膝關(guān)節(jié)檢查課件

膝關(guān)節(jié)查體膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖

膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成與功能：（1）股骨下端、脛骨上端和髕骨：構(gòu)成關(guān)節(jié)骨性框架。（2）周圍肌肉、肌腱結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)的動力結(jié)構(gòu)。（3）內(nèi)外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶：維持穩(wěn)定。（4）內(nèi)外側(cè)半月板：維持穩(wěn)定、緩沖外力。膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)是下肢功能要求最高的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的健康穩(wěn)定是下肢運動的基礎(chǔ)。膝關(guān)節(jié)病損會造成：活動受限日常行走時疼痛、打軟腿負重及上下樓困難關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)進一步損傷最終造成膝關(guān)節(jié)病廢因此及時準(zhǔn)確診斷各種病損是治療膝關(guān)節(jié)疾病的重要前提。

膝關(guān)節(jié)檢查傷：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折半月板損傷交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)脫位髕骨外傷性脫位骨軟骨骨折膝關(guān)節(jié)疾病

?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎軟骨瘤病膝關(guān)節(jié)結(jié)核痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)檢查檢查順序量動觸望特殊檢查膝關(guān)節(jié)檢查望診步態(tài)、皮膚色澤、瘢痕、竇道、肌肉萎縮、紅腫、畸形、淺表靜脈等。站立位、臥位伸膝、屈膝狀態(tài)下觀察。膝關(guān)節(jié)檢查觸診

疼痛點及腫塊：1.臏上囊2.髕骨3.脛骨結(jié)節(jié)4.股骨內(nèi)髁結(jié)節(jié)（韌帶）5.腓骨小頭上方（韌帶）6.關(guān)節(jié)間隙（半月板）7.腘窩膝關(guān)節(jié)檢查動診膝關(guān)節(jié)活動度（屈伸）正常：135°～0°～10°表示。主、被動活動受限：伸直受限：135°～15°～0°屈曲受限：90°～0°～10°僵直：30°～30°～0°關(guān)節(jié)絞鎖、彈響及摩擦感。膝關(guān)節(jié)檢查特殊檢查浮髕實驗仰臥，伸膝，檢查者一手虎口對著臏上囊壓迫膝部，將膝內(nèi)液體壓入髕骨下，一手食指按壓髕骨后快速松開。

[陽性表現(xiàn)]按壓時若髕骨出現(xiàn)浮動，或髕骨和股骨間出現(xiàn)撞擊聲。

[臨床意義]陽性者，表示關(guān)節(jié)內(nèi)有積液或積血。膝關(guān)節(jié)檢查髕骨摩擦實驗仰臥，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨髁關(guān)節(jié)面內(nèi)外活動。

[陽性表現(xiàn)]出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽性。

[臨床意義]見于髕骨軟化癥。

特殊檢查膝關(guān)節(jié)檢查半月板檢查麥?zhǔn)?McMurray)試驗(回旋擠壓試驗)：仰臥，一手握踝，一手扶膝，髖膝屈曲，小腿外展、內(nèi)旋和內(nèi)收、外旋，逐漸伸直出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性。研磨試驗：俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者握住踝部將小腿下壓同時作內(nèi)外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛為陽性。膝關(guān)節(jié)檢查內(nèi)外側(cè)韌帶檢查側(cè)方應(yīng)力試驗：仰臥，伸膝，檢查者一手握踝關(guān)節(jié)，另一手抵患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，均勻用力向相反方向掰開膝關(guān)節(jié)間隙。檢查內(nèi)側(cè)副韌帶時，施加外翻力。檢查外側(cè)副韌帶時，施加內(nèi)翻力。

[陽性表現(xiàn)]側(cè)副韌帶疼痛或松動為陽性。為避免疼痛和肌肉的反射性保護，最好能在麻醉下檢查。膝關(guān)節(jié)檢查前后交叉韌帶檢查抽屜試驗：屈膝90°，下肢肌肉放松，固定患足，推或拉脛骨上端，雙側(cè)對照，觀察脛股之間前后錯動情況及有無抵抗感。

[陽性表現(xiàn)]脛股之間出現(xiàn)明顯前后錯動。向前明顯錯動為前前交叉韌帶損傷