西醫(yī)綜合分類模擬題400

西醫(yī)綜合分類模擬題400A型題1.

局部反應(yīng)的空間總和是A.同一部位連續(xù)的閾下刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加B.同一部位連續(xù)的閾上刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加C.同一時(shí)間不同部位的閾下刺激引起的去極化反應(yīng)（江南博哥）的疊加D.同一時(shí)間不同部位的閾上刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加正確答案：C[解析]相距較近的局部反應(yīng)，只要在彼此的電緊張傳播范圍內(nèi)，就可以發(fā)生疊加或總和，稱為空間總和；連續(xù)發(fā)生的局部反應(yīng)，當(dāng)頻率較高時(shí)，后一次反應(yīng)可以在前一次反應(yīng)尚未完全消失的基礎(chǔ)上發(fā)生，這種形式的疊加稱為時(shí)間總和。

2.

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病A.血紅蛋白降低B.血沉加快C.糞便隱血試驗(yàn)常陰性D.凝血酶原時(shí)間延長正確答案：C[解析]克羅恩病患者糞便隱血試驗(yàn)常陽性，糞便中的黏液膿血為炎癥、黏膜糜爛及潰瘍所致。

3.

震顫麻痹主要是下列哪個(gè)通路受累的結(jié)果A.人紋狀體-黑質(zhì)GABA能易化通路B.紋狀體-黑質(zhì)GABA能抑制通路C.黑質(zhì)-紋狀體膽堿能易化通路D.黑質(zhì)中的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)正確答案：D[解析]正常情況下，黑質(zhì)發(fā)出上行纖維抵達(dá)紋狀體，構(gòu)成黑質(zhì)-紋狀體上行多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)，抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。震顫麻痹的產(chǎn)生是由于黑質(zhì)的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)所致，造成肌肉緊張亢進(jìn)。所以治療應(yīng)該用左旋多巴，該藥能夠通過血腦屏障，從而轉(zhuǎn)換成多巴胺。

4.

關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說法正確的是A.以周圍神經(jīng)病變最常見B.通常為不對稱性C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累D.通常下肢重于上肢正確答案：A[解析]本題考查糖尿病神經(jīng)病變的特點(diǎn)。糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見，通常為對稱性，上肢較下肢嚴(yán)重，臨床上先有感覺異常，后有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。其次還可累及顱神經(jīng)，以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最常見。自主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等系統(tǒng)功能。間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

5.

高血壓治療原則，除外下列哪項(xiàng)A.高血壓2級或以上者應(yīng)給藥物治療B.一旦高血壓的診斷確立，立即給藥C.藥物治療的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變D.治療高血壓的同時(shí)應(yīng)同時(shí)兼顧代謝綜合征的處理正確答案：B[解析]相對年輕的1級高血壓，先改善生活行為，追蹤3～6個(gè)月后再考慮是否藥物治療。

6.

關(guān)于腎臟重吸收和分泌K+的敘述，正確的是A.近端腎小管重吸收約25%～30%的K+B.髓袢重吸收約65%～70%的K+C.遠(yuǎn)端腎小管分泌K+，但不重吸收K+D.遠(yuǎn)曲小管分泌K+受醛固酮調(diào)節(jié)正確答案：D

7.

對機(jī)體物質(zhì)代謝特點(diǎn)的描述，正確的是A.各種物質(zhì)代謝過程互不聯(lián)系，獨(dú)立進(jìn)行B.物質(zhì)代謝強(qiáng)度和方向與環(huán)境改變無關(guān)C.內(nèi)源和外源代謝物共同參與體內(nèi)代謝D.能源物質(zhì)超過需要即被氧化分解正確答案：D

8.

微小病變型腎小球腎炎的病理特征是A.腎小球腫大B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球上皮細(xì)胞足突消失D.腎小球基底膜增厚正確答案：C[解析]輕微病變型腎小球腎炎，又稱脂性腎病，病變最輕，病理特點(diǎn)為彌漫性上皮細(xì)胞足突消失，基底膜正常。腎小球基本正常，無免疫復(fù)合物沉積。

9.

下列關(guān)于淋巴液的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.來自某組織的淋巴液的成分和該組織的組織液非常接近B.正常成人每日生成的淋巴液總量大致相當(dāng)于全身血量C.正常成人每日生成的淋巴液總量大致相當(dāng)于全身血漿總量D.每日生成的淋巴液都經(jīng)由胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管進(jìn)入血液正確答案：B[解析]正常成人在安靜狀態(tài)下每小時(shí)大約有120mL淋巴液流入血液循環(huán)，其中約100mL經(jīng)由胸導(dǎo)管，20mL經(jīng)由右淋巴導(dǎo)管進(jìn)入血液。以此推算，每天生成的淋巴液總量約為2～4L，大致相當(dāng)于全身血漿總量。

10.

有關(guān)腎絞痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.無惡心、嘔吐B.常為陣發(fā)性發(fā)作C.疼痛嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生虛脫D.疼痛可放射到下腹部正確答案：A

11.

急性結(jié)石性膽囊炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.腸球菌D.綠膿桿菌正確答案：B[解析]急性結(jié)石性膽囊炎致病菌主要為革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌最常見，其他有腸球菌，綠膿桿菌和厭氧菌等。

12.

下列不符合原發(fā)性非典型性肺炎的描述是A.可由支原體引起B(yǎng).可由病毒引起C.可由衣原體引起D.可由細(xì)菌引起正確答案：D

13.

男性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用非甾體類抗炎藥，其作用機(jī)制是A.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性B.抑制滑膜炎C.抑制B細(xì)胞D.抑制前列腺素合成正確答案：D

14.

臨床較為多見的色肓是A.綠色盲B.紅色盲C.紅綠色盲D.黃藍(lán)色盲正確答案：C

15.

患者男性，40歲。低熱，盜汗，咳少量白痰2個(gè)月。胸片示右下背段陰影并有透亮區(qū)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是A.胸部X線B.胸部CTC.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.痰涂片找抗酸桿菌正確答案：D

16.

有關(guān)非ST段抬高心肌梗死的治療方案，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)A.低危險(xiǎn)組不必使用藥物B.溶栓是基礎(chǔ)治療C.中危險(xiǎn)組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D.高危險(xiǎn)組以介入治療為首選正確答案：D

17.

關(guān)于毛細(xì)血管特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.血流速度慢B.血流阻力大C.總橫截面積大D.管壁通透性高正確答案：B[解析]根據(jù)泊肅葉公式，血流阻力與血管半徑的4次方成反比，因此毛細(xì)血管的“血流阻力大”似乎是正確的，因?yàn)槊?xì)血管的口徑極小。但在整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中，毛細(xì)血管與大血管之間呈串聯(lián)關(guān)系，而無數(shù)毛細(xì)血管之間則呈并聯(lián)關(guān)系，因此，它的總橫截面積非常大，而血流阻力則很小。其他各選項(xiàng)均正確。

18.

腎結(jié)核的感染途徑多是A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接感染正確答案：B

19.

多種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎，下列哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可同時(shí)引起腎小球微小病變型腎病A.非甾體抗炎藥B.利尿劑C.抗腫瘤藥物D.磺胺類藥物正確答案：A

20.

蛋白質(zhì)合成中，哪一步不需消耗高能磷酸鍵A.轉(zhuǎn)肽酶催化形成肽鍵B.氨基酰-tRNA與核蛋白體的受位結(jié)合C.氨基酸活化D.移位正確答案：A

21.

使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌期變化的直接作用的激素主要A.促性腺激素B.促性腺激素釋放激素C.雌激素D.孕激素和雌激素共同作用正確答案：D[解析]在分泌期，由于子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上又受到孕激素的刺激，內(nèi)膜細(xì)胞體積增大，腺管和血管由直變彎，分泌含有糖原的黏液，稱為子宮周期的分泌期，分泌期的子宮內(nèi)膜可為受精卵的植入提供適宜的環(huán)境。

22.

關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，不正確的是A.口渴B.尿少C.尿相對密度低D.皮膚彈性差正確答案：C[解析]高滲性缺水的臨床表現(xiàn)，輕度表現(xiàn)口渴、尿少、尿相對密度高(C錯(cuò)誤)，中度表現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷，重度表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷等。

23.

可導(dǎo)致胃泌素釋放的是A.HCl灌注胃內(nèi)B.肉湯灌注胃內(nèi)C.注射阿托品D.交感神經(jīng)興奮正確答案：B

24.

下列哪種檢查方法不屬于深部觸診A.肝脾觸診B.淺表壓痛C.反跳痛D.出診腎下垂正確答案：B

25.

下列不屬于三羧酸循環(huán)關(guān)鍵酶的是A.檸檬酸合酶B.異檸檬酸脫氫酶C.α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體D.丙酮酸激酶正確答案：D[解析]三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。

26.

內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是A.因子ⅫB.因子ⅡC.因子ⅩD.因子Ⅰ正確答案：A[解析]內(nèi)源性凝血途徑是指參與凝血的因子全部來自血液，通常因血液與帶負(fù)電荷的異物表面(如玻璃、白陶土、硫酸酯、膠原等)接觸而啟動(dòng)。當(dāng)血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸時(shí)，首先是FⅫ結(jié)合到異物表面，并被激活為FⅫa。FⅦ的主要功能是激活FⅪ成為FⅪa，從而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑。故內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅻ。

27.

男，30歲，急性腹膜炎術(shù)后6天，體溫上升至38℃，伴有腹瀉及里急后重，首選檢查項(xiàng)目是A.大便常規(guī)B.直腸指檢C.立位腹平片D.腹腔穿刺正確答案：B[解析]腹膜炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱和直腸刺激癥狀，提示有盆腔膿腫的形成，直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛、盆底觸痛或有波動(dòng)感可有助于診斷。

28.

下述哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌癥A.血尿B.妊娠C.心、肝、肺、腎、器質(zhì)性疾病嚴(yán)重者D.結(jié)石以下有尿路梗阻正確答案：A

29.

男性，50歲，高血壓多年，突然心慌1天。查體：脈搏90次/分，心率112次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊。診斷是A.竇性心動(dòng)過速B.二度房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性心房顫動(dòng)正確答案：D[解析]心房顫動(dòng)時(shí)脈搏強(qiáng)弱不等，脈搏短絀，心音強(qiáng)弱不等，心律完全不整。P波消失，代之以頻率為350～600次/分的顫動(dòng)波(f波)；R-R間期完全不規(guī)則，心室率130～180次/分。

30.

女性，28歲。因間斷右下腹疼痛、腹瀉伴乏力、盜汗3個(gè)月來診，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后腹痛可緩解，每日排糊樣便2～4次，無黏液及膿血，既往有肺結(jié)核病史。查體：心肺未見異常，右下腹有輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。該患者最可能的臨床診斷為A.克羅恩病B.阿米巴腸病C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核正確答案：D[考點(diǎn)]腸結(jié)核的診斷與鑒別診斷[解析]該青年女性患者為慢性病程，臨床表現(xiàn)有右下腹疼痛、腹瀉伴乏力、盜汗，結(jié)合患者有腸外結(jié)核(肺結(jié)核)病史，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，考慮最可能的診斷是腸結(jié)核。該患者病變部位、潰瘍形態(tài)不符合克羅恩病的典型特點(diǎn)；年輕人結(jié)腸癌少見；臨床阿米巴腸病多為血便且少見。

31.

下列各項(xiàng)中是巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病原因的是A.鐵吸收障礙B.珠蛋白異常C.維生素B12和葉酸缺乏D.骨髓造血不足正確答案：C[解析]巨幼細(xì)胞貧血主要是由于造血原料維生素B12和葉酸的缺乏。

男性，50歲?；继悄虿?0余年，每日皮下注射預(yù)混胰島素治療，早餐前32單位，晚餐前28單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量360g，近來查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8～8.2mmol/L。32.

該患者目前空腹血糖持續(xù)增高而餐后2小時(shí)血糖基本正常，最可能的原因是A.Somogyi效應(yīng)或“黎明現(xiàn)象”B.晚餐主食過多或過少C.未加口服降糖藥物D.存在胰島素抵抗正確答案：A[考點(diǎn)]糖尿病的治療[解析]該中年男性糖尿病患者采用強(qiáng)化胰島素治療后，早晨空腹血糖仍然較高，明顯高于正常，而餐后2小時(shí)血糖基本正常，其可能的原因有：①夜間胰島素作用不足，該患者肯定不是，因?yàn)橥聿颓耙延?8單位預(yù)混胰島素；②“黎明現(xiàn)象”：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多所致；③Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖，所以該患者目前空腹血糖持續(xù)增高而餐后2小時(shí)血糖基本正常，最可能的原因是Somogyi效應(yīng)或“黎明現(xiàn)象”，其他原因都不太可能。為確定該原因最有意義的檢查是應(yīng)夜間多次進(jìn)行血糖監(jiān)測，若是Somogyi效應(yīng)或“黎明現(xiàn)象”，較合理的處理是調(diào)整胰島素劑量。

33.

為確定該原因最有意義的檢查是A.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖C.多次測定夜間血糖D.測定糖化血紅蛋白正確答案：C

34.

對該患者較為合適的處理是A.調(diào)整進(jìn)餐量B.調(diào)整胰島素劑量C.加磺脲類降糖藥物D.加雙胍類降糖藥物正確答案：B

35.

關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是A.病因以感染和惡性腫瘤最多見B.中性粒細(xì)胞性最常見C.嗜酸性粒細(xì)胞型常見于寄生蟲感染D.單核細(xì)胞型多見于急性細(xì)菌性肺炎正確答案：D

36.

凝固性壞死的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是A.形成篩狀軟化灶B.病灶中出現(xiàn)炎癥細(xì)胞C.細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整D.保持原有組織輪廓正確答案：D

男性，25歲。近1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.7℃，心肺檢查正常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛。化驗(yàn)：尿蛋白(+)，白細(xì)胞20～40個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型。37.

最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎間質(zhì)炎C.急性腎炎D.急性腎盂腎炎正確答案：D

38.

下列藥物可作為首選的治療藥物是A.喹諾酮類B.林可霉素C.紅霉素D.青霉素正確答案：A

39.

一般用藥的療程是A.5天B.7天C.14天D.28天正確答案：C[解析]①本患者有膀胱刺激征+全身癥狀+腎區(qū)叩痛+膿尿及白細(xì)胞管型，可診斷為急性腎盂腎炎。②急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸埃希菌，因此應(yīng)首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物。常用藥物有喹諾酮類、半合成廣譜青霉素、頭孢菌素類等。③急性腎盂腎炎抗菌治療的療程一般為2周。3天療程為急性膀胱炎的治。

40.

脂褐素電鏡下為A.殘存小體B.Russell小體C.Mallory小體D.脂質(zhì)小體正確答案：A

41.

關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列咧j項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥B.特征是肩痛，活動(dòng)限制和肌肉萎縮，本病能自愈C.外展，外旋受限最嚴(yán)重D.病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連正確答案：D[解析]肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。其結(jié)果為關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

42.

單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹B.關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞C.骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹D.骨質(zhì)密度增高正確答案：C[解析]單純滑膜結(jié)核可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松及滑膜腫脹陰影，關(guān)節(jié)間隙增寬。

43.

男，25歲，在蛛網(wǎng)膜下隙阻滯下行闌尾切除手術(shù)，麻醉后5分鐘出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮的原因是A.局麻藥吸收中毒B.阻滯平面過高C.局麻藥濃度過高D.局麻藥過敏反應(yīng)正確答案：B[解析]呼吸抑制的出現(xiàn)取決于阻滯平面的高低。一旦出現(xiàn)應(yīng)吸氧或輔助呼吸，如果呼吸停止應(yīng)氣管插管控制呼吸。

44.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是A.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)C.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)D.脊柱椎體正確答案：D[解析]脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

45.

單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的共同特點(diǎn)是A.順濃度梯度B.要消耗能量C.需要膜蛋白幫助D.轉(zhuǎn)運(yùn)物主要是小分子正確答案：D

46.

睡眠呼吸暫停綜合征指A.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5正確答案：C

47.

女性，29歲，因牙齦滲血伴低熱一周入院，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC11.3×109/L，RBC2.6×10