臨床用血質量控制指標(2019版)

臨床用血質量控制指標（2019版）副標題前言國家衛(wèi)生健康委于近日向各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委印發(fā)了2019年版臨床用血質量控制指標，目的是進一步加強醫(yī)療機構臨床用血管理，規(guī)范臨床診療行為，促進臨床合理用血標準化、同質化發(fā)展，提升輸血專業(yè)規(guī)范化服務能力。供各級衛(wèi)生健康行政部門、臨床用血質控中心和醫(yī)療機構在血液管理和醫(yī)療質量安全管理工作中使用。主要內容如下：每千單位用血輸血專業(yè)技術人員數(shù)定義：輸血科（血庫）專職專業(yè)技術人員數(shù)與醫(yī)療機構年度每千單位用血數(shù)之比。醫(yī)療機構年度用血總單位數(shù)指醫(yī)療機構一年時間使用全血、紅細胞成分和血漿的總單位數(shù)。計算公式：每千單位用血輸血專業(yè)技術人員數(shù)=輸血科（血庫）專職專業(yè)技術人員數(shù)÷（醫(yī)療機構年度用血總單位數(shù)/1000）意義：反映臨床用血服務能力的指標。評價輸血專業(yè)技術人員配備是否與醫(yī)療機構功能、任務和規(guī)模等相適應?！杜R床輸血申請單》合格率定義：填寫規(guī)范且符合用血條件的《臨床輸血申請單》數(shù)量占同期輸血科（血庫）接收的《臨床輸血申請單》總數(shù)的百分比。計算公式：《臨床輸血申請單》合格率=[填寫規(guī)范且符合用血條件的申請單數(shù)÷同期輸血科（血庫）接收的申請單總數(shù)]X100%意義：反映《臨床輸血申請單》填寫及輸血前評估的規(guī)范程度，體現(xiàn)醫(yī)療機構臨床用血管理水平。受血者標本血型復查率定義：是指輸血科（血庫）對受血者血液標本復查血型的數(shù)量占同期接收受血者血液標本總數(shù)的百分比。計算公式：受血者標本血型復查率=（受血者血液標本復查血型數(shù)÷同期接收的受血者血液標本總數(shù)）X100%意義：是評價輸血申請過程中是否規(guī)范開展受血者血液標本采集和檢測的指標。輸血相容性檢測項目室內質控率定義：開展室內質控的輸血相容性檢測項目數(shù)占醫(yī)療機構開展的輸血相容性檢測項目總數(shù)的百分比。計算公式：輸血相容性檢測項目室內質控率=（開展室內質控的輸血相容性檢測項目數(shù)÷醫(yī)療機構開展的輸血相容性檢測項目總數(shù)）X100%意義：反映輸血相容性檢測項目室內質控的覆蓋程度，是體現(xiàn)輸血相容性檢測日常質量管理的指標。輸血相容性檢測室間質評項目參加率定義：參加室間質評的輸血相容性檢測項目數(shù)占所參加的室間質評機構輸血相容性檢測室間質評項目總數(shù)的百分比。計算公式：輸血相容性檢測室間質評項目參加率=參加室間質評的輸血相容性檢測項目數(shù)÷所參加的室間質評機構輸血相容性檢測室間質評項目總數(shù)X100%意義：反映醫(yī)療機構開展輸血相容性檢測和參加輸血相容性檢測外部質量評價的情況，是體現(xiàn)輸血相容性檢測能力的重要指標。千輸血人次輸血不良反應上報例數(shù)定義：單位時間內，每千輸血人次中輸血不良反應上報例數(shù)。計算公式：千輸血人次輸血不良反應上報例數(shù)=輸血不良反應上報例數(shù)÷（輸血人次/1000）

意義：建立實施輸血不良反應上報制度，提高醫(yī)務人員對輸血不良反應的識別和處理能力，通過分析和反饋實現(xiàn)臨床用血管理的持續(xù)改進。一二級手術臺均用血量定義：單位時間一級和二級手術臺均用血量。此處僅統(tǒng)計紅細胞成分及全血用量。計算公式：一二級手術臺均用血量=一級和二級手術用血總單位數(shù)÷同期一級和二級手術總臺次意義：反映醫(yī)療機構一二級手術患者血液使用情況。三四級手術臺均用血量定義：單位時間三級和四級手術臺均用血量。此處僅統(tǒng)計紅細胞成分及全血用量。計算公式：三四級手術臺均用血量=三級和四級手術用血總單位數(shù)÷同期三級和四級手術總臺次意義：反映醫(yī)療機構三四級手術患者血液使用情況。手術患者自體血輸血率定義：單位時間手術患者住院期間自體輸血量占手術患者異體輸血量和自體輸血量之和的百分比。此處僅統(tǒng)計紅細胞成分及全血用量。計算公式：手術患者自體輸血率=[手術患者自體輸血總單位數(shù)÷（同期手術患者異體輸血單位數(shù)+自體輸血單位數(shù)）]X100%意義：反映醫(yī)療機構血液保護技術的水平，通過開展自體輸血可以有效降低異體血輸注的風險。出院患者人均用血量定義：單位時間出院患者人均用血量。此處僅統(tǒng)計紅細胞成分及全血用量。計算公式：出院患者人均用血量=出院患者用血總單位數(shù)÷同期出院患者人次意義：反映醫(yī)療機構住院患者血液使用情況。注意問題1.紅細胞成分指以全血內紅細胞為主要組成的一類成分血（GB18469-2012《全血及成分血質量要求》）。2.200ml全血為1單位；200ml全血制備的紅細胞成分為