兒科常見疾病護(hù)理診斷和護(hù)理措施

兒科常有疾病護(hù)理慣例

蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良

護(hù)理診療

1、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與能量、蛋白質(zhì)攝取不足和需要、耗費(fèi)過多相關(guān)。

2、有感染的危（wei）險與機(jī)體免疫功能低下相關(guān)。

3、生長發(fā)育緩慢與營養(yǎng)物質(zhì)缺少，不可以知足生長發(fā)育相關(guān)。

4、知識缺少患兒家長缺少營養(yǎng)知識及育兒知識。

護(hù)理舉措

1、飲食管理飲食調(diào)整的原則是：由少到多、由稀到稠、順序漸進(jìn)，漸漸增添飲

食，直至恢復(fù)正常。

1）能量的供應(yīng)

2）蛋白質(zhì)的供應(yīng)

3）維生素及礦物質(zhì)的增補(bǔ)

4）鼓勵母乳飼養(yǎng)

5）鼻導(dǎo)管飼養(yǎng)的應(yīng)用

6）成立優(yōu)秀的飲食習(xí)慣

2、促使消化、改良食欲

3、預(yù)防感染保持皮膚潔凈、干燥，謹(jǐn)防皮膚損壞；做好口腔護(hù)理，保持生活環(huán)

境舒坦衛(wèi)生，注意做好保護(hù)性隔絕，謹(jǐn)防交織感染。

4、察看病情察看有無低血糖、維生素A缺少、酸中毒等臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)

實(shí)時報告，并做好急癥急救準(zhǔn)備。

5、供應(yīng)舒坦的環(huán)境，促使生長發(fā)育

6、健康教育

口炎護(hù)理

護(hù)理診療

1、口腔黏膜改變與感染相關(guān)

2、痛苦與口腔黏膜炎癥相關(guān)

3、體溫過高與感染相關(guān)

護(hù)理舉措

1、口腔護(hù)理潰瘍性口炎用3%過氧化氫溶液或者％利凡諾溶液沖洗潰瘍面，年長兒

可用含漱劑。鼓勵多飲水，進(jìn)食后漱口，保持口腔黏膜潤濕和潔凈，減少口腔細(xì)

菌繁殖。對流涎者，實(shí)時除去流出物，保持皮膚干燥、潔凈，防止惹起皮膚濕疹

及腐敗。

2、正確涂藥

3、飲食護(hù)理以高能量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或者半流質(zhì)為宜，應(yīng)口

腔黏膜腐敗、潰瘍?nèi)瞧鹜纯嘤绊戇M(jìn)食者，于進(jìn)食前局部涂2%利多卡因，同時防止攝

取刺激性食品。對不可以進(jìn)食者，應(yīng)賜予腸道外營養(yǎng)，以保證能量與水分供應(yīng)。4、

食具專用患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒或者壓力滅菌消毒

5、監(jiān)測體溫體溫超出°C時，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降溫，必需

時賜予藥物降溫。同時做好皮膚護(hù)理。

小兒腹瀉

護(hù)理診療

1、體液不足與腹瀉、嘔吐丟掉過多和攝取量不足相關(guān)。

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟掉過多和攝取量不足相關(guān)。

3、體溫過高與腸道感染相關(guān)

4、有皮膚完好性受損的危（wei）險

5、知識缺少

護(hù)理舉措

1、調(diào)整飲食腹瀉脫水災(zāi)兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6（不由水）外，均應(yīng)連續(xù)進(jìn)

食，以緩解病情，縮短病程，促使恢復(fù)。母乳飼養(yǎng)者連續(xù)哺乳，暫停輔食；人工

飼養(yǎng)者，可喂以等量米湯或者稀釋的牛奶或者其余代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，賜予

半流質(zhì)如粥、面條等，少許多餐，跟著病情穩(wěn)固隨和轉(zhuǎn)，逐漸過渡到正常飲食。

2、糾正水、電解質(zhì)雜亂及酸堿失衡

1）口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需

50?80ml/kg,中度脫水約需80-100ml/kg,于8~12小時內(nèi)將積累損失量補(bǔ)足；脫水

糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時口服。有顯然腹脹、休克、心功

能不全或者其余嚴(yán)重并發(fā)癥者重生兒不宜口服補(bǔ)液。

2）靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或者吐瀉嚴(yán)重或者腹脹的患兒。依據(jù)不一樣的脫

水程度和性質(zhì)，聯(lián)合年紀(jì)、營養(yǎng)狀況、自己調(diào)理功能，決定溶液的成份、容量

和滴注連續(xù)時間。

第一天補(bǔ)液：（1）輸液總量：包含增補(bǔ)積累損失量、連續(xù)損失量和生理需要量，對

少量營養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應(yīng)依據(jù)詳細(xì)病情分別作較精準(zhǔn)地計(jì)算。

（2）溶液種類：依據(jù)脫水性質(zhì)而定。若臨床判斷脫水性質(zhì)有艱難時，可先按等滲脫

水辦理。（3）輸液速度：主要取決于脫水程度和連續(xù)損失的量和速度，按照先快后慢

原則。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或者改為口服補(bǔ)液。（4）糾正酸中毒、低鉀、

低鈣和低鎂血癥。

次日及此后的補(bǔ)液：脫水和電解質(zhì)雜亂已基本糾正，主要增補(bǔ)生理需要量和連續(xù)損

失量，可改為口服補(bǔ)液，補(bǔ)液量需依據(jù)吐瀉和進(jìn)食狀況估計(jì)。連續(xù)補(bǔ)鉀，供應(yīng)熱

量。

3：控制感染嚴(yán)格履行消毒隔絕舉措

4、保持皮膚完好性

5、嚴(yán)實(shí)察看病情

1）察看排便狀況

2）監(jiān)測生命體征

3）親密察看代謝性酸中毒、低血鉀癥等表現(xiàn)

4）健康教育護(hù)理指導(dǎo)，做好預(yù)防舉措

先本性巨結(jié)腸

護(hù)理診療

1、便秘

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與便秘、腹脹惹起食欲降落相關(guān)。

3、生長發(fā)育改變與因?yàn)楦姑?、嘔吐、便秘使患兒食欲降落，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收相

關(guān)。

4、知識缺少家長缺少疾病治療及護(hù)理的相關(guān)知識。

護(hù)理舉措

1、術(shù)前護(hù)理

1）潔凈腸道、排除便秘

2）改良營養(yǎng)

3）察看病情

4）做好術(shù)前準(zhǔn)備

5）健康教育

2、術(shù)后護(hù)理

1）慣例護(hù)理禁食致腸蠕動功能恢復(fù)；胃腸減壓謹(jǐn)防腹脹；記尿量；改換傷口輔

料以防感染；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2）察看病情

3）健康教育

先本性膽道閉鎖和膽管擴(kuò)充癥

護(hù)理診療

1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

2、生長發(fā)育緩慢

3、慢性痛苦

4、有感染的危（

wei）險護(hù)理舉

措

1、術(shù)前護(hù)理

1）改良營養(yǎng)狀況按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白、全血或者血漿、脂肪乳、氨基酸以改良患

兒

營養(yǎng)狀況及貧血。

2）做好腸道術(shù)前準(zhǔn)備

3）心理護(hù)理

2、術(shù)后護(hù)理

1）慣例護(hù)理監(jiān)測生命體征，麻醉清醒后即取頭高位或者半臥位

2）保持引流暢達(dá)

3）飲食護(hù)理術(shù)后應(yīng)及早恢復(fù)母乳飼養(yǎng)。

4）并發(fā)癥的辦理膽疹及腹部切開裂開是術(shù)后主要的并發(fā)癥，術(shù)后高度腹脹導(dǎo)致腹

內(nèi)壓過高是切開裂開的直接原由。連續(xù)胃管、肛管減壓，能促使腸蠕動及早恢復(fù)；

腹帶保護(hù)等是減少腹脹，謹(jǐn)防切口裂開的有效方法。

5）心理護(hù)理

先本性直腸肛管畸形

護(hù)理診療

1、排便異樣

2、有感染的危（wei）險

護(hù)理舉措

1、術(shù)前按腹部手術(shù)慣例護(hù)理。禁食，成立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，腹

脹顯然賜予胃腸減壓；向家長說明選擇治療方法的目的，排除其心理負(fù)擔(dān)，爭取對治

療和護(hù)理的支持與配合。

2、術(shù)后護(hù)理

1）慣例護(hù)理禁食致腸蠕動功能恢復(fù)；胃腸減壓謹(jǐn)防腹脹；記尿量；改換傷口輔

料以防感染；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2）察看病情

3）健康教育

急性支氣管炎

護(hù)理診療

1、舒坦的改變屢次咳嗽、胸痛與支氣管炎癥相關(guān)

2、體溫過高與病毒或者細(xì)菌感染相關(guān)

3、清理呼吸道無效與痰液粘稠不易咳出相關(guān)

護(hù)理舉措

1、普通護(hù)理

1）環(huán)境與歇息保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適合

2）保證充分的水分及營養(yǎng)：鼓勵患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出。給營養(yǎng)

豐富、易消化的飲食，鼓勵患兒進(jìn)食，但應(yīng)少許多餐，免得因咳嗽惹起嘔吐。

3）保持口腔潔凈

2、發(fā)熱的護(hù)理低熱不需特殊辦理，體溫在°C以上時應(yīng)采用物理降溫或者藥物降溫

舉

措，謹(jǐn)防發(fā)生驚厥。

3、保持呼吸道暢達(dá)

4、病情察看注意察看呼吸變化，若有呼吸艱難、發(fā)絹，應(yīng)賜予吸氧，并輔助醫(yī)

生踴躍辦理。

5、用藥護(hù)理注意察看藥物的療效及不良反響

6、健康教育

支氣管肺炎

護(hù)理診療

1、氣體互換受損與肺部炎癥相關(guān)

2、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰相關(guān)

3、體溫過高與肺部感染相關(guān)

4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與攝取不足、耗費(fèi)增添相關(guān)護(hù)

理舉措

1、環(huán)境調(diào)整與歇息病室準(zhǔn)時通風(fēng)換氣（應(yīng)防止對流），保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫

控制在18℃~22℃,濕度55%~60%為宜。矚患兒臥床歇息，減少活動。被褥要輕

暖，穿衣不要過多，免得惹起不安和出汗；內(nèi)衣應(yīng)寬松，免得影響呼吸；勤換尿

布，保持皮膚潔凈，使患兒感覺舒坦，以利于歇息。

2、氧療氣促、發(fā)絹患兒應(yīng)提早給氧，以改良低氧血癥。

3、保持呼吸道暢達(dá)

4、發(fā)熱的護(hù)理要親密監(jiān)測體溫變化，采用相應(yīng)的護(hù)理舉措。

5、營養(yǎng)及水分的增補(bǔ)鼓勵患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供應(yīng)

足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少許多餐，防止給油炸食品及易產(chǎn)氣的食品，免得

造成腹脹，妨礙呼吸。

6、親密察看病情

1）當(dāng)患兒浮現(xiàn)浮躁不安、面如土色、呼吸加速>60次/分、且心率>160580次/

分、心音低鈍、奔馬律、肝在短期內(nèi)急劇增大時，是心力弱竭的表現(xiàn)，應(yīng)實(shí)時報

告醫(yī)師，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好急救準(zhǔn)備：若患兒咳粉紅色

泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20%~30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸

入不宜超出20分鐘。

2）親密察看意識、瞳孔及肌張力等變化，若有浮躁或者嗜睡、驚厥、昏倒、

呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，應(yīng)立刻報告醫(yī)師，并共同急救

3）察看有無腹脹、腸鳴音能否減弱或者消失、嘔吐的性質(zhì)、能否有便血等，

以

使實(shí)時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻木及胃腸道浮現(xiàn)。

4）健康教育

支氣管哮喘

護(hù)理診療

1、低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增添相關(guān)

2、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物粘稠、體弱無力排痰相關(guān)。

3、憂慮

4、知識缺少

護(hù)理舉措

1、環(huán)境與歇息保持病室空氣清爽，溫濕度適合，防止有害氣體及強(qiáng)光的刺激。

2、保持氣道暢達(dá)，緩解呼吸艱難

3、親密察看病情變化監(jiān)測生命體征，注意呼吸艱難的表現(xiàn)及病情變化。

4、做好意理護(hù)理

5、健康教育

先本性心臟病

護(hù)理診療

1、活動無耐力

2、生長發(fā)育緩慢

3、有感染的危（wei）險

4、潛伏并發(fā)癥心力弱竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。

5、憂慮

護(hù)理舉措

1、成立合理的生活制度安排好患兒作息時間，保證睡眠、歇息，更具病情安排適合

活動量，減少心臟負(fù)擔(dān)。

2、供應(yīng)充分營養(yǎng)注意營養(yǎng)搭配，供應(yīng)充分能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要，

以增強(qiáng)體質(zhì)，提升敵手術(shù)的耐受。

3、預(yù)防感染注意體溫變化，注意保護(hù)性隔絕，免得交織感染

4、注意察看病情，謹(jǐn)防并發(fā)癥發(fā)生

5、心理護(hù)理

6、健康教育

病毒性心肌炎

護(hù)理診療

1、活動無耐力與心肌縮短力降落，組織供氧不足相關(guān)

2、潛伏并發(fā)癥心律失態(tài)、心力弱竭、心源性休克

護(hù)理舉措

1、歇息，減少心臟負(fù)擔(dān)急性期臥床歇息，至體溫穩(wěn)固后3~4周基本恢復(fù)正常時漸漸

增添活動量?；謴?fù)期連續(xù)限制活動量，普通總歇息時間許多于6個月。重癥患兒心

臟擴(kuò)大者居心力弱竭者，應(yīng)延伸臥床時間，待心衰控制、心臟狀況好轉(zhuǎn)后在漸漸開始

活動。

2、嚴(yán)實(shí)察看病情，實(shí)時發(fā)現(xiàn)和辦理并發(fā)癥

1）親密察看和記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體平和血壓變化。

2）胸悶、氣促、心悸時應(yīng)歇息，必需時可賜予吸氧。浮躁不安者可依據(jù)醫(yī)囑

賜予鎮(zhèn)靜劑。

3）心源性休克使用血管活性藥物和擴(kuò)充血管藥時，要正確控制滴速，最好能

使用輸液泵，以防止血壓過大的顛簸。

3、健康教育對患兒及家長介紹本病的治療過程和預(yù)后，減少患兒和家長的憂慮和

懼怕心理。

急性腎小球腎炎

護(hù)理診療

1、體液過多與腎小球?yàn)V過率降落相關(guān)

2、活動無耐力與水腫、血壓高升相關(guān)

3、潛伏并發(fā)癥高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭

4、知識缺少

護(hù)理舉措

1、歇息、利尿、控制水鹽攝取

1）歇息：可減少心臟負(fù)擔(dān)，改良心功能，增添心排血量，使腎It流量增添，提

高了腎小球?yàn)V過率，減少水鈉潴留，減少潛伏并發(fā)癥發(fā)生；同時又因?yàn)殪o脈壓降

落，降低了毛細(xì)血管血壓，而使水腫減少。要向患兒及家長重申歇息的重要性，以

獲得合作。

2）飲食管理：尿少水腫時期，限制鈉鹽攝取，嚴(yán)大病例鈉鹽限制于每天

60-120mg/kg,有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的人量，每天kg：供應(yīng)高糖飲食以知足

小兒能量的需要；除非嚴(yán)重少尿或者循環(huán)充血，普通不用嚴(yán)格限水。在尿量增添、水

腫減退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。

3）利尿、降壓：為了減少體內(nèi)水、鈉潴留和循環(huán)充血，凡經(jīng)限制水鹽入量后水

腫、少尿仍很顯然或者有高血壓、混身循環(huán)充血者，遵醫(yī)囑賜予利尿劑、降壓藥。

2、察看病情變化

1）察看尿量、尿色，正確記錄24小時進(jìn)出水量，應(yīng)用利尿劑時每天測體重，每

周留尿標(biāo)本送尿慣例檢查2次。

2）察看血壓變化，若浮現(xiàn)血壓忽然高升、強(qiáng)烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高

血壓腦病，除降壓外需鎮(zhèn)靜，腦水腫時給脫水劑。

3）親密察看呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循

環(huán)充血將患兒布置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑賜予強(qiáng)心藥。

3、健康教育

腎病綜合癥

護(hù)理診療

1、體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留相關(guān)

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大批蛋白自尿中丟掉相關(guān)

3、有感染的危（wei）險與免疫力低下

4、潛伏并發(fā)癥藥物副作用

5、憂慮與病情頻頻及病程長相關(guān)

護(hù)理舉措

1、適合歇息

2、調(diào)整飲食、減少水腫

1）應(yīng)注意減少消化道負(fù)擔(dān)，給易消化的飲食?；純洪L久用腎上腺皮質(zhì)激素易

惹起骨質(zhì)松散，并常有低鈣血癥偏向，每天賜予維生素D及適當(dāng)鈣劑。

2）大批蛋白尿時期蛋白攝取量不宜過多，以控制在每天2g/kg為宜。因攝取過度蛋

白可造成腎小球高濾過，使腎小管硬化。

3）尿蛋白消失后長久用糖皮質(zhì)激素治療時期應(yīng)多增補(bǔ)蛋白，因糖皮質(zhì)激素可

使機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，浮現(xiàn)負(fù)氮均衡

4）重度水腫、高血壓、尿少時限制鈉、水德入量，賜予無鹽或者低鹽飲食，

病情緩解后不用長久限鹽。

3、預(yù)防感染做好保護(hù)性隔絕，增強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好會陰部潔凈，嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量

防止肌肉注射，以防藥液外滲，注意監(jiān)測體溫、血象等，實(shí)時發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)現(xiàn)感

染賜予抗生素治療。

4、察看藥物療效及副作用

5、心理支持與健康教育

泌尿道感染

護(hù)理診療

1、體溫過高與細(xì)菌感染相關(guān)

2、排尿異樣與膀胱、尿道炎癥相關(guān)

護(hù)理舉措

1、保持正常體溫歇息：急性期需臥床歇息，鼓勵患兒大批飲水，經(jīng)過增添尿量起起

到?jīng)_刷尿道作用，減少細(xì)菌在尿道的逗遛時間，促使細(xì)菌和菌毒素排出；飲食：食品

應(yīng)易于消化，含足夠熱量、豐富的蛋白質(zhì)和維生素，以增添機(jī)體抵擋力；降溫：監(jiān)測

體溫變化，高熱者賜予物理降溫或者藥物降溫。

2、減少排尿異樣保持會陰部潔凈；按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，注意藥物副作用；按期復(fù)

查尿慣例和進(jìn)行尿哺育。

3、健康教育

特發(fā)性血小板減少性紫瘢

護(hù)理診療

1、潛伏并發(fā)癥出血

2、有感染的危（wei）險

3、懼怕

護(hù)理舉措

1、親密察看病情變化

1）察看皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化，監(jiān)測血小板極低者應(yīng)嚴(yán)實(shí)察看有無其余出血狀

況發(fā)生。

2）監(jiān)測生命體征，察看神智、面色，記錄出血量。

2、控制出血

3、防止傷害

1）急性期應(yīng)減少活動，防止創(chuàng)傷，特殊是頭部外傷，顯然出血時應(yīng)臥床歇息。

2）供應(yīng)安全的環(huán)境

3）盡量減少肌肉注射或者深靜脈穿刺抽血，必需時應(yīng)延伸壓迫時間，免得形

成

深部血腫。

4）禁食堅(jiān)硬、多刺的食品，謹(jǐn)防傷害口腔黏膜及牙齦出血。

5）保持大便暢達(dá)，謹(jǐn)防使勁大便時腹壓增高而引起顱內(nèi)出血。

4、預(yù)防感染、除去懼怕心理

5、健康教育

化膿性腦膜炎

護(hù)理診療

1、體溫過高與細(xì)菌感染相關(guān)

2、潛伏并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高

3、有受傷的危（wei）險與驚厥發(fā)生相關(guān)

4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝取不足、機(jī)體耗費(fèi)增加相關(guān)護(hù)

理舉措

1、保持正常體溫高熱患兒要臥床歇息，每4小時丈量體溫1次。

2、親密察看病情變化察看患兒的生命體征及面色、神志、瞳孔、鹵門等變化，提

早采用對付舉措。

3、謹(jǐn)防外傷、不測驚厥發(fā)生時將患兒頭偏向一側(cè)，賜予口腔保護(hù)免得舌咬傷，拉

好床檔，防止躁動及驚厥時受傷或者墜床。實(shí)時清理患兒嘔吐物保持呼吸道暢達(dá),

防備造成誤吸。。

4、保證足夠營養(yǎng)供應(yīng)

5、健康教育

病毒性腦炎和腦膜炎

護(hù)理診療

1、體溫過高

2、急性意識妨礙

3、軀體挪動妨礙與昏倒、癱瘓相關(guān)

4、潛伏并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高

護(hù)理舉措

1、實(shí)時賜予降溫保持病室寂靜，空氣新鮮，準(zhǔn)時通風(fēng)

2、踴躍促使功能恢復(fù)

1）恢復(fù)腦功能：去除影響患兒情緒的不良要素，創(chuàng)建優(yōu)秀的環(huán)境，保持昏倒患

兒側(cè)臥位，準(zhǔn)時翻身及按摩皮膚，以促使血液循環(huán)，謹(jǐn)防浮現(xiàn)壓瘡。

2）恢復(fù)肢體功能；保持肢體呈功能地點(diǎn)，病情穩(wěn)固后提早匡助患兒漸漸進(jìn)行

肢體的被動或者主動功能鍛煉，注意順序漸進(jìn)，采用保護(hù)舉措。

3、親密察看病情變化，實(shí)時發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)時辦理。

4、健康教育

癲癇

護(hù)理診療

1、有窒息的危（wei）險

2、有受傷的危（wci）險

3、潛伏并發(fā)癥

護(hù)理舉措

1、發(fā)生辦理發(fā)生時應(yīng)立刻使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，有舌后墜者可用舌

鉗將舌拉出，謹(jǐn)防窒息；在患兒上、下臼齒之間擱置牙墊或者厚紗布包裹的壓舌板,

以防舌咬傷；保持呼吸道暢達(dá)，必需時用吸引器吸出痰液，準(zhǔn)備好張口容

器隨和管插管物件：賜予低流量連續(xù)吸氧，注意患兒安全，謹(jǐn)防墜床和不測發(fā)生。

2、安全謹(jǐn)防癲癇發(fā)生時要注意患兒的安全，移開患兒四周可能導(dǎo)致受傷的物件。保

護(hù)患兒肢體，謹(jǐn)防抽搐時碰撞造成皮膚損壞、骨折或者脫臼。

3、病情察看

1）察看發(fā)生種類：發(fā)生時陪伴癥狀，連續(xù)時間；患兒的生命體征、瞳孔大小、對

光反射及神志改變。

2）察看呼吸變化：有無呼吸急促、發(fā)絹，監(jiān)測動脈血?dú)馄饰黾敖Y(jié)果，實(shí)時發(fā)現(xiàn)酸

中毒表現(xiàn)并予以糾正。

3）察看循環(huán)衰竭的征兆：準(zhǔn)時監(jiān)測患兒生命體征，備好急救物件、藥物。

4、健康教育

1）指導(dǎo)增強(qiáng)圍生期保健

2）指導(dǎo)家長合理安排患兒的生活與學(xué)習(xí)

3）指導(dǎo)用藥，教會家長瘢癇發(fā)生時的緊迫護(hù)理舉措

4）排除患兒的精神負(fù)擔(dān)

過敏性紫瘢

護(hù)理診療

1、皮膚完好性受損

2、痛苦

3、潛伏并發(fā)癥消化道出血、紫藏性腎炎

護(hù)理舉措

1、恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能

1）察看皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)目、擴(kuò)散、和有無頻頻浮現(xiàn)等，每天詳盡記錄

皮疹變化

2）保持皮膚潔凈，防擦傷和小兒抓傷，若有破潰實(shí)時辦理，謹(jǐn)防出血和感染

3）患兒穿著應(yīng)寬松、嬌嫩，保持潔凈、干燥

4）防止接觸可能的各樣致敏原，同時按醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等

2、減少或者除去關(guān)節(jié)腫痛與腹痛

3、監(jiān)測病情

4、健康教育合理分配飲食，指導(dǎo)患兒按期來院復(fù)查

川崎病

護(hù)理診療

1、體溫過高

2、皮膚黏膜完好性受損

3、潛伏并發(fā)癥心臟受損

護(hù)理舉措

1、降低體溫急性期患兒應(yīng)絕對臥床歇息。保持病室適合的溫濕度。監(jiān)測體溫變化、

察看熱型及陪伴癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生，并實(shí)時采用必需的治療護(hù)理舉措。

2、皮膚護(hù)理保持皮膚潔凈，衣被質(zhì)地柔但是潔凈

3、黏膜護(hù)理察看口腔黏膜病損狀況

4、監(jiān)測病情親密監(jiān)測患兒有沒心血管傷害的表現(xiàn)，如面色、精神狀態(tài)、心率、

心律、心音、心電圖異樣等，并依據(jù)心血管傷害程度采用相應(yīng)的護(hù)理舉措。

5、健康教育實(shí)時向家長交待病情，并賜予心理支持。

麻疹

護(hù)理診療

1、體溫過高

2、有皮膚完好性受損的危（wei）險

3、有感染的危（

wei）險護(hù)理舉

措

1、保持正常體溫

1）臥床歇息保持室內(nèi)空氣新鮮

2）監(jiān)測體溫，察看熱型

2、保持皮膚黏膜的完好性

1）皮膚護(hù)理：保持皮膚潔凈，勤換內(nèi)衣。勤剪指甲，防止患兒抓傷皮膚惹起

繼發(fā)感染。

2）口、眼、耳、鼻部的護(hù)理：保持口腔、眼、耳、鼻部的潔凈。

3、保證營養(yǎng)的供應(yīng)飲食以平淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，少許多

餐。鼓勵多飲水，以利排毒、退熱、透疹，必需時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。

4、察看病情麻疹并發(fā)癥多且重，為提早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)親密察看病情。

5、預(yù)防感染的流傳管理傳染源，切斷流傳途，保護(hù)易動人群

6、健康教育

水痘

護(hù)理診療

1、皮膚完好性受損

2、體溫過高

護(hù)理舉措

1、減少皮膚病損，恢復(fù)皮膚完好性

1）室內(nèi)溫度適合，保持衣被潔凈、適合，免得增添氧感。勤換內(nèi)衣，保持皮膚潔

凈、干燥。剪短指甲，防止騷婆皮疹，惹起繼發(fā)感染或者留下疤痕。

2）減少皮疹瘙癢。

2、降低體溫患兒多有中低度發(fā)熱，不用用藥物降溫。若有高熱，可用物理降溫或者

適當(dāng)退熱劑。給富含營養(yǎng)的平淡飲食，多飲水，保證機(jī)體足夠的營養(yǎng)。

3、察看病情水痘臨床過程普通順利，偶可發(fā)生播散性水痘，并發(fā)肺炎、心肌炎，應(yīng)

注意察看提早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療和護(hù)理。

4、預(yù)防感染流傳管理傳染源，保護(hù)易感兒。

5、健康教育

流行性腮腺炎

護(hù)理診療

1、痛苦

2、體溫過高

護(hù)理舉措

1、減少痛苦保持口腔潔凈，謹(jǐn)防繼發(fā)感染；賜予富裕營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或者

軟食；局部冷敷，以減少炎癥充血及痛苦。

2、減低體溫保證歇息，謹(jǐn)防過勞，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、察看病情變化注意有無腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征兆，并以相應(yīng)治療

和護(hù)理。

4、預(yù)防感染流傳

5、健康教育

中毒型細(xì)菌性痢疾

護(hù)理診療

1、體溫過高

2、組織灌輸量的改變

3、潛伏并發(fā)癥

4、憂慮

護(hù)理舉措

1、降低體溫、控制驚厥保持室內(nèi)空去流通新鮮，溫濕度適合。

2、保證營養(yǎng)供應(yīng)

3、維擁有效血液循環(huán)對休克型患兒，適合保暖以改良四周循環(huán)?？焖俪闪⒉⒈３?/p>

靜脈通道，保證輸液暢達(dá)和藥物輸入。遵醫(yī)囑進(jìn)行休克治療。

4、親密察看病情

5、心理護(hù)理

6、預(yù)防感染流傳

7、健康教育

蛔蟲病

護(hù)理診療

1、痛苦

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與蛆蟲爭奪營養(yǎng)及妨礙正常消化吸收相關(guān)。

3、潛伏并發(fā)癥蛔蟲性腸阻塞、膽道蛔蟲癥、腸穿孔、腹膜炎。

4、知識缺少

護(hù)理舉措

1、減少痛苦注意察看腹痛的性質(zhì)、發(fā)生時間、程度、部位及陪伴癥狀，有無壓痛及

肌緊張。按醫(yī)囑使用解痊鎮(zhèn)痛藥及驅(qū)蟲治療，察看療效及副作用，并注意察看大便

有無蟲體排出。

2、增強(qiáng)營養(yǎng)賜予營養(yǎng)豐富且易消化的飲食。

3、監(jiān)測病情，實(shí)時發(fā)現(xiàn)與辦埋并發(fā)癥

4、健康教育

小兒驚厥

護(hù)理診療

1、急性意識妨礙與驚厥發(fā)生相關(guān)

2、有窒息的危(wei)險與驚厥發(fā)生、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道擁塞相關(guān)

3、有受傷的危(wei)險與抽搐、意識妨礙相關(guān)

4、體溫過高與感染或者驚厥連續(xù)狀態(tài)相關(guān)

護(hù)理舉措

1、預(yù)防窒息驚厥發(fā)生時應(yīng)就地急救，立刻讓患兒平臥，頭偏向--側(cè)，在頭下放些柔

嫩的物件。

2、預(yù)防外傷驚厥發(fā)生時，將紗布放在患兒手中和腋下，謹(jǐn)防皮膚磨擦受損。

3、親密察看病情變化，預(yù)防腦水腫的發(fā)生各樣刺激均可使驚厥加劇或者時間延伸，

故應(yīng)保持患兒寂靜，防止刺激患兒。

4、健康教育

急性顱內(nèi)壓增高

護(hù)理診療

1、頭痛與顱內(nèi)壓增高相關(guān)

2、有窒息的危（wei）險與意識妨礙相關(guān)

3、潛伏并發(fā)癥腦疝、呼吸暫停

護(hù)理舉措

1、防止顱內(nèi)壓增高加重保持患兒絕對寂靜，防止躁動、強(qiáng)烈咳嗽，檢查和治療盡可

能集中進(jìn)行，護(hù)理患兒時要動作柔和，不要猛力轉(zhuǎn)動患兒頭部翻身；抬高床

頭30擺布，使頭部處于正中位以利顱內(nèi)血液回流，疑有腦疝時以平臥為宜，但

要保證氣道暢達(dá)。

2、氣道管理依據(jù)病情選擇不一樣方式供氧，保持呼吸道暢達(dá)，實(shí)時除去氣道分泌

物，以保證血氧分壓保持在正常范圍，備好呼吸機(jī)，必需時人工輔助通