眼科RD護(hù)理查房護(hù)理病歷臨床病案

視網(wǎng)膜脫離護(hù)理查房日目錄CONTENTS01病例介紹02概念及分類

03發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)04護(hù)理診斷及護(hù)理措施05健康教育病例介紹姓名:鄒嘉振性別:男年齡:52科室:眼科床號(hào):17住院號(hào):212419

入院日期：2023-10-1808:44診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離01主訴：眼視力下降半月余?，F(xiàn)病史：患者于半月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力下降，未出現(xiàn)眼痛、眼紅、異常分泌物，無頭痛、惡心、嘔吐等不適，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查后診斷為“右眼視網(wǎng)膜脫離”，后建議上級(jí)醫(yī)院診治；現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，至我院門診行相關(guān)檢查后診斷為“右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離”收住入院，擬行手術(shù)治療。患者患病以來，飲食尚可，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化，精神情況可，大小便正常。專科檢查VOD:0.04，VOS:0.8(矯)；NCT:OD5mmHg，OS13mmHg，右眼瞼無紅腫，無上瞼下垂，結(jié)膜無充血角膜透明，前房深度可，虹膜紋理清，瞳孔藥物性散大，大小約7*7mm，晶體混濁++，玻璃體混濁，眼底見視網(wǎng)膜青灰色隆起，可見裂孔；左眼瞼無紅腫無上瞼下垂，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度可，虹膜紋理清，瞳孔圓，直徑約3*3mm，對(duì)光反射存，晶體混濁+，玻璃體混油蟲，眼底見視網(wǎng)膜平伏。雙眼球位置居中，各方向運(yùn)動(dòng)未見明顯受限。我院眼部B超示:雙眼玻皮璃體混濁、右眼視網(wǎng)膜脫離。

輔助檢查：心電圖示:竇性心律。胸片示:1.雙肺間質(zhì)性改變，有無慢支炎請(qǐng)結(jié)合臨床；2.主動(dòng)脈稍迂曲，心、膈未見異常。概念及分類02概念：視網(wǎng)膜脫離(RD):視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離又稱孔源性視網(wǎng)膜脫離，是指視網(wǎng)膜因?yàn)楸旧戆l(fā)生變性萎縮，在某些誘因的作用下產(chǎn)生破孔。從而眼內(nèi)液體經(jīng)過破孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，引起視網(wǎng)膜脫離，多不伴有眼部疾病和全身性疾病，繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指因?yàn)檠鄄考膊『腿硇约膊∷碌囊暰W(wǎng)膜脫離。分類：網(wǎng)脫范圍部分性、完全性發(fā)病原因原發(fā)性、繼發(fā)性發(fā)病機(jī)制孔源性、牽拉性、滲出性視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)03發(fā)病機(jī)制:視網(wǎng)膜脫離是視見網(wǎng)膜和玻璃體均發(fā)生變性和參與的病理過程。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮萎縮、玻璃體牽拉或受挫傷，視網(wǎng)膜出現(xiàn)全層裂孔，通過玻璃體牽拉視網(wǎng)膜裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視見網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下積存，形成裂孔性視網(wǎng)膜脫離。病因:①由高度近視引起的視網(wǎng)膜裂孔是最常見的原因。②與年齡有關(guān)的玻璃體液化、眼球活動(dòng)度增加導(dǎo)致玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉而引起視網(wǎng)膜裂孔。發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)有飛蚊癥或無痛性眼前漂浮物，可有某方位持續(xù)閃光感，隨后發(fā)現(xiàn)同一方向幕狀遮擋視物變形、視力下降。眼部無充血大多數(shù)有前房閃輝和浮游細(xì)胞陽性，眼壓偏低或正常。玻璃體不同程度混濁，常見色素性顆粒。脫離區(qū)視網(wǎng)膜失去透明性，色略灰白隆起，表面起伏不平，視網(wǎng)膜血管隨之變迂曲，多數(shù)周邊部可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可以一個(gè)或多發(fā)孔癥狀體征護(hù)理診斷及護(hù)理措施041234睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變，焦慮情緒有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與視力下降、視野缺損有關(guān)。焦慮與視功能損害及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏患者缺乏此病相關(guān)的防治知識(shí)及護(hù)理知識(shí)。5潛在并發(fā)癥:感染、高眼壓、角膜上皮缺損、反應(yīng)性葡萄膜炎。護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理：①根據(jù)病情及擬行的手術(shù)向病人或家屬講明手術(shù)的重要性，術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。術(shù)前、術(shù)后配合的知識(shí)，耐心解答患者的疑問，消除患者不良心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。②完成各種常規(guī)檢查，了解病人的全身狀況及護(hù)理措施:如有發(fā)熱、咳嗽、顏面部癤腫及全身感染等情況要及時(shí)通知醫(yī)生，以便進(jìn)行必要地治療和考慮延期手術(shù)。③術(shù)前三日開始點(diǎn)抗生素眼藥水，以清潔結(jié)膜囊。手術(shù)當(dāng)日沖洗結(jié)膜囊。④訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利于術(shù)中或術(shù)后觀察和治療。指導(dǎo)病人用舌尖頂壓上顎或用手指壓人中穴來抑制咳嗽和打噴嚏，以免術(shù)中及術(shù)后因突然震動(dòng)引起前房出血或切口裂開。⑤給予營養(yǎng)豐富易消化飲食，保持大便通暢，防止術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前一餐不要過飽，以免術(shù)中嘔吐。⑥術(shù)晨測(cè)量生命體征，有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。遵醫(yī)囑用術(shù)前藥。⑦協(xié)助病人做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，去手術(shù)室前囑病人排空大、小便。取下隱形眼鏡和所有首飾。⑧與手術(shù)室工作人員交接術(shù)前準(zhǔn)備情況，保證病人術(shù)前準(zhǔn)備完善。護(hù)理措施術(shù)中護(hù)理：①進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助患者配合好醫(yī)生，厚重外衣、貴重物品交給家屬保管。②平臥于手術(shù)臺(tái)后雙手自然放松，放于身側(cè)，不抓取身上和臉上的物品和器械。不隨意擺動(dòng)頭，按醫(yī)生要求方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛。③想咳嗽或打噴嚏時(shí)，用舌尖頂住上顎暫時(shí)緩解。出現(xiàn)無法忍受的疼痛等癥狀等，不可亂動(dòng)，說話告知醫(yī)生。④了解術(shù)后有可能采取的特殊體位，做好準(zhǔn)備工作。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后根據(jù)視網(wǎng)膜脫離裂孔位置和手術(shù)方式采用不同的臥位，如黃斑區(qū)裂孔或周圍部裂孔需要注入氣體或硅油的患者，一般選擇俯臥位。術(shù)后一天絕對(duì)臥床休息，術(shù)后早期要嚴(yán)格限制體位，盡量少下床活動(dòng)。②術(shù)眼包扎做好生活幫助，注意安全預(yù)防意外碰傷，移開床旁障礙物，加強(qiáng)患者家屬宣傳教育。保持病房舒適平靜，光纖柔和，溫度合適。注意術(shù)眼安全，預(yù)防碰撞，如眼部敷料脫落、潮濕隨時(shí)更換。③觀察患者生命體征及不良反應(yīng)，如有劇烈頭痛、嘔吐、眩暈、眼脹痛等不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。④飲食護(hù)理：營養(yǎng)豐富易消化飲食。護(hù)理措施健康教育051.按醫(yī)囑保持臥位，如患者玻璃體腔注氣或注硅油者應(yīng)遵醫(yī)囑取治療體位。與病人交代保持體位的重要性，在更換任何體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止發(fā)生頭暈跌倒。2.指導(dǎo)病人出院后一周復(fù)查，一個(gè)月后2周復(fù)查一次，三個(gè)月后每月一次，半年后3-6個(gè)月一次。3.飲食以清淡、易消化、粗纖維飲食為主，多食新鮮蔬菜、水果，少吃或不吃刺激性食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘或消化不良，防止過度用力排便，再次網(wǎng)脫。4.囑患者術(shù)后兩周內(nèi)禁止臟水入眼，勿用手、紙揉眼，避免感染，勿長(zhǎng)時(shí)間看書或電子產(chǎn)品。注意休息3~6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如抬或扛重物、拳擊、足球、籃球、排球、羽毛球、跳水、跳高等，防止視網(wǎng)膜再脫離。5.教會(huì)患者認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜脫離的先兆癥狀，如閃光感、眼前黑影增多和視