針灸學課件 腰痛

針灸學教研室腰痛概述腰痛以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。又稱腰脊痛。發(fā)病機制中醫(yī)：腰部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)而致西醫(yī)：腰部的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)發(fā)生損傷或病變感受外邪跌仆損傷年老體衰經(jīng)絡(luò)氣血阻滯經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)不通則痛不榮則痛感受寒濕、勞累外傷、房勞過度病因病機內(nèi)外因素導致腰部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)病位病性腰部，與腎、膀胱經(jīng)、督脈有關(guān)有虛實之分瘀血腰痛：腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。主癥：腰部疼痛。寒濕腰痛：兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿。腎虛腰痛：腰眼(腎區(qū))隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細者。操作:毫針刺，用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎陰虛證配穴用補法，腎陽虛加灸法。治療1.基本治療治法:活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。主穴:阿是穴局部夾脊穴大腸俞委中配穴:寒濕腰痛者，配腰陽關(guān)；瘀血腰痛者，配膈俞；腎虛腰痛者，配腎俞、命門、志室。方義:阿是穴、局部夾脊穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。委中為足太陽經(jīng)穴，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血。2.其他治療

(1)皮膚針法：選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。(2)耳針法：取患側(cè)腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。【按語】1.針灸治療腰痛的療效與引起腰痛的原因密切相關(guān)，腰肌勞損及肌肉風濕療效最好，腰椎關(guān)節(jié)病療效較好，而韌帶撕裂療效較差，盆腔疾患及腎臟疾患引起的腰痛則應以治療原發(fā)病為主。因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。2.平時常用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕和防止腰痛。3.對于腰椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等方法。坐骨神經(jīng)痛指沿坐骨神經(jīng)通路(腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè))以放射性疼痛為主要特點的綜合征又稱坐臀風、腰腿痛。主癥：以腰部或臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)出現(xiàn)放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛。根性坐骨神經(jīng)痛：主要表現(xiàn)為自腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射，腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛，小腿外側(cè)、足背感覺減退，膝腰、跟腱反射減退或消失，咳嗽或打噴嚏等導致腹壓增加時疼痛加重。干性坐骨神經(jīng)痛：腰痛不明顯，臀部以下沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛，在坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝后等處有壓痛，小腿外側(cè)足背感覺減退，跟腱反射減退或消失，腹壓增加時無影響。操作:毫針刺，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，以出現(xiàn)沿腰腿部足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)向下放射感為佳。治療1.基本治療治法:疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛，以足太陽、足少陽經(jīng)腧穴為主。主穴:(1)足太陽經(jīng)型：環(huán)跳陽陵泉秩邊承扶殷門委中承山昆侖(2)足少陽經(jīng)型：環(huán)跳陽陵泉風市膝陽關(guān)陽輔懸鐘足臨泣配穴:腰骶部疼痛，加腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、腰夾脊、阿是穴；與天氣變化有關(guān)者，加灸大椎、阿是穴溫經(jīng)止痛；氣滯血瘀者，加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。方義:由于坐骨神經(jīng)痛有沿足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)放射疼痛兩種情況，故循經(jīng)取足太陽經(jīng)穴和足少陽經(jīng)穴以疏導兩經(jīng)閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經(jīng)交會穴，一穴通兩經(jīng)；陽陵泉乃筋之會穴，可疏筋通絡(luò)止痛，故可通用。2.其他治療

(1)皮膚針法：選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。(2)耳針法：取患側(cè)腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓?！景凑Z】1．針灸治療坐骨神經(jīng)痛效果顯著。如因腫瘤、結(jié)核