臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬834

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬834一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

心肌等長自身調(diào)節(jié)是通過改變下列哪一項而實現(xiàn)的A.心室舒張末期壓力B.心肌收縮能力C.肌小節(jié)長（江南博哥）度D.主動脈血壓正確答案：B[解析]心肌不依賴于負荷而能改變其力學(xué)活動(包括收縮的強度和速度)的特性，稱為心肌收縮能力，在完整的心室，心肌收縮能力增強可使心室泵血功能明顯增強，這種對心臟泵血功能的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實現(xiàn)的，所以又稱為等長調(diào)節(jié)。

2.

夏柯三聯(lián)征包括A.疼痛、發(fā)熱、黃疸B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C.疼痛、發(fā)熱、抽搐D.發(fā)熱、黃疸、休克正確答案：A[解析]當(dāng)膽總管結(jié)石發(fā)生阻塞，并合并急性膽管炎時，臨床表現(xiàn)為夏柯(Charcot)三聯(lián)征：①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可放射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經(jīng)間隙進入血流引起中毒反應(yīng)；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。

3.

前列腺增生尿潴留，膀胱膨脹，尿液自尿道口溢出，稱為A.神經(jīng)性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.痙攣性尿失禁正確答案：C

4.

哪種病損屬一期梅毒A.硬腭壞死穿孔B.睪九樹膠樣腫C.皮膚斑疹或丘疹D.外生殖器硬性下疳正確答案：D

5.

梗死對機體的影響取決于A.受累的器官和梗死灶的大小B.梗死灶有無出血C.梗死灶的形狀D.梗死灶的繼發(fā)變化正確答案：A

6.

女性55歲，停經(jīng)4年后，近2月來陰道不規(guī)則少量出血，活體為鱗狀細胞癌。子宮頸癌根治標(biāo)本病理診斷為早期浸潤癌。符合該患者疾病的描述是A.癌細胞占據(jù)上皮全層B.癌細胞累及腺體C.癌細胞侵及子宮頸淺層5mm組織D.癌細胞侵及子宮頸深層正確答案：C[解析]子宮頸鱗狀細胞癌依據(jù)其進展過程，分為早期浸潤癌和浸潤癌。早期浸潤癌或微小浸潤性鱗狀細胞癌：細胞突破基膜，向固有膜間質(zhì)浸潤，在固有膜內(nèi)形成不規(guī)則的癌細胞巢或條索，但浸潤深度不超過基膜下5mm。早期浸潤癌一般肉眼不能判斷，只有在顯微鏡下才能確診。浸潤癌：組織向間質(zhì)內(nèi)浸潤性生長，浸潤深度超過基膜下5mm者，稱為浸潤癌。

7.

女，35歲，體重50kg。汽油火焰Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500ml正確答案：C[解析]燒傷后第一個24小時的補液量應(yīng)是：成人每1%燒傷面積(Ⅱ度，Ⅲ度)，每千克體重應(yīng)該補給液體1.5ml，經(jīng)過計算：1.5ml×73×50=5457ml。再加上基礎(chǔ)量2000ml因此該患者的補液總量是7500ml。

8.

關(guān)于胰腺分泌的敘述，錯誤的是A.由胰腺內(nèi)小導(dǎo)管上皮細胞分泌B.膽囊收縮素可引起大量分泌C.可防止鹽酸對十二指腸的侵蝕D.可為胰酶提供適宜的作用環(huán)境正確答案：B[解析]胰腺的外分泌由腺泡細胞和小導(dǎo)管上皮細胞組成，小導(dǎo)管上皮細胞可分泌，的主要作用是中和進入十二指腸的胃酸，防止其對十二指腸黏膜的侵蝕，并為胰酶提供適宜的作用環(huán)境。胃酸進入十二指腸后，可刺激小腸黏膜釋放促胰液素，后者可引起胰腺小導(dǎo)管上皮細胞分泌大量。胃酸雖能引起膽囊收縮素(CCK)的分泌，但CCK對胰腺的主要作用是引起胰酶分泌，不引起的大量分泌。

9.

硬癌是指A.細胞豐富的癌B.富于纖維結(jié)締組織的癌C.間質(zhì)內(nèi)鈣鹽沉積的癌D.起源纖維結(jié)締組織的腫瘤正確答案：B

10.

門脈高壓癥食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是A.減少腹水B.改善肝功能C.防止肝癌發(fā)生D.治療及預(yù)防曲張靜脈破裂出血正確答案：D[解析]門靜脈高壓癥的治療主要是針對并發(fā)癥，尤其是預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。

11.

診斷尿石癥的最主要方法是A.放射性核素腎圖B.超聲波檢查C.放射性核素腎掃描D.排泄性尿路造影正確答案：D

12.

潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.末段回腸B.回盲部C.升結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸正確答案：D

13.

細菌進入膀胱后易引起尿感不是因為A.合并有腎輸尿管結(jié)石B.膀胱鏡檢查前C.存在尿路畸形D.伴有老年性陰道炎正確答案：B

14.

日本血吸蟲導(dǎo)致肉芽腫病變的是A.蟲卵B.毛蚴C.童蟲D.尾蚴正確答案：A

15.

男性，30歲，2天來排柏油樣便多次，今晨起床時暈倒來診，既往無上腹痛和肝病病史。查體：P120次/分，BP70/50mmHg，神志清楚。首選的治療是A.口服去甲腎上腺素B.肌肉注射巴曲酶C.補充血容量D.內(nèi)鏡下止血正確答案：C[解析]可能是潰瘍病出血，所以C最有效。

16.

關(guān)于非霍奇金淋巴瘤的特點，不恰當(dāng)?shù)氖茿.大部分為B細胞性B.病變淋巴結(jié)呈魚肉狀外觀C.常發(fā)生跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.發(fā)生遠處擴散少見正確答案：D

17.

患者男性，50歲，右腹股溝疝，經(jīng)疝修補術(shù)后，傷口抗拉力強度達到頂點的時間是A.3個月B.3周C.5周D.2個月正確答案：A

18.

在創(chuàng)傷愈合過程中，膠原纖維的分解吸收占優(yōu)勢出現(xiàn)在A.晚期B.創(chuàng)傷后1個月之后C.早期D.中期正確答案：A

19.

下列不符合前列腺增生癥的描述是A.多發(fā)生于前列腺內(nèi)區(qū)B.老年患者多見C.屬癌前病變D.常引起排尿困難正確答案：C

20.

關(guān)于肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是A.Ⅰ期腦電圖可以呈α波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.翻譯D.逆轉(zhuǎn)錄E.基因表達1.

遺傳信息從DNA→蛋白質(zhì)稱為正確答案：E

2.

遺傳信息從RNA→蛋白質(zhì)稱為正確答案：C

3.

遺傳信息從RNA→DNA稱為正確答案：D

A.鞘膜積液B.隱睪C.精索靜脈曲張D.附睪炎4.

會引起惡變的是正確答案：B

5.

透光試驗(+)的是正確答案：A

A.肛裂切除術(shù)B.掛線療法C.肛瘺切除術(shù)D.口服緩瀉劑6.

低位單純性肛瘺采用正確答案：C

7.

急性肛裂采用正確答案：D

A.抑制甲狀腺激素生物合成B.首先抑制甲狀腺激素的釋放，也抑制其合成C.抑制甲狀腺激素生物合成，并阻止外周組織T4轉(zhuǎn)化成T3D.阻止T4轉(zhuǎn)化為T3E.破壞甲狀腺腺泡上皮細胞及使甲狀腺內(nèi)淋巴細胞產(chǎn)生抗體減少8.

心得安正確答案：D

9.

丙硫氧嘧啶正確答案：C

10.

復(fù)方碘溶液正確答案：B

11.

抗甲狀腺藥物正確答案：A

12.

放射性碘正確答案：E

A.單純擴散B.易化擴散C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運13.

Na+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，屬于正確答案：D

14.

K+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，屬于正確答案：B

15.

CO2和O2跨膜轉(zhuǎn)運屬于正確答案：A

16.

葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進入腎小管上皮細胞內(nèi)，屬于正確答案：C

17.

I-由血液進入甲狀腺上皮細胞內(nèi)，屬于正確答案：C[解析]Na+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，需借助于鈉泵(具有水解ATP的能力，可將細胞內(nèi)的ATP水解為ADP，并利用高能磷酸鍵貯存的能量完成離子的跨膜轉(zhuǎn)運)、逆濃度梯度轉(zhuǎn)運，屬于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運；K+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)運，通過K+順濃度梯度轉(zhuǎn)運，屬于易化擴散；CO2和O2可自由通過細胞膜，所以其跨膜轉(zhuǎn)運屬于單純擴散；葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進入腎小管上皮細胞內(nèi)、I-由血液進入甲狀腺上皮細胞內(nèi)都需要借助于載體蛋白逆濃度梯度轉(zhuǎn)運，所需的能量并不直接來自ATP的分解，而是來自Na+在膜兩側(cè)的濃度勢能差，所以屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關(guān)于SLE的說法哪些是正確的A.患者常有不同程度的發(fā)熱B.患者多有臨床腎臟表現(xiàn)C.激素可以根治SLED.妊娠可能加重病情正確答案：ABD

2.

乳腺非浸潤性癌包括A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.粉刺癌D.小葉原位癌正確答案：ACD[解析]單純癌及髓樣癌均為浸潤性導(dǎo)管癌；粉刺癌、小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌為非浸潤性癌。

3.

細胞毒素類抗癌藥有A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.氨甲蝶呤D.馬利蘭正確答案：BD

4.

高血鉀時心電圖的改變是A.PR間期延長B.T波高尖，QT間期延長C.QRS增寬D.ST段下降正確答案：ABC

5.

吞咽困難的病人除食管癌外尚應(yīng)考慮A.食管炎B.賁門失弛癥C.幽門阻塞D.食管平滑肌瘤正確答案：BD

6.

淺部觸診法可了解A.肝睥大小B.腹部壓痛C.腹肌強直D.腹腔腫物正確答案：BC

7.

多根肋骨骨折伴有反常呼吸時處理原則是A.局部加壓包扎固定B.保證呼吸道通暢C.痰多咳嗽無力時作氣管內(nèi)吸痰術(shù)D.有時可用呼吸器作正壓呼吸正確答案：ABCD

8.

能使乳頭凹陷的疾病包括A.乳腺癌B.乳腺結(jié)核C.乳腺病D.漿細胞性乳腺炎正確答案：ABD[解析]乳腺每一腺葉有單獨的乳管開口于乳頭。若乳管受累，則乳管牽拉乳頭，導(dǎo)致乳頭凹陷。乳頭凹陷見于乳腺癌、乳腺結(jié)核、漿細胞性乳腺炎(約40%的患者呈慢性炎改變，可出現(xiàn)乳頭凹陷)。乳腺病也稱乳腺囊性增生病，主要為乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性擴張，不會牽拉乳管導(dǎo)致乳頭凹陷。

9.

炎癥反應(yīng)中，具有趨化作用的物質(zhì)有A.可溶性