《學(xué)前兒童衛(wèi)生保健》 課件 5.1 學(xué)前兒童意外事故的急救

項(xiàng)目一

學(xué)前兒童意外事故的急救1判斷傷情2急救原則3常用急救技術(shù)

案例導(dǎo)入

某幼兒園在進(jìn)食午餐時，3歲的明明正在啃排骨，身旁的牛牛悄悄地說著什么，只見明明噗嗤一下笑了，很快明明小臉憋得通紅，說不出話來，面色紫紺。大家都驚呆了，不知所措。請問：如果你是帶班老師在現(xiàn)場該怎么辦？1判斷傷情

判斷傷情（一）評估現(xiàn)場環(huán)境安全（二）檢查意識與反應(yīng)（三）觀察呼吸與脈搏（四）檢查有無外傷出血（五）評估四肢活動情況（六）注意有無特殊癥狀2急救原則

急救原則（一）搶救生命（二）防止殘疾（三）減少痛苦3常用急救技術(shù)常用的急救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇二、氣道異物梗阻三、外傷出血四、嚴(yán)重出血的止血方法

心肺復(fù)蘇（一）定義

兒童心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR，是針對于發(fā)生心臟驟停的兒童實(shí)施的心肺復(fù)蘇搶救措施。

其目的是為患兒重新建立被動的血液循環(huán)和呼吸，保障其重要臟器的供血供氧，促使并期待患兒恢復(fù)自主血液循環(huán)和呼吸，從而挽救患兒的生命。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

1.確認(rèn)環(huán)境安全

確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保施救者與患兒處于安全環(huán)境后，進(jìn)行施救。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

2.判斷患兒意識

用手拍打患兒雙肩并大聲呼喚，患兒無動作或應(yīng)聲即判斷為無意識。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

3.呼救

若患兒無意識，立即請人撥打120并取自動體外除顫儀（AED），同時請現(xiàn)場人員將其他幼兒帶離現(xiàn)場，并通知家長。如果只有一人在現(xiàn)場無法同時呼救時，應(yīng)先實(shí)施1分鐘的CPR，再撥打120，繼續(xù)實(shí)施CPR。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

4.判斷判斷患兒呼吸、脈搏

采用“聽、看、感覺”的方法判斷呼吸，觀察時間5-10秒，同時摸患兒頸動脈或股動脈判斷是否有動脈搏動。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

5.實(shí)施胸外按壓

若無呼吸、心跳，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，步驟為:C-A-B。在CPR步驟中所指的A、B、C，即：A--開放氣道；B--人工呼吸；C--胸外按壓。

心肺復(fù)蘇5.實(shí)施胸外按壓（1）準(zhǔn)備：將患兒仰臥于硬實(shí)的平面上，身體平直，手放于身體兩側(cè)，松解衣褲。

心肺復(fù)蘇5.實(shí)施胸外按壓（2）胸外按壓按壓部位：患兒兩乳頭連線中點(diǎn)按壓方法：單手掌根或雙手掌根重疊放于按壓部位，垂直向下按壓，深度約5cm按壓頻率：為100-120次/分胸廓回彈：每次按壓后完全放松，讓胸部充分回彈，使血液回心

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

6.開放氣道

檢查口腔有無異物，有異物時，清除口腔異物。清除異物后采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道，使患兒下頜角及耳垂連線與地面呈60°角。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

7.人工呼吸

口對口或口對鼻，吹氣時間持續(xù)約1秒，確保通氣時可見胸廓隆起。

心肺復(fù)蘇（二）實(shí)施步驟

8.持續(xù)重復(fù)胸外按壓與人工呼吸（1）單人按壓/吹起比為30:2，雙人按壓/吹起比為15:2；（2）每完成5組后，評估CPR是否生效：

即檢查脈搏、呼吸、意識、瞳孔和黏膜面色等變化。

復(fù)蘇成功，停止實(shí)施CPR；若未恢復(fù)，則繼續(xù)實(shí)施CPR，直到醫(yī)務(wù)人員到場接替。

心肺復(fù)蘇溺水者心肺復(fù)蘇?。?！

步驟：A--B--C。注意事項(xiàng)：1.不需要控水；2.使用AED時，應(yīng)將被救者移至干燥地面，并擦干胸部水；3.對于溺水造成的心搏驟停患者，心肺復(fù)蘇時間應(yīng)適當(dāng)延長，千萬不要輕易放棄搶救。

氣道異物梗阻（一）表現(xiàn)

（1）不完全阻塞：患兒咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。

（2）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，患兒面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。

氣道異物梗阻（二）急救原則1.輕度

鼓勵繼續(xù)咳嗽2.嚴(yán)重但意識清楚者5次背部叩擊+5次腹部沖擊，循環(huán)直至異物排出。3.意識不清者

實(shí)施心肺復(fù)蘇

氣道異物梗阻（三）急救方法

1.背部叩擊法

適用于意識清醒，有嚴(yán)重氣道梗阻癥狀的患兒。

氣道異物梗阻（三）急救方法

2.腹部沖擊法

適用于意識清醒，伴嚴(yán)重氣道梗阻癥狀，5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的患兒。

氣道異物梗阻（三）急救方法3.胸部按壓法

適用于無意識或在腹部沖擊時發(fā)生意識喪失的氣道梗阻患兒。操作方法同心肺復(fù)蘇術(shù)。

氣道異物梗阻（三）急救方法

4.注意事項(xiàng)

（1）正確判斷氣道異物梗阻是否解除；

（2）操作過程中觀察幼兒意識，如果沒有反應(yīng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（3）有效預(yù)防氣道異物梗阻，如;避免吞咽過量或體積過大食物；進(jìn)食時避免大笑；將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免幼兒誤服。

外傷出血（一）出血類型

出血類型特點(diǎn)外出血動脈出血血色鮮紅，出血時可呈涌泉狀或隨心搏節(jié)律性噴射，大動脈出血可導(dǎo)致循環(huán)血容量快速下降，后果嚴(yán)重，必須迅速止血靜脈出血血色暗紅，血液大量涌出，較動脈出血危害較小，容易止血，仍要迅速止血毛細(xì)血管出血血色鮮紅，出血量不大，危害小，多能自動止血內(nèi)出血皮下出血多發(fā)生于跌倒、挫傷等情況，一般僅在皮下組織形成血腫，危害性不大，可自愈

外傷出血（二）嚴(yán)重出血的止血方法

1.直接壓迫止血法

是最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。

①檢查傷口內(nèi)有無異物；

②用干凈的紗布或布料覆蓋到傷口上，用手直接持續(xù)用力壓迫止血。

③如敷料被血液濕透，不要更換，再取敷料在原有敷料上覆蓋，繼續(xù)壓迫止血，等待救護(hù)車到來。

外傷出血（二）嚴(yán)重出血的止血方法

2.加壓包扎止血法。

①檢查傷口有無異物。

②用足夠的敷料覆蓋傷口，敷料要超過傷口至少3cm。

③用繃帶或三角巾加壓環(huán)形、螺旋形或8字包扎。

④包扎后檢查肢體末端血液循環(huán)，如包扎過緊影響血液循環(huán)，應(yīng)重新包扎。

外傷出血（二）嚴(yán)重出血的止血方法

3.包扎的方法

環(huán)形法

螺旋包扎

"8”字包扎

骨

折（一）病情判斷

1.安撫幼兒，消除緊張恐懼心理，避免因哭鬧、不配合而加重傷情。2.傷情檢查需要其他老師的配合，避免幼兒本能地活動傷肢，加重傷情。3.觀察幼兒意識、精神狀態(tài)、生命體征、面色等情況。4.評估傷肢有無傷口、腫脹情況、疼痛程度、畸形程度、有無骨擦音或骨擦感，有無肢體功能障礙，肢體末端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動情況等。5.評估受傷方式，注意排查還有無除骨折之外的其他傷害。

骨

折（二）骨折固定的目的

1.制動，減輕疼痛2.避免損傷周圍神經(jīng)、血管

3.減少出血和腫脹4.避免傷口由閉合性變?yōu)殚_放性5.便