良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治情況觀察

良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治情況觀察摘要】目的：研究良性陣發(fā)性位置性眩暈的有效診治方法及效果。方法：2014年9月-2018年8月本院門(mén)診接診的良性陣發(fā)性位置性眩暈病患98例，采用電腦隨機(jī)雙盲法分成甲組和乙組（n=49）。甲組實(shí)行耳石手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療，乙組實(shí)行常規(guī)耳石手法復(fù)位治療。分析兩組的療效，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：甲組的臨床總有效率為95.92%，比乙組的83.67%高，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：充分了解良性陣發(fā)性位置性眩暈病患的既往病史，仔細(xì)觀察和分析其臨床特征與表現(xiàn)，可對(duì)其病情作出準(zhǔn)確的判斷，待確診后，采取耳石手法復(fù)位與藥物聯(lián)合療法對(duì)患者進(jìn)行施治，能夠取得顯著療效。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位；良性陣發(fā)性位置性眩暈；臨床特征；診治

臨床上，良性陣發(fā)性位置性眩暈為周?chē)郧巴ゼ膊≈?，?jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，眩暈者發(fā)生本病的概率在30%左右的范圍之內(nèi)，因本病的危害性比較大，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量和身心健康造成不利影響[1]。為此，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行早期正確診治的力度。本文旨在分析良性陣發(fā)性位置性眩暈的有效診治措施及效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年9月-2018年8月本院門(mén)診接診的良性陣發(fā)性位置性眩暈病患98例為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)雙盲法分成甲、乙兩組（n=49）。甲組男性26例，女性23例；年齡在35-64歲之間，平均（54.22±3.17）歲。乙組男性27例，女性22例；年齡在35-65歲之間，平均（54.93±3.58）歲?；颊叻狭夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，簽署此研究知情同意書(shū)。比較兩組的性別構(gòu)成比和門(mén)診就診時(shí)間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）突發(fā)性耳聾者。（2）梅尼埃病者。（3）中樞性位置性眩暈者。（4）依從性較差者。（5）失訪者。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

門(mén)診就診時(shí)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的既往病史，指導(dǎo)完成Roll-Test和Dix-Hallpike體位誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，分析眼震情況，然后再結(jié)合病史對(duì)患者施以BPPV半規(guī)管診斷。對(duì)于原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈者，其在發(fā)病前并無(wú)任何的內(nèi)耳相關(guān)性病史。

1.4方法

兩組都接受常規(guī)Epley復(fù)位治療，詳細(xì)如下：指導(dǎo)取坐位，將頭部朝患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)約45°，然后迅速平躺，同時(shí)懸頭約30°，通過(guò)中度頭伸位，將頭部朝健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)達(dá)到45°，此過(guò)程中，需對(duì)體位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使之保持側(cè)臥位。此后，再逐漸調(diào)整為坐位，保持頭前傾約30°的狀態(tài)。更換1種體位時(shí)，需待眼震亦或者是眩暈消失后保持≥30s。若患者臨床癥狀的緩解效果不理想，需每隔2d再次對(duì)其進(jìn)行1次手法復(fù)位治療。甲組加用藥物療法，詳細(xì)如下：甲磺酸倍他司汀片，用藥量為12mg/次，經(jīng)口服用，每日3次。銀杏葉提取物，用藥量為10-20ml/次，靜脈滴注給藥，每日1次。

1.5療效判斷[4]

根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組的療效。（1）治愈，體位性眩暈癥狀徹底消失；Roll-Test和Dix-Hallpike實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示“-”。（2）有效，體位性眩暈癥狀基本消失；有頭暈和不平衡感癥狀。（3）無(wú)效，體位性眩暈癥狀無(wú)變化；Roll-Test和Dix-Hallpike實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示“+”。對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算按照如下公式進(jìn)行：[（治愈+有效）/例數(shù)*100%]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組的臨床總有效率為95.92%，比乙組的83.67%高，P＜0.05。如表1。

表1兩組療效的對(duì)比分析表[n，（%）]

組別例數(shù)治愈有效無(wú)效總有效率甲組4928（57.14）17（34.69）2（4.08）95.92乙組4922（44.9）19（38.78）8（16.33）83.67X24.0091P0.0453

3討論

現(xiàn)階段，良性陣發(fā)性位置性眩暈作為內(nèi)耳前庭疾病之一，臨床表現(xiàn)以眩暈為主，具有短暫性、疲勞性、變位性和互換性等特點(diǎn)，臨床醫(yī)師可采取手法復(fù)位的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行施治，雖能取得一定的成效，但依舊存在有不足之處，且復(fù)位前半規(guī)管和壺腹嵴的判斷也并不非常準(zhǔn)確，在診斷混合性的良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)也是十分困難。針對(duì)繼發(fā)性的良性陣發(fā)性位置性眩暈病患，大部分都合并有基礎(chǔ)性疾病。眩暈反復(fù)發(fā)作者通常有一定的恐懼和焦慮感，若僅對(duì)其施以常規(guī)手法復(fù)位治療，并不能取得較為理想的療效。故，臨床醫(yī)師還應(yīng)積極采取一種更加行之有效的手段來(lái)對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈病患進(jìn)行施治。此研究中，甲組的臨床總有效率比乙組高，P＜0.05。提示在手法復(fù)位治療的基礎(chǔ)之上，采取藥物療法對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈病患進(jìn)行佐治，能夠顯著緩解其體位性眩暈癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果。

綜上所述，在對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈病患進(jìn)行診斷時(shí)，需充分了解其既往病史，并仔細(xì)觀察其臨床特征，然后再經(jīng)綜合評(píng)估后對(duì)患者的病情作出準(zhǔn)確的判斷。對(duì)于本病的治療，單一手法復(fù)位療效不佳，需采取手法復(fù)位和藥物聯(lián)合治療的方式，如此，方可顯著提高患者病情控制的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷成,莊建華,徐瑾等.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者326例臨床特征分析[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(6):414-417.

[2]蔣子棟.規(guī)范良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床診療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(16):1201-1203.

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