吸煙的心理治療課件

成癮病人的咨詢北京大學精神衛(wèi)生研究所臨床心理科李冰吸煙的心理治療吸煙的心理治療吸煙的心理治療吸煙的心理治療了解成癮吸煙的心理治療吸煙的心理治療治療的重點：了解成癮教育：知識的給與處理否認注重吸煙背后的情緒：焦慮、抑郁，解釋戒斷反應。環(huán)境的安排明白依賴行為的改變是經過一系列階段而不會很快發(fā)生明白病人渴求的強烈程度吸煙的心理治療尼古丁成癮

煙草依賴是一種慢性高復發(fā)性疾病。只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復吸的經歷，需要多次嘗試才能最終戒煙吸煙的心理治療人們尋求幫助的原因吸煙已經成為他們生活中的問題想要改變厭倦了持續(xù)使用煙草帶來的不適家人和朋友迫使他們這么做吸煙已經對他們的健康造成影響，他們不想再使用卻又無法戒除吸煙的心理治療戒煙階段會不時有吸煙的沖動要求吸煙者觀察自己的吸煙習慣，告訴吸煙者事先準備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險情況包括：當吸煙者在工作和人際關系方面感覺不安時；心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時容易使吸煙者復吸的危險情況吸煙的心理治療吸煙的心理治療5A和5R原則詢問、建議、評估、幫助、隨訪評估：相關、危害、益處、障礙、重復幫助：樹立戒煙觀念、審查戒煙理由、了解自己的吸煙類型、確定戒煙日期、創(chuàng)造環(huán)境、回顧有益的戒煙經歷、處理戒斷反應、簽戒煙協(xié)議吸煙的心理治療治療關系30％治療外的變化40%希望15%治療技術

15%什么能帶來改變吸煙的心理治療成癮的改變過程

保持復發(fā)行動否認決定沉思

長久康復吸煙的心理治療各階段的處理原則否認：給他們提供減少有害性的建議

沉思：喚起改變的理由，明白不改變的危險。決定：幫助病人決定“要改變的”做法.行動：幫助病人采取各種方式改變.保持：幫助病人識別危險并采取措施防止復發(fā).復發(fā)：消除羞恥感，從新開始。吸煙的心理治療動機性訪談吸煙的心理治療表達共情接受但不是同意的態(tài)度激發(fā)動機反應性傾聽接受病人的猶豫不決吸煙的心理治療顯現(xiàn)差別讓患者呈現(xiàn)改變與不改變的差別展現(xiàn)病人目前行為與他的理想和價值的差別吸煙的心理治療顯現(xiàn)差別鼓勵表達對煙草的使用的負性感受：-可不可以告訴我吸煙后你有什么不好的感覺？你吸煙后感覺最不好的方面是什么？ 吸煙使你得到了什么呢？幫助患者看到差別：假如你一如既往，那么五年后你會是什么樣？-你說身體健康是你最看重的，但你的吸煙問題和你的愿望如何能達成一致呢？

吸煙的心理治療處理阻抗避免爭論討論而不是強加吸煙的心理治療支持自我效能病人而不是治療者承擔著改變的責任:他們要自我選擇和實施改變治療者起著促進改變的作用吸煙的心理治療支持自我效能“你說你保持清醒的最長時間是2周。你如何做到的？什么幫助了你？”吸煙的心理治療OARSO:Open-endedquestions開放性問題A:Affirmations肯定R:Reflectivelistening反應性傾聽S:Summaries(specializedformofreflectivelistening總結（針對反應性傾聽的表格）吸煙的心理治療簡短明確的問題與病人討論使用開放性問題：你想戒煙嗎？你戒過多長時間？為什么又吸了？如果戒煙了你會怎么樣？下周能來看門診嗎？下周在戒煙中你認為會遇到什么困難？吸煙的心理治療反應性傾聽煙癮發(fā)作時太難受了，我受不了吸煙已成為我改不了的習慣吸煙有助于思考問題，我干嘛要戒煙我戒煙失敗了，肯定戒不了了吸煙的心理治療交談中的總結用正性的言語將談到的進行總結吸煙的心理治療交談中的總結

“我打斷你一下，總結一下我們剛才討論的內容。你今天來這里是因為你愛人要求你來，這讓你覺得很煩。然而，某種程度上你也覺得她是對的，因為你身體狀況不斷下降、精神差，并且總是想著吸煙。我說的都對嗎？我想知道對于你吸煙的問題你想做哪些改變？”吸煙的心理治療治療者有權威性又不失平等必要時夸大損害口氣肯定吸煙的心理治療治療大腦

可刺激獎賞中心的事物社交活動和親密關系運動和鍛煉食物藝術–

美學–

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