2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例（三篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例醫(yī)療廢物管理遵循《醫(yī)療廢物分類》的規(guī)定，確保有效管控，并設(shè)有針對(duì)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和培訓(xùn)。手衛(wèi)生制度：1.全院醫(yī)護(hù)人員在特定情況下需嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔雙手，包括但不限于直接接觸病人前后、接觸不同病人之間、處理病人血液、體液等污染物后。2.在清潔雙手時(shí)，應(yīng)徹底清洗指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等易藏污納垢的部位，洗凈后不得佩戴手飾。3.使用指定的洗手液進(jìn)行清潔。4.若醫(yī)護(hù)人員的手無(wú)可見污染物，可使用速干型手消毒劑替代洗手。5.在特定情況下，如處理免疫低下病人前后、出入感染重點(diǎn)部門、接觸傳染性物質(zhì)后等，必須進(jìn)行手消毒。6.手部被感染性物質(zhì)污染或直接處理傳染病病人污染物后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，再使用手消毒劑消毒。7.進(jìn)行侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需佩戴無(wú)菌手套，戴手套前后均需洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離制度：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持整潔的著裝，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)需佩戴口罩和帽子，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定。2.病房布局應(yīng)合理，分區(qū)明確，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施或免洗消毒劑。3.無(wú)菌物品按滅菌日期存放，過(guò)期需重新滅菌；無(wú)菌物品一人一用一滅菌。棉球、紗布等開啟后使用時(shí)間不超過(guò)規(guī)定小時(shí)數(shù)。4.抽取的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明開啟時(shí)間，超過(guò)規(guī)定小時(shí)后不得使用。啟封的溶媒超過(guò)規(guī)定小時(shí)不得使用。5.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，使用小包裝并注明開啟時(shí)間，超過(guò)規(guī)定天數(shù)后更換。6.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品需消毒處理。7.堅(jiān)持每日清潔消毒制度，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，每日兩次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于規(guī)定分鐘。地面濕式清掃，保持清潔，有污染時(shí)及時(shí)消毒。8.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。9.監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等需加強(qiáng)清潔消毒管理。10.氧氣濕化瓶等器材每日消毒，使用完畢后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。11.病床濕掃一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，進(jìn)行終末消毒處理。12.病人被服每周更換1-2次，特殊情況及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。13.垃圾應(yīng)放入塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開處理，感染性垃圾放入有明顯標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)，進(jìn)行無(wú)害化處理。14.在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施，按照感染病人與非感染病人分開、同類感染病人相對(duì)集中、特殊感染病人單獨(dú)安置的原則。15.各種治療、護(hù)理及換藥操作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口順序進(jìn)行，特殊感染傷口嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料放入指定污物袋內(nèi)，無(wú)害化處理。16.對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)消毒隔離和處理措施。傳染性體液等標(biāo)本需消毒后排放。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例（二）(五)衛(wèi)生手消毒程序(1)取2ml速干型手消毒劑置于手掌；(2)均勻涂抹于手部所有皮膚，參照六步洗手法揉搓，持續(xù)約____分鐘；(3)確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部自然干燥；(4)如涉及上述消毒原則第(3)、(4)條的情況，應(yīng)先進(jìn)行洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。(六)外科手消毒原則(1)遵循先洗手、后消毒的順序；(2)在進(jìn)行各類手術(shù)前，均需進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；(3)手術(shù)過(guò)程中以及不同患者手術(shù)之間、手套破損或手部被污染時(shí)，需重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。(七)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)規(guī)定1.每季度對(duì)手術(shù)室、ICU、新生兒室、血透室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)室等關(guān)鍵部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)；2.在出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)且可能與手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，立即進(jìn)行監(jiān)測(cè)；3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)程序：(1)受檢者消毒后，用含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指彎曲面從根部到指尖往返涂擦兩次，覆蓋面積約30cm2，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；(2)剪去棉拭子接觸受檢者部分，將剩余部分投入含有中和劑的10ml無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)；(3)振打試管____次，取1.0ml樣本接種至滅菌培養(yǎng)皿，每個(gè)樣本接種兩個(gè)平皿，加入已溶化的45-48℃營(yíng)養(yǎng)瓊脂15-18ml，待瓊脂凝固，置于37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)____小時(shí)，計(jì)算菌落數(shù)。4.手消毒效果應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)衛(wèi)生手消毒，每平方厘米細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)10cfu；(2)外科手消毒，每平方厘米細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)5cfu。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例（三）(一)使用規(guī)定(5)手消毒劑的分配器應(yīng)設(shè)計(jì)為非接觸式的，消毒劑推薦采用一次性包裝。(6)應(yīng)提供干手用具。干手巾應(yīng)每次使用后即進(jìn)行消毒處理；盛放干手巾的容器應(yīng)每次使用后清洗并消毒。(7)應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程圖及說(shuō)明。(二)洗手的適應(yīng)癥1.在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，以及在接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5.在配制藥物或準(zhǔn)備餐食前；6.在手部有可見污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后。(三)洗手方法1.濕潤(rùn)雙手：用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手；2.涂抹皂液：取適量皂液均勻涂抹于手部所有皮膚；3.揉搓：仔細(xì)揉搓雙手，按照六步法洗手，持續(xù)時(shí)間不少于____秒，具體步驟包括：(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行；(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行；(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行；4.沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手；5.干燥雙手：用紙巾或干手毛巾擦干雙手；6.涂抹護(hù)膚用品：適量涂抹護(hù)膚用品以保護(hù)雙手；7.整個(gè)洗手過(guò)程需持續(xù)不少于____秒。(四)衛(wèi)生手消毒的適應(yīng)癥1.指標(biāo)(1)在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；(2)進(jìn)出隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；(3)在接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(4)在雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人的污物之后；(5)當(dāng)需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性時(shí)；(6)在為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；手部無(wú)明顯污染物時(shí)。____方法1.取____ml的速干手消毒劑置于手掌；2.涂抹手部所有皮膚，揉搓方式參照六步洗手法，揉搓時(shí)間約為____分鐘；3.揉搓時(shí)確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部完全干燥；4.符合上述消毒原則第(3)、(4)條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。(五)外科手消毒方法1.消毒原則(1)先洗手，后消毒；(2)進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；(3)手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。2.外科洗手方法(1)洗手前應(yīng)先取下手部飾品，并修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖；(2)取適量皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，充分揉搓，清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；(3)用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；(4)使用無(wú)菌巾