本地住院報銷合同模板_第1頁
本地住院報銷合同模板_第2頁
本地住院報銷合同模板_第3頁
本地住院報銷合同模板_第4頁
本地住院報銷合同模板_第5頁
已閱讀5頁,還剩4頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

本地住院報銷合同模板合同編號:__________

甲方(以下簡稱“甲方”):

地址:

聯(lián)系方式:

乙方(以下簡稱“乙方”):

地址:

聯(lián)系方式:

鑒于甲方為合法居民,享有醫(yī)療報銷權(quán)益;乙方為提供本地住院報銷服務(wù)的企業(yè),根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,就甲方在乙方處辦理住院報銷事宜達成如下協(xié)議:

一、報銷范圍

1.1甲方在本地住院治療所產(chǎn)生的符合國家醫(yī)療保險政策的醫(yī)療費用,包括但不限于住院費用、手術(shù)費用、檢查費用、藥品費用等。

二、報銷流程

2.1甲方在發(fā)生住院治療時,應(yīng)即時向乙方報案,并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。

2.2乙方在收到甲方的報案和證明材料后,應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)審核,并根據(jù)審核結(jié)果向甲方支付報銷款項。

三、證明材料

3.1甲方應(yīng)向乙方提供以下證明材料:

(1)住院病歷;

(2)醫(yī)療費用清單;

(3)身份證復(fù)印件;

(4)銀行卡復(fù)印件;

(5)其他乙方要求的材料。

四、合同期限

4.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。

4.2合同期滿后,如雙方無異議,本合同自動續(xù)約____年。

五、違約責(zé)任

5.1甲方未按照約定向乙方報案或提供證明材料的,乙方有權(quán)拒絕支付報銷款項。

5.2乙方未按照約定時間審核并支付報銷款項的,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。

六、爭議解決

6.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方(簽字/蓋章):

乙方(簽字/蓋章):

簽訂日期:__________

附件:

1.醫(yī)療費用報銷申請表

2.住院病歷模板

3.醫(yī)療費用清單模板

4.身份證復(fù)印件模板

5.銀行卡復(fù)印件模板

第一篇范文:合同編號:__________

第二篇范文:第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號:__________

甲方(以下簡稱“甲方”):

地址:

聯(lián)系方式:

乙方(以下簡稱“乙方”):

地址:

聯(lián)系方式:

丙方(以下簡稱“丙方”):

地址:

聯(lián)系方式:

鑒于甲方為合法居民,享有醫(yī)療報銷權(quán)益;乙方為提供本地住院報銷服務(wù)的企業(yè);丙方為承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的擔(dān)保公司,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),甲方本著平等、自愿、誠實信用的原則,就甲方在乙方處辦理住院報銷事宜,并由丙方提供擔(dān)保,達成如下協(xié)議:

一、第三方擔(dān)保公司(丙方)的責(zé)任與權(quán)益

1.1丙方作為第三方擔(dān)保公司,對甲方的醫(yī)療報銷權(quán)益承擔(dān)連帶責(zé)任,確保甲方在乙方處順利辦理住院報銷事宜。

1.2丙方對乙方在辦理住院報銷過程中的違約行為承擔(dān)責(zé)任,確保甲方權(quán)益不受損害。

1.3丙方有權(quán)對乙方進行監(jiān)督,確保乙方按照約定履行合同義務(wù)。

二、甲方權(quán)益保障

2.1甲方在乙方處辦理住院報銷時,享有優(yōu)先權(quán),乙方應(yīng)立即為甲方提供服務(wù)。

2.2甲方有權(quán)要求乙方提供詳細的醫(yī)療費用清單,并對報銷款項進行核對。

2.3甲方在合同期限內(nèi)享有合同續(xù)約權(quán),如需續(xù)約,甲方應(yīng)提前通知乙方和丙方。

三、乙方責(zé)任與限制

3.1乙方應(yīng)按照約定為甲方提供住院報銷服務(wù),并確保甲方醫(yī)療報銷權(quán)益的實現(xiàn)。

3.2乙方在辦理住院報銷過程中,應(yīng)嚴格遵守國家醫(yī)療保險政策,合規(guī)操作。

3.3乙方不得無故延遲支付報銷款項,否則應(yīng)支付違約金。

四、違約責(zé)任

4.1乙方未按照約定時間審核并支付報銷款項的,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。

4.2丙方未按照約定承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的,甲方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

五、爭議解決

5.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

六、其他約定

6.1本合同一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。

6.2本合同未盡事宜,可由三方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方(簽字/蓋章):

乙方(簽字/蓋章):

丙方(簽字/蓋章):

簽訂日期:__________

附件:

1.醫(yī)療費用報銷申請表

2.住院病歷模板

3.醫(yī)療費用清單模板

4.身份證復(fù)印件模板

5.銀行卡復(fù)印件模板

第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)的意義和目的:

1.通過引入第三方擔(dān)保公司(丙方),增加合同的信用保障,確保甲方在乙方處順利辦理住院報銷事宜。

2.強調(diào)甲方在合同中的權(quán)益主導(dǎo)地位,保障甲方的醫(yī)療報銷權(quán)益。

3.加強對乙方的約束,確保乙方按照約定履行合同義務(wù)。

4.通過詳細的違約責(zé)任條款,對乙方和丙方的違約行為進行限制,保障甲方的權(quán)益。

5.引入爭議解決機制,確保合同履行過程中產(chǎn)生的爭議得到及時解決。

第三篇范文:第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號:__________

甲方(以下簡稱“甲方”):

地址:

聯(lián)系方式:

乙方(以下簡稱“乙方”):

地址:

聯(lián)系方式:

丙方(以下簡稱“丙方”):

地址:

聯(lián)系方式:

鑒于甲方為合法居民,享有醫(yī)療報銷權(quán)益;乙方為提供本地住院報銷服務(wù)的企業(yè);丙方為承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的擔(dān)保公司,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),乙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,就甲方在乙方處辦理住院報銷事宜,并由丙方提供擔(dān)保,達成如下協(xié)議:

一、第三方擔(dān)保公司(丙方)的責(zé)任與權(quán)益

1.1丙方作為第三方擔(dān)保公司,對乙方的住院報銷服務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任,確保乙方在提供服務(wù)過程中權(quán)益不受損害。

1.2丙方對甲方在辦理住院報銷過程中的違約行為承擔(dān)責(zé)任,確保乙方權(quán)益不受損害。

1.3丙方有權(quán)對甲方進行監(jiān)督,確保甲方按照約定履行合同義務(wù)。

二、乙方權(quán)益保障

2.1乙方在提供住院報銷服務(wù)時,享有優(yōu)先權(quán),甲方應(yīng)立即為乙方提供服務(wù)。

2.2乙方有權(quán)要求甲方提供詳細的醫(yī)療費用清單,并對報銷款項進行核對。

2.3乙方在合同期限內(nèi)享有合同續(xù)約權(quán),如需續(xù)約,乙方應(yīng)提前通知甲方和丙方。

三、甲方責(zé)任與限制

3.1甲方應(yīng)按照約定向乙方提供住院治療的相關(guān)證明材料,并確保材料的真實性、完整性和合法性。

3.2甲方不得無故延遲提供證明材料,否則應(yīng)支付違約金。

四、違約責(zé)任

4.1甲方未按照約定時間提供證明材料的,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。

4.2丙方未按照約定承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的,乙方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

五、爭議解決

5.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

六、其他約定

6.1本合同一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。

6.2本合同未盡事宜,可由三方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方(簽字/蓋章):

乙方(簽字/蓋章):

丙方(簽字/蓋章):

簽訂日期:__________

附件:

1.醫(yī)療費用報銷申請表

2.住院病歷模板

3.醫(yī)療費用清單模板

4.身份證復(fù)印件模板

5.銀行卡復(fù)印件模板

第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)的意義和目的:

1.通過引入第三方擔(dān)保公司(丙方),增加合同的信用保障,確保乙方在提供住院報銷服務(wù)過程中權(quán)益不受損害。

2.強調(diào)乙方在合同中的權(quán)益主導(dǎo)地位,保障乙方的利益。

3.加強對甲方的約束,確保甲方按照約定履行合同義務(wù)。

4.通過詳細的違約責(zé)任條款,對甲方的違約行為進行限制,保障乙方權(quán)益。

5.引入爭議解決機制,確保合同履行過程中產(chǎn)生的爭議得到及時解決。

弱化甲方為主導(dǎo)的目的和意義:

1.在本合同

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論