西醫(yī)綜合模擬249

西醫(yī)綜合模擬249A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的答案。1.

急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.期前收縮B.發(fā)熱C.疼痛D.心動過速正確答案：C

（江南博哥）2.

主動脈瓣狹窄最常見的臨床癥狀是A.咳黏液痰B.暈厥C.呼吸困難D.心絞痛正確答案：C

3.

關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制，下列哪一種提法恰當A.在冠脈狹窄的基礎上，心肌缺氧而誘發(fā)B.迷走神經(jīng)興奮性增高，冠脈緊張性增高是重要誘因C.多數(shù)由斑塊的破裂引起D.動脈粥樣硬化基礎上，有新的血栓形成正確答案：A

4.

哪項不是舒張性心力衰竭特點A.左室舒張期充盈降低B.左室射血分數(shù)降低C.心肌肥厚D.超聲心動圖E峰＜A峰正確答案：B

5.

典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是A.患側(cè)叩診呈濁音B.患側(cè)語顫減弱C.患側(cè)呼吸運動減弱D.患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音正確答案：B

6.

下述哪種藥物影響磺脲類藥物的降糖效果A.INHB.RFPC.PZAD.EMB正確答案：B

7.

急性血播性肺結(jié)核的X線典型粟粒狀結(jié)節(jié)，一般在發(fā)病后多長時間出現(xiàn)A.3天B.1周C.2周D.1個月正確答案：C

8.

杵狀指(趾)常見于下列疾病，但應除外A.慢性腎炎、尿毒癥B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.肝硬化D.支氣管擴張正確答案：A

9.

慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.移植血管內(nèi)瘺B.直接動靜脈穿刺C.動靜脈外瘺D.自體動靜脈內(nèi)瘺正確答案：D

10.

多種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎，下列哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可同時引起腎小球微小病變型腎病A.非甾體抗炎藥B.利尿劑C.抗腫瘤藥物D.磺胺類藥物正確答案：A

11.

α海洋性貧血可出現(xiàn)A.HbA2增多B.HbF增多C.HbS增多D.HbH增多正確答案：D

12.

男性患者，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點。血紅蛋白76g/L，白細胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為A.慢性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.惡性淋巴瘤D.急性淋巴細胞白血病正確答案：D

13.

Cushing綜合征的少見臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫紋B.向心性肥胖C.血壓降低D.動靜脈血栓形成正確答案：C

14.

糖尿病周圍神經(jīng)病變晚期表現(xiàn)A.肢體麻木B.痛覺過敏C.肢體燒灼樣感D.肌力減弱正確答案：D

15.

患者，女，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細胞3.0×109/L，血小板40×109/L，血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明顯增高，ANA1:640，血清γ球蛋白40%，Coombs試驗(+)。目前較合適的治療方案是A.血漿置換B.輸新鮮全血C.甲潑尼松龍沖擊加IVIGD.CTX沖擊正確答案：C

16.

下述哪種自身抗體屬合成酶抗體A.抗核抗體B.抗心磷脂抗體C.抗Jo-1抗體D.抗SSA抗體正確答案：C

17.

6～12個月內(nèi)，曾用過激素治療過一周的病人，需施行手術(shù)應A.術(shù)中開始用激素B.術(shù)前1周給激素C.術(shù)后立即用激素D.術(shù)前兩天開始用激素正確答案：D

18.

高壓蒸氣滅菌時，包裹的體積不超過A.22cm×33cm×55cmB.22cm×44cm×55cmC.33cm×66cm×55cmD.22cm×55cm×55cm正確答案：A

19.

局麻藥中，麻醉效能弱和作用時間短的是A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普魯卡因正確答案：D

20.

掌中間隙感染手術(shù)切口一般不超過遠側(cè)掌橫紋，以免損傷A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.掌淺動脈弓D.掌深動脈弓正確答案：C

21.

周圍型肺癌的X線表現(xiàn)不正確的是A.常可見呈分葉狀B.肺野內(nèi)有類圓形陰影C.邊緣可見切跡或毛刺D.圓形影，邊緣光滑，?？梢娾}化灶正確答案：D

22.

左右肝劃分的標志是A.門靜脈B.鐮狀韌帶C.膽總管D.下腔靜脈左緣至膽囊中部正確答案：D

23.

胰腺鉤突是胰頭向哪個方向伸延的鉤狀突起A.向后向外B.向后向內(nèi)C.向后向下D.向后向上正確答案：B

24.

肝內(nèi)膽道出血，一次出血量為A.100～200mlB.200～300mlC.400～500mlD.300～400ml正確答案：B

25.

Charcot征發(fā)生的順序依次是A.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛D.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱正確答案：B

26.

Calot三角內(nèi)穿行的結(jié)構(gòu)為A.膽囊動脈和肝右動脈B.膽囊動脈和副右肝管C.膽囊動脈和副右動脈D.副右肝管和副右動脈正確答案：B

27.

X線檢查可顯影的結(jié)石有A.黑結(jié)石B.膽固醇結(jié)石C.膽色素結(jié)石D.混合性結(jié)石正確答案：D

28.

男，11歲，左膝劇烈活動后酸痛不適來診，X線片檢查示脛骨近端有一突出骨膜的骨軟骨瘤，約：1cm×0.5cm，最佳處理方法是A.病段整塊切除+自體大塊骨移植B.病灶刮除+植骨C.病灶整塊切除D.暫不處理正確答案：D

29.

下列哪項不是正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.中指屈曲障礙B.拇指對掌障礙C.小指屈曲障礙D.示指屈曲障礙正確答案：C

30.

肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.盂下脫位B.喙突下脫位C.盂上脫位D.鎖骨下脫位正確答案：B

患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動于37℃～38℃。否認結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。31.

下列哪種說法正確A.患者可確診為腸結(jié)核，無需進一步檢查B.患者不能除外Crohn病應進一步行結(jié)腸鏡檢查C.應立即行剖腹探查D.可使用激素進行試驗性治療正確答案：B

32.

為明確診斷最重要的檢查是A.腫瘤指標B.便找結(jié)核桿菌C.腹平片D.結(jié)腸鏡檢查加活檢正確答案：D

男性，46歲，飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛12h，嘔吐兩次。體溫：37.8℃，上腹部偏左壓痛。33.

根據(jù)臨床表現(xiàn)，應行哪一項最有價值的檢查A.血淀粉酶B.白細胞計數(shù)及分類C.血脂肪酶D.腹部超聲正確答案：A

34.

如診斷輕型胰腺炎，哪一項治療是不適當?shù)腁.禁食補液B.抑制胃酸分泌C.應用廣譜抗生素D.胃腸減壓正確答案：C

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。35.

該患者的心絞痛是哪種類型A.初發(fā)勞力型心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A

36.

患者用藥不合適的是A.阿司匹林200mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.低分子肝素D.硝本地平控釋片30mgqd正確答案：D

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。37.

最不可能的疾病為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動脈導管未閉正確答案：C

38.

行有創(chuàng)操作之前，為預防并發(fā)癥最有效的藥物為A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.抗生素正確答案：D

女性，55歲，2年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直服用強的松治療。近1個月來，高熱，咳嗽、咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻。39.

最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并A.急性血行播散性肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺間質(zhì)纖維化正確答案：A

40.

下列病例特點中，哪項是不符合的A.結(jié)核菌陽性率較繼發(fā)性肺結(jié)核高B.PPD可陰性C.抗結(jié)核抗體(+)D.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D

女性，32歲，胸悶、氣短10天，伴腹部不適，發(fā)熱37.5℃，食欲下降，體重下降，無腹瀉、惡心及嘔吐，B超顯示胸、腹腔積液，PPD皮試強陽性。41.

首先應考慮的疾病A.風濕性胸膜炎B.結(jié)核性多漿膜腔積液、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎C.低蛋白血癥D.腫瘤胸、腹膜轉(zhuǎn)移正確答案：B

42.

該患者抗結(jié)核治療無效，頑固性胸、腹水，最應與下列哪種疾病相鑒別A.間皮瘤B.Meig's綜合征C.尿毒癥D.惡性腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移正確答案：B

患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復發(fā)作雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。43.

最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.急性腎小球腎炎C.過敏性紫癜腎炎D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎正確答案：C

44.

為明確病因，首選檢查A.腎臟B超B.血清抗鏈“O”C.腎功能D.腎穿刺活檢正確答案：D

男性，32歲，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，繼之咯血，乏力，近4天浮腫，尿量減少，24h不足400ml，入院后查Hb9g/dl，CRE548μmol/L。45.

首先考慮的診斷是A.狼瘡性腎炎B.原發(fā)性小血管炎腎損害C.Goodpasture綜合征D.腎前性急性腎衰竭正確答案：C

46.

為明確病因診斷，檢查首選A.胸部X線片B.腎圖C.腎臟B超D.抗GBM抗體正確答案：D

女，35歲，月經(jīng)量增多伴頭暈、乏力3個月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療6天，因血紅蛋白不升來院就診。查：血紅蛋白67g/L，白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等，中心淺染擴大，網(wǎng)織紅細胞8%，骨髓中鐵粒幼紅細胞減少。47.

最可能的診斷是A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.感染性貧血D.巨幼紅細胞性貧血正確答案：B

48.

針對上述病人，治療應選擇A.改用葉酸、VitB12治療B.改用潑尼松(強的松)治療C.繼續(xù)服用鐵劑D.口服鐵劑無效改用注射鐵正確答案：C

女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×109/L。49.

該患者首選的治療是A.輸新鮮血B.腎上腺皮質(zhì)激素C.脾切除D.免疫抑制劑正確答案：B

50.

經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個月后，查血小板20×109/L，進一步治療應選擇A.繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板正確答案：C

男性，52歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀態(tài)，心肺腹(-)。51.

以下最可能異常的是A.血BUNB.血ALTC.血糖D.血氨正確答案：C

52.

最有效的急救措施為A.靜點谷氨酸鈉B.靜推50%葡萄糖C.靜點支鏈氨基酸D.利尿正確答案：B

男，60歲，因胃潰瘍合并反復大出血，行胃大部切除術(shù)。53.

術(shù)后第5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.術(shù)中止血不確切B.應激性潰瘍C.吻合口縫線感染D.吻合口部分黏膜壞死脫落正確答案：D

54.

術(shù)后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗，其尾部呈細線狀。不應選擇的治療措施是A.胃腸減壓B.胃腸外營養(yǎng)C.再次手術(shù)D.輸全血正確答案：D

55.

術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A.體重減輕B.低血糖綜合征C.骨質(zhì)疏松D.缺鐵性貧血正確答案：B

男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經(jīng)快速輸液上述癥狀改善。術(shù)后8h轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。56.

作為市醫(yī)院的接診醫(yī)師，首先應注意患者的A.腹部體征的情況B.傷口情況C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)D.術(shù)后是否已給予抗生素正確答案：C

57.

手術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內(nèi)出血，最簡便的方法是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.腹部B超D.立位腹平片正確答案：B

58.

術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×109/L，首先應考慮的是A.右側(cè)胸膜炎B.右下