2024年醫(yī)院行政會議管理制度（二篇）

第7頁共7頁2024年醫(yī)院行政會議管理制度醫(yī)療服務(wù)流程管理制度及科室安全防范措施一、醫(yī)療服務(wù)流程管理制度根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，本院致力于落實病人滿意的服務(wù)理念，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，以提供“便捷、舒適、溫馨、連貫”的醫(yī)療服務(wù)。東區(qū)各醫(yī)療服務(wù)部門，特別是窗口服務(wù)單位、臨床醫(yī)技科室及后勤保障部門，需高度重視服務(wù)流程優(yōu)化工作，充分體現(xiàn)“尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文精神。具體措施如下：1.各部門需深入分析現(xiàn)有服務(wù)流程中的不足，建立信息收集制度，持續(xù)收集患者及家屬的服務(wù)建議或不滿，對不適宜的醫(yī)療服務(wù)流程進行根本性改革。2.科室應(yīng)將服務(wù)流程優(yōu)化與科室質(zhì)量管理緊密結(jié)合，科主任、護士長需經(jīng)常研究流程管理，督促科室全體員工重視此項工作，并鼓勵科室成員提出改進意見。3.從社會角度和病人需求出發(fā)，換位思考，明確病人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的接觸點，按時間順序和輕重緩急進行排列，確定病人真正需要的服務(wù)環(huán)節(jié)，并審視可能導(dǎo)致病人不滿的細(xì)節(jié)問題。4.針對發(fā)現(xiàn)的問題，明確改進目標(biāo)，找出核心改進點，勇于創(chuàng)新，建立或修正服務(wù)流程并加以實施。5.流程改造應(yīng)遵循簡化原則，以病人滿意度為出發(fā)點和落腳點，旨在簡化流程、提高效率，同時考慮降低成本、提高質(zhì)量和可行性。6.對經(jīng)社會和病人確認(rèn)可行有效的流程改造程序，科室負(fù)責(zé)人需加強督促執(zhí)行，以強有力的措施和激勵機制促使達成目標(biāo)。二、科室內(nèi)部治安消防安全防范措施（一）治安安全條例1.科室需定期對工作人員進行法制教育，增強法制觀念，維護醫(yī)院穩(wěn)定，提高警惕性，防止刑事案件、經(jīng)濟犯罪案件、重大火災(zāi)、重大傷亡和責(zé)任事故的發(fā)生。2.做好內(nèi)部工作人員民事調(diào)解工作，及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)解各類民事糾紛。3.對住院病人進行防火、防盜宣傳，協(xié)助管理病人財產(chǎn)，教育員工和病人及家屬遵守醫(yī)院秩序管理規(guī)定。4.對精密貴重儀器、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用設(shè)施、辦公用品等固定資產(chǎn)及易燃易爆、劇毒和危險物品建立嚴(yán)格的保管制度和使用規(guī)定，責(zé)任落實到人，防止盜竊破壞案件和災(zāi)害事故的發(fā)生。每天下班前進行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可離去。5.積極參與社會綜合治理工作，與違法行為作斗爭，發(fā)現(xiàn)可疑跡象及時報告醫(yī)院保衛(wèi)部門。節(jié)假日期間加強安全、防火、防盜工作。（二）消防安全條例1.配齊消防器材，加強消防安全知識與消防器材使用培訓(xùn)。2.工作區(qū)域內(nèi)禁止使用電爐和私自搭接電線，電線改動應(yīng)由專職電工操作。3.病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁堆放、儲存易燃易爆物資。4.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時立即報警并保護現(xiàn)場，嚴(yán)禁謊報火警。發(fā)生火災(zāi)時積極組織疏散病員到安全地方，使用各種水源救火，切斷電源、可燃?xì)怏w和液體的輸送，限制用火用電。5.科室每季度進行防火安全檢查并做好記錄。三、科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度為保持良好的工作、生活環(huán)境，科室需加強環(huán)境衛(wèi)生管理，具體措施如下：1.科主任、護士長督促員工養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣并自覺維護公共衛(wèi)生。2.公共場所嚴(yán)禁吸煙，病區(qū)定時開窗通風(fēng)保持空氣新鮮。3.科室內(nèi)部進行衛(wèi)生分工責(zé)任到人。4.室內(nèi)墻壁、門窗、洗手池及辦公家具保持整齊潔凈員工輪流值日保持值班室整潔干凈。5.科室內(nèi)廁所保持清潔無蠅無臭無味無害。6.護士長督促衛(wèi)生員規(guī)范做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的保潔工作執(zhí)行隔離消毒制度搞好污水污物垃圾處理防止污染和交叉感染。7.及時向新住院病人宣傳科室環(huán)境衛(wèi)生制度共同維護和保持科室環(huán)境衛(wèi)生。2024年醫(yī)院行政會議管理制度（二）適應(yīng)原則四、責(zé)任追究情形（針對班子成員）1.違反黨的路線、方針、政策和國家法律法規(guī)，導(dǎo)致政策性偏差或造成不良影響的；2.違反醫(yī)院既定的發(fā)展規(guī)劃與發(fā)展目標(biāo)；3.違反醫(yī)院人事、財務(wù)、采購等關(guān)鍵管理制度，并因此造成不良影響及后果；4.擅自更改黨委會、辦公會或其他領(lǐng)導(dǎo)小組的正式?jīng)Q議，且引發(fā)不良后果；5.因失職導(dǎo)致醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營或重大項目投資上的決策失誤；若失誤源于錯誤方案，則主要追究方案制定者責(zé)任；6.因失職致使醫(yī)院財產(chǎn)遭受詐騙、盜竊、浪費等損失，且金額超過____元；7.連續(xù)三個月內(nèi)，因?qū)ο聦俟芾斫逃涣Γ瑢?dǎo)致發(fā)生三次以上嚴(yán)重工作失誤；8.一般文件送達后未在____個工作日內(nèi)、急件未在____個工作日內(nèi)批閱，影響后續(xù)工作正常開展；9.無故延遲答復(fù)下屬請示、報告超過三日，且此類情況每月發(fā)生____次以上，影響工作正常進行；10.利用職權(quán)謀取私利，接受他人財物，損害醫(yī)院利益。五、責(zé)任追究情形（針對科室負(fù)責(zé)人）1.在工作中以權(quán)謀私，接受吃請、賄賂、回扣等，損害醫(yī)院利益；2.頂撞上級領(lǐng)導(dǎo)，不服從管理，此類行為累計兩次（含）以上；3.虛報冒領(lǐng)、弄虛作假，影響工作真實性；4.工作配合度低，出現(xiàn)推諉、扯皮現(xiàn)象，造成不良影響；5.拒不執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)簽批或工作安排，此類行為累計兩次（含）以上；6.工作中溝通不及時、匯報不到位，導(dǎo)致失誤或重大損失；7.工作中缺乏大局觀，為小團體利益損害整體利益；8.不按程序辦事，導(dǎo)致工作失誤；9.對違反醫(yī)院規(guī)章制度、損害醫(yī)院利益的行為未能及時制止，導(dǎo)致事態(tài)擴大；10.對待來訪人員態(tài)度惡劣，拖延或拒絕服務(wù)；11.多次未按時完成本職工作或領(lǐng)導(dǎo)交辦任務(wù)，特別是重大工作任務(wù)未完成造成不良影響；12.越級請示、匯報，且內(nèi)容不符合事實；13.對各類文件傳達、執(zhí)行不及時，造成不良影響或后果；14.科室內(nèi)部不團結(jié)，形成幫派，影響正常工作；15.工作爭執(zhí)升級為吵架、罵人或打架事件；16.違反醫(yī)院其他規(guī)定，造成損失或不良影響。六至十（略，保持原意，不增加內(nèi)容）十一、從重處罰情形1.情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重、影響大，且確系個人主