張秀文（支氣管肺炎患兒的護理）

支氣管肺炎患兒的護理目錄支氣管肺炎的病因支氣管肺炎的典型表現(xiàn)支氣管肺炎的治療支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)010203040506支氣管肺炎的健康教育支氣管肺炎的護理措施支氣管肺炎的病因內(nèi)在因素:

CNS發(fā)育不完善、

免疫功能不建全、RS特點環(huán)境因素:居室擁擠、通風不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)病原體:常見的是病毒和細菌，支原體肺炎增多PART01支氣管肺炎的定義支氣管肺炎的定義：多數(shù)起病較急，發(fā)病前數(shù)日先有上呼吸道感染。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎是一種由細菌、呼吸道病毒、肺炎支原體等感染引起的支氣管壁和肺泡的炎癥。常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型癥狀，-年四季均可發(fā)病，支氣管肺炎是兒童最常見的肺炎。1、發(fā)熱、頭疼：體溫多在38°C-39°C，

也可高達40°C，

多為不規(guī)則發(fā)熱，也可為弛張熱或稽留熱。2、咳嗽、咳痰：咳嗽較頻繁，初為刺激性干咳極限期反而減輕，恢復期有痰、新生兒早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。支氣管肺炎的典型表現(xiàn)PART023、氣促：氣促多在發(fā)熱咳嗽后出現(xiàn)。4、全很癥狀：可出現(xiàn)精神不振，食欲減退，煩躁不安，腹瀉嘔吐等癥狀。支氣管肺炎的典型表現(xiàn)一般治療補充電解質(zhì)、飲食平衡、清除鼻腔分泌物、氧療呼吸支持、咳嗽咳痰處理、降溫。藥物治療口服或靜脈輸液抗生素，可選β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類，病毒感染用抗病毒藥物。手術(shù)治療一般無需受手術(shù)。

支氣管肺炎的治療PART031、呼吸系統(tǒng)癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、肺部噦音。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)1232、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕度缺氧可致心率增快;重癥肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕度缺氧表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡;腦水腫時出現(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟膨隆可有腦膜刺激癥,呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反應遲鈍或消失。PART044、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：輕者有食欲減退、吐瀉、腹脹等;重者可發(fā)生中毒性腸麻痹。支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)455、彌散性血管內(nèi)凝血：重癥患兒可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為血壓下降，四肢涼，脈細數(shù)，皮膚、黏膜及胃腸道出血。支氣管肺炎的護理措施護理診斷氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物多、黏稠,患兒無力咳痰有關(guān)體溫過高:與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量:與攝入不足、消耗增加有關(guān)PART05支氣管肺炎的護理措施護理診斷潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸等知識缺乏:與家長不了解支氣管肺炎的相關(guān)知識有關(guān)?？謶?與害怕陌生環(huán)境、害怕打針有關(guān)。PART05支氣管肺炎的護理措施一般護理1、增強體質(zhì)和免疫力，均衡飲食、適量運動、作息規(guī)律，避免過度疲勞。2、每天開窗通風次數(shù)不少于3次，每次20~30分鐘。

戶外空氣質(zhì)量較差時，通風換氣頻次和時間應適當減少。支氣管肺炎的護理措施病情觀察1、護理人員要對患兒的生命體征，包括呼吸、體溫、血壓、脈搏等進行認真觀察,并做好記錄。2、觀察患兒有無面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降等休克癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)師，保證患兒生命安全。支氣管肺炎的護理措施用藥護理1、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察用藥效果和有無不良反應發(fā)生。2、靜脈輸液時應嚴格控制液體滴注速度，防止加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。3、重癥患兒應記錄液體出入量，使用糖皮質(zhì)激素時觀察可能出現(xiàn)的不良反應。呼吸道護理：保持患者頸部抬高約15~20°,體位選擇頭高腳低位，及時清除呼吸道分泌物，指導和鼓勵有效咳嗽，經(jīng)常更換患者體位，以減輕肺淤血,防止肺不張。氧氣療法：凡有缺氧表現(xiàn)時，-般用鼻前庭導管給氧，氧流量0.5

~

1L/min,氧濃度不超過40%，嬰幼兒或新生兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧，氧流量為2

~

4L/min,氧濃度50%

~

60%。霧化吸入：遵醫(yī)囑給與霧化吸入，在吸入過程中應該根據(jù)患者表現(xiàn)出不同的癥狀具體采取相應措施以達到最佳治療效果。對癥護理皮膚及口腔護理：被褥輕暖，穿衣不要太多、太緊，以免引起煩躁不安和出汗?；純捍捤?、棉質(zhì)衣服，出汗多者需及時更換衣服,保持皮膚清潔。心理護理：家屬應多給予患兒陪伴，加以安慰，以緩解患兒焦躁不安情緒，消除緊張焦慮情緒。飲食護理：為患兒配制營養(yǎng)且易消化、高纖維素，高熱量，營養(yǎng)豐富的流食或半流食，少食多餐,以防止吃的過飽而影響呼吸。多鼓勵患兒喝水，多食水果蔬菜。對癥護理住院的健康教育：1、指導家長保持患兒安靜,避免哭鬧及有害氣體的吸入，患兒取半臥位。2、痰液較多時經(jīng)常更換體位，同時采用輕輕拍背方法促進痰液排出。拍背的方法五指并攏掌指關(guān)節(jié)略屈呈空心掌狀，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒，拍背時間10分鐘左右，宜在餐前進行，或可在餐后2小時進行。支氣管肺炎的健康教育PART06住院的健康教育：3、鼓勵指導患兒有效咳嗽:患兒取坐位或半臥位，上身前頓，雙腿屈膝。雙手抱膝緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣，屏氣數(shù)秒，然后腹肌用力，做爆破性咳嗽2-3次，將痰咳出，可循環(huán)做2-3次。4、預防心力衰竭及時處理腹脹等支氣管肺炎的健康教育PART06支氣管肺炎的健康教育出院的健康教育注意休息，合理飲食，避免受涼。指導家屬多帶患兒參加戶外活動，多接觸陽光，多呼吸新鮮空氣以增強體質(zhì)。易患呼吸道感染的患兒，在寒冷的季節(jié)或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免著涼，應少到人多的公共場合，避免交叉。出院的健康教育支氣管肺炎的健康教育出院的健康教育預防或治療營養(yǎng)良、佝僂病、營養(yǎng)性貧血及先天性心臟病等，增強機體抵抗力，減少呼吸道感染感染的發(fā)病。定期查體，按時接種各種疫苗。出院的健康教育PART071.保持通風:注意開窗通風，避免到人口密集以及通風不良的場所。2.