XX婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》應(yīng)試題及答案

XX婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》應(yīng)試題及答案1.女18歲，經(jīng)期第一天出現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性下腹疼痛，診斷為痛經(jīng)，正確的描述是A.在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹脹痛或其他不適嚴(yán)重影響生活和工作稱為痛經(jīng)B.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變C.繼發(fā)性痛經(jīng)指盆腔無器質(zhì)性病變引起D.繼發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關(guān)E.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率低【答案】:A【解析】:考察痛經(jīng)的特點。凡在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者為痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸管狹窄等所引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關(guān)。2.49歲女性，月經(jīng)紊亂，最早出現(xiàn)的內(nèi)分泌改變是A.卵巢功能B.子宮縮小C.垂體功能D.下丘腦功能E.甲狀腺功能【答案】:A【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的病因。由于卵巢萎縮，圍絕經(jīng)期最早的變化是卵巢功能，然后為下丘腦和垂體的功能退化。卵巢功能致雌激素水平下降，孕激素水平相對缺乏或缺乏，反應(yīng)性的FSH水平增高。加快了卵泡發(fā)育速度，導(dǎo)致卵泡期縮短，卵泡數(shù)目逐漸減少直至耗竭，卵巢分泌激素繼續(xù)下降，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)。3.55歲女性，斷經(jīng)2年，出現(xiàn)心血管疾病，是因為A.女性心血管構(gòu)造較男性的更脆弱B.女性對心血管病癥自我感覺敏感C.雌激素參加心血管組織的修復(fù)D.較高的孕激素能破壞心血管組織E.雌激素對女性心血管具有保護性【答案】:E【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。雌激素對女性心血管系統(tǒng)具有保護作用，絕經(jīng)后雌激素水平下降，故絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血。4.女26歲，痛經(jīng)，醫(yī)生給與口服避孕藥治療，其作用機理無關(guān)的是A.抑制子宮內(nèi)膜生長B.減輕緊張焦慮心情C.抑制卵泡生長的排卵D.對抗前列腺素合成E.減少經(jīng)血緩解疼痛【答案】:B【解析】:考察痛經(jīng)的治療原那么?？诜茉兴幙梢种谱訉m內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量，抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛。5.某女，48歲，近1年來月經(jīng)周期延長，3～4個月來一次，并經(jīng)常出現(xiàn)潮熱、沖動易怒、出汗、乏力等病癥。性激素治療中以補充哪一種藥物最為關(guān)鍵A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.絨毛膜促性腺激素E.雌、孕、雄激素【答案】:A【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的治療原那么?；颊呖赡苁菄^經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的病癥。性激素治療中以補充雌激素最為關(guān)鍵。6.女22歲，經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，錯誤的解釋是A.多見于青春期少女B.行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解C.疼痛部位在恥骨上，可放射至腰骶部D.婦科檢查生殖器官常有異常發(fā)現(xiàn)E.痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐【答案】:D【解析】:考察痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，可以認(rèn)為D選項是錯誤的。疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時;行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2～3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性;部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。7.女17歲，經(jīng)期第一天出現(xiàn)下腹疼痛，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，其發(fā)生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放有關(guān)的是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.前列腺素E.絨毛膜促性腺素【答案】:D【解析】:考察痛經(jīng)的病因。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素F2和前列腺素E2明顯高于正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導(dǎo)致痛經(jīng)?；颊吲?，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為原發(fā)性痛經(jīng)?8.該疾病的為A.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進食冷飲B.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進食熱飲C.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進食熱飲D.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進普通食E.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進食冷飲【答案】:C【解析】:考察痛經(jīng)的護理措施。緩解病癥應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進食熱飲?；颊吲?，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為原發(fā)性痛經(jīng)?9.告知患者A.合理休息，充足睡眠，攝取足夠的B.增加運動，減少睡眠，進食清淡飲食C.減少運動，充足睡眠，增加飲食D.增加運動，充足睡眠，減少飲食E.運動、睡眠，飲食無特殊變化【答案】:A【解析】:考察痛經(jīng)的安康教育。教育病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養(yǎng)。鼓勵病人積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)?；颊吲?，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征?；颊咭笱a充雌激素替代療法10.告知患者激素替代療法的禁忌證是A.不明原因的子宮出血B.骨質(zhì)疏松C.冠心病D.子宮肌瘤切除E.冠心病一級預(yù)防【答案】:A【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的治療原那么。激素替代治療適用于因性激素缺乏而出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)安康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療?；颊吲?，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征?；颊咭笱a充雌激素替代療法11.建議患者每年進展一次A.TCT檢查B.血常規(guī)檢查C.陰道鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.尿常規(guī)檢查【答案】:A【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的輔助檢查。圍絕經(jīng)期綜合征患者每年做一次TCT檢查，篩查癌前病變?；颊吲裕?5歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征?；颊咭笱a充雌激素替代療法12.護士應(yīng)指導(dǎo)患者預(yù)防骨質(zhì)疏松每天喝牛奶同時補充A.鈣和維生素DB.維生素BC.維生素ED.維生素CE.維生素D【答案】:A【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的安康教育。應(yīng)告知病人同時補充鈣劑、維生素D、降鈣素等預(yù)防骨質(zhì)疏松。13.女57歲，診斷為子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度，主要臨床表現(xiàn)是A.腰背酸痛B.尿潴留C.排便用力時，陰道口有一腫物脫出D.有下墜感E.排便困難【答案】:C【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。輕度子宮脫垂病人一般無自覺病癥。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。排便用力時，陰道口有一腫物脫出為中重度主要臨床表現(xiàn)。14.女48歲，勞累時有腫物自陰道脫出。曾經(jīng)陰道分娩時陰道助產(chǎn)，診斷為子宮脫垂。其解剖學(xué)根底為A.絕經(jīng)后卵巢不排卵B.分娩損傷盆底組織C.絕經(jīng)后子宮縮小D.先天性子宮發(fā)育不良E.盆底組織萎縮退化【答案】:B【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩，特別是陰道助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進展修補或修補欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復(fù)正常，這是最主要的病因。15.患者，42歲，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽時有溢尿1年余。醫(yī)生初步診斷為子宮脫垂。最有價值的診斷依據(jù)為A.腰骶部酸痛B.宮頸、陰道壁有潰瘍C.慢性便秘D.張力性尿失禁E.用力屏氣時在處女膜緣見宮頸【答案】:E【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。子宮脫垂常伴有陰道前、后壁脫垂，臨床以陰道前壁脫垂為多見。根據(jù)病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。所有最為有價值的診斷依據(jù)為用力屏氣時有子宮脫出。16.女46歲，向下用力平臥向下屏氣用力子宮完全自陰道脫出，其臨床特點不包括A.張力性尿失禁B.腰骶部酸痛C.宮頸、陰道壁有潰瘍D.常伴有便秘E.常伴有月經(jīng)失調(diào)【答案】:E【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。輕度子宮脫垂病人一般無自覺病癥。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。17.女50歲，自覺下蹲時有腫物自陰道脫出就診，診斷為子宮脫垂，使用子宮托治療，主要目的是A.減輕患者肉體上和精神上的折磨B.使患者感覺舒適C.承托子宮和陰道壁D.防止外陰部繼發(fā)感染E.手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備措施【答案】:C【解析】:考察子宮脫垂的治療原那么。子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，常用的有喇叭型和環(huán)型兩種，適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁膨出者，但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎癥和潰瘍者均不宜使用。18.女60歲，診斷為子宮脫垂，與病因無關(guān)的是A.盆底組織損傷B.絕經(jīng)后雌激素水平降低C.腹腔壓力增加D.先天性盆底組織發(fā)育不良E.懷孕后子宮增大壓力增加【答案】:E【解析】:考察子宮脫垂的病因。子宮脫垂與以下因素有關(guān)：分娩損傷，分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或斷裂;產(chǎn)后過早從事重體力勞動，也會影響盆底組織張力的恢復(fù);支持子宮組織疏松薄弱，絕經(jīng)后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱，盆底組織先天發(fā)育不良;腹腔內(nèi)壓力增加，長期慢性咳嗽、長期站立工作。19.女36歲，痛經(jīng)進展性加重，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，與其合并的病變錯誤的選項是A.自然流產(chǎn)率增加B.不孕癥C.子宮前屈D.月經(jīng)異常E.卵巢巧克力囊腫【答案】:C【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥病癥：痛經(jīng);不孕，正常婦女的不孕率約為15%，內(nèi)膜異位癥病人可高達40%;自然流產(chǎn)率增加;月經(jīng)失調(diào)，15%～30%的病人表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前、經(jīng)后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定。20.女39歲，繼發(fā)性痛經(jīng)，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用達那唑治療，作用機制是A.促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾趦?nèi)膜B.減輕性交痛C.使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致短暫閉經(jīng)D.促使排卵E.抗雌激素【答案】:C【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的治療原那么。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。達那唑常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當(dāng)出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經(jīng)第5天開始服藥，連續(xù)治療6個月，在停藥后30天～45天即能恢復(fù)排卵，并可提高受孕率。21.女33歲，因腹痛診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，其痛經(jīng)的特點不包括A.下腹、腰骶部，呈持續(xù)性B.繼發(fā)性痛經(jīng)C.痛經(jīng)逐年加重D.經(jīng)前開始，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解E.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)【答案】:E【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥典型病癥。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續(xù)性，有時可放射至陰道會陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時間的推移，痛經(jīng)往往進展性加重。22.女36歲，繼發(fā)性痛經(jīng)，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用性激素治療，主要目的是A.避孕B.調(diào)整周期C.減輕痛經(jīng)D.止血E.抑制排卵【答案】:E【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的治療原那么。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無排卵性月經(jīng)往往無痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。23.女33歲不孕癥，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，最正確的輔助檢查方法是A.CA125值測定B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.B型超聲檢查【答案】:D【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查。腹部B超是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。中、重度子宮內(nèi)膜異位癥病人血清CA125值可能升高。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最正確方法，特別是對盆腔和B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的病人。24.女38歲子宮內(nèi)膜異位癥患者，最典型的病癥是A.不孕B.月經(jīng)異常C.繼發(fā)性進展性痛經(jīng)D.性交痛E.異位囊腫破裂【答案】:C【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥典型病癥。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續(xù)性，有時可放射至陰道會陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸