臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬645

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬645一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

遞質(zhì)共存是指______A.多個神經(jīng)元內(nèi)存在同一種遞質(zhì)B.一個神經(jīng)元內(nèi)只存在一種（江南博哥）遞質(zhì)C.一個神經(jīng)元可以同時存在兩種不相同的遞質(zhì)D.兩個神經(jīng)元共存同一種遞質(zhì)正確答案：C[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]遞質(zhì)共存是指在一個神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上的遞質(zhì)。遞質(zhì)共存的意義在于協(xié)調(diào)某些生理功能活動。例如，貓唾液腺接受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的雙重支配，副交感神經(jīng)內(nèi)含乙酰膽堿和血管活性腸肽，前者能引起唾液分泌，后者則可舒張血管增加唾液腺的血供，并增強唾液腺上膽堿能受體的親和力，兩者共同作用引起唾液腺分泌大量稀薄的唾液；交感神經(jīng)內(nèi)含去甲腎上腺素和神經(jīng)肽Y，前者有促進唾液分泌和減少血供的作用，后者則主要收縮血管，減少血供，兩者共同作用的結(jié)果是使唾液腺分泌少量黏稠的唾液。

2.

關(guān)于cDNA文庫的說法，正確的是______A.由一條長的cDNA鏈組成B.是許多帶有標簽的短cDNA片段C.由若干長度不同的cDNA片段組成D.是基因組文庫的翻版正確答案：C[考點]基因重組與基因組學

[解析]cDNA文庫是經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄而合成的cDNA序列，貯存著該組織細胞的基因表達信息，不包括非編碼區(qū)的DNA，因此cDNA文庫是由若干長度不同的cDNA片段組成的。

3.

食物的氧熱價是指______A.1g食物氧化時所釋放的能量B.食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧時所釋放的能量D.1g食物在體內(nèi)代謝過程中所釋放的能量正確答案：B[考點]能量代謝

[解析]某種食物氧化時消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量，稱為這種食物的氧熱價。

4.

生物轉(zhuǎn)化過程中最重要的作用是______A.使毒物的毒性降低B.使藥物失效C.增強非營養(yǎng)物質(zhì)極性，利于排泄D.使某些物質(zhì)毒性增強正確答案：C[考點]生物轉(zhuǎn)化作用

[解析]機體對內(nèi)、外源性的非營養(yǎng)物質(zhì)進行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性增強，易于通過膽汁或尿液排出體外的過程稱為生物轉(zhuǎn)化。

5.

下列乳糖操縱子序列能與RNA聚合酶結(jié)合的是______A.P序列B.O序列C.CAP結(jié)合位點D.I基因正確答案：A[考點]基因表達調(diào)控

[解析]乳糖操縱子含有Z、Y及A三個結(jié)構(gòu)基因，此外還有一個操縱序列O、一個啟動子P及一個調(diào)節(jié)基因I。RNA聚合酶在轉(zhuǎn)錄起始與啟動子P序列結(jié)合。

6.

關(guān)于促胰液素的作用，敘述錯誤的是______A.促進肝膽汁分泌B.促進胰液分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌HCO3-正確答案：C[考點]小腸內(nèi)消化

[解析]促胰液素的主要生理作用：刺激胰液及膽汁中水和HCO3-大量分泌；抑制胃酸分泌和胃腸運動，收縮幽門括約??；抑制胃排空；促進胰腺外分泌部生長；刺激小腸液的分泌。

7.

關(guān)于糖原的敘述，錯誤的是______A.進食后2小時內(nèi)，肝糖原增加B.饑餓12小時，肝糖原是血糖的主要來源C.饑餓12小時，肌糖原是血糖的主要來源D.饑餓時胰高血糖素分泌增加促進肝糖原分解正確答案：C[考點]糖原合成和分解

[解析]糖原分解為葡萄糖-6-磷酸，肝內(nèi)存在葡萄糖-6-磷酸酶，可以將葡萄糖-6-磷酸水解成葡萄糖釋放入血，因饑餓時肝糖原能夠補充血糖，維持血糖穩(wěn)定，而肌組織中缺乏此酶，葡萄糖-6-磷酸只能進行糖酵解，不能成為葡萄糖。

8.

集合管對水的重吸收主要受下列哪種激素調(diào)節(jié)______A.血管緊張素B.抗利尿激素C.醛固酮D.腎上腺素正確答案：B[考點]尿生成的調(diào)節(jié)

[解析]水在集合管的重吸收是隨水平衡狀況進行調(diào)節(jié)的，抗利尿激素是決定集合管上皮細胞對水通透性的關(guān)鍵激素。

9.

脂肪酸氧化的限速酶是______A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅠB.Δ2-烯酰CoA水合酶C.脂酰CoA脫氫酶D.L-β-羥脂酰CoA脫氫酶正確答案：A[考點]脂肪酸分解代謝

[解析]脂酰CoA不能直接透過線粒體內(nèi)膜，需要肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ的協(xié)助才能進入線粒體，因此脂肪酸氧化的限速酶是肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ。

10.

下列關(guān)于胃容受性舒張的敘述，正確的是______A.切斷迷走神經(jīng)后消失B.被食管下括約肌的舒張所觸發(fā)C.主要發(fā)生在胃的尾區(qū)D.伴有胃內(nèi)壓升高正確答案：A[考點]胃液

[解析]進食時食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，可反射性引起胃底和胃體(以頭區(qū)為主)舒張，稱為容受性舒張。容受性舒張能使胃容量大大增加，而胃內(nèi)壓卻無明顯升高。容受性舒張是通過迷走-迷走反射實現(xiàn)的。

11.

人類缺乏維生素C時可引起______A.壞血病B.軟骨病C.腳氣病D.癩皮病正確答案：A[考點]維生素

[解析]維生素C是顯示抗壞血酸生物活性的化合物的通稱，是一種水溶性維生素，水果和蔬菜中含量豐富。其在氧化還原代謝反應中起調(diào)節(jié)作用，缺乏時可引起壞血病。

12.

當注視物由遠移近時，眼的調(diào)節(jié)反應為______A.晶狀體凸度增大，瞳孔散大，兩眼會聚B.晶狀體凸度增大，瞳孔縮小，視軸會聚C.晶狀體凸度減小，瞳孔散大，兩眼會聚D.晶狀體凸度減小，瞳孔縮小，視軸會聚正確答案：B[考點]視覺

[解析]眼在注視6m以內(nèi)的近物或被視物體由遠移近時，眼將發(fā)生一系列調(diào)節(jié)，其中最主要的是晶狀體變凸，同時發(fā)生瞳孔縮小和視軸會聚，這一系列的調(diào)節(jié)稱為眼的近反射。

13.

能抑制脂肪動員的激素是______A.腎上腺素B.胰島素C.生長激素D.ACTH正確答案：B[考點]脂肪酸分解代謝

[解析]胰島素、前列腺素E2等能對抗脂解激素的作用，降低激素敏感性脂肪酶活性，抑制脂肪動員，稱為抗脂解激素。

14.

正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應為______A.α波B.β波C.δ波D.θ波正確答案：B[考點]腦電活動及覺醒和睡眠

[解析]α波見于成人安靜、閉目、清醒時；β波見于成人活動時；δ波見于成人熟睡時，也是嬰幼兒的正常腦電波；θ波見于成人困倦時，也是少年的正常腦電波。

15.

影響酶促反應速度的因素不包括______A.底物濃度B.酶的濃度C.反應環(huán)境的酸堿度D.酶原的濃度正確答案：D[考點]酶

[解析]酶促反應速率可受多種因素的影響，如酶的濃度、底物濃度、pH、溫度、抑制劑及激活劑等。酶原需要經(jīng)過激活后才能起促進作用，因此酶原的濃度對酶促反應速度沒有影響。

16.

下列腎上腺素能受體中，屬于突觸前受體的是______A.α1受體B.α2受體C.β1受體D.β2受體正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]能與NE和E結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體，可分為α型腎上腺素能受體(α受體)和β型腎上腺素能受體(β受體)。α受體有α1和α2受體兩種亞型，α2受體主要分布于突觸前膜，屬于突觸前受體；β受體有β1、β2和β3受體三種亞型。

17.

一個簡單的酶促反應，當[S]＜＜Km時，出現(xiàn)的現(xiàn)象是______A.反應速度最大B.反應速度太慢難以測出C.反應速度與底物濃度成正比D.底物濃度增加，反應速度降低正確答案：C[考點]酶

[解析]根據(jù)米氏方程v=Vmax[S]/(Km+[S])，當[S]＜＜km時，方程分母中的[S]可以忽略不計，米氏方程可以簡化為v=Vmax[S]/Km。此時v與[S]成正比關(guān)系，反應呈一級反應。

18.

鐮形紅細胞型貧血是由于______A.分子結(jié)構(gòu)中谷氨酸取代了纈氨酸B.分子結(jié)構(gòu)中纈氨酸取代了谷氨酸C.分子結(jié)構(gòu)中纈氨酸取代了甘氨酸D.分子結(jié)構(gòu)中谷氨酸取代了甘氨酸正確答案：B[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]鐮形紅細胞貧血的氨基酸改變“谷(谷氨酸)子斜(纈氨酸)了”。正常的血紅蛋白β亞基的第6位氨基酸是谷氨酸，而鐮形紅細胞貧血患者的血紅蛋白中，谷氨酸變成了纈氨酸，導致紅細胞變形成鐮刀狀而極易破碎，易貧血。

19.

臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機制是______A.損傷外毛細胞B.損傷內(nèi)毛細胞C.阻礙內(nèi)淋巴液鉀離子升高D.阻礙神經(jīng)沖動傳導正確答案：C[考點]聽覺

[解析]內(nèi)淋巴中正電位的產(chǎn)生和維持與蝸管外側(cè)壁血管紋的活動密切相關(guān)。血管紋將K+轉(zhuǎn)運入內(nèi)淋巴的過程大致如下：①螺旋韌帶中的纖維細胞通過鈉泵和Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體將K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，然后通過纖維細胞、基底細胞及中間細胞三種細胞之間的縫隙連接，將K+轉(zhuǎn)入中間細胞內(nèi)，使中間細胞內(nèi)K+濃度增高；②經(jīng)中間細胞膜上的鉀通道，將K+轉(zhuǎn)運到血管紋間液；③邊緣細胞通過鈉泵和Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，將血管紋間液中的K+轉(zhuǎn)運到邊緣細胞內(nèi)，再經(jīng)邊緣細胞膜上的鉀通道，將K+轉(zhuǎn)入內(nèi)淋巴中。臨床上常用的依他尼酸和呋塞米等利尿藥可通過抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，使內(nèi)淋巴正電位不能維持，導致聽力障礙。

20.

橢圓囊和球囊的適宜刺激是______A.直線加速運動B.正負角加速運動C.直線勻速運動D.角勻速運動正確答案：A[考點]平衡感覺

[解析]橢圓囊和球囊的適宜刺激是直線加速運動。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.運鐵蛋白B.鐵蛋白C.銅藍蛋白D.結(jié)合珠蛋白1.

具有氧化酶活性，可將Fe2+氧化為Fe3+的是______正確答案：C[考點]血漿蛋白

[解析]銅藍蛋白又稱銅氧化酶，可以將亞鐵離子氧化為鐵離子；結(jié)合珠蛋白又稱為觸珠蛋白，能與血漿中血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的復合物；運鐵蛋白是轉(zhuǎn)運體內(nèi)鐵離子的運載體；而體內(nèi)的鐵主要以鐵蛋白的形式貯存。

2.

可與血紅蛋白結(jié)合，防止血紅蛋白丟失的是______正確答案：D[考點]血漿蛋白

3.

鐵的轉(zhuǎn)運載體是______正確答案：A[考點]血漿蛋白

4.

體內(nèi)鐵的主要貯存形式是______正確答案：B[考點]血漿蛋白

A.FⅢB.FⅦC.FⅧD.FⅫ5.

內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是______正確答案：D[考點]止血與凝血

[解析]內(nèi)源性凝血途徑通過激活凝血因子Ⅻ啟動；外源性凝血途徑是由組織因子(FⅢ)暴露于血液啟動。凝血酶是一種多功能凝血因子，其主要作用是分解因子Ⅰ(纖維蛋白原)成為纖維蛋白單體。凝血酶還能激活FⅩⅢ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；也能活化血小板，為FⅩ酶復合物和凝血酶原復合物的形成提供帶負電荷的磷脂表面，從而加速凝血過程。

6.

外源性凝血途徑的始動因子是______正確答案：A[考點]止血與凝血

7.

可被凝血酶激活的因子是______正確答案：C[考點]止血與凝血

A.下丘腦-腺垂體-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)C.下丘腦-腺垂體-性腺系統(tǒng)D.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)8.

機體受到刺激而發(fā)生應急反應的系統(tǒng)是______正確答案：D[考點]腎上腺內(nèi)分泌

[解析]①當機體遇到緊急情況時，如遭遇恐懼、搏斗、運動、低血糖、低血壓、寒冷等刺激，腎上腺髓質(zhì)激素分泌水平急劇升高，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強，提高機體應對能力，這種在緊急情況下發(fā)生的交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動增強的適應性反應，稱為應急反應。②當機體受到各種有害刺激，如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐懼等，腺垂體立即釋放大量ACTH，并使GC快速大量分泌，引起機體發(fā)生非特異性的防御性反應，稱為應激，受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)控。

9.

機體受到刺激而發(fā)生應激反應的系統(tǒng)是______正確答案：B[考點]腎上腺內(nèi)分泌

A.反應B.反射C.反饋D.自身調(diào)節(jié)10.

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是______正確答案：B[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

[解析]神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過反射而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。由受控部分發(fā)出的信息反過來影響控制部分的活動，稱為反饋。

11.

受控部分反過來影響控制部分的過程稱為______正確答案：C[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

A.維生素B6B.維生素KC.維生素CD.維生素B112.

參與氨基轉(zhuǎn)移酶輔酶的是______正確答案：A[考點]維生素

[解析]維生素K是凝血因子合成所必需的輔酶，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝細胞中需要經(jīng)過羧化才能轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问?，而催化此羧化過程的γ-羧化酶的輔酶是維生素K；維生素B6的活化形式磷酸吡哆醛是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶；維生素B1的活化形式TPP是α-酮酸氧化脫羧酶多酶復合體的輔酶，參與丙酮酸等α酮酸的氧化脫羧反應；維生素C是一些羥化酶的輔酶，參與前膠原分子中脯氨酸和賴氨酸殘基的羥化，促進膠原分子成熟。

13.

參與膠原中脯氨酸殘基羥化反應的是______正確答案：C[考點]維生素

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

糖酵解的關(guān)鍵酶有______A.磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正確答案：ACD[考點]糖酵解

[解析]糖酵解過程中有3個非平衡反應，分別由己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，它們反應速率最慢，催化的反應不可逆，是控制糖酵解流量的3個關(guān)鍵酶。

2.

能誘導血小板聚集的物質(zhì)有______A.ADPB.凝血酶C.膠原D.TXA2正確答案：ABCD[考點]血細胞的數(shù)量及生理特性

[解析]能誘導血小板聚集的物質(zhì)有ADP、腎上腺素、5-HT、組胺、膠原、凝血酶、TXA2等。

3.

視桿細胞的功能包括______A.色覺B.光敏感度高C.暗光覺D.視敏度正確答案：BC[考點]視覺

[解析]視網(wǎng)膜的感光細胞存在視桿和視錐兩種感光細胞，視桿細胞含視色素多，成分為視紫紅質(zhì)，視錐細胞含視色素較少，含紅、綠、藍三種視色素。視錐細胞主要與明視覺有關(guān)，分辨能力高，清晰度高，有色覺，可辨別顏色，光敏度較低；視桿細胞主要與暗視覺有關(guān)，分辨能力低，清晰度差，無色覺，光敏度較高。

4.

下列有關(guān)肺順應性的敘述，正確的有______A.與肺的彈性阻力呈正變關(guān)系B.不易擴張的肺，順應性小C.表示肺在外力作用下的可擴張性D.肺泡表面活性物質(zhì)減少時增加正確答案：BC[考點]肺通氣

[解析]肺順應性是衡量肺可擴張性大小的指標，順應性大表示其可擴張性大，順應性小則表示肺可擴張性小。肺順應性與彈性阻力在數(shù)值上互為倒數(shù)。肺泡表面活性物質(zhì)減少時，肺順應性降低，彈性阻力增加。

5.

在處于等電狀態(tài)的蛋白質(zhì)溶液中，蛋白質(zhì)分子解離狀態(tài)可為______A.同一蛋白質(zhì)分子正負解離相等B.整個蛋白質(zhì)溶液呈電中性C.具有相等量的正解離分子和負解離分子D.蛋白質(zhì)分子解離帶同一種電荷正確答案：ABC[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]蛋白質(zhì)具有兩性電離性質(zhì)，當?shù)鞍踪|(zhì)溶液處于某一pH時，蛋白質(zhì)解離成正、負離子的趨勢相等，即成為兼性離子，凈電荷為零，溶液呈電中性，此時溶液的pH稱為蛋白質(zhì)的等電點。

6.

乳糖操縱子的作用方式有______A.半乳糖與阻遏蛋白結(jié)合使操縱序列開放B.阻遏蛋白經(jīng)變構(gòu)后與啟動序列結(jié)合C.結(jié)構(gòu)基因的產(chǎn)物與阻遏蛋白結(jié)合D.誘導物使阻遏蛋白發(fā)生變構(gòu)不再與DNA結(jié)合正確答案：AD[考點]基因表達調(diào)控

[解析]乳糖操縱子有以下幾個部分：調(diào)節(jié)基因，啟動子，操縱基因，半乳糖苷酶基因Z、Y、A。無乳糖時，調(diào)節(jié)基因lacI編碼阻遏蛋白，與操縱基因O結(jié)合后抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄，不產(chǎn)生代謝乳糖的酶。只有乳糖存在時，乳糖可與lac阻遏蛋白結(jié)合，而使阻遏蛋白不與操縱基因結(jié)合，誘導結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄，產(chǎn)生代謝乳糖的酶從而分解乳糖。葡萄糖和乳糖同時存在時，葡萄糖的降解產(chǎn)物能降低cAMP含量，影響CAP與啟動基因結(jié)合，抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄，抑制代謝乳糖的酶產(chǎn)生。CAP：降解物基因活性蛋白，又稱cAMP受體蛋白，這個蛋白先與cAMP結(jié)合，再與啟動基因結(jié)合。它與啟動基因結(jié)合時能促進RNA聚合酶與啟動基因結(jié)合，促進結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄。

7.

關(guān)于交感神經(jīng)對心臟的作用，下列敘述正確的有______A.對心臟有緊張性作用B.使心率加快C.使冠脈血流量增加D.使心肌收縮力增強正確答案：ABCD[考點]心血管活動的調(diào)節(jié)

[解析]①交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，可引起心率加快，房室傳導加快，心房肌和心室肌收縮力加強，即產(chǎn)生正性變時、變力、變傳導作用。②交感神經(jīng)的直接作用是使冠脈收縮，這主要是通過激活血管平滑肌上的α受體而實現(xiàn)的；但交感活動加強可通過激活心肌上的β受體使心率加快，心肌