏液性水腫

D.心動過速、脈壓增大

E.肌萎縮、骨質(zhì)疏松

參考答案：C

［單選題］41.高胰島素血癥最嚴(yán)重的影響是

A.視網(wǎng)膜病變

B.動脈硬化癥

C.肥胖癥

D.低血糖昏迷

E.全身水腫

參考答案：B

［單選題］42.下列哪項(xiàng)能作為糖尿病確診的依據(jù)

A.多次空腹血糖27.Ommol/L

B.尿糖(++)

C.餐后2小時(shí)血糖27.8mmol/L

D.葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖NIL

E.無三多一少癥狀，餐后血糖位于7.8?H.Ommol/L之間

參考答案：A

［單選題］43.關(guān)于浸潤性突眼的特點(diǎn)，下列不正確的是

A.浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)

B.浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)

C.浸潤性突眼的突眼度一般超過18mm

D.嚴(yán)重的浸潤性突眼可導(dǎo)致失明

E.手術(shù)和1311治療甲亢時(shí)可能加重浸潤性突眼

參考答案：A

參考解析：浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高無關(guān)。

［單選題］44.用他巴喋治療甲亢患者發(fā)生輕度皮疹時(shí)應(yīng)當(dāng)

A.改用甲基硫氧嚓咤

B.加用甲狀腺制劑

C.加用碘劑

D.加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察

E.改用1311治療

參考答案：D

參考解析：皮疹的發(fā)生率約為2%?3%,可先試用抗組胺藥，皮疹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停

藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。

［單選題］45.搶救甲亢危象時(shí)，最可靠的藥物是

A.碘劑

B.抗甲狀腺藥物

C.氫化可的松

D.利血平

E.普蔡洛爾

參考答案：B

參考解析：搶救甲亢危象時(shí)根本上要抑制甲狀腺激素合成，因此最可靠的是抗

甲狀腺藥物。

［單選題］46.1型糖尿病死亡的主要原因是

A.冠心病

B.腦血管病

C.腎小球硬化癥

D.酮癥酸中毒

E.感染性休克

參考答案：C

參考解析：1型糖尿病主要死亡原因?yàn)樘悄虿∧I病。

［單選題］47.關(guān)于糖化血紅蛋白不正確的是

A.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一

B.可以了解取血前2?3個(gè)月平均血糖控制情況

C.是葡萄糖與血紅蛋白B鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)

D.目前還沒有成為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

E.OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖

參考答案：C

參考解析：該反應(yīng)是葡萄糖與血紅蛋白B鏈N端非酶糖化而成，是不可逆反

應(yīng)，OGTT重復(fù)性還不令人十分滿意，對糖化血紅蛋白高者更應(yīng)注意復(fù)查。

［單選題］48.甲狀腺激素屬于哪類激素

A.肽類激素

B.氨基酸類激素

C.類固醇類激素

D.胺類激素

E.蛋白質(zhì)類激素

參考答案：B

共享題干題

患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison

病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22/分鐘，心率

70/min,血壓70/60mmHg,皮膚色澤晦暗。

［單選題］L搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意

A.低糖飲食

B.感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素

C.感染時(shí)大量飲水

D.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量

E.低鈉飲食

參考答案：D

參考解析：Addion病平時(shí)用適當(dāng)基礎(chǔ)量以補(bǔ)充生理需要，在并發(fā)癥時(shí)根據(jù)情況

適當(dāng)加量糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)量。

［單選題］2.為搶救患者最需要的治療

A.補(bǔ)充50%葡萄糖水

B.血透

C.糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量

D.給予血漿擴(kuò)容

E.補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素

參考答案：E

參考解析：4.腎上腺危象的治療：補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素。

［單選題］3.該患者昏迷最可能的原因是？

A.中毒性腦病

B.低血糖昏迷

C.肝性腦病

D.垂體危象

E.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

參考答案：E

［單選題".重要的化驗(yàn)檢查是

A.電解質(zhì)及血糖

B.肝功能

C.血常規(guī)

D.糞常規(guī)

E.心電圖

參考答案：A

參考解析：Addion病實(shí)驗(yàn)室檢查可有：電解質(zhì)紊亂，低血鈉、低血糖等。

女性，46歲，口渴、多飲、多尿、體重下降3年，惡心嘔吐2天，身高

165cm,體重50kg,無糖尿病家族史，尿酮體(++),空腹血糖17.9mmol/L。

［單選題］5.該病人目前最具有鑒別診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.IAA

B.ICA

C.C空腹胰島素

D.GAD65

E.空腹C肽

參考答案：D

參考解析：鑒別LADA與2型糖尿病可通過查GAD65抗體。

［單選題］6.該患者需要進(jìn)行哪兩種糖尿病類型的鑒別

A.2型糖尿病與LADA

B.LADA與特發(fā)性1型糖尿病

C.ODY與2型糖尿病

D.2型糖尿病與線粒體基因突變糖尿病

E.ODY與LADA

參考答案：A

參考解析：患者年齡大于15歲，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)無酮癥發(fā)生，發(fā)病時(shí)非肥胖BMI

小于25,因此除2型糖尿病外還要考慮LADAo

［單選題］7.患者目前的治療

A.二甲雙月瓜

B.瑞格列奈

C.格列此嗪

D.胰島素

E.羅格列酮

參考答案：D

參考解析：無論LADA還是2型糖尿病均可使用胰島素保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。

患者，女，70歲?；?型糖尿病10年，目前以胰島素治療。某天上午在注射胰

島素后1小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感伴意識障礙，進(jìn)而昏迷。

［單選題］8.在患者意識恢復(fù)、急性期過后，最需要的是

A.進(jìn)食糖水

B.靜脈注射葡萄糖液

C.停用胰島素治療

D.調(diào)整每天胰島素用量

E.靜脈滴注氫化可的松

參考答案：D

參考解析：1.注射胰島素后出現(xiàn)冷汗、心悸、饑餓應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。2.治療

需調(diào)整胰島素用量。

［單選題］9.該患者最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥

B.糖尿病高滲昏迷

C.低血糖昏迷

D.糖尿病伴腦卒中

E.糖尿病腦血管意外

參考答案：C

參考解析：1.注射胰島素后出現(xiàn)冷汗、心悸、饑餓應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。2.治療

需調(diào)整胰島素用量。

患者，男性，56歲，口渴、多飲、乏力，每日飲水量＞7L,尿比重1.005。

［單選題］10.該患者首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷

A.禁水-加壓實(shí)驗(yàn)測尿滲透壓

B.饑餓試驗(yàn)測定胰島素水平

C.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)測生長激素水平

D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

E.禁水-加壓實(shí)驗(yàn)測尿滲透壓

參考答案：A

［單選題HL如該患者確診為中樞性尿崩癥，最理想的治療藥物是

A.氫氯睡嗪

B.醋酸去氨加壓素（彌凝）

C.糅酸加壓素（長效尿崩停）

D.氯磺丙月尿

E.卡馬西平

參考答案：B

女性，34歲，既往無特殊病史，營養(yǎng)狀況良好，無特殊服藥史，近1個(gè)月來常

于空腹時(shí)出現(xiàn)心悸，出汗，手抖，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，院外查甲狀腺功能正常。

［單選題］12.明確診斷，最有意義的檢查為

A.發(fā)作時(shí)的胰島素/血糖指數(shù)

B.發(fā)作時(shí)血?dú)?/p>

C.發(fā)作時(shí)的血兒茶酚胺

D.發(fā)作時(shí)心電圖

E.發(fā)作時(shí)電解質(zhì)

參考答案：A

參考解析：1.腹部CT尋找胰島素瘤。2.考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數(shù)最

有意義。3.最可能是低血糖。

［單選題］13.最可能的診斷是

A.神經(jīng)官能癥

B.心律失常

C.低血糖癥

D.糖尿病

E.嗜格細(xì)胞瘤

參考答案：C

參考解析：1.腹部CT尋找胰島素瘤。2.考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數(shù)最

有意義。3.最可能是低血糖。

［單選題］14.為進(jìn)一步明確診斷，最需要做

A.腹部CT

B.腎上腺CT

C.胸片

D.垂體MRI

E.生化檢查

參考答案：A

參考解析：1.腹部CT尋找胰島素瘤。2.考慮為胰島素瘤故胰島素/血糖指數(shù)最

有意義。3.最可能是低血糖。

女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診、體檢：身高161cm,體

重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮體(+)。

［單選題］15.根據(jù)目前情況，下列哪項(xiàng)治療方案是最佳選擇

A.雙服類降糖藥

B.長效胰島素治療

C.短效胰島素治療

D.磺月尿類降糖藥治療

E.混合胰島素治療

參考答案：C

［單選題］16.在治療1個(gè)月后空腹血糖為14nlmol/L,中、晚餐前血糖控制較滿

意。此時(shí)何種措施為最佳選擇

A.晚餐前加用中效胰島素

B.睡前增加1次短效胰島素

C.晚餐減量

D.睡前加用口服二甲雙月瓜

E.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量

參考答案：E

參考解析：糖尿病患者空腹血糖高而中、晚餐正常要考慮黎明現(xiàn)象和Somomy

征。處理為調(diào)整胰島素用量和加強(qiáng)午夜、凌晨血糖監(jiān)測。

［單選題］17.此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施

A.按實(shí)際體重計(jì)算飲食

B.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食

C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整

D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好

E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

參考答案：C

參考解析：2.糖尿病的飲食治療措施是：按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重

逐步調(diào)整。

女性，45歲。消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺n度腫大，無觸痛，臨床診斷為

Graves病，給予丙基硫氧喀咤300mg/d及普蔡洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷、

易困倦，手足發(fā)脹，查T3、T4低于正常，TSH高。

［單選題］18.此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是

A.繼續(xù)原有治療

B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

C.減少丙硫氧嚓咤和普蔡洛爾用量+甲狀腺制劑

D.停藥觀察

E.改用同位素治療或手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：1.患者在抗甲亢治療初期就出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，應(yīng)想到橋本甲亢自行進(jìn)

展進(jìn)入甲減期，也應(yīng)想到藥物性甲低。2.TPOAb>TgAb是橋本甲亢的特異性抗

體。

［單選題］19.應(yīng)首先考慮下列檢查中的

A.TSAb測定

B.TPOAb、TgAb測定

C.復(fù)查T3、T4、TSH

D.甲狀腺超聲檢查

E.甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

參考答案：B

參考解析：1.患者在抗甲亢治療初期就出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，應(yīng)想到橋本甲亢自行進(jìn)

展進(jìn)入甲減期，也應(yīng)想到藥物性甲低。2.TPOAb.TgAb是橋本甲亢的特異性抗

體。

［單選題］20.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷為？

A.Graves病，患者對抗甲亢藥物敏感

B.碘甲亢，藥物性甲低

C.橋本甲亢，藥物性甲低

D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

參考答案：C

參考解析：1.患者在抗甲亢治療初期就出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，應(yīng)想到橋本甲亢自行進(jìn)

展進(jìn)入甲減期，也應(yīng)想到藥物性甲低。2.TPOAb>TgAb是橋本甲亢的特異性抗

體。

女性，33歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水可緩解，且發(fā)作逐漸頻

繁。

［單選題］21.該病人最可能的診斷是

A.肝癌晚期

B.胰島素瘤

C.腺垂體功能減退

D.糖原累積病

E.肝硬化

參考答案：B

參考解析：貌似健康而有自發(fā)性空腹或運(yùn)動后低血糖癥，其常見原因?yàn)橐葝u素

瘤。

［單選題］22.如果血?dú)夥治鰣?bào)告PH7.3,首先應(yīng)檢查的是

A.甲狀旁腺素

B.尿酸化功能

C.肝功能

D.免疫功能

E.甲狀腺功能

參考答案：B

參考解析：貌似健康而有自發(fā)性空腹或運(yùn)動后低血糖癥，其常見原因?yàn)橐葝u素

瘤。

共享答案題

A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療

B.眼征陽性

C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等

D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視

E.以上都是

［單選題浸潤性突眼？

A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療

B.眼征陽性

C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等

D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療

B.眼征陽性

C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等

D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視

E.以上都是

［單選題］2.非浸潤性突眼

A.抗甲狀腺藥物聯(lián)合甲狀腺制劑、免疫抑制劑、球后放射治療

B.眼征陽性

C.局部用藥、眼罩、利尿、限鹽等

D.視力減退、眼肌麻痹、復(fù)視

E.以上都是

參考答案：B

共享答案題

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

［單選題］3.伴有浸潤性突眼的甲亢應(yīng)首選

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

［單選題］4.甲亢合并糖尿病時(shí)用

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

［單選題］5.兒童型甲亢時(shí)選用

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

［單選題］6.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，⑶I甲狀腺掃描顯示冷結(jié)節(jié)

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

［單選題］7.兒童型甲亢時(shí)選用

A.抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性1311治療

E.手術(shù)治療

參考答案：A

共享答案題

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)陽性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3攝取試驗(yàn)）

E.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

［單選題］8.女性，30歲。因咽痛，頸前區(qū)疼痛伴發(fā)熱2周就珍。體檢：體溫

38.5℃,甲狀腺n度腫大，雙側(cè)均可觸及結(jié)節(jié)，壓痛明顯，T3、T4水平稍增高

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)陽性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3攝取試驗(yàn)）

E.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

參考答案：C

參考解析：甲狀腺腫大和疼痛伴全身癥狀、T3、T4水平高要考慮亞急性甲狀腺

炎的可能，生化示血沉增快，可＞100mm。

共享答案題

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)陽性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3攝取試驗(yàn)）

E.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

［單選題］9.女性，49歲。因畏寒，面部水腫2個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺H度

腫大，心率60/min,律齊，雙下臉、脛前黏液性水腫，甲狀腺穿刺見大量淋巴

細(xì)胞？

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)陽性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3攝取試驗(yàn)）

E.T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50%

參考答案：B

參考解析：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)：畏寒、怕冷、面部、眼瞼水腫、心動

過緩、脛前黏液性水腫、TGA升高.CA升高、FT4降低。故選B。

共享答案題

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜倍細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

［單選題］10.低血鉀、高血鈉代謝性堿中毒見于

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

［單選題］11.尿17-羥皮質(zhì)醇增多見于

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

參考答案：E

參考解析：鑒別單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的主要根據(jù)是尿17-羥皮質(zhì)醇的測

定。

共享答案題

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

［單選題］12.尿中兒茶酚胺升高見于

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜倍細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

參考答案：B

共享答案題

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

［單選題］13.上述哪一項(xiàng)為妊娠期糖尿病

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

［單選題］14.上述哪一項(xiàng)為特殊型糖尿病

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

參考答案：D

共享答案題

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴喋

C.卡比馬喋

D.普蔡洛爾

E.強(qiáng)的松

［單選題］15.妊娠期甲亢首選藥物

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴嗖

C.卡比馬喋

D.普蔡洛爾

E.強(qiáng)的松

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴喋

C.卡比馬喋

D.普蔡洛爾

E.強(qiáng)的松

［單選題］16.抗甲狀腺藥物治療階段為抑制交感神經(jīng)異常常合并使用

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴理

C.卡比馬喋

D.普蔡洛爾

E.強(qiáng)的松

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴理

C.卡比馬喋

D.普蔡洛爾

E.強(qiáng)的松

［單選題］17.妊娠期甲亢首選藥物

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴嗖

C.卡比馬喋

D.普蔡洛爾

E.強(qiáng)的松

參考答案：A

共享答案題

A.40歲前發(fā)病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾

E.GAD抗體陽性

［單選題］18.哪個(gè)是診斷1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

A.40歲前發(fā)病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾

E.GAD抗體陽性

參考答案：E

參考解析：1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是自身抗體測定，尤其是GAD抗體

共享答案題

A.40歲前發(fā)病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾

E.GAD抗體陽性

［單選題］19.哪個(gè)是線粒體基因突變糖尿病最典型的臨床特征？

A.40歲前發(fā)病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神經(jīng)性耳聾

E.GAD抗體陽性

參考答案：D

參考解析：母系遺傳、家族性神經(jīng)性耳聾是線粒體基因突變糖尿病臨床特征。

共享答案題

A.陰離子間隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖陰性

D.血糖11.Immol/L

E,血鈉155mmol/L

［單選題］20.低血糖昏迷？

A.陰離子間隙增大

B.C02CP升高

C.尿糖陰性

D.血糖11.Immol/L

E,血鈉155mmol/L

參考答案：C

參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，C02CP下降，尿糖強(qiáng)陽性，血

糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正常

或輕度下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達(dá)155mmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。2.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙

增大，CO2cp下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲

性昏迷陰離子間隙正常，CO2CP正常或輕度下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為

33.3mmol/L以上,血鈉高達(dá)155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿

糖陰性。3.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2CP下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖

常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正常或

輕度下降,尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為33.3mmol/L以上,血鈉高達(dá)1551nmol/L。低

血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。

共享答案題

A.陰離子間隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖陰性

D.血糖11.Immol/L

E,血鈉155mmol/L

［單選題］21.糖尿病酮癥酸中毒

A.陰離子間隙增大

B.C02CP升高

C.尿糖陰性

D.血糖11.lmmol/L

E,血鈉155mmol/L

參考答案：A

參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2cp下降，尿糖強(qiáng)陽性，血

糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正常

或輕度下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達(dá)155nlmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。2.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙

增大，CO2cp下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲

性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正?；蜉p度下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為

33.3mmol/L以上,血鈉高達(dá)155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿

糖陰性。3.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2cp下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖

常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正常或

輕度下降,尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為33.3mmol/L以上,血鈉高達(dá)155mmol/L。低

血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。

共享答案題

A.陰離子間隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖陰性

D.血糖11.lmmol/L

E,血鈉155mmol/L

［單選題］22.高滲性昏迷？

A.陰離子間隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖陰性

D.血糖11.lmmol/L

E,血鈉155mmol/L

參考答案：E

參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大，CO2cp下降，尿糖強(qiáng)陽性，血

糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正常

或輕度下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為33.3mmol/L以上，血鈉高達(dá)155nlmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖陰性。2.糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙

增大,CO2cp下降,尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為16.7?33.3mmol/L,血鈉降低.高滲

性昏迷陰離子間隙正常，CO2cp正?；蜉p度下降，尿糖強(qiáng)陽性，血糖常為

33.3mmol/L以上,血鈉高達(dá)155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmo