危重患者急救護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-04-05危重患者急救護(hù)理目錄危重患者概述院前急救護(hù)理原則常見(jiàn)危重病癥院前急救方法轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)院接收后繼續(xù)治療配合工作院內(nèi)感染預(yù)防控制措施01危重患者概述危重患者是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。定義病情復(fù)雜多變，需要立即采取緊急救治措施，以挽救患者生命。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)危重患者的發(fā)病原因多種多樣，包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、感染、中毒、心腦血管疾病等。年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)并發(fā)癥等是危重患者的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)危重患者常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸困難、心率失常、血壓異常、體溫不穩(wěn)定等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，可以對(duì)危重患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02院前急救護(hù)理原則院前急救要求醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)危重患者進(jìn)行緊急處理。這需要建立完善的急救網(wǎng)絡(luò)，確保在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)急救資源?？焖俜磻?yīng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者病情、病史及用藥情況，有助于醫(yī)護(hù)人員做出準(zhǔn)確判斷和處理。同時(shí)，溝通還能緩解患者及其家屬的緊張情緒，提高救治效果。有效溝通快速反應(yīng)與有效溝通現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估對(duì)患者病情進(jìn)行快速評(píng)估，確定危重程度和處理優(yōu)先級(jí)。評(píng)估內(nèi)容包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等方面，以便采取針對(duì)性措施。安全防護(hù)確保現(xiàn)場(chǎng)安全，避免二次傷害。對(duì)于交通事故、火災(zāi)等事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)迅速將患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境。同時(shí)，采取必要措施保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和現(xiàn)場(chǎng)其他人員的安全。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。生命體征監(jiān)測(cè)根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。對(duì)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中繼續(xù)實(shí)施必要的救治措施，確保患者生命安全。干預(yù)措施生命體征監(jiān)測(cè)與干預(yù)措施03常見(jiàn)危重病癥院前急救方法判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈判斷是否有搏動(dòng)。立即撥打急救電話，同時(shí)準(zhǔn)備好急救物品，如紗布、繃帶、三角巾等。將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物或異物，有假牙者應(yīng)取出。一手捏住患者鼻子，另一手托起患者下頜，口對(duì)口吹氣，吹氣時(shí)注意觀察患者胸廓是否起伏。將一手掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，另一手重疊放在這只手背上，雙手手指扣在一起，以掌根用力向下按壓，使胸骨下陷5~6cm，然后放松，按壓與放松時(shí)間相等，按壓頻率至少100次/分。呼救并準(zhǔn)備好急救物品進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行胸外按壓開(kāi)放氣道并保持通暢心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)操作流程止血方法01根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法等。包扎技巧02根據(jù)傷口大小和位置選擇合適的包扎方法，如無(wú)菌敷料包扎、繃帶包扎、三角巾包扎等。包扎時(shí)應(yīng)松緊適宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松失去包扎作用。固定技巧03對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位等創(chuàng)傷，需要進(jìn)行固定以避免進(jìn)一步損傷?？筛鶕?jù)情況選擇合適的固定器材，如夾板、石膏繃帶等。固定時(shí)應(yīng)注意固定范圍要適宜，避免過(guò)緊或過(guò)松。創(chuàng)傷止血、包扎及固定技巧立即脫離中毒環(huán)境將患者迅速?gòu)挠卸经h(huán)境中移出，如脫離有毒氣體環(huán)境、脫離農(nóng)藥污染環(huán)境等。同時(shí)脫去被污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚或眼睛等部位的毒物。對(duì)于吸入性中毒患者，應(yīng)將其移至通風(fēng)良好處，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢。如有呼吸困難或窒息表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或吸氧等處理。根據(jù)毒物種類和中毒途徑采取相應(yīng)措施促進(jìn)毒物排出，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等。但應(yīng)注意催吐和洗胃應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誤吸或胃穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者具體表現(xiàn)給予對(duì)癥治療和支持治療，如止痛、止驚、糾正電解質(zhì)紊亂等。同時(shí)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持呼吸道通暢促進(jìn)毒物排出對(duì)癥治療和支持治療急性中毒處理方法04轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢和氧氣供應(yīng)確保呼吸道暢通對(duì)于危重患者，保持呼吸道通暢至關(guān)重要。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)定期檢查患者的呼吸道，清除呼吸道分泌物，確保呼吸順暢。氧氣供應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予適當(dāng)?shù)难鯕夤?yīng)。對(duì)于需要持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)確保氧氣瓶或氧氣袋充足，并定期檢查氧氣流量和濃度。生命體征監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)。如有異常變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。病情變化記錄對(duì)于患者的病情變化，應(yīng)及時(shí)記錄。記錄內(nèi)容包括患者的癥狀、體征、治療措施和效果等。這有助于為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。密切觀察病情變化并及時(shí)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。對(duì)于危重患者，應(yīng)優(yōu)先選擇救護(hù)車(chē)等具有專業(yè)急救設(shè)備的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。安全固定與防護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)確?；颊甙踩潭?，避免顛簸和搖晃對(duì)患者造成二次傷害。同時(shí)，對(duì)于有意識(shí)障礙或躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如使用約束帶等。急救藥品與設(shè)備準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)確保急救藥品和設(shè)備的齊全和完好。如有需要，可及時(shí)使用急救藥品和設(shè)備進(jìn)行搶救治療。確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全防范措施05醫(yī)院接收后繼續(xù)治療配合工作與接收科室醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)患者當(dāng)前病情、治療計(jì)劃和注意事項(xiàng)，確保雙方對(duì)患者情況有充分了解。交接過(guò)程中保持溝通順暢，及時(shí)解答接收科室醫(yī)護(hù)人員的疑問(wèn)，確?；颊咧委煿ぷ鞯倪B續(xù)性。確?；颊咝畔?zhǔn)確無(wú)誤地傳遞給接收科室，包括患者姓名、年齡、性別、診斷結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)等。與接收科室進(jìn)行有效交接整理并提供患者的詳細(xì)病史資料，包括既往病史、家族病史、過(guò)敏史等，為接收科室提供全面的診斷依據(jù)。提供患者入院前的相關(guān)檢查結(jié)果，如血液檢查、影像學(xué)檢查等，確保接收科室能夠及時(shí)了解患者的身體狀況。如有需要，協(xié)助接收科室安排進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療。提供詳細(xì)病史資料和檢查結(jié)果關(guān)注患者心理需求，提供心理支持在急救護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注患者的心理變化和需求，給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭С帧Ｏ蚧颊吆图覍俳忉尣∏楹椭委煼桨?，消除他們的疑慮和恐懼，增強(qiáng)治療信心。在患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者和家屬進(jìn)行心理調(diào)適，幫助他們度過(guò)心理難關(guān)。06院內(nèi)感染預(yù)防控制措施醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行任何醫(yī)療操作前后，必須徹底清潔雙手，使用流動(dòng)水和洗手液，按照七步洗手法進(jìn)行規(guī)范洗手。在接觸患者體液、血液、分泌物等污染物質(zhì)后，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生處理，防止交叉感染。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。避免濫用抗菌藥物，減少不必要的預(yù)防用藥，降低耐藥菌的產(chǎn)生。加強(qiáng)抗菌藥物使用的管理和監(jiān)督，定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物