臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬880

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬880一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列符合慢性炎癥的是A.病程短B.起病急C.肉芽腫形成D.以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主參考答（江南博哥）案：C

2.

對(duì)于乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療和預(yù)后，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.如有乙肝病毒復(fù)制或乙肝活動(dòng)，可以應(yīng)用干擾素抗病毒治療B.可予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療C.針對(duì)蛋白尿，可予ACEI治療D.其預(yù)后與病理類型相關(guān)正確答案：B

3.

女，40歲，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因頭痛長(zhǎng)期服用止痛劑10余年。血壓135/85mmHgESR10mm/h，尿常規(guī)：Pro(+)，WBC(+)，少量顆粒管型，X線片可見(jiàn)腎乳頭壞死征象。血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎、腎乳頭壞死B.慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死C.慢性腎盂腎炎、腎乳頭壞死D.慢性腎小球腎炎、腎乳頭壞死正確答案：B

4.

下列關(guān)于自體輸血的描述，錯(cuò)誤的是A.可節(jié)約庫(kù)血，減少輸血反應(yīng)及疾病傳播B.無(wú)需檢測(cè)血型和交叉配血試驗(yàn)C.由于自體輸血過(guò)程繁雜，目前不提倡采用D.預(yù)存式自體輸血時(shí)，可于術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采血，每3～4天1次，每次300～400ml正確答案：C[解析]自體輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸給本人的方法。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、有效，提倡采用自體輸血。

5.

腎母細(xì)胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.血尿C.腹部包塊D.蛋白尿正確答案：C[解析]腎母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見(jiàn)的腹部腫瘤。多在5歲以前發(fā)病，偶見(jiàn)成年人。本病特點(diǎn)：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊，腫塊增長(zhǎng)迅速，很少侵入腎盂、腎盞，故常無(wú)血尿。常見(jiàn)發(fā)熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細(xì)胞生成素可高于正常。診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫塊，應(yīng)首先考慮該病。并行B超、靜脈尿路造影、CT等檢查。

6.

男性，42歲，患擴(kuò)張型心肌病3年，檢查：心界向左下擴(kuò)大。心臟聽(tīng)診：下列哪一種情況不可能出現(xiàn)A.第一心音大小，強(qiáng)弱絕對(duì)不整B.Austin-Flint雜音C.二尖瓣收縮期反流性雜音D.第三心音奔馬律正確答案：B

7.

嘌呤從頭合成的氨基酸A.鳥(niǎo)氨酸B.谷氨酸C.天冬酰胺D.天冬氨酸正確答案：D[解析]嘌呤環(huán)N1來(lái)自天冬氨酸，C2，C8來(lái)自一碳單位，N3，N9來(lái)自谷氨酰胺，CO2，C4，C5和N7來(lái)自甘氨酸。

8.

下列激素哪種不是類固醇激素A.糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.催乳素D.皮質(zhì)醇正確答案：C[解析]按化學(xué)結(jié)構(gòu)激素可分為：胺類、多肽和蛋白質(zhì)類及脂類激素，而脂類激素又包括類固醇激素和廿烷酸。其中，類固醇激素主要包括孕酮、醛固酮、皮質(zhì)醇、睪酮、雌二醇和膽鈣化醇。而催乳素是腺垂體分泌的一種調(diào)節(jié)肽，屬于肽類激素。

9.

解除心臟壓塞的首選方法是A.靜點(diǎn)潑尼松龍B.心包穿刺抽液C.心包切除術(shù)D.大量抗生素應(yīng)用正確答案：B[考點(diǎn)]心臟壓塞的治療[解析]心包積液迅速或大量產(chǎn)生時(shí)可發(fā)生心臟壓塞，重者出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭，臨床表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張，動(dòng)脈壓下降，脈壓變小，甚至休克。故此時(shí)應(yīng)迅速緩解心臟壓塞癥狀，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。其余方法(靜點(diǎn)潑尼松龍、心包切除術(shù)和大量抗生素應(yīng)用)均不能采用。

10.

診斷Ⅱ型腎小管酸中毒的依據(jù)為A.氯化銨試驗(yàn)或U-PCO2試驗(yàn)陽(yáng)性B.高血氯性代謝性酸中毒C.氯化銨試驗(yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)E-HCO3為5%～15%D.FE-HCO3大于15%正確答案：D

11.

由于淋巴回流受阻導(dǎo)致的水腫有A.肺水腫B.肝性水腫C.乳腺癌根治術(shù)后上肢水腫D.皮膚黏液水腫正確答案：C

12.

下列屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌的是A.粉刺癌B.黏液癌C.小管癌D.髓樣癌正確答案：A[解析]非浸潤(rùn)性乳腺癌包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。粉刺癌屬于導(dǎo)管內(nèi)原位癌的一種。黏液癌、小管癌、髓樣癌及硬癌均屬于浸潤(rùn)性癌。

13.

患者男性，74歲，5年來(lái)勞力時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休息1min完全緩解，每月犯1～2次。近一周來(lái)每天發(fā)作3～4次，發(fā)生于行走中，每次持續(xù)10～15min。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定勞力性心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.惡化勞力型心絞痛正確答案：D[解析](1)勞累性心絞痛是由運(yùn)動(dòng)或其他增加心肌需氧量的情況誘發(fā)的疼痛發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油后緩解。包括如下3種類型：①穩(wěn)定型心絞痛：勞累性心絞痛病程穩(wěn)定在一個(gè)月以上。②初發(fā)型心絞痛：勞累性心絞痛病程在一個(gè)月以內(nèi)。③惡化型心絞痛原為穩(wěn)定型心絞痛，在3個(gè)月內(nèi)疼痛進(jìn)行性惡化。(2)自發(fā)性心絞痛：疼痛發(fā)作與心肌需氧量增加無(wú)明顯關(guān)系，與冠脈血流儲(chǔ)備量減少有關(guān)，疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，不易為含硝酸甘油所緩解。包括4種類型：①臥位型心絞痛：休息睡眠時(shí)發(fā)生，此型較重，易發(fā)展為心肌梗死或猝死。②變異型心絞痛：臨床表現(xiàn)同臥位型心絞痛，但發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段可抬高，而對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)可壓低。③急性冠狀動(dòng)脈功能不全：又稱中間綜合征，為心肌梗死的前奏。④梗死后心絞痛：急性心肌梗死后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，隨時(shí)有再發(fā)生心肌梗死的可能。(3)混合性心絞痛具有勞累性和自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)。近年來(lái)“不穩(wěn)定型心絞痛”一詞在臨床上被廣泛應(yīng)用，它包括了除穩(wěn)定型勞累性心絞痛以外所有類型的心絞痛，還包括冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后心絞痛等新近提出的心絞痛類型。

14.

上皮非典型增生是指A.上皮細(xì)胞層次增多B.上皮細(xì)胞單純?cè)錾鶦.上皮細(xì)胞化生D.增生的上皮細(xì)胞具有異型性正確答案：D

15.

咯血是指從何部位出血而咳出A.咽部以下呼吸道B.呼吸道出血的統(tǒng)稱C.喉部以下的呼吸道D.隆突以下的支氣管正確答案：C

16.

診斷門靜脈高壓癥最有意義的征象是A.脾功能亢進(jìn)B.脾大C.肝大D.食管胃底靜脈曲張正確答案：D

17.

傷寒細(xì)胞是指A.吞噬傷寒桿菌、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞C.泡沫細(xì)胞D.漿細(xì)胞正確答案：A

18.

臨床曾用異丙腎上腺素噴霧劑治療支氣管哮喘，后遭淘汰，原因是它A.同時(shí)激活α受體，引起血壓降低B.同時(shí)激活α1受體，引起血壓升高C.同時(shí)激活β1受體，引起心臟活動(dòng)加強(qiáng)D.激活γ受體作用過(guò)強(qiáng)，引起通氣過(guò)度正確答案：C

19.

早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的方法是A.CT檢查B.臨床體格檢查C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線拍片檢查正確答案：C

20.

關(guān)于丹毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.皮膚局部鮮紅、境界清楚B.有時(shí)可起水泡C.常形成膿腫D.有淋巴結(jié)腫大正確答案：C[考點(diǎn)]丹毒的臨床表現(xiàn)[解析]丹毒的臨床表現(xiàn)可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，皮膚局部呈鮮紅、疼痛、境界清楚，病變進(jìn)展可以起水泡，病變附近淋巴結(jié)常腫大，但皮膚、淋巴結(jié)的病變極少形成膿腫。

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.β2腎上腺素受體激動(dòng)劑B.抗膽堿藥C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素1.

控制支氣管哮喘急性發(fā)作最有效的藥物是正確答案：D

2.

控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是正確答案：A

A.丙氨酸-葡萄糖循B.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C.三羧酸循D.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)3.

將肌肉中的氨以無(wú)毒形式運(yùn)送至肝臟正確答案：A

4.

為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH正確答案：B[解析]通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無(wú)毒的丙氨酸的形式運(yùn)送至肝臟。為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH的是檸檬酸-丙酮酸循環(huán)，此循環(huán)是將乙酰CoA運(yùn)至細(xì)胞質(zhì)參加脂肪酸合成的，但在循環(huán)中由蘋果酸酶催化蘋果酸脫氫又脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NADP’接受生成NADPH+H+。三羧酸循環(huán)是體內(nèi)重要的氧化產(chǎn)能機(jī)構(gòu)。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。通過(guò)乳酸循環(huán)既能在供氧不足的條件下，從糖酵解成乳酸的過(guò)程供應(yīng)機(jī)體所需的能量，又可回收乳酸作為體內(nèi)糖的來(lái)源。

A.白色泡沫或黏液性痰B.大量膿痰C.膿臭痰D.粉紅色漿液泡沫痰E.血痰以上幾種痰可見(jiàn)于下列哪些疾病5.

慢性支氣管炎正確答案：A

6.

化膿性支氣管擴(kuò)張正確答案：B

7.

肺膿腫正確答案：C

8.

外源性哮喘發(fā)作正確答案：A

9.

肺結(jié)核伴急性左心衰正確答案：D

A.心力衰竭B.心肌炎C.洋地黃中毒D.冠心病10.

室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是正確答案：D

11.

非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是正確答案：C

A.tRNAB.mRNAC.rRNAD.hnRNAE.snRNA12.

作為核糖體組成成分，參與蛋白質(zhì)合成的是正確答案：C

13.

作為蛋白質(zhì)的氨基酸序列合成模板的是正確答案：B

14.

可攜帶氨基酸，并將其轉(zhuǎn)運(yùn)到核蛋白體上的是正確答案：A

15.

成熟mRNA的前體是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

根據(jù)蛋白質(zhì)的兩性解離性質(zhì)分離蛋白的方法有A.電泳的方法B.等電點(diǎn)沉淀法C.離子交換層析D.鹽析正確答案：ABC

2.

證實(shí)有無(wú)血管內(nèi)溶血的試驗(yàn)是A.高鐵血紅蛋白測(cè)定B.血漿游離血紅蛋白測(cè)定C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))D.尿液中尿膽原含量測(cè)定正確答案：ABC[解析]證實(shí)有無(wú)血管內(nèi)溶血的試驗(yàn)是：高鐵血紅蛋白測(cè)定、血漿游離血紅蛋白測(cè)定、尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))，而尿中尿膽原含量測(cè)定為血管外溶血的試驗(yàn)。

3.

胃的惡性腫瘤有A.胃惡性淋巴瘤B.胃癌C.胃平滑肌肉瘤D.胃神經(jīng)纖維瘤正確答案：ABC

4.

真核細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄后mRNA的加工方式包括A.堿基的修飾B.添加3'端的CCA-OHC.合成5'端的帽子結(jié)構(gòu)D.去除內(nèi)含子拼接外顯子正確答案：ACD

5.

急性化膿性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾穿孔B.限局性或彌漫性腹膜炎C.闌尾系膜血栓性靜脈炎并發(fā)轉(zhuǎn)移性肝膿腫D.闌尾纖維瘢痕形成正確答案：ABC[解析]急性化膿性闌尾炎的并發(fā)癥主要有因闌尾穿孔引起急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時(shí)因并發(fā)闌尾系膜靜脈的血栓性靜脈炎，細(xì)菌或脫落的含菌血栓可經(jīng)門靜脈入肝而形成轉(zhuǎn)移性肝膿腫。如果闌尾近端發(fā)生阻塞，遠(yuǎn)端常高度膨脹，形成囊腫，其內(nèi)容物可為膿液(闌尾積膿)或黏液(闌尾黏液囊腫)。闌尾纖維瘢痕形成是慢性闌尾炎的病理改變。

6.

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果常表現(xiàn)為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒正確答案：ACD

7.

原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特征有A.需膜蛋白的介導(dǎo)B.逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)C.直接消耗ATPD.具有飽和性正確答案：ABCD

8.

原發(fā)性肝癌的早期表現(xiàn)是A.乏力、消瘦、食欲減退B.肝腫大C.肝