2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風濕免疫科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風濕免疫科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A、晨僵>30分鐘B、關(guān)節(jié)腫脹C、粘著感D、關(guān)節(jié)活動受限E、疼痛2.骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括（）A、軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B、骨內(nèi)高壓刺激骨膜C、關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維D、骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E、滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激骨膜3.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）A、不超過5.5mlB、不超過5.0mlC、不超過4.5mlD、不超過3.5mlE、不超過2.5ml4.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身浮腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網(wǎng)織紅細胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗體（+），血沉110mm/1h。此患者首選治療（）A、大量利尿劑B、氯喹每日500mg，口服C、潑尼松每日60mg，口服D、CTX200mg隔日靜脈注射E、吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服5.美國風濕病學會修訂的SLE分類標準中關(guān)于臨床表現(xiàn)的描述不包括下列條目中哪一項（）A、遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑B、光照后皮膚明顯充血，發(fā)紅C、隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕D、通常無痛覺的口腔或鼻咽部潰瘍E、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎6.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯誤的說法是（）A、是治療RA的常用藥物B、療效欠佳時可換用另一種非甾體抗炎藥C、至少需用2周方能判定其療效D、兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效E、控制病情時需和DMARD聯(lián)用7.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈吩摶颊呤褂帽鞘鏁r應注意（）A、有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始8.高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜（）A、位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B、雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C、近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D、雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E、雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色9.關(guān)于強直性脊柱炎(AS)的病理表現(xiàn)錯誤的是（）A、骶髂關(guān)節(jié)是AS最早累及的部位B、淀粉樣變性和骨折屬原發(fā)性病變C、可累及內(nèi)臟或其他組織如：虹膜炎，主動脈根炎D、復發(fā)性非特異性炎癥主要見于滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱骨附著點E、附著點病為AS的基本病變10.導致大動脈炎死亡的主要原因是（）A、腦出血B、心肌梗死C、心力衰竭D、腎功能衰竭E、手術(shù)并發(fā)癥11.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。 假設BP113/75mmHg（15/10kPa），24小時尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中10個為細胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案（）A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析12.SLE累及心血管時，最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、心肌炎B、血管炎C、心包炎D、心律失常E、心內(nèi)膜炎13.男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌肉痛，口腔潰瘍就診?；灒篟F（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。最可能診斷是（）A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、多發(fā)性肌炎D、慢性腎小球腎炎E、貝赫切特綜合征（白塞?。?4.混合性結(jié)締組織?。ǎ〢、ANA陽性B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗Sm抗體陽性D、抗RNP抗體強陽性E、抗SS-B抗體陽性F、抗SCI-70抗體（+）G、抗Jo-1抗體（+）H、RF陽性15.多發(fā)性肌炎（）A、ANA陽性B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗Sm抗體陽性D、抗RNP抗體強陽性E、抗SS-B抗體陽性F、抗SCI-70抗體（+）G、抗Jo-1抗體（+）H、RF陽性16.女性，25歲，皮疹、呼吸困難半年，加重伴高熱1周，輔助檢查示尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查示肺動脈高壓，患者1天前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10min后自行緩解，頭顱CT檢查未見明顯異?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累D、肥厚性心肌病伴心功能不全E、皮肌炎17.血管炎病急性期、危重者輔助治療中多應用（）A、血液透析B、保肝治療C、支架置放D、靜脈注射大劑量丙種球蛋白E、介入治療18.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。治療藥物可選擇（）A、雙氯芬酸鈉B、MTXC、SASPD、強的松E、以上均可選擇19.女性，50歲?？诟伞⒀鄹?年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個淺表淋巴結(jié)腫大。化驗：ESR80mm／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF（+），抗SSA抗體陽性下列檢查對確定診斷有幫助的是（）A、唇腺病理檢查B、腹部CTC、氯化銨負荷試驗D、尿比重E、腹部B超20.Bouchard結(jié)節(jié)是（）A、位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B、雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C、近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D、雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E、雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色21.原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制是（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多22.腎功能不全時，常采用的治療方法是（）A、糖皮質(zhì)激素治療B、激素+CTX沖擊治療C、甲潑尼龍沖擊治療+CTX沖擊治療D、透析療法E、雷公藤總苷治療23.女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點?；灒篍SR100mm/h，Hb80g/L，網(wǎng)織紅細胞0.10（10%），Coombs試驗（+），血小板40×109/L，尿檢：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能診斷是（）A、風濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性疾病E、ITP24.關(guān)于血管炎病的描述，錯誤的是（）A、合并明確的另一種疾病如干燥綜合征B、是一種自身免疫病C、血管壁壞死D、血管壁炎癥E、是一種多系統(tǒng)的損害25.關(guān)于尿酸代謝錯誤的說法是（）A、尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素B、尿酸排出超過3.0mmol／L，認為尿酸生成增多C、腎病可引起尿酸排泄減少D、骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多E、某些藥物可抑制尿酸排泄26.女性，36歲。不規(guī)則低熱關(guān)節(jié)痛1年余，面頰水腫性固定紅斑半年，日曬后面部皮損加重，伴口干，張口困難，近感吞咽困難，遇冷時手指蒼白疼痛就診。化驗：ANA（+），ESR150mm/h，抗dsDNA抗體（+），抗Scl-70抗體（+），食管吞鋇檢查食管蠕動差。（）A、貝赫切特綜合征B、Reiter綜合征C、干燥綜合征D、Felty綜合征E、重疊綜合征27.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是（）A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病、進展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感D、休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E、晨僵可達20～30分鐘28.男性，51歲，以"反復關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪項情況的出現(xiàn)對本病的預后影響最大（）A、血壓升高B、血糖升高C、血脂升高D、肌酐升高E、肌酶升高F、轉(zhuǎn)氨酶升高29.關(guān)于復發(fā)性多軟骨炎，下列哪項描述是錯誤的（）A、本病通常死于喉和氣管軟骨塌陷B、本病僅累積軟骨組織C、可以與系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)D、可累及心臟瓣膜，導致難治性心功能不全E、本病的特點是軟骨組織復發(fā)性退化性炎癥30.pSS的好發(fā)年齡是（）A、18歲以前B、兒童C、40～50歲D、50～60歲E、20～30歲31.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffmann征陽性應首選下列檢查是（）A、血沉及C反應蛋白B、雙上肢肢體誘發(fā)電位C、頸椎MRI片D、頸椎正側(cè)位X片E、頸椎CT片32.女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑，于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及?；灒篖E細胞陽性，按美國風濕病學修訂標準符合SLE診斷關(guān)于SLE的治療哪項是正確的（）A、免疫抑制劑為首選治療藥物B、有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛，選用氯喹C、合并尿路感染時選用阿米卡星（丁胺卡那霉素）D、合并高血壓時，選用肼苯達嗪加甲基多巴E、急性暴發(fā)性狼瘡或有多臟器損害時選用皮質(zhì)激素33.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg失水的程度屬于（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、以上都不是34.RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明（）A、病情穩(wěn)定B、病情好轉(zhuǎn)C、病情活動D、病變擴大E、病變縮小35.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）為了進一步確診，進行下列哪一項檢查最有確診意義（）A、ANA陽性B、RF（+）、ESR增快C、抗ds-DNA抗體（+）、抗SM抗體（+）D、狼瘡細胞陽性E、高滴度RNP抗體36.女性，35歲，反復雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個月前發(fā)熱，體溫39℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片未見異常。最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、白塞病E、混合結(jié)締組織病37.狼瘡性腎炎的活動病理是（）A、細胞性新月體腎炎B、輕度系膜增生性腎小球腎炎C、腎小球微小病變D、纖維性新月體腎炎E、增生硬化性腎小球病變38.男性，51歲，以"反復關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血壓D、肝功轉(zhuǎn)氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血紅蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白細胞升高J、冠心病K、腎臟病39.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol40.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小時末）多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A、四肢近端及遠端肌肉進行性肌力下降B、四肢近端肌肉進行性肌力下降C、四肢遠端肌肉進行性肌力下降D、四肢無力伴有視力障礙E、四肢無力伴有體重明顯下降41.嘌呤含量較高的食物有（）A、酵母B、腎C、肝D、蔬菜E、豆制品42.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病的局限型CREST綜合征包括（）A、氣道狹窄B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、手指軟組織鈣化E、雷諾現(xiàn)象F、彌漫性肺泡出血G、食管運動功能障礙H、硬指I、肺動脈高壓J、毛細血管擴張K、胸膜炎43.白塞病（）A、HLA-B27陽性B、抗SSA、SSB抗陽性C、血清抗主動脈抗體陽性D、針刺實驗E、ANCA44.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg該男子失水的性質(zhì)是（）A、等滲性失水B、高滲性失水C、低滲性失水D、以上都是E、以上都不是45.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項有確診意義（）A、ANA（+），RF（+），ESR↑B、ANA（+），狼瘡細胞（+）C、高球蛋白血癥，低補體血癥D、ANA（+），抗ds-DNA抗體↑，Coombs試驗（+）E、Coombs試驗（+），血小板減少46.下列哪點不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點（）A、蝶形紅斑B、血清抗核抗體陰性C、早期常出現(xiàn)補體低下D、抗雙鏈DNA抗體陽性E、蛋白尿明顯47.女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）。以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）A、抗CCP抗體B、AKAC、雙手關(guān)節(jié)X線檢查D、抗核抗體E、免疫球蛋白及血清補體水平48.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。對主要可能診斷幫助最大的檢查是（）A、ESR檢查B、ASO檢查C、CRP檢查D、膝關(guān)節(jié)X線檢查E、雙手X線檢查49.男性，28歲。腰痛1年，逐漸發(fā)展到腰部活動受限，半年來髖、膝關(guān)節(jié)疼痛就診。腰椎及骨盆攝片示脊柱呈竹節(jié)狀，骶髂關(guān)節(jié)隙狹窄，關(guān)節(jié)面有侵蝕，部分強直?；灒篍SR40mm／h，RF（-）。（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、巨細胞動脈炎E、Wegener肉芽腫F、超敏性血管炎G、變應性肉芽腫H、結(jié)節(jié)性多動脈炎I、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）50.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與急性痛風性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括（）A、有外傷史B、關(guān)節(jié)疼痛呈間斷性C、血尿酸正常D、無關(guān)節(jié)變形E、主要見于老人51.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是（）A、Ⅰ型腎小管酸中毒B、Ⅱ型腎小管酸中毒C、Ⅲ型腎小管酸中毒D、Ⅳ型腎小管酸中毒E、間質(zhì)性腎炎52.引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）A、PRPP合成酶活性增高B、脫羧酶缺失C、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶的濃度或活性增高D、黃嘌呤氧化酶活性增高E、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶部分缺乏53.狼瘡腎（）A、腎基底膜厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、腎小球硬化D、腎小管壞死E、系膜區(qū)有IgA及C3沉積54.有關(guān)皮膚損害的描述，哪一項是正確的（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、皮肌炎的典型皮疹是"向陽性皮疹"C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹D、系統(tǒng)性硬化病可導致顏面皮膚變硬E、以上都正確55.Wegener肉芽腫患者胸部X線檢查的常見表現(xiàn)為（）A、肺間質(zhì)病變B、右下肺動脈干≥15mmC、尖端指向肺門的楔形陰影D、升主動脈擴張、膨隆E、多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤56.CREST綜合征是指（）A、雷諾現(xiàn)象B、硬指C、手指軟組織鈣化D、毛細血管擴張E、食管運動功能障礙57.抗SSA抗體（）A、45.7％的患者可出現(xiàn)B、陽性率為70％的抗體C、阻性率為40％的抗體D、20％的患者可出現(xiàn)E、10％的患者可出現(xiàn)58.下列因素中，提示類風濕關(guān)節(jié)炎預后較差的是（）A、病程長B、HLA-DR3陽性C、抗核抗體陽性D、類風濕因子持續(xù)低滴度陽性E、多發(fā)類風濕結(jié)節(jié)59.pSS主要累及的是構(gòu)成外分泌腺體的（）A、磷狀上皮細胞B、扁平上皮細胞C、纖毛上皮細胞D、柱狀上皮細胞E、以上都不是60.彌漫增殖型LN患者最適宜的藥物治療方案是（）A、糖皮質(zhì)激素治療B、激素+CTX沖擊治療C、甲潑尼龍沖擊治療+CTX沖擊治療D、透析療法E、雷公藤總苷治療61.女性，52歲，訴口干、眼干，進固體食物需頻頻飲水5個月，擬診為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）。本病若做活檢下唇腺病理示淋巴細胞灶≥1是指（）A、4mm平方組織內(nèi)至少有50個淋巴細胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶B、6mm平方組織內(nèi)至少有60個淋巴細胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶C、2mm平方組織內(nèi)至少有40個淋巴細胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶D、8mm平方組織內(nèi)至少有70個淋巴細胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶E、以上都不是62.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）A、肌肉癥狀及肌電圖變化B、肌肉活檢C、免疫學指標D、內(nèi)臟功能E、是否產(chǎn)生并發(fā)癥63.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測T36℃，心率140次／33，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉。若患者有脫水其程度應為（）。A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水64.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）該患者應疑為哪種疾?。ǎ〢、類風濕性關(guān)節(jié)炎B、白塞病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征E、系統(tǒng)性硬化癥65.某女，58歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸625μmol／L，治療對其不宜的是（）A、限制總熱量攝入B、限制高嘌呤食物攝入C、適當運動D、少飲水E、多休息66.女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。體檢時的重點應是（）A、關(guān)節(jié)局部有無腫脹、壓痛，注意關(guān)節(jié)的活動度B、體溫、脈搏、血壓C、有無皮下結(jié)節(jié)D、下肢有無浮腫E、全身有無皮疹、形態(tài)如何67.患者女性，22歲，反復口腔潰瘍3年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1周，膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫，可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、反應性關(guān)節(jié)炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、白塞病68.女，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價值的輔助檢查是（）A、HLA-B27B、類風濕因子測定和雙手X線檢查C、ESRD、腹部B超E、E.血抗核抗體（AN檢查69.多見于Wegener肉芽腫（）A、ANCAB、P-ANCAC、C-ANCAD、抗PR3抗體陽性E、抗主動脈抗體陽性70.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤本例的可能性診斷（）A、變應性肉芽腫血管炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、皮肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、Wegener肉芽腫71.當尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時，理論上血清尿酸值應大于（）A、360μmol／LB、380μmol／LC、400μmol／LD、420μmol／LE、460μmol／L72.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種（）A、中老年退行性變，非炎癥疾病B、與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C、非對稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D、與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E、以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病73.某女，58歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L該患者查血尿酸升高，導致尿酸生成增多的原因是（）A、酶的缺陷B、家族史C、白細胞D、紅細胞E、單基因遺傳74.SLE患者不會出現(xiàn)的血液學異常是（）A、血紅蛋白減少B、網(wǎng)織紅細胞減少C、白細胞減少D、淋巴細胞減少E、血小板減少75.類風濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括（）A、中青年女性多見B、類風濕因子陽性C、關(guān)節(jié)疼痛為游走性D、關(guān)節(jié)有晨僵E、血尿酸正常76.女性，25歲，間斷高熱6個月，伴有一過性雙手腕關(guān)節(jié)疼痛和充血性皮疹（）A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、系統(tǒng)性硬化病E、成人Still’s病77.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力每日需水量約為（）A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml78.干燥綜合征患者胸部X線檢查的常見表現(xiàn)為（）A、肺間質(zhì)病變B、右下肺動脈干≥15mmC、尖端指向肺門的楔形陰影D、升主動脈擴張、膨隆E、多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤79.患者女性，38歲，反復口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次/min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）。下列哪項檢查對疾病診斷較特異（）A、B超B、骨掃描C、唇黏膜活檢D、針刺反應E、HLA-B2780.某男，52歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸：655μmol／L，可能是患者疾病發(fā)作誘因的食物是（）A、豬肝、龍蝦B、蘿卜、白菜C、小蔥、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、蘋果81.女性，30歲，因患有類風濕關(guān)節(jié)炎長期不規(guī)律服用強的松治療，近年來感四肢骨痛，腰背部疼痛明顯加重，最可能合并的疾病是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、骨軟化癥E、干燥綜合征82.某女，60歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。治療對其有益的是（）A、加強患肢關(guān)節(jié)運動B、限制高嘌呤食物攝入C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射硬化劑D、長期臥床休息E、服用溫中理氣的中藥83.賴特綜合征常出現(xiàn)（）A、反復口腔潰瘍B、四肢近端肌肉無力、疼痛伴吞咽困難C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽性E、尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎84.急性腎衰（）A、腎基底膜厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、腎小球硬化D、腎小管壞死E、系膜區(qū)有IgA及C3沉積85.除哪項外均為變應性肉芽腫血管炎臨床表現(xiàn)（）A、肉眼血尿B、發(fā)熱、全身不適、體重減輕C、過敏性鼻炎、支氣管哮喘D、腹痛、腹瀉、腹部包塊E、皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍86.影響皮肌炎致死的危險因素有（）A、并發(fā)肺部纖維化B、合并內(nèi)臟惡性腫瘤C、并發(fā)嚴重腎炎D、心臟受累E、急性進展型發(fā)病87.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項出院醫(yī)囑不妥（）A、避免妊娠B、避免腎損害藥物C、避免日光及紫外線D、必要時輸血E、定期門診隨訪88.與藥物性狼瘡發(fā)生相關(guān)的抗體是（）A、抗SSB抗體B、抗CCP抗體C、抗組蛋白抗體D、抗SSA抗體E、抗dsDNA抗體89.在大動脈炎中多合并肺動脈受累，晚期可并發(fā)肺動脈高壓（）A、頭臂動脈型B、胸腹主動脈型C、廣泛型D、肺動脈型E、其他90.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的診斷是（）A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡91.符合干燥綜合征唇黏膜病理的是（）A、血管翳形成B、腺體組織破壞、灶狀淋巴細胞浸潤C、白細胞增多D、補體沉積E、NK細胞浸潤92.大動脈炎（）A、ANCAB、P-ANCAC、C-ANCAD、抗PR3抗體陽性E、抗主動脈抗體陽性93.屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是（）A、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、痛風性關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎94.男性，28歲。反復口腔潰瘍發(fā)作1年余，常發(fā)生在舌、頰黏膜和硬腭等處，疼痛影響進食但可自愈。曾在口腔科診治，診斷為"復發(fā)性口瘡"，近半年感到視力下降，伴膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，近1月出現(xiàn)陰囊、陰莖處潰瘍就診。體檢：眼底檢查視網(wǎng)膜有出血及滲出性白斑，心肺（-），肝脾未及，在臀部肌內(nèi)注射處可見小膿皰疹。（）A、貝赫切特綜合征B、Reiter綜合征C、干燥綜合征D、Felty綜合征E、重疊綜合征95.一種非創(chuàng)傷性檢查且可在病程中進行隨診比較（）A、ANCA陽性B、臨床表現(xiàn)C、病理檢查D、血管造影E、血管彩色多普勒96.進行性系統(tǒng)硬化癥（）A、ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8