醫(yī)學(xué)教程 常見手術(shù)器械

基礎(chǔ)開腹手術(shù)器械主講人：XXX2目錄一刀二剪三鉗四鑷五其他3手術(shù)刀由刀片(Knifeblade)和刀柄(Knifehandle)組裝而成，一般用持針器夾住刀片安裝于刀柄上。4手術(shù)刀3#4#7#---刀柄5手術(shù)刀型號長度慣稱安裝刀片用途3#125cm小號刀柄小刀片（20號以下）淺小部切割4#140cm普通刀柄中大號刀片（20號以上）淺部切割7#160cm細(xì)長刀柄小刀片深部切割手術(shù)刀型號、刀柄、刀片用途表6手術(shù)刀

手術(shù)刀一般用于切開皮膚和剝離組織，目前已有同時(shí)具止血功能的手術(shù)刀（如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等），用于肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器或手術(shù)創(chuàng)面較大需反復(fù)止血的手術(shù)。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專業(yè)人員操作。7手術(shù)刀正確執(zhí)刀方法ABCDA.執(zhí)弓式B.執(zhí)筆式C.握持式D.反挑式8手術(shù)刀注意事項(xiàng)：安裝刀片時(shí)，用針持將刀片嵌入刀柄前端的凹處；同理卸載。傳遞手術(shù)刀時(shí)，切不可刀刃朝向自己或手術(shù)者。執(zhí)刀的高度要適當(dāng)。除特殊需要外，一般應(yīng)用刀刃的突出部分而避免使用刀尖。切開時(shí)，刀刃突出面與組織面呈垂直方向，并在同一切線下逐層切開。9手術(shù)剪1.有彎直兩型，各型亦有長短、大小以及頭部有尖鈍之分。10手術(shù)剪2.組織剪多為彎剪，用以分離、解剖和剪開組織。3.線剪多為直剪，用以剪斷縫線，修剪引流管和敷料等。4.拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。銳薄鈍厚11手術(shù)剪5.一般手術(shù)淺部用直剪，深部用彎剪，以保證視線不受妨礙。6.解剖和剪線用鈍頭剪，以免尖頭剪操作時(shí)刺傷深部或鄰近重要組織；細(xì)小尖頭剪一般僅用于眼科或靜脈切開等細(xì)小手術(shù)。12手術(shù)剪手術(shù)剪正確握持法手術(shù)剪的傳遞剪線的方法13血管鉗血管鉗主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，以達(dá)到止血的目的。亦用于分離組織，牽拉縫線和把持、拔出縫針等。

不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用于止血時(shí)尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。14血管鉗血管鉗有直、彎兩種，并有多種長短大小型號。直血管鉗用于皮下和淺部止血。較深部手術(shù)，選用不同長度的彎鉗，以利于操作方便和視野的清晰，其中中彎血管鉗(Kelly'sclamp)應(yīng)用最廣。最小的一種稱蚊式血管鉗(Mosquitoclamp)用于臟器、血管成形等精細(xì)手術(shù)。15血管鉗握持傳遞16持針鉗持針器鉗嘴粗短，用于鉗夾縫針，不宜用于鉗夾組織。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。17持針鉗

常用執(zhí)持針鉗方法：

掌握法指套法掌指法持針鉗的傳遞：18卵圓鉗頭部呈卵圓狀，故稱卵圓鉗。其前端分直、彎，內(nèi)面分有、無橫紋。其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋者可以夾持紗布，因此得名海綿鉗(SpongeClamp)。用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒，深部傷口內(nèi)蘸血或吸凈積液。19組織鉗又叫皮鉗。彈性較好，頭端有一排細(xì)齒，猶如鼠齒，故又名鼠齒鉗。用于鉗夾組織、皮瓣和腫瘤包膜，作為牽引。亦用于鉗夾布類，或?qū)⒉碱惻c皮下組織固定，使創(chuàng)面與可能污染的皮膚隔離。20巾鉗用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。21腸鉗有彎直兩種。用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小，使用時(shí)可外套乳膠管，可以進(jìn)一步減少對腸壁的損傷。22闌尾鉗用來夾闌尾系膜，不能夾闌尾。23手術(shù)鑷主要用于夾持或提起組織。以便于剝離、剪開或縫合。手術(shù)鑷分有齒和無齒兩種，并有長短等不同型號。有齒鑷