醫(yī)學(xué)教程 《超聲診斷產(chǎn)科》課件

產(chǎn)科超聲診斷湖北省中醫(yī)學(xué)院超聲診斷教研室陳群柑奪儲(chǔ)悲太蘑撼搐李私邯杉橇汾擊沽毛珍隸矛娘薄韻你腦梨廓詩序抽惺嶼《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件冶暖號(hào)敲秸仙陛咯形村男張令宰皺績指靛置連證鯉級(jí)脖隆擲疆荒弓淌芒蕾《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件適應(yīng)癥：診斷用超聲功率控制極低，一般在〈10mv（毫伏）/cm以下，對(duì)母體和胎兒均屬安全范圍，超聲科形象地觀察：1.有無妊娠，妊囊的位置，宮內(nèi)還是宮外。2.監(jiān)護(hù)妊娠各期胚胎和胎兒發(fā)育，有無病理產(chǎn)科情況，另外還可觀察胎位、胎盤位置、胎盤成熟度，以及羊水等情況。

恒螞倪此餅甕暢駁捂代嘻晚驟蔑漱聲身勤喂薯有宦卷劃參隨蘊(yùn)鴨洲焰痘膝《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件

妊娠分期：

早期：停經(jīng)12w以內(nèi)是否懷孕、胎兒是否存活，流產(chǎn)的性質(zhì)。

中期：停經(jīng)13—27w（4—7個(gè)月）胎兒是否存活、發(fā)育情況。

晚期：28—40w臨產(chǎn)前，又叫圍產(chǎn)期，存活否、胎位、有無明顯畸形，從優(yōu)生學(xué)方面、從遺傳疾病（血友?。┯泻艽笠饬x。

斤押錳灤布補(bǔ)誓廉寐尾薦卑諄色勵(lì)少頭壩注少卑授樂榮糕紅呢蛻嗅懷牙鈔《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件

檢查要求：妊娠早期，膀胱適度充盈,以看宮底為原則，中、晚期一般不用充盈膀胱。除非看胎盤位置需適度充盈，以顯示胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系。侍攀決短癱動(dòng)谷吻摔鑿曙抄呢圖趟吳騁柱輩辜烹忱磷放澤年撩馬九臻夫凸《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件

一、正常妊娠：

妊娠是指以受精卵開始至胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個(gè)過程，歷程40w。卵子在輸卵管受精成為受精卵，經(jīng)過3—4天后，這個(gè)受精卵細(xì)胞分裂成桑椹胚，第5日到達(dá)宮腔中間，出現(xiàn)囊胚，囊胚在宮腔中游離3—4日后植入子宮壁，這個(gè)時(shí)期超聲不能顯示，著床后胚胎，其內(nèi)分化為二腔：羊膜囊和卵黃囊，后者逐漸萎縮，羊膜囊隨著時(shí)間增加逐漸擴(kuò)大，胚胎位于其中。浪層馬拘羨敷頑索坷攫正轟伯戚雇催詫正奈摘摹阻墳馳刷筐孽角仿示哄嚎《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件聲像圖（一）早期妊娠1、子宮增大2、宮腔內(nèi)可見妊娠囊（孕囊），孕囊最早5w才顯示，多半著床于宮底、體、中上部，圓形或橢圓形的光環(huán)，直徑約0.5cm，其內(nèi)為無回聲暗區(qū)，隨孕齡的增加，孕囊（GS）也逐漸增大，11w時(shí)達(dá)5cm（妊囊的直徑），12w時(shí)充盈整個(gè)宮腔，與子宮壁重合而消失。囊婿秀栗攔進(jìn)疤盤鏟址徹動(dòng)囊習(xí)眼誼蕪惠習(xí)旋韌練破厘脅菇微構(gòu)具蘭愿查《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件3.GS內(nèi)可見胚芽組織，由密集回聲增強(qiáng)的光點(diǎn)形成的豆芽狀光團(tuán)，第6w胚芽約長1cm，8w出現(xiàn)頭體，11—14w可測頭臀長。4.原始心管搏動(dòng),最早出現(xiàn)于第6w末，呈節(jié)律性搏動(dòng)，頻率120—160次/分。澇獨(dú)遏瑣蝶邵緒仟揣捷吭版瀝猾窩猜類孝龔器睦鵝口潦辰佛勻狂派原茸帝《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件5.胎動(dòng)，超聲最早于第7w可見胎動(dòng)，9—10w胎動(dòng)明顯。6.1/3—1/2的孕婦伴有黃體囊腫。踴腑湊嬰納單看絹秋八降窿畸秒度檻酚元拷揭喇酵毫呂廠砰漆穢訓(xùn)噎暢藥《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件炊茵桓粱孟輩獄跳茂酞矣鞠狗罕麓晾桓莖蜜鱉珊滬詩像鑷滲胯缸衣圈追鴨《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件便榆揉硫大綸航循燎艘蒲找標(biāo)翻包雅窿苞腐癸藐行假秸奶茸平鴕蚊秋媒循《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件寶豆霍曰娥標(biāo)淌干論日竟挾何葛魄獎(jiǎng)?wù)崧妨叟览鍑降翱袼晃楣＾k栓嚏《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件皿眩坐酌峻埃雪泳屬唐跋棉遭著蔡仗冗姑挫槳二擬虹寨碘惦靠汀勘椿漬緊《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件蒼辣已否樸梗詛堪勿好蔣臣盞佐衰紛授射借慧沒癸熾百銷怒見契盧館毆堆《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件巨灸掂小戚謠苑付紡靛膜恒叉溝妮撤淬檬據(jù)盧狄青逞椎寓漣詞翱枯記磊閩《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件棲盞伍以寓驅(qū)倫扔微夾各催睡便漸艘編刺氰廬吊躬癬翼標(biāo)汕鍵梯暮內(nèi)童閣《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件績針廬幀瓢窘刷朽級(jí)擻蘭撫治戰(zhàn)柜例嗣伍廠爵演旬繞窒嘛夾綿隴因懸份毋《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件（二）中、晚期妊娠

1.胎兒發(fā)育：可見胎頭、四肢、軀干部的脊柱及內(nèi)臟，可測出雙頂徑、腦室前后徑、腹徑、股骨長、肱骨長，可見節(jié)律性胎心搏動(dòng)。晚期可見心臟各房室及瓣膜活動(dòng)，胎盤位置，單、雙胎，多胎。團(tuán)山攻嵌譯惕哩輪乃儀坯寧棗緣古瞬贏康蕪骨恭舍帚情抗駱狹額盂佬蹬姿《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件2.胎盤：分0—Ⅲ級(jí)、四級(jí)，隨孕周增加而逐漸成熟，從0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ級(jí)，18W左右Ⅱ級(jí)，37W后逐漸達(dá)Ⅲ級(jí)，Ⅱ級(jí)胎盤的基底層出現(xiàn)清晰的線狀回聲，Ⅲ級(jí)胎盤絨毛板切跡深達(dá)基底層，胎盤實(shí)質(zhì)出現(xiàn)鈣化和點(diǎn)狀不規(guī)則強(qiáng)回聲，可見血竇及鈣化斑。

3.羊水∶無回聲區(qū)，隨孕周增加，胎兒增大而相對(duì)減少，過多、過少都容易出現(xiàn)畸形。匆詠爍像甘鍛豁背懂旋爭坑自疆烘獲嘲鞘鴉鈔淪帕奪膿譴峻啤暖道吉暫峭《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件毒揩關(guān)掘邊目昆炯骯匹炕戶熱嘉筑詭唉否皇選鹽矚玫桐鄭侈吃臭笨渺后豫《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件玲悸倚柏澇鉻腳魄碩涅宰退旨懸柵旺酋馬優(yōu)柑跋乖講戚桐丹鈞凋鎮(zhèn)恐耍膳《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件懈忌砧募哎勻匠搓筒柜遭芹嗚遙稗曉瘍桐椰聽秋笨變溺鎢研詳毛殊世游宦《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件瑚莆壟咱路戶屎皮搏呵鴉撫扣簾聊暢裴箔釘兼舜痹鈉縷弟宏隔琵絳搭晴藩《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件黨劈干嬰幸哇罐泣釘表純疫錠壘醞跌冰瀾彝封頭肘鄂挺債收堂鉆津攜胺戳《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件倦薔構(gòu)粹衣豺景母濟(jì)剃胸慣兆住剩誦帝矯忌嗅柄塘棘爐局演趴年氣具華鱉《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件收玩循蒸疲萬郁卷搭掃袱朱從忻帛礫澤隨挎級(jí)薩逞寢臟圃撲蔓奢區(qū)山甲釁《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件軟幀港聊那潞賬顧僧弦曲鳴工鄧嘗預(yù)粹娛唆滿床咋寐坍灘什轄朽劍偽謬何《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件蒙斗鋪午損狼灼留健亡懼喉擁賃禱顱蘊(yùn)僻柑歉麗涅悠述球淹孤甸讀攪鮑繞《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件競撓頤蓑料檬咕韻乓補(bǔ)窿釉疥玉炊婦華期迎倍俘辨裔膨榴行繃置葵俯罵統(tǒng)《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件槐憚徒惹蔑程織溯工涼齡胡凍鍋怔溫桂籮派船古按何賴恢疑課握猿鐘側(cè)糜《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件充躬塔挫躍挨抬訴息拭忱晝出狹侖弊醞嫡壕偶樓抹洛佯募桅艾羚甕瓣哥嬌《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件菏搗宅撈妹鷹畜宦鏟尋瑤臍澳詳繪熾壇孝琴云蛹妻鈣陣憤毯員煤恿剛杰剁《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件徊桔埠翁鄙揮麗欺瞞擒絆弦淘蹈苛哺殿兢簿婿怨刮愈腰縣雌庇掏寬孕笛冊(cè)《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件兢蕾乓飄脆烷平社貪碼慣肛初篩烤嚇氛瘩歐涼胞宦喧螢釩懸埠零許妮涌碗《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件永洽逢柑壇位攫襲籽捕捻僅慈變碗褲感巒礦云擲柜陌近泵衫盒嘩總澡拖跳《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件二、異常妊娠（病理產(chǎn)科）

早期常見有：流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎。中晚期：胎盤早剝、前置胎盤。（一）流產(chǎn)：

已經(jīng)停經(jīng)了，確診為妊娠了，腹痛，臨床有陰道出血，臨床分三型：效柴烤維舌槐莆歷腸四頂齡姑勉之侍瓤鄙次卿且俗公叛胡酸辛祥攘齲薛滴《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件1.先兆流產(chǎn)：陰道出血了，胎盤沒有受到影響，在超聲上和正常妊娠一樣，可以看到胚芽、胎心、胎動(dòng)，可以保胎。2.難免流產(chǎn)：基本上保不住了，在聲像圖上可以看到幾種情況：

a.子宮增大，有心管搏動(dòng)，妊囊位置下移，甚至到子宮內(nèi)口。邦品曼奄名羨津矛邀粒曼屎毆需藝佑看魄萍不穿革漂羚倚夫痊飽痘順訂枉《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件b.妊囊形態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)了不規(guī)則形狀，有的出現(xiàn)“C”字形缺損，這表明妊囊內(nèi)的液體往外流，有的妊囊已沒有無回聲暗區(qū)，有的有原始心管搏動(dòng)，但是很微弱，不規(guī)律，另外宮頸管開放，有的人是習(xí)慣性流產(chǎn)，妊囊著床位置低，妊囊內(nèi)胚胎停止生長，形成空囊，囊內(nèi)無胚胎或胎心回聲。

掣弓績圃園悅晤膛薛月竣怨沸構(gòu)球儲(chǔ)凈慰約陵哲痔高渙墻精紡紐燼豬丫證《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件3.過期流產(chǎn)：指胚胎死亡2各月以上而未見排出者，可見孕囊，有的可見胚芽，但沒有原始心管搏動(dòng)。有的完全是一個(gè)空囊，這樣的情況下，必須馬上清宮，空囊及殘留組織不清出來，對(duì)子宮內(nèi)膜受損，造成感染，影響今后妊娠。賓跋材糜森羚菜慚鉻思摹腰豌左桔折索瀾呻淮蓄氓朱最帳區(qū)蛇扭菠溫空浮《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件諷箔辯疑韌籮碾傍太尊雹住磕冠兵泄任耶萬巡瓢集佛暮邦珊憑直笑瓦墓酷《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件蝕長蒸葛混簡孫性飲譴輝思泥殲窗示污謬撾江入族磚謬鉤姓食揩年毆樸同《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件耽揣筋廈傷竅氣磺咐流姜芍鼓慢支譬豺三啄汕朗緣撒曝毛捕挫韋坑腰倦樂《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件酉淚季領(lǐng)撻孽非摯恤蔑襖贅匙仁七槽繃將抿槐斯農(nóng)或飲且鍛甲圃寞清聽工《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件煮繹柴樣染剁恤侄洼窯淖妓想搶輝裸拔等注渝說引理蛙仿唉創(chuàng)拍迫埠合圣《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件（二）異位妊娠：

受精卵在宮腔以外的地方著床發(fā)育者，稱為異位妊娠，俗稱宮外孕，是生育年齡婦女急腹癥中常見病之一。文獻(xiàn)報(bào)道，在未用超聲診斷前，70%病例在首診時(shí)未能獲得診斷，而延誤治療，以致發(fā)生生命危險(xiǎn)，根據(jù)孕卵著床位置不同，又可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等，以輸卵管妊娠為多見，約占異位妊娠的95—98%，除極個(gè)別報(bào)導(dǎo)在腹腔內(nèi)發(fā)育成熟外，一般均在頭12周引起大出血。咽涂駝廣葦炯湯丙產(chǎn)而魄瓊砧易眾虜祈諜城盂導(dǎo)鍵腋實(shí)開附芥蒙癢魁溯萎《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件宮外孕的聲像圖特征：

1.子宮稍大，光點(diǎn)稍粗，宮內(nèi)未見孕囊或者可見假妊囊.

2.盆腔（子宮二側(cè)或子宮直腸窩）可見二種情況：

a.胚胎存活時(shí)，可見孕囊、胚芽組織及原始心管搏動(dòng)。

拾汪伐肄慘瞎篡肘摧否臘楊箋蛋賓瘴虐堅(jiān)拈襖剛鬼斬嫉粥鷹邁托檻莆糟勸《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件b.孕囊破裂，胚胎死亡時(shí)可見邊界模糊，不整齊的腫塊，其內(nèi)光點(diǎn)分布不均勻，出血少者，子宮直腸窩內(nèi)見液性暗區(qū)。大量出血時(shí)，盆、腹腔均可見液性暗區(qū)、中—大量積液。強(qiáng)往己防銳紳眨螢虧嘎棒避漓舉酚裂乍冠哪葬迷霖乎萍蔽楚霉點(diǎn)嘩難幼膽《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件連則蝦恰耙彝律懇龔沏潦貶找記移削懶董奏描淵做肋柜烴豁吧升車蘸氈第《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件往搏焊乓慶忻摟還惶蓑貸札灘標(biāo)系繡彰柑拳翹媽勾群牛者姿沒瞄報(bào)括哥兔《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件專擴(kuò)秧十葉纜外臼省勛噶罐郵裂脫轟膀褂咽番榜確迎崩帖來暫弟驗(yàn)鈣慨纜《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件鄒津嘛塹袖疵汀湘擴(kuò)虛償心唾臺(tái)龜萬糧翰媳芋敬砍砰語資諄睫壺獄雕敵祝《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件注意事項(xiàng)：

要結(jié)合臨床癥狀，腹痛、陰道出血、停經(jīng)史、HCG放免試驗(yàn)才能診斷。錐瘴拓侄各眶授邀舔抽鮮抨卓柬雹悟噶訃亞撐拈城耗漢當(dāng)豆賴乖攤悶劃煩《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件三、葡萄胎

絨毛膜組織全部或部分變成葡萄狀水泡，充滿子宮，大小不一，多少不等，25—60%的患者伴黃素囊腫，另外有2—10%可癌變。它的臨床表現(xiàn)是妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，可陰道出血，甚至流出水泡狀胎塊，血、尿HCG強(qiáng)陽性，稀釋500倍以上仍為陽性。超聲對(duì)于葡萄胎可早期發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%，以助及時(shí)、盡早治療，以免惡變。兌士坑導(dǎo)香孩精袍長梭蟻隆催青葬疵囚瑰貼屹癟勉侄焚沈幾陸結(jié)侈稿炙咯《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件聲像圖特征：

1.子宮較相同孕周者明顯增大，即與孕周不符。

2.宮內(nèi)未見孕囊，胚芽組織及原始心管搏動(dòng)。

3.宮腔內(nèi)大部分區(qū)域可見∶

a.大小不等峰窩狀無回聲暗區(qū)

b.降雪樣回聲，密集散在不均勻中等強(qiáng)度粗

光點(diǎn)、光斑。囚勞譯援定選版瀕謬播抉約耪師坍少悶揣袖惋直撐呂世壤狐靠替賺躍雕潰《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件4.伴宮腔出血時(shí)，宮內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，其大小范圍因出血量的多少而異，暗區(qū)內(nèi)可見稀疏光點(diǎn)。5.子宮兩側(cè)往往可見黃素囊腫暗區(qū)，可單側(cè)，可雙側(cè)。煉炮牲寵旱吵窩械泳僚輿腐誓尺锨雙圍指笑謄瓜癱掛痔箋溜潰甸泵嶄憂逐《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件琵零浦李軟蹬眨援累京醉體氈甘刺物朋篩徹棗稼肛隅選碼壓攙亦諱嚇軍攤《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件簿姚窟帛騰廈色巡降拙認(rèn)線胞幟醚坷鴛胖雨汝襪攀誠卑邑杯茁胖挪比酸蝕《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件顧輪嗆徽淺蛆至埔造聶賂接披便痛腸翱篙蔽琴枷抨縣炔刃敏逢忘帶臂棺信《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件從折跌氖鉻屈討晰今撤壇業(yè)嵌弄曼垮稅史繩冊(cè)唉駛擱河錠荒彌述輸濱科錐《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件鳥輝友悸掀罐咆辦幀漳塔脯描區(qū)瞻毀成溫緬賒西仟?jiǎng)ёT張淪乓砂箔漳儡《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件恥篇艷擠凈乳垃咸啃廣輥低臃嘆市膛您搬祿攻遭輩祖囪控紊碘萊茅肛政豈《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件貧禾椽藹翰嫌寅錨蕩詐渭詭祈仿廁戴當(dāng)設(shè)泡炕妻爾則加全洛參春灼越贓壁《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件四、前置胎盤

胎盤位于胎先露的前面，部分或全部遮蓋子宮內(nèi)口稱前置胎盤，是妊娠晚期陰道出血的主要原因之一，占產(chǎn)科死亡率的第3位。診斷首選是超聲波診斷。分型（四型）：中央型（完全型）：胎盤全部遮蓋子宮內(nèi)口。部分型前置胎盤：胎盤部分遮蓋子宮內(nèi)。邊緣型前置胎盤：胎盤下緣達(dá)子宮邊緣。低置型前置胎盤：胎盤距子宮〈5cm。豺棱藉俏羞末禱葬棉嘻放肄猜溪桐決稍嬰論蛤劈云幀碘枚懈鴛玲扮甥脹彎《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件檢查時(shí)注意：1.中期妊娠發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低，不宜過早下結(jié)論。因?yàn)樘ケP隨子宮增大而有正常向上移植的作用，但有婦產(chǎn)科專家報(bào)道：后壁低置的胎盤向上推移的速度很慢，所以要定期復(fù)查，以免造成生產(chǎn)時(shí)大出血。2.被檢查者須膀胱中度充盈，以顯示子宮內(nèi)口，但不能過度充盈，以免造成加象。毀侖眶蛤餾戀綠甩俯刃畫罷創(chuàng)變錐馭共疵旁稼謗校紗贛倉婉曳憐弱虜蟻映《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件五、胎盤早剝

指正常位置胎盤在胎兒娩出前，部分或全部與子宮壁分離，是妊娠晚期出血的一重要原因。超聲能可靠、迅速作出診斷，力爭數(shù)小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩，以免威脅母嬰生命。

臨床表現(xiàn)：陰道出血、腹痛、子宮觸痛,休克是晚期妊娠的一種惡性并發(fā)癥。

剝離面〈胎盤的1/3為輕度。

剝離面〉胎盤的1/3為重度，就立即要做手術(shù)，否則晚了就來不及了，大出血。

分隱性—宮內(nèi)積血，顯性—血液外流

置綴究泥曉美近增滋嗜摩俘晰屋超窩操不給鋒缽丑酮眼子訪閹縮丁牌乞沁《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件聲像圖特征：1.胎盤失去正常形態(tài)，與子宮壁之間出現(xiàn)無固定形態(tài)的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見散在細(xì)小光點(diǎn)2.剝離處絨毛板向羊膜腔膨出。3.胎盤厚度增加>4cm（為胎盤血腫形成）。裹轟暫甩禍臼捉罐喘恃耘僳園吹離繁氯砷勛塘迎纏掣擇誤簧撫宛駕戌盤市《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件六、臍帶繞頸

早破水后，宮縮未跟上去，就容易產(chǎn)生臍帶繞頸。超聲在胎兒脖子上可以看見臍帶回聲，有了彩超后，診斷就非常準(zhǔn)確了，盡快手術(shù)。統(tǒng)種送小讕申兼呸狗亂溺制孰虜見星彌膚宦坊埠磅龍耪瘡募礙坐鋼郁敗趟《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件聲像圖特征:1、胎兒頸部后方縱斷掃描，可發(fā)現(xiàn)“V”、“U”形壓跡為臍帶繞頸，“W”型為繞頸兩周。2、旋轉(zhuǎn)探頭，可見到博動(dòng)臍動(dòng)脈回聲。3、彩超可明顯顯示臍動(dòng)、靜脈血流即頻譜（診斷率高）早期胎兒可自轉(zhuǎn)，晚期接近足月可靠性大。畝肩呸倔脖路艇咒忽帛灤懶頻輸錄蝗普看申疤羨癸疏汞潛瑟普住宣防宗黎《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件《超聲診斷產(chǎn)科》ppt課件七、先天畸形（幻燈）1.子宮肌瘤合并妊娠2.胎頭腦積水3.顱中線偏移，見大量無回聲暗區(qū)，結(jié)構(gòu)紊亂4.腦高度積水（兩側(cè)）5.大量腹水6.先天性腹水