2024年陜西省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前強(qiáng)化練習(xí)試題庫(kù)（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年陜西省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）考前強(qiáng)化練習(xí)試題庫(kù)（含答案詳解）一、單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好()A、THR興奮試驗(yàn)B、血漿TSH水平(放免法)C、血漿TRAb測(cè)定D、T3抑制試驗(yàn)E、血清總T3、總T4答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素引起的一種疾病，抗甲狀腺藥物是治療該病的一種常用方法。停藥指標(biāo)是指在治療期間監(jiān)測(cè)患者病情，確定何時(shí)可以停止藥物治療的指標(biāo)。A.THR興奮試驗(yàn)是一種檢測(cè)甲狀腺功能的方法，但不適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的停藥指標(biāo)。B.血漿TSH水平(放免法)是檢測(cè)甲狀腺功能的常用方法，但在甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后停藥指標(biāo)方面，其靈敏度不如其他指標(biāo)。C.血漿TRAb測(cè)定是檢測(cè)甲狀腺自身抗體的方法，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常伴有TRAb的產(chǎn)生，因此該指標(biāo)在停藥指標(biāo)方面具有較高的準(zhǔn)確性。D.T3抑制試驗(yàn)是一種檢測(cè)甲狀腺功能的方法，但不適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的停藥指標(biāo)。E.血清總T3、總T4是檢測(cè)甲狀腺功能的方法，但在甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后停藥指標(biāo)方面，其靈敏度不如其他指標(biāo)。綜上所述，答案為C。2.患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個(gè)月，病情沒(méi)有改善。醫(yī)生征求其父母的意見(jiàn)，問(wèn)是否愿意使用一種價(jià)格較貴的新藥，其父母經(jīng)過(guò)考慮，表示同意。因?yàn)閺奈词褂眠^(guò)這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)格監(jiān)控，結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是A、醫(yī)生使用新藥，應(yīng)該征得王某本人的同意B、該項(xiàng)治療屬試驗(yàn)性治療C、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過(guò)于謹(jǐn)慎有關(guān)D、因?yàn)槭褂盟幬锖蟮男Ч幻黠@，所以醫(yī)師的行為不道德E、醫(yī)生使用新藥物應(yīng)該征得主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：B解析：本題考察醫(yī)學(xué)倫理方面的知識(shí)。根據(jù)題干，患者王某的父母同意使用一種價(jià)格較貴的新藥，但使用后效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是B.該項(xiàng)治療屬試驗(yàn)性治療。因?yàn)槭褂眯滤幬锏男Ч淮_定，屬于試驗(yàn)性治療，需要征得患者或其監(jiān)護(hù)人的知情同意，并嚴(yán)格監(jiān)控治療效果和不良反應(yīng)。選項(xiàng)A不正確，因?yàn)榛颊吣挲g較小，無(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)和效果，需要其監(jiān)護(hù)人代為決策。選項(xiàng)C和D都不正確，因?yàn)樗幬锏男Ч幻黠@并不代表醫(yī)師的行為不道德，醫(yī)師使用藥物過(guò)于謹(jǐn)慎也不應(yīng)該成為責(zé)備的理由。選項(xiàng)E也不正確，因?yàn)獒t(yī)生使用藥物應(yīng)該遵循醫(yī)療規(guī)范和倫理要求，不需要主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。因此，本題的正確答案是B.3.胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道取決于下列哪項(xiàng)A、產(chǎn)力、產(chǎn)道B、產(chǎn)道及胎兒的大小C、產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒，包括胎位、胎兒大小及有無(wú)發(fā)育異常D、產(chǎn)力、產(chǎn)道及會(huì)陰盆底的情況E、產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒大小答案：C解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，正確答案為C4.A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、微小病變型腎病D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化答案：E解析：本題考查腎小球疾病的分類及其臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干中的“系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎”可知，該疾病屬于系膜毛細(xì)血管性腎小球疾病，而根據(jù)臨床表現(xiàn)“受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化”，可知該疾病為局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）的一種表現(xiàn)形式，故答案為E。其他選項(xiàng)中，膜性腎病為系膜基底膜增厚，系膜細(xì)胞增生，電鏡下可見(jiàn)電子致密物質(zhì)沉積；系膜增生性腎小球腎炎為系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，電鏡下可見(jiàn)系膜區(qū)增寬；微小病變型腎病為腎小球毛細(xì)血管壁無(wú)明顯異常，電鏡下可見(jiàn)基底膜輕度增厚；局灶性節(jié)段性腎小球硬化為腎小球部分節(jié)段硬化，電鏡下可見(jiàn)系膜區(qū)增寬。5.下面對(duì)產(chǎn)褥感染描述恰當(dāng)?shù)氖茿、產(chǎn)褥感染患者體溫一定超過(guò)38℃B、產(chǎn)褥感染的患者不一定伴有發(fā)熱C、產(chǎn)褥感染的患者一定伴有發(fā)熱D、產(chǎn)褥感染患者體溫一定超過(guò)37．3℃E、產(chǎn)褥感染患者體溫一定超過(guò)37℃答案：B解析：產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)后42天內(nèi)，由于各種原因引起的產(chǎn)婦生殖道、泌尿道、呼吸道、消化道等部位的感染。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、惡露異常、腹痛、乳房脹痛等。但并不是所有產(chǎn)褥感染患者都會(huì)伴有發(fā)熱，因此選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)中，A、C、D、E都存在錯(cuò)誤。6.男患60歲，支擴(kuò)病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認(rèn)為下列哪種處置不可取A、應(yīng)用垂體后葉素B、應(yīng)用高效廣譜抗生素C、患側(cè)臥位D、纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術(shù)治療答案：E解析：本題考查對(duì)支氣管擴(kuò)張癥咯血的處理方法。根據(jù)題干描述，患者為男性，60歲，支擴(kuò)病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。根據(jù)這些信息，可以初步判斷患者可能存在支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)大出血的情況。對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)大出血的處理，應(yīng)該采取以下措施：1.立即停止抗凝藥物和防血小板藥物的使用。2.給予輸氧，維持氧飽和度在90%以上。3.給予止血藥物，如氨甲環(huán)酸、止血芳酸等。4.給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物，以降低肺動(dòng)脈壓力。5.采取支持性治療，如維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等。6.考慮進(jìn)行纖維支氣管鏡直視下止血、經(jīng)皮動(dòng)脈插管栓塞、經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈栓塞等介入治療。7.對(duì)于大出血或無(wú)法控制出血的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。綜上所述，本題中的選項(xiàng)A、B、C、D均為支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)大出血的處理措施，而選項(xiàng)E則是錯(cuò)誤的，因?yàn)槭中g(shù)治療是支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)大出血的最后選擇，只有在其他治療措施無(wú)效或無(wú)法控制出血時(shí)才考慮手術(shù)治療。因此，本題的正確答案為E。7.女性，25歲，閉經(jīng)56天，尿HCG陽(yáng)性，B超為宮內(nèi)孕，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物直徑5cm，內(nèi)見(jiàn)密集光點(diǎn)。婦科檢查：腫物活動(dòng)、囊性感，血腫瘤標(biāo)記物未見(jiàn)異常。下一步處理哪項(xiàng)最合適A、等待至孕中期后引產(chǎn)B、等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)C、立即手術(shù)D、等待至足月，剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤E、密切觀察隨訪答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者為25歲女性，閉經(jīng)56天，尿HCG陽(yáng)性，B超為宮內(nèi)孕，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物直徑5cm，內(nèi)見(jiàn)密集光點(diǎn)。婦科檢查：腫物活動(dòng)、囊性感，血腫瘤標(biāo)記物未見(jiàn)異常。根據(jù)這些信息，我們可以得出以下結(jié)論：1.患者為妊娠狀態(tài)，但同時(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物。2.囊性腫物直徑為5cm，內(nèi)見(jiàn)密集光點(diǎn)，可能為卵巢黃體囊腫或其他囊性腫物。3.婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血腫瘤標(biāo)記物也未見(jiàn)異常。根據(jù)以上結(jié)論，我們可以得出以下處理方案：A.等待至孕中期后引產(chǎn)：不適用于本例，因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物，需要進(jìn)一步處理。B.等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)：本選項(xiàng)最合適。在妊娠3個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)，可以同時(shí)切除囊性腫物和宮內(nèi)孕，避免手術(shù)對(duì)胎兒的影響。C.立即手術(shù)：不適用于本例，因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在宮內(nèi)孕，需要等待胎兒發(fā)育到一定程度后再進(jìn)行手術(shù)。D.等待至足月，剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤：不適用于本例，因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物，需要在妊娠3個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)。E.密切觀察隨訪：不適用于本例，因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在右側(cè)卵巢囊性腫物，需要進(jìn)一步處理。綜上所述，選項(xiàng)B最合適。8.26歲孕婦，GP，孕28周來(lái)院行產(chǎn)前檢查。GPT40U，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常規(guī)檢查正常，產(chǎn)科檢查正常。其母嬰傳播的情況可能是下面哪一項(xiàng)A、乙肝病毒不通過(guò)胎盤傳遞給胎兒B、其嬰兒多半受感染C、分娩時(shí)通過(guò)母血傳播，但其唾液和汗液不傳播給嬰兒D、其嬰兒將不會(huì)成為病毒攜帶者E、孕中期患急性乙型肝炎者，嬰兒感染率為70%答案：B解析：本題考查乙型肝炎母嬰傳播的知識(shí)。根據(jù)題干中的信息，孕婦HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性，說(shuō)明孕婦患有乙型肝炎并且病毒處于活躍狀態(tài)，容易傳染給胎兒。因此，選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)C中的唾液和汗液也可以傳播乙型肝炎病毒，因此也不正確。選項(xiàng)D中的“不會(huì)成為病毒攜帶者”不準(zhǔn)確，因?yàn)橐倚透窝撞《究梢栽趮雰后w內(nèi)潛伏多年，成為慢性感染者或攜帶者。選項(xiàng)E中的“孕中期患急性乙型肝炎者，嬰兒感染率為70%”也不準(zhǔn)確，因?yàn)閶雰焊腥韭逝c孕婦的病毒載量和病毒活躍程度有關(guān)，不是固定的百分比。因此，正確答案為B，孕婦患有乙型肝炎且病毒活躍，其嬰兒多半會(huì)受到感染。9.無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容不包括：A、滅菌B、消毒法C、抗菌藥的應(yīng)用D、操作規(guī)則E、管理制度答案：C解析：本題考查無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容，要求考生了解無(wú)菌術(shù)的基本知識(shí)和操作規(guī)則。無(wú)菌術(shù)是一種重要的醫(yī)療操作技術(shù)，其目的是防止細(xì)菌和其他微生物的污染，保證手術(shù)和治療的安全和有效性。無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則和管理制度等方面。其中，滅菌和消毒法是無(wú)菌術(shù)的基礎(chǔ)，操作規(guī)則和管理制度是無(wú)菌術(shù)的重要保障。而抗菌藥的應(yīng)用并不屬于無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容，因此選項(xiàng)C為本題的正確答案。10.病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，診斷為A、子宮脫垂Ⅱ度輕合并膀胱膨出B、子宮脫垂Ⅱ度重C、子宮脫垂Ⅱ度輕D、子宮脫垂Ⅲ度E、以上都不是答案：B解析：本題考查婦科疾病的診斷。病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，這是子宮脫垂的表現(xiàn)。根據(jù)子宮脫垂的程度分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度為輕度脫垂，子宮頸下降至陰道口，Ⅱ度為中度脫垂，子宮頸下降至陰道口外，Ⅲ度為重度脫垂，子宮頸下降至陰道口外并伴有子宮體脫出。根據(jù)題干中的描述，病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，故診斷為子宮脫垂Ⅱ度重，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A中提到了膀胱膨出，但未提及脫垂程度，故不正確；選項(xiàng)C中提到了輕度脫垂，但未提及子宮體脫出，故不正確；選項(xiàng)D中提到了Ⅲ度脫垂，但未提及子宮體脫出，與題干描述不符，故不正確；選項(xiàng)E為否定選項(xiàng)，不正確。綜上所述，答案為B。11.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、心電圖檢查示ST-T改變B、心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmVC、X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D、胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E、肺功能檢查示彌散障礙答案：D解析：本題考查的是肺心病的診斷，根據(jù)題干中的癥狀和既往病史，可以初步懷疑該患者可能患有肺心病。而在選項(xiàng)中，最能幫助診斷肺心病的是胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹（選項(xiàng)D）。這是因?yàn)榉涡牟∈怯捎诜尾考膊?dǎo)致的心臟負(fù)荷過(guò)重，心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大并向下移位，導(dǎo)致心尖上翹。其他選項(xiàng)中，心電圖檢查示ST-T改變和Rv1+Sv5≤1.02mmV可以提示心肌缺血或心肌損傷，但不能明確診斷肺心??；X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影可以提示肺部疾病，但不能明確診斷肺心病；肺功能檢查示彌散障礙可以提示肺部疾病，但不能明確診斷肺心病。因此，選項(xiàng)D是最合適的答案。12.某婦，60歲，絕經(jīng)12年，少量不規(guī)則陰道流血3次，查外陰較豐滿，陰毛較多，陰道松軟，白帶稍多，子宮前傾，大小質(zhì)地正常，活動(dòng)，右側(cè)捫及兒頭大小的腫塊，活動(dòng)，下例診斷以哪項(xiàng)可能性最大？A、顆粒細(xì)胞瘤B、無(wú)性細(xì)胞瘤C、庫(kù)肯勃瘤D、畸胎瘤E、粘液性囊腺瘤答案：A解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜癌等疾病。但是題干中提到右側(cè)捫及兒頭大小的腫塊，活動(dòng)，這個(gè)特征提示可能是卵巢腫瘤。根據(jù)年齡和絕經(jīng)12年的情況，卵巢腫瘤的可能性較大。而顆粒細(xì)胞瘤是卵巢腫瘤中最常見(jiàn)的一種，因此選項(xiàng)A顆粒細(xì)胞瘤的可能性最大。其他選項(xiàng)中，無(wú)性細(xì)胞瘤和庫(kù)肯勃瘤也是卵巢腫瘤，但發(fā)生率較低；畸胎瘤和粘液性囊腺瘤則不太可能出現(xiàn)右側(cè)腫塊的癥狀。因此，選項(xiàng)A是最合理的答案。13.宮頸鱗癌特異性的腫瘤標(biāo)志物是A、NB70/KB、CA125C、SCCD、AFPE、CA19-9答案：C解析：宮頸鱗癌特異性的腫瘤標(biāo)志物是鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）。SCC是一種糖蛋白，在宮頸鱗癌患者血清中水平會(huì)升高，因此常用于宮頸鱗癌的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估。選項(xiàng)A的NB70/K并不是宮頸鱗癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。選項(xiàng)B的CA125主要與卵巢上皮性癌相關(guān)，不是宮頸鱗癌的特異性標(biāo)志物。選項(xiàng)D的AFP即甲胎蛋白，主要與肝癌相關(guān)，也不是宮頸鱗癌的特異性標(biāo)志物。選項(xiàng)E的CA19-9主要與胰腺癌相關(guān)，也不是宮頸鱗癌的特異性標(biāo)志物。因此，正確答案是C，即SCC。14.對(duì)于產(chǎn)褥感染描述恰當(dāng)?shù)氖茿、產(chǎn)褥期病原菌侵入生殖道和乳腺組織，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病B、產(chǎn)褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病C、產(chǎn)褥期病原菌侵入全身任何組織、器官和系統(tǒng)，造成的局部和全身炎性改變的疾病D、產(chǎn)褥感染病原菌侵入的范圍僅局限于盆腹腔及女性生殖道E、以上描述均恰當(dāng)答案：B解析：本題考查對(duì)產(chǎn)褥感染的理解。產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后6周內(nèi)，由于生理和生化變化，女性生殖系統(tǒng)處于易感狀態(tài)，容易發(fā)生感染。產(chǎn)褥感染是指在產(chǎn)褥期內(nèi)，病原菌侵入生殖道，引起局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病。因此，選項(xiàng)B描述恰當(dāng)，為正確答案。選項(xiàng)A和D描述不全面，選項(xiàng)C描述過(guò)于廣泛，選項(xiàng)E為無(wú)效選項(xiàng)。15.男，17歲，高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞為0．85％。左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用A、大劑量青霉素B、激素C、退熱劑D、第一代頭孢抗菌藥物E、維生素答案：A解析：本題考查的是對(duì)于疑似感染的治療選擇。根據(jù)病史和體征，該患者可能存在感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例較低，提示可能為病毒感染或細(xì)菌感染的早期。同時(shí)，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅，提示可能為細(xì)菌感染。因此，需要應(yīng)用抗生素治療。選項(xiàng)A大劑量青霉素是一種廣譜抗生素，對(duì)于多種細(xì)菌感染都有一定的治療效果，因此是治療該患者感染的首選藥物。選項(xiàng)B激素主要用于治療過(guò)敏反應(yīng)和炎癥，不適用于該患者的治療。選項(xiàng)C退熱劑可以緩解癥狀，但不能治療感染。選項(xiàng)D第一代頭孢抗菌藥物對(duì)于某些細(xì)菌感染有一定的治療效果，但不如青霉素廣譜。選項(xiàng)E維生素不能治療感染。因此，本題的正確答案為A。16.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)表述不正確:A、病因與性激素相關(guān)B、無(wú)遺傳背景C、與負(fù)重相關(guān)D、高齡肥胖易患E、老年人常見(jiàn)病答案：B解析：骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)囊炎為主要特征的退行性關(guān)節(jié)病變。根據(jù)題目，需要判斷哪項(xiàng)表述不正確。A.病因與性激素相關(guān)：正確。研究表明，性激素水平的變化與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)，女性更容易患上骨性關(guān)節(jié)炎。B.無(wú)遺傳背景：不正確。遺傳因素是骨性關(guān)節(jié)炎的重要影響因素之一，有家族史的人更容易患上骨性關(guān)節(jié)炎。C.與負(fù)重相關(guān)：正確。長(zhǎng)期承受負(fù)重的關(guān)節(jié)更容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。D.高齡肥胖易患：正確。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的退化速度加快，肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，從而增加骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。E.老年人常見(jiàn)?。赫_。骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)病變之一。綜上所述，選項(xiàng)B“無(wú)遺傳背景”表述不正確。17.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸悶B、胸痛C、咯血D、干咳E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：E解析：本題考查的是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其典型癥狀為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。因此，本題的正確答案為E。選項(xiàng)A的胸悶是支氣管哮喘的常見(jiàn)癥狀之一，但不是其典型癥狀；選項(xiàng)B的胸痛不是支氣管哮喘的癥狀；選項(xiàng)C的咯血也不是支氣管哮喘的癥狀；選項(xiàng)D的干咳是支氣管哮喘的常見(jiàn)癥狀之一，但不是其典型癥狀。因此，以上選項(xiàng)均不是本題的正確答案。18.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是：()A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：肝硬化是指肝臟組織結(jié)構(gòu)和功能的不可逆性改變，常見(jiàn)病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。在我國(guó)，乙型肝炎是最常見(jiàn)的肝硬化病因，因?yàn)橐倚透窝撞《驹谖覈?guó)的感染率很高，而且乙型肝炎病毒感染后易于發(fā)展為慢性肝炎，長(zhǎng)期慢性肝炎最終可能導(dǎo)致肝硬化。因此，本題的正確答案是B。19.有關(guān)子宮內(nèi)膜癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于老年婦女B、較突出的癥狀是不規(guī)則陰道流血C、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞是最有效的診斷方法D、晚期用大量孕激素治療有效E、可采用單純放射治療答案：C解析：本題考查對(duì)子宮內(nèi)膜癌的基本知識(shí)和診斷方法的了解。A選項(xiàng)：子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不規(guī)則陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的較突出癥狀之一，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：宮腔沖洗液查癌細(xì)胞并非最有效的診斷方法，其敏感性和特異性均不高，常需結(jié)合組織病理學(xué)檢查才能確診，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：子宮內(nèi)膜癌晚期患者可采用大量孕激素治療，有一定的療效，故該選項(xiàng)正確。E選項(xiàng)：子宮內(nèi)膜癌可采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療，但單純放射治療并不是常規(guī)治療方法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題正確答案為C。20.女性生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)A、月經(jīng)失調(diào)B、下腹墜痛C、低熱D、不孕E、腹瀉、便秘交替答案：E解析：本題考查的是女性生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)。女性生殖器結(jié)核是指結(jié)核桿菌侵犯女性生殖器官所引起的結(jié)核病。其臨床表現(xiàn)主要包括月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛、低熱和不孕等。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是女性生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)。而選項(xiàng)E中的腹瀉、便秘交替并不是女性生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)，因此是本題的答案。21.骨盆骨折后造成的腹膜后血腫不易蔓延至:A、腸系膜根部B、腎區(qū)C、膈下D、側(cè)腹壁E、坐骨直腸窩答案：E解析：骨盆骨折后，由于骨盆內(nèi)臟器官的移位和擠壓，容易造成腹膜后血腫。腹膜后血腫的蔓延范圍取決于其位置和大小。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，坐骨直腸窩是腹膜后血腫不易蔓延的區(qū)域，因?yàn)樵搮^(qū)域有堅(jiān)實(shí)的骨壁和肌肉支撐，可以有效地防止血腫向上蔓延。因此，本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)均不符合解剖學(xué)知識(shí)，容易受到腹膜后血腫的影響。22.孕婦34歲，GP，2年前曾妊娠足月胎死宮內(nèi)，現(xiàn)妊娠37周，自訴近2天胎動(dòng)減弱來(lái)院檢查。下述除哪項(xiàng)外對(duì)診斷均有意義A、24小時(shí)尿E值8mgB、12小時(shí)胎動(dòng)8次C、胎心率監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型D、胎心率110次/minE、胎盤泌乳素值4mg/L答案：C解析：胎心率監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型提示胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力喪失；患者2年前曾妊娠足月胎死宮內(nèi)，現(xiàn)妊娠37周，自訴近2天胎動(dòng)減弱來(lái)院檢查，懷疑胎兒死亡。正確答案為C23.產(chǎn)褥期是指A、從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常B、從胎盤娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間C、從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常D、從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常E、從胎兒娩出到惡露干凈這段時(shí)間答案：B解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，通常為6周。正確答案為B24.關(guān)于輸卵管卵巢囊腫，敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、慢性盆腔炎的輕型B、輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成C、輸卵管傘端與卵巢粘連貫通D、婦科檢查捫及附件區(qū)有囊性腫塊E、年齡大可行子宮及雙附件切除術(shù)答案：B解析：本題考查對(duì)輸卵管卵巢囊腫的認(rèn)識(shí)。輸卵管卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，通常表現(xiàn)為婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有囊性腫塊。下面逐一分析選項(xiàng)：A.慢性盆腔炎的輕型：輸卵管卵巢囊腫與慢性盆腔炎有一定的關(guān)聯(lián)，但不是慢性盆腔炎的輕型，因此該選項(xiàng)不正確。B.輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成：輸卵管卵巢囊腫的形成機(jī)制與輸卵管卵巢膿腫不同，因此該選項(xiàng)不正確。C.輸卵管傘端與卵巢粘連貫通：輸卵管卵巢囊腫的形成與輸卵管傘端與卵巢的粘連有關(guān)，因此該選項(xiàng)正確。D.婦科檢查捫及附件區(qū)有囊性腫塊：輸卵管卵巢囊腫的主要表現(xiàn)之一是婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有囊性腫塊，因此該選項(xiàng)正確。E.年齡大可行子宮及雙附件切除術(shù)：對(duì)于年齡較大的患者，如果輸卵管卵巢囊腫較大或有惡性變化的風(fēng)險(xiǎn)，可考慮行子宮及雙附件切除術(shù)，因此該選項(xiàng)不完全正確。綜上所述，選項(xiàng)B不正確，是本題的答案。25.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無(wú)力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。診斷為A、腦栓塞B、短暫性腦缺血發(fā)作C、多發(fā)性腦梗死D、腦血栓形成E、腦出血答案：B解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)了突然的右眼黑蒙和左側(cè)肢體無(wú)力，但是約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。這種癥狀表現(xiàn)符合短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)，因此答案為B。其他選項(xiàng)的癥狀表現(xiàn)不符合患者的情況。腦栓塞、腦血栓形成和腦出血都會(huì)導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)功能障礙，而多發(fā)性腦梗死則是指多個(gè)腦部血管同時(shí)發(fā)生梗死，不符合患者的癥狀表現(xiàn)。26.3歲女孩，1周前曾患感冒，1天前發(fā)現(xiàn)全身散發(fā)淤點(diǎn)和淤斑，以雙下肢多見(jiàn)。病后不發(fā)熱。查體：肝脾不大。門診查PLT40×10/L，診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜，急性型。其發(fā)生出血的機(jī)制不包括A、VonWillbrand因子缺乏B、抗體損傷血管壁C、血小板數(shù)量減少D、血小板聚集力、黏附力減弱E、血小板第3因子活性減低答案：A解析：VonWillbrand因子為凝血因子Ⅷ相關(guān)蛋白。27.衛(wèi)生資源分配的最基本的倫理道德準(zhǔn)則是A、公平公正原則B、生命價(jià)值原則C、優(yōu)先原則D、效益原則E、不傷害原則答案：A解析：本題考查衛(wèi)生資源分配的倫理道德準(zhǔn)則。衛(wèi)生資源分配是一個(gè)涉及到人類生命健康的重要領(lǐng)域，因此需要遵循一定的倫理道德準(zhǔn)則。根據(jù)倫理學(xué)的基本原則，衛(wèi)生資源分配的最基本的倫理道德準(zhǔn)則應(yīng)該是公平公正原則。公平公正原則是指在資源分配中，應(yīng)該平等對(duì)待每一個(gè)人，不偏袒任何一方，確保每個(gè)人都能夠獲得公平的機(jī)會(huì)和待遇。因此，選項(xiàng)A是本題的正確答案。選項(xiàng)B生命價(jià)值原則是指在資源分配中，應(yīng)該優(yōu)先考慮那些生命價(jià)值更高的人，這種做法可能會(huì)導(dǎo)致一些人被忽視或者被歧視，因此不是最基本的倫理道德準(zhǔn)則。選項(xiàng)C優(yōu)先原則是指在資源分配中，應(yīng)該優(yōu)先考慮那些需要最緊急的人，這種做法可能會(huì)導(dǎo)致一些人被忽視或者被歧視，因此也不是最基本的倫理道德準(zhǔn)則。選項(xiàng)D效益原則是指在資源分配中，應(yīng)該優(yōu)先考慮那些能夠獲得最大效益的人，這種做法可能會(huì)導(dǎo)致一些人被忽視或者被歧視，因此也不是最基本的倫理道德準(zhǔn)則。選項(xiàng)E不傷害原則是指在資源分配中，應(yīng)該避免對(duì)任何一方造成傷害，這種做法是倫理道德準(zhǔn)則的基本原則之一，但不是衛(wèi)生資源分配的最基本的倫理道德準(zhǔn)則。28.下列對(duì)抗核抗體的描述，哪個(gè)是錯(cuò)誤的?A、是SLE的篩選指標(biāo)B、是考核SLE的療效指標(biāo)C、包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等D、高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動(dòng)有關(guān)E、以上均錯(cuò)誤答案：B解析：本題考查對(duì)抗核抗體的相關(guān)知識(shí)?？购丝贵w是一類自身免疫抗體，可與細(xì)胞核內(nèi)的抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，參與多種自身免疫性疾病的發(fā)生和發(fā)展。下列對(duì)抗核抗體的描述，哪個(gè)是錯(cuò)誤的？A.是SLE的篩選指標(biāo)?？购丝贵w是SLE的重要診斷指標(biāo)之一，但不是篩選指標(biāo)。B.是考核SLE的療效指標(biāo)?？购丝贵w是SLE的重要診斷指標(biāo)之一，但不是考核療效的指標(biāo)。C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等。抗核抗體包括多種類型，如抗dsDNA、抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP等。D.高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動(dòng)有關(guān)。高滴度抗dsDNA抗體是SLE腎臟損害的重要指標(biāo)之一，與腎臟病的活動(dòng)有關(guān)。綜上所述，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)均正確。因此，本題答案為B。29.宮頸癌的普查時(shí)間為A、每2年1次B、每1年1次C、每半年1次D、每1～2年1次E、有問(wèn)題隨時(shí)檢查答案：D解析：宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以提高治愈率和生存率。因此，宮頸癌的普查時(shí)間非常重要。根據(jù)國(guó)際上的指南和我國(guó)的實(shí)際情況，宮頸癌的普查時(shí)間一般為每1～2年1次。這個(gè)時(shí)間間隔可以根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整。如果有宮頸癌的高危因素，如HPV感染、早期性生活、多個(gè)性伴侶等，建議每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)都不符合宮頸癌的普查時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。30.男性，45歲，36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷。X線攝片，未見(jiàn)骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38．5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物白切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染答案：D解析：本題考查對(duì)蜂窩織炎的診斷。根據(jù)病史和癥狀，可以確定患者出現(xiàn)了煩躁不安、恐懼感、大汗淋漓等自主神經(jīng)癥狀，以及右下肢傷處疼痛加重、脹裂感、腫脹明顯、大量漿液血性滲出物白切口滲出、皮膚表面呈大理石樣花紋、滲出物有惡臭味等局部癥狀。這些癥狀提示可能是細(xì)菌感染引起的蜂窩織炎。根據(jù)滲出物有惡臭味和皮膚表面呈大理石樣花紋，可以初步判斷為梭狀芽孢桿菌感染。因此，本題的正確答案為D。31.與葡萄胎診斷不符的臨床表現(xiàn)是A、陰道不規(guī)則出血B、輕微陣發(fā)性腹痛C、胸痛及咯血D、高血壓蛋白尿E、閉經(jīng)答案：C解析：葡萄胎是一種妊娠期疾病，其臨床表現(xiàn)包括陰道出血、腹痛、子宮增大等。因此選項(xiàng)A和B都是與葡萄胎診斷相符的表現(xiàn)。高血壓蛋白尿是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，但并不是葡萄胎的特有表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D也不符合題意。閉經(jīng)是指女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)的停經(jīng)現(xiàn)象，與葡萄胎診斷也無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)E也不符合題意。胸痛及咯血是一種嚴(yán)重的癥狀，通常與肺部疾病有關(guān)，與葡萄胎診斷完全不符合，因此選項(xiàng)C是正確答案。32.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括A、上呼吸道感染B、扁桃體炎C、猩紅熱D、膿皰瘡E、病毒感染答案：E解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常見(jiàn)為A組12型等）感染引起，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞?。33.患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時(shí)來(lái)院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留院觀察輸液監(jiān)測(cè)，此后4小時(shí)內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時(shí)胸引流管均可引出約110ml血性液體。針對(duì)此患者，最佳的進(jìn)一步處理的辦法是A、繼續(xù)觀察B、開(kāi)胸探查止血C、氣管切開(kāi)D、輸血.輸液.同時(shí)應(yīng)用止血藥物E、胸腔鏡探查.止血治療答案：E解析：此題考查考生對(duì)胸腔鏡在胸外應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)上，此患者可采用A或D的治療辦法，但胸腔鏡技術(shù)出現(xiàn)后無(wú)疑是此種情況的恰當(dāng)選擇，故選E。34.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有A、社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念B、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)C、社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)D、傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省E、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念答案：A解析：本題考察醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式。正確答案為A。解析：醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)是指對(duì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的行為、態(tài)度、技術(shù)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式主要有三種：社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。其中，社會(huì)輿論是指社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)習(xí)俗是指醫(yī)學(xué)界對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)，內(nèi)心信念是指醫(yī)務(wù)人員自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)?；颊咴u(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)也是醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式，但不是本題的正確答案。因此，本題的正確答案為A。35.肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹脹、腹瀉D、少量腹水E、肝掌答案：D解析：肝硬化是一種慢性肝病，分為代償期和失代償期。失代償期是指肝功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所述，失代償期的診斷主要依據(jù)是少量腹水。這是因?yàn)樵谑Т鷥斊冢喂δ苁軗p，導(dǎo)致肝臟不能正常地分泌和排泄體內(nèi)的液體，從而引起腹水。其他選項(xiàng)中，乏力、食欲不振、消瘦、腹脹、腹瀉和肝掌都是肝硬化的癥狀和體征，但不是失代償期的診斷主要依據(jù)。因此，本題答案為D。36.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是A、疼痛的部位B、疼痛的性質(zhì)C、是否伴有多源性期前收縮D、是否伴有ST段抬高E、肌酸磷酸激酶同功酶升高答案：E解析：急性心肌梗死和心絞痛都是冠心病的表現(xiàn)，但二者的病理生理機(jī)制不同，因此在臨床上需要進(jìn)行鑒別診斷。疼痛的部位和性質(zhì)并不能明確區(qū)分二者，因?yàn)槎叩奶弁床课缓托再|(zhì)都可以相似。多源性期前收縮和ST段抬高是急性心肌梗死的特征表現(xiàn)，但并不是與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)。肌酸磷酸激酶同功酶升高是急性心肌梗死的生化指標(biāo)，而心絞痛不一定會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象，因此肌酸磷酸激酶同功酶升高是急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)。37.37歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術(shù)，入院后2小時(shí)突感下腹劇痛。再次婦科檢查：左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液體。最可能的診斷是A、卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)B、卵巢腫物破裂C、卵巢巧克力囊腫破裂D、殘角子宮妊娠破裂E、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：深咖啡黏稠液體是卵巢巧克力囊腫的特點(diǎn)。38.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)A、根痛早見(jiàn)B、感覺(jué)分離在早期出現(xiàn)C、病史中感覺(jué)障礙平面有由下向上發(fā)展的傾向D、早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E、肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)答案：C解析：本題考查髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)區(qū)別。根據(jù)選項(xiàng)可知，A、B、D、E均為髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)，而C選項(xiàng)中提到的“病史中感覺(jué)障礙平面有由下向上發(fā)展的傾向”則是髓外腫瘤的特點(diǎn)。因此，本題答案為C。39.下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、生育年齡，月經(jīng)前后的點(diǎn)滴出血B、更年期，周期短的陰道出血C、絕經(jīng)后的出血D、接觸性出血E、陰道水樣排液答案：D解析：本題考查宮頸癌的早期癥狀。宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，容易被忽視。根據(jù)題干，選項(xiàng)A、B、C、E均不是宮頸癌早期癥狀，只有選項(xiàng)D“接觸性出血”是宮頸癌早期癥狀之一。接觸性出血是指在性交、使用衛(wèi)生巾、進(jìn)行婦科檢查等情況下出現(xiàn)的陰道出血，這種出血通常是由于宮頸癌引起的。因此，本題答案為D。40.對(duì)于葡萄胎的陰道出血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法恰當(dāng)A、多在葡萄胎清宮后出現(xiàn)B、出血原因在于葡萄胎組織自蛻膜剝離，使母體血管破裂C、均為大量流血，可伴有水泡狀組織，可導(dǎo)致貧血及繼發(fā)感染D、腫瘤組織可穿破子宮，形成腹腔內(nèi)出血E、為子宮病灶侵蝕血管所致答案：B解析：本題考查對(duì)葡萄胎陰道出血的認(rèn)識(shí)。葡萄胎是一種妊娠異常，其組織會(huì)自行脫落，導(dǎo)致陰道出血。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)槠咸烟デ鍖m后出血是正?，F(xiàn)象，但不一定多發(fā)生。選項(xiàng)C正確，因?yàn)槠咸烟リ幍莱鲅ǔ榇罅苛餮野橛兴轄罱M織，易導(dǎo)致貧血及繼發(fā)感染。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)槠咸烟ゲ⒎悄[瘤，不會(huì)穿破子宮形成腹腔內(nèi)出血。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，因?yàn)槠咸烟ゲ⒎亲訉m病灶，不會(huì)侵蝕血管導(dǎo)致出血。因此，本題正確答案為B。41.22歲女性患者，浮腫伴進(jìn)行性少尿3周．血壓165／105mmHg，血肌酐350μmol／L，血紅蛋白100g／L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，抗GBM抗體陽(yáng)性，診斷為急進(jìn)性腎炎。應(yīng)立即使用下列哪種治療：A、甲潑尼龍沖擊B、環(huán)磷酰胺沖擊C、強(qiáng)化血漿置換療法D、口服潑尼松E、口服環(huán)磷酰胺答案：C解析：本題考查對(duì)急進(jìn)性腎炎的治療方法的了解。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為急進(jìn)性腎炎，而抗GBM抗體陽(yáng)性提示為抗GBM腎炎。治療抗GBM腎炎的首選方法是強(qiáng)化血漿置換療法，因此選項(xiàng)C為正確答案。甲潑尼龍沖擊和口服潑尼松可用于治療其他類型的腎炎，但對(duì)抗GBM腎炎的療效不佳。環(huán)磷酰胺沖擊和口服環(huán)磷酰胺也可用于治療其他類型的腎炎，但對(duì)抗GBM腎炎的療效不確定。因此，選項(xiàng)A、B、D和E均不是最佳的治療選擇。42.關(guān)于妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，正確的描述是A、腺垂體不增大B、腺垂體分泌促黑素細(xì)胞激素減少C、甲狀腺功能低下D、皮質(zhì)醇輕度減少E、垂體催乳激素分泌增多答案：E解析：妊娠7周開(kāi)始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰約150μg/L，為非孕婦女的10倍，催乳素促進(jìn)乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備，正確答案為E43.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A、甲狀腺素B、促甲狀腺素C、降鈣素D、促甲狀腺激素釋放激素E、胰高血糖素答案：C解析：甲狀腺髓樣癌是一種罕見(jiàn)的甲狀腺癌，它產(chǎn)生一種稱為降鈣素的激素。降鈣素是一種由甲狀腺C細(xì)胞分泌的激素，它能夠降低血鈣水平。因此，選項(xiàng)C是正確答案。甲狀腺素和促甲狀腺素是由甲狀腺的甲狀腺細(xì)胞分泌的激素，與甲狀腺髓樣癌無(wú)關(guān)。促甲狀腺激素釋放激素是由下丘腦分泌的激素，它能夠刺激垂體前葉分泌促甲狀腺激素，也與甲狀腺髓樣癌無(wú)關(guān)。胰高血糖素是由胰島細(xì)胞分泌的激素，與甲狀腺髓樣癌無(wú)關(guān)。44.進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)的最佳時(shí)間是A、兩次月經(jīng)中間B、月經(jīng)來(lái)潮一周或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)C、月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)D、排卵日E、非經(jīng)期的任何日期答案：D解析：本題考查的是進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)的最佳時(shí)間。正確答案為D，即排卵日。解析：進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)是一種輔助生育技術(shù)，用于檢測(cè)男性精子的穿透力和女性卵子的質(zhì)量。在進(jìn)行試驗(yàn)前，需要確定女性的排卵日，因?yàn)橹挥性谂怕哑?，卵子才能被精子受精。排卵日是指女性月?jīng)周期中最容易受孕的時(shí)間點(diǎn)，通常在月經(jīng)周期的第14天左右。但是，由于每個(gè)女性的月經(jīng)周期長(zhǎng)度不同，因此確定排卵日需要結(jié)合個(gè)人的月經(jīng)周期長(zhǎng)度進(jìn)行計(jì)算。因此，進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)的最佳時(shí)間是在女性的排卵日。其他選項(xiàng)中，A、B、C、E都不是最佳時(shí)間，因?yàn)檫@些時(shí)間點(diǎn)并不能保證女性正處于排卵期。綜上所述，本題的正確答案為D。45.預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)A、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B、建立三級(jí)圍生期保健網(wǎng)C、每周1次B超檢查D、定期測(cè)量宮高、腹圍、體重E、用妊娠圖進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)答案：C解析：本題考查的是預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的措施，需要考生對(duì)孕期保健有一定的了解。選項(xiàng)A、B、D、E都是常見(jiàn)的孕期保健措施，可以有效預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。而選項(xiàng)C每周1次B超檢查不恰當(dāng)，因?yàn)檫^(guò)多的B超檢查會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。因此，本題的正確答案是C。46.子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死因是A、心臟病B、Ⅲ度胎盤早剝C、腦出血D、急性重型肝炎E、急性腎衰竭答案：C解析：腦出血是子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死因，正確答案為C47.胎兒窘迫、缺氧繼續(xù)發(fā)展時(shí)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、胎兒在宮內(nèi)呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)B、細(xì)胞膜通透性加大C、胎兒血pH值下降D、胎兒血鉀下降E、胎兒血鉀升高答案：D解析：當(dāng)胎兒窘迫、缺氧繼續(xù)發(fā)展時(shí)，胎兒血鉀會(huì)升高。正確答案為D48.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列敘述哪項(xiàng)不對(duì)A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一B、妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰C、分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重D、分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重E、產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕答案：E解析：本題考查妊娠合并心臟病的相關(guān)知識(shí)。根據(jù)選項(xiàng)逐一分析：A.妊娠合并心臟病確實(shí)是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，因?yàn)樾呐K病會(huì)增加孕婦分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。B.妊娠32～34周血容量確實(shí)會(huì)增加達(dá)到高峰，這是正常的生理變化。C.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重，因?yàn)榈诙谑翘好涑龅倪^(guò)程，需要更多的力量和能量。D.分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重，因?yàn)樾枰獙⑻ケP娩出，這也需要一定的力量和能量。E.產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕，這是因?yàn)樘ケP娩出后，子宮收縮，血容量逐漸恢復(fù)正常，心臟負(fù)擔(dān)也隨之減輕。綜上所述，選項(xiàng)E是正確的，其他選項(xiàng)都是正確的敘述。因此，本題的答案是E。49.女，65歲，退休工人。右膝關(guān)節(jié)疼痛5年，上下樓梯時(shí)加重，休息后減輕。體格檢查：一般情況好，右膝內(nèi)翻畸形，股四頭肌萎縮，皮溫不高。膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，浮髕實(shí)驗(yàn)(+)。有關(guān)該患者的保守治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A、盡量減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重B、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉C、服用非甾體類抗炎藥D、足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素E、必要時(shí)可采用細(xì)致支具答案：D解析：該患者的癥狀和體征提示可能是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療的目的是減輕疼痛和改善功能。因此，選項(xiàng)A、B、C、E都是正確的。但是選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不是感染性疾病，不需要使用抗生素治療。50.循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)特點(diǎn)，除外A、便于病人的呼吸管理，可行輔助呼吸和控制呼吸B、呼出氣體中麻醉藥可再利用C、不能保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)D、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，呼吸道阻力大E、呼吸環(huán)路中必須設(shè)有CO2吸收器答案：C解析：循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)是一種常用于麻醉和重癥監(jiān)護(hù)的呼吸支持系統(tǒng)，其特點(diǎn)包括便于病人的呼吸管理，可行輔助呼吸和控制呼吸，呼出氣體中麻醉藥可再利用，呼吸環(huán)路中必須設(shè)有CO2吸收器等。但是，循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)不能保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)，這是其缺點(diǎn)之一。此外，循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，呼吸道阻力大，也是其缺點(diǎn)之一。因此，本題答案為C。51.下列哪種藥物不能在妊娠合并淋球菌感染時(shí)使用A、青霉素B、頭孢曲松鈉C、內(nèi)酰胺類D、紅霉素E、喹諾酮類答案：E解析：淋球菌感染是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，妊娠期合并淋球菌感染會(huì)增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠期合并淋球菌感染需要及時(shí)治療。但是，不是所有藥物都適合妊娠期使用。根據(jù)藥物的安全性和有效性，下列哪種藥物不能在妊娠合并淋球菌感染時(shí)使用？A.青霉素：青霉素是一種廣譜抗生素，對(duì)淋球菌有很好的殺菌作用，同時(shí)在妊娠期也是安全的藥物，可以用于妊娠期合并淋球菌感染的治療。B.頭孢曲松鈉：頭孢曲松鈉是一種第三代頭孢菌素，對(duì)淋球菌有很好的殺菌作用，但是在妊娠期使用需要謹(jǐn)慎，需要根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊。C.內(nèi)酰胺類：內(nèi)酰胺類抗生素包括頭孢菌素、阿莫西林等，對(duì)淋球菌有一定的殺菌作用，但是在妊娠期使用需要謹(jǐn)慎，需要根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊。D.紅霉素：紅霉素是一種廣譜抗生素，對(duì)淋球菌有一定的殺菌作用，但是在妊娠期使用需要謹(jǐn)慎，因?yàn)橛锌赡軐?duì)胎兒造成影響。E.喹諾酮類：喹諾酮類抗生素包括氧氟沙星、左氧氟沙星等，對(duì)淋球菌有很好的殺菌作用，但是在妊娠期使用是禁忌的，因?yàn)橛锌赡軐?duì)胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，包括致畸、致死等。綜上所述，選項(xiàng)E是正確答案。52.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是A、水化B、應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C、堿化尿液D、應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A解析：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。53.下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不能用妊娠時(shí)心血管功能改變來(lái)解釋A、氣短、氣喘B、心率加速而有心悸感C、心尖部及肺動(dòng)脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音D、下肢水腫，臥床休息后不減退E、心濁音界輕微擴(kuò)大答案：D解析：本題考查妊娠時(shí)心血管功能改變對(duì)臨床表現(xiàn)的影響。妊娠時(shí)，由于孕激素等因素的影響，心血管系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列的生理改變，如心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力降低等。因此，A、B、C、E選項(xiàng)都可以用妊娠時(shí)心血管功能改變來(lái)解釋。而D選項(xiàng)下肢水腫，臥床休息后不減退，不是妊娠時(shí)心血管功能改變的典型表現(xiàn)，應(yīng)該考慮其他疾病因素，如靜脈曲張、淋巴水腫等。因此，答案為D。54.外傷性顱內(nèi)血腫與頭部著力點(diǎn)的關(guān)系中，下列哪項(xiàng)是不正確的A、額部著力減速傷時(shí)極少發(fā)生枕部血腫B、枕部著力減速傷時(shí)常發(fā)生額顳部血腫C、額部加速傷常發(fā)生急性硬膜外血腫D、枕部著力對(duì)沖傷伴枕骨骨折時(shí)，可發(fā)生騎跨型急性硬腦膜外血腫（著力部位）和/或?qū)_部位額顳部的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫E、枕部著力沖擊傷，很少發(fā)生對(duì)沖部位的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫答案：E解析：本題考察外傷性顱內(nèi)血腫與頭部著力點(diǎn)的關(guān)系。根據(jù)題干，我們可以得出以下結(jié)論：A.額部著力減速傷時(shí)極少發(fā)生枕部血腫。這個(gè)結(jié)論是正確的，因?yàn)轱B內(nèi)血腫的發(fā)生與頭部著力點(diǎn)有關(guān)，額部著力減速傷時(shí)主要是前后向的沖擊，對(duì)枕部的影響較小。B.枕部著力減速傷時(shí)常發(fā)生額顳部血腫。這個(gè)結(jié)論是正確的，因?yàn)檎聿恐p速傷時(shí)主要是后方向的沖擊，對(duì)額顳部的影響較大。C.額部加速傷常發(fā)生急性硬膜外血腫。這個(gè)結(jié)論是正確的，因?yàn)轭~部加速傷時(shí)，頭部向前加速，腦組織受到牽拉和擠壓，容易導(dǎo)致硬膜外血腫。D.枕部著力對(duì)沖傷伴枕骨骨折時(shí)，可發(fā)生騎跨型急性硬腦膜外血腫（著力部位）和/或?qū)_部位額顳部的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫。這個(gè)結(jié)論是正確的，因?yàn)檎聿恐?duì)沖傷時(shí)，枕骨易受到?jīng)_擊，容易導(dǎo)致骨折和顱內(nèi)血腫。E.枕部著力沖擊傷，很少發(fā)生對(duì)沖部位的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫。這個(gè)結(jié)論是不正確的，因?yàn)檎聿恐_擊傷時(shí)，頭部向后沖擊，對(duì)沖部位易受到影響，容易導(dǎo)致顱內(nèi)血腫。綜上所述，本題的正確答案是E。55.男49歲。乙肝病史20余年，肝區(qū)隱痛6個(gè)月，體檢無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，AFP檢查為陽(yáng)性。初步診斷為A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、肝膿腫D、肝海面狀血管瘤E、肝肉瘤答案：A解析：根據(jù)題干中提到的病史、癥狀和檢查結(jié)果，可以初步判斷為肝癌。而根據(jù)男性患者的年齡和乙肝病史，可以進(jìn)一步判斷為原發(fā)性肝癌的可能性較大。因此，本題的正確答案為A.原發(fā)性肝癌。其他選項(xiàng)的可能性較小，需要根據(jù)更多的病史和檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷。56.關(guān)于宮頸炎的形成，敘述錯(cuò)誤的是A、宮頸黏膜增生形成息肉B、鱗狀上皮脫落后為柱狀上皮覆蓋形成宮頸糜爛C、儲(chǔ)備細(xì)胞位于鱗狀上皮下方D、鱗狀、柱狀交界區(qū)可隨雌激素水平高低而升降，以致出現(xiàn)糜爛E、鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基膜之間至柱狀上皮脫落而糜爛愈合答案：C解析：本題考查對(duì)宮頸炎形成的了解。宮頸炎是由于宮頸黏膜受到感染、刺激等因素引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)的病因包括細(xì)菌、病毒、真菌等。根據(jù)題干中的描述，選項(xiàng)A、B、D、E都是正確的，只有選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。儲(chǔ)備細(xì)胞位于宮頸黏膜的基底層，是一種具有分化潛能的干細(xì)胞，可以分化為鱗狀上皮和柱狀上皮。因此，選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。57.連續(xù)測(cè)12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)，提示為胎兒窘迫的是A、20次以下B、10次以下C、15次以下D、30次以下E、25次以下答案：B解析：連續(xù)測(cè)12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)低于10次，提示胎兒存在窘迫，正確答案為B58.子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因，下列錯(cuò)誤的描述是哪項(xiàng)A、內(nèi)膜異位患者不孕率可高達(dá)40%B、子宮后位C、盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動(dòng)減弱D、卵巢功能失調(diào)E、盆腔解剖無(wú)明顯異常的輕癥患者亦可繼發(fā)不孕答案：B解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因。內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在子宮外的病變，常見(jiàn)于盆腔器官，如卵巢、輸卵管、子宮韌帶等處。內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致不孕，其原因主要包括以下幾個(gè)方面：A.內(nèi)膜異位患者不孕率可高達(dá)40%。內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管阻塞、卵巢功能障礙等，從而影響受孕。B.子宮后位并不是內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因，故選B。C.盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動(dòng)減弱。內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致盆腔炎癥反復(fù)發(fā)作，引起盆腔粘連，從而影響輸卵管的蠕動(dòng)和卵子的通過(guò)，導(dǎo)致不孕。D.卵巢功能失調(diào)。內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致卵巢功能障礙，如排卵障礙、黃體功能不足等，從而影響受孕。E.盆腔解剖無(wú)明顯異常的輕癥患者亦可繼發(fā)不孕。內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度不同，輕度的內(nèi)膜異位癥患者也可能出現(xiàn)不孕癥狀。綜上所述，本題的正確答案為B。59.急性心臟壓塞的主要特征A.頸靜脈怒張B.B.A、B、k三聯(lián)征C、聽(tīng)診心音減弱D、觸診脈搏減弱E、收縮期血壓下降，舒張壓不變答案：B解析：本題考察的是急性心臟壓塞的主要特征。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)可知，急性心臟壓塞是指心臟內(nèi)部壓力驟然升高，導(dǎo)致心臟無(wú)法正常充盈和排血的一種病理狀態(tài)。因此，正確答案應(yīng)該是B。A選項(xiàng)中，頸靜脈怒張是心臟壓力過(guò)高的表現(xiàn)，但并非急性心臟壓塞的主要特征。C選項(xiàng)中，聽(tīng)診心音減弱是心臟功能減退的表現(xiàn)，但并非急性心臟壓塞的主要特征。D選項(xiàng)中，觸診脈搏減弱是心臟輸出量減少的表現(xiàn)，但并非急性心臟壓塞的主要特征。E選項(xiàng)中，收縮期血壓下降，舒張壓不變是一種血壓變化，但并非急性心臟壓塞的主要特征。因此，本題的正確答案是B。60.硫酸鎂繼續(xù)用藥的條件是A、膝反射存在，呼吸≥16次1分，尿量≥25ml/hB、膝反射存在，呼吸<10次/分，尿量<20ml/hC、血壓升高，脈搏加快D、呼吸存在，膝反射存在E、尿量>100ml/24h答案：A解析：使用硫酸鎂必備條件包括：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分鐘；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；備有l(wèi)0%葡萄糖酸鈣，正確答案為A61.男性，40歲，血吸蟲(chóng)性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是A、單純脾切除術(shù)B、門腔靜脈分流術(shù)C、脾腎靜脈分流術(shù)D、脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)E、曲張靜脈套扎術(shù)答案：D解析：本病例是一血吸蟲(chóng)肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，將賁門周圍血管離斷；又因患者有脾腫大，脾功能亢進(jìn)，亦應(yīng)行脾切除術(shù)。所以選擇脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)是最佳的方案。62.臀先露發(fā)生率正確的是A、腿直臀先露發(fā)生率最低B、早產(chǎn)的發(fā)生率高于枕先露C、混合臀先露發(fā)生率最高D、臍帶脫垂發(fā)生率低于枕先露E、早期減速發(fā)生率高于枕先露答案：B解析：腿直臀先露發(fā)生率最高；混合臀先露發(fā)生率較多見(jiàn)；臍帶脫垂發(fā)生率高于枕先露時(shí)；早期減速發(fā)生率低于枕先露時(shí)。63.關(guān)于胎盤早剝并發(fā)癥及處理錯(cuò)誤的是A、羊水可經(jīng)過(guò)剝離面開(kāi)放的子宮血管，導(dǎo)致羊水栓塞B、胎盤早剝后發(fā)生產(chǎn)后出血與子宮胎盤卒中及DIC有關(guān)C、凝血功能障礙必須在迅速終止妊娠的基礎(chǔ)上進(jìn)行糾正D、胎盤早剝發(fā)生腎衰竭與腎血流量減少有關(guān)，故及時(shí)補(bǔ)充血容量即可改善，無(wú)需透析治療E、胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，預(yù)防產(chǎn)，后出血答案：D解析：胎盤早剝發(fā)生后，羊水可經(jīng)過(guò)剝離面開(kāi)放的子宮血管，導(dǎo)致羊水栓塞，這是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因，子宮胎盤卒中及DIC有可導(dǎo)致后出血，如同進(jìn)合并急性腎衰，應(yīng)行透析治療。64.以下不是早產(chǎn)原因的是A、宮頸功能不全B、子宮內(nèi)膜異位癥C、生殖道感染D、羊水過(guò)多E、子癇前期答案：B解析：羊水過(guò)多可能造成早產(chǎn)65.某結(jié)核性腹膜炎病人，突然全腹劇痛，腹壁極硬，肝濁音界消失，最可能是：()A、并發(fā)急性腸穿孔B、并發(fā)完全性腸梗阻C、并發(fā)不完全性腸梗阻D、并發(fā)消化道出血E、腹腔膿腫形成答案：A解析：本題考查對(duì)結(jié)核性腹膜炎并發(fā)癥的識(shí)別和判斷。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜炎癥，常見(jiàn)癥狀為腹痛、腹瀉、腹水等。本題描述病人突然全腹劇痛，腹壁極硬，肝濁音界消失，提示可能并發(fā)急性腸穿孔。腸穿孔是腸道疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)癥狀為腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失等。選項(xiàng)中，B、C、D、E均不符合病人的癥狀表現(xiàn)，故選A。66.急性盆腔炎的病理變化不包括以下哪項(xiàng)A、子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎B、輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫C、輸卵管積水，輸卵管卵巢囊腫D、盆腔結(jié)締組織炎E、盆腔腹膜炎答案：C解析：本題考查急性盆腔炎的病理變化。急性盆腔炎是由細(xì)菌感染引起的盆腔臟器及其周圍組織的炎癥，常見(jiàn)的病理變化包括子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎等。而輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫并不是急性盆腔炎的病理變化，因此選項(xiàng)C為本題答案。67.先兆流產(chǎn)的最恰當(dāng)處理是A、肌內(nèi)注射黃體酮保胎B、凝血功能檢查C、輸血輸液的同時(shí)清宮術(shù)D、口服已烯雌酚E、肌內(nèi)注射抗生素答案：A解析：發(fā)生先兆流產(chǎn)，應(yīng)首先臥床休息，肌內(nèi)注射黃體酮和口服維生素E行保胎治療，正確答案為A68.38歲，停經(jīng)3個(gè)月，突然劇烈下腹痛2小時(shí)，腹腔內(nèi)出血伴休克，即開(kāi)腹探查，見(jiàn)子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見(jiàn)子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養(yǎng)層細(xì)胞，并見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)。正確的診斷是A、宮角妊娠B、葡萄胎C、侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌E、合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：本題考查對(duì)婦科急診病例的診斷和處理能力。根據(jù)題干中的停經(jīng)3個(gè)月、劇烈下腹痛、腹腔內(nèi)出血伴休克等癥狀和體征，提示可能存在妊娠相關(guān)的并發(fā)癥。開(kāi)腹探查發(fā)現(xiàn)子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，提示可能為葡萄胎或侵蝕性葡萄胎。鏡下見(jiàn)子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養(yǎng)層細(xì)胞，并見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步支持了侵蝕性葡萄胎的診斷。因此，正確的答案是C。選項(xiàng)A宮角妊娠，雖然也可能出現(xiàn)類似的癥狀和體征，但題干中沒(méi)有提到妊娠的存在。選項(xiàng)D絨毛膜癌，雖然也可能出現(xiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，但通常不會(huì)出現(xiàn)劇烈下腹痛和腹腔內(nèi)出血伴休克等急性癥狀。選項(xiàng)E合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎，雖然也可能出現(xiàn)腹痛和出血等癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)子宮左角破口有水泡狀物的表現(xiàn)。因此，排除A、D、E選項(xiàng)，選擇C作為正確答案。69.高危妊娠時(shí)選擇終止妊娠的時(shí)間應(yīng)取決于下列哪項(xiàng)A、宮頸成熟度B、宮底高度C、胎動(dòng)次數(shù)D、胎盤功能和胎兒成熟度E、胎兒電子監(jiān)測(cè)答案：D解析：胎盤功能和胎兒成熟度為確定高危妊娠時(shí)選擇終止妊娠的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，正確答案為D70.男，52歲，因肝硬化腹水在社區(qū)門診治療，1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診，該患的治療不可采取下列哪項(xiàng)措施A、上消化道出血時(shí)用等滲鹽水低壓灌腸B、靜脈滴注谷氨酸鈉C、口服甲硝唑D、有躁動(dòng)時(shí)可給予冬眠療法E、便秘時(shí)可用米醋稀釋灌腸答案：D解析：該患者因肝硬化腹水在社區(qū)門診治療，1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診，說(shuō)明該患者病情較為嚴(yán)重，需要采取相應(yīng)的治療措施。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)上消化道出血時(shí)用等滲鹽水低壓灌腸是一種常見(jiàn)的治療措施，可以幫助清除胃腸道內(nèi)的血塊和減少出血，因此不是不可采取的措施；B選項(xiàng)靜脈滴注谷氨酸鈉可以提高肝細(xì)胞的代謝能力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，是治療肝硬化的有效方法，因此也不是不可采取的措施；C選項(xiàng)口服甲硝唑可以治療肝硬化患者的腹水和感染，也是常用的治療方法，因此也不是不可采取的措施；E選項(xiàng)便秘時(shí)可用米醋稀釋灌腸可以幫助排便，緩解便秘，也是常用的治療方法，因此也不是不可采取的措施。綜上所述，選項(xiàng)D有躁動(dòng)時(shí)可給予冬眠療法是不可采取的措施，因?yàn)槎忒煼ㄊ且环N極端的治療方法，會(huì)導(dǎo)致患者昏迷或死亡，不適用于該患者的治療。因此，答案為D。71.上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石答案：D解析：本題考查的是上腹部束帶狀疼痛的病因。根據(jù)疼痛的部位和特點(diǎn)，可以排除選項(xiàng)B、E。急性膽囊炎的疼痛部位多在右上腹部，而非上腹部；胃十二指腸潰瘍穿孔的疼痛多為突然劇烈的刀割樣疼痛，而非持續(xù)性束帶狀疼痛。因此，正確答案為D，急性胰腺炎。急性胰腺炎的疼痛部位多在上腹部，呈束帶狀疼痛，且常伴有惡心、嘔吐等癥狀。72.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)的年齡是:A、6-9歲B、10-11歲C、12-14歲D、15-17歲E、18-20歲答案：C解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病是一種兒童骨骼生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病，好發(fā)于12-14歲左右的青少年。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)年齡段均不是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的好發(fā)年齡段。73.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、小劑量逐漸遞增B、大劑量靜脈注射或滴注C、小劑量口服D、大劑量吸入E、小劑量長(zhǎng)療程答案：B解析：本題考查對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的處理方法。根據(jù)患者的癥狀描述，屬于重癥哮喘，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。選項(xiàng)中，小劑量逐漸遞增和小劑量口服不適合急性發(fā)作的治療，小劑量長(zhǎng)療程也不適合急性發(fā)作的治療。大劑量吸入可以用于輕度和中度哮喘的治療，但對(duì)于重度哮喘不夠有效。因此，正確答案為B，即大劑量靜脈注射或滴注。74.當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑A、出口前矢狀徑B、骶骨外徑C、出口后矢狀徑D、髂棘間徑E、骶恥內(nèi)徑答案：C解析：當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量出口后矢狀徑，若兩者之和大于15cm，則正常大小的胎頭可娩出。正確答案為C75.女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A、口服排石飲液B、口服熊去氧膽酸片C、口服利膽素片、D、膽囊切除術(shù)E、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)答案：D解析：本題考查的是膽囊結(jié)石的治療方法。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)有4年的膽囊結(jié)石病史，且曾經(jīng)發(fā)作性膽絞痛4次，B超檢查顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。因此，首選的治療方法應(yīng)該是膽囊切除術(shù)（D），即將膽囊切除，以徹底解決膽囊結(jié)石問(wèn)題。口服排石飲液（A）和口服熊去氧膽酸片（B）是一些非手術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法，但是對(duì)于患者已經(jīng)有多次發(fā)作性膽絞痛和充滿型結(jié)石的情況，這些方法可能不夠徹底，容易導(dǎo)致病情反復(fù)?？诜懰仄–）是一種保肝藥物，對(duì)于膽囊結(jié)石的治療作用不大，因此不是首選治療方法。經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)（E）是一種介入治療方法，適用于一些特殊情況，如膽囊結(jié)石較小、位置較淺等，但是對(duì)于本題中的患者，由于已經(jīng)有多次發(fā)作性膽絞痛和充滿型結(jié)石，經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)可能不夠徹底，容易導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，本題的正確答案是D。76.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是A、意識(shí)障礙發(fā)生較早B、呼吸驟停發(fā)生較早C、劇烈頭痛D、頻繁嘔吐E、Cushing反應(yīng)答案：B解析：急性枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝都是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重并發(fā)癥，但它們的主要區(qū)別在于發(fā)生呼吸驟停的時(shí)間。急性枕骨大孔疝是指顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織向枕骨大孔移位，壓迫延髓和脊髓，導(dǎo)致呼吸驟停。而小腦幕裂孔疝是指顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致小腦組織向幕裂孔移位，壓迫腦干，導(dǎo)致呼吸驟停。因此，B選項(xiàng)是正確答案。A、C、D、E選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)在這兩種疝的癥狀中，但不是最主要的區(qū)別。77.體外受精-胚胎移植患者最常用的取卵方法是下列哪項(xiàng)A、開(kāi)腹取卵B、腹腔鏡取卵C、宮腔鏡取卵D、陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵E、腹部超聲引導(dǎo)下穿刺取卵答案：D解析：體外受精-胚胎移植是一種輔助生殖技術(shù)，其中取卵是其中的一個(gè)重要步驟。常用的取卵方法有開(kāi)腹取卵、腹腔鏡取卵、宮腔鏡取卵、陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵和腹部超聲引導(dǎo)下穿刺取卵。其中，陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵是最常用的方法，因?yàn)樗且环N無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、安全可靠的方法，可以在不影響女性生育功能的情況下完成取卵。因此，本題的正確答案是D。78.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚改善舒張功能無(wú)效A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、β受體阻滯劑類E、洋地黃類答案：E解析：左室肥厚是指心臟左室壁增厚，常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。左室肥厚會(huì)導(dǎo)致心肌收縮和舒張功能的異常，進(jìn)而影響心臟的泵血功能。因此，治療左室肥厚的藥物主要是針對(duì)改善心肌收縮和舒張功能的藥物。A.硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心肌收縮和舒張功能，對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚有一定的療效。B.ACEI類藥物可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心肌收縮和舒張功能，對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚有一定的療效。C.鈣拮抗劑類藥物可以阻斷鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心肌收縮和舒張功能，對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚有一定的療效。D.β受體阻滯劑類藥物可以阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心臟β受體的作用，減慢心率，降低心臟負(fù)荷，改善心肌收縮和舒張功能，對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚有一定的療效。E.洋地黃類藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力，但對(duì)舒張功能的改善作用較弱，因此對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚改善舒張功能無(wú)效。綜上所述，選項(xiàng)E是正確答案。79.關(guān)于胃粘膜自身防御-修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、前列腺素B、表皮生長(zhǎng)因子C、粘膜屏障D、膽鹽E、粘膜血流量答案：D解析：本題考查的是胃粘膜自身防御-修復(fù)因素，要求考生判斷哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.前列腺素：前列腺素是一種具有多種生物學(xué)活性的脂類物質(zhì)，能夠促進(jìn)胃黏膜血流量增加，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖和修復(fù)，因此是胃粘膜自身防御-修復(fù)因素之一。故選項(xiàng)A正確。B.表皮生長(zhǎng)因子：表皮生長(zhǎng)因子是一種多肽分子，能夠促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖和修復(fù)，因此也是胃粘膜自身防御-修復(fù)因素之一。故選項(xiàng)B正確。C.粘膜屏障：粘膜屏障是由黏液、上皮細(xì)胞和黏膜下層的基底膜組成的，能夠防止胃酸和胃液對(duì)胃黏膜的侵蝕，因此也是胃粘膜自身防御-修復(fù)因素之一。故選項(xiàng)C正確。D.膽鹽：膽鹽是由肝臟合成的一種膽汁成分，能夠促進(jìn)脂肪消化和吸收，但是它對(duì)胃黏膜有一定的刺激作用，會(huì)破壞胃黏膜屏障，因此不是胃粘膜自身防御-修復(fù)因素之一。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。E.粘膜血流量：粘膜血流量是指胃黏膜的血液供應(yīng)量，它能夠提供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的代謝和修復(fù)，因此也是胃粘膜自身防御-修復(fù)因素之一。故選項(xiàng)E正確。綜上所述，本題的正確答案是D。80.某女患者，40歲，企圖自殺，服用大量巴比妥嚴(yán)重中毒，送來(lái)醫(yī)院時(shí)，呼吸已經(jīng)停止。馬上對(duì)病人進(jìn)行洗胃，無(wú)效。在沒(méi)有其他對(duì)抗措施的條件下，采用了在當(dāng)時(shí)還沒(méi)有推廣的人工腎透析治療法進(jìn)行搶救，收到了很好的療效。為了搶救病人，采用了治療性試驗(yàn)。對(duì)此做法，下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、動(dòng)機(jī)是好的，但得失結(jié)果一時(shí)難以下結(jié)論B、是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為C、即使是搶救成功，也不合乎道德規(guī)范D、即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動(dòng)機(jī)不好E、本案例醫(yī)生的選擇是正確的答案：C解析：本題考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的治療性試驗(yàn)。治療性試驗(yàn)是指在治療病人的同時(shí)，對(duì)治療方法進(jìn)行試驗(yàn)的行為。對(duì)于本案例中的人工腎透析治療法，由于當(dāng)時(shí)還沒(méi)有推廣，因此采用該方法進(jìn)行搶救屬于治療性試驗(yàn)。對(duì)于治療性試驗(yàn)，需要遵循倫理規(guī)范，包括明確的動(dòng)機(jī)、充分的知情同意、保護(hù)病人的權(quán)益等。因此，選項(xiàng)A、B、D、E都是正確的。而選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)榧词箵尵瘸晒?，也不能違反倫理規(guī)范，否則會(huì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，本題答案為C。81.男，20歲。因外傷致股骨干閉合骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該采用:A、用木板床運(yùn)送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位D、人力牽引置下肢中立位E、將左下肢和右下肢捆扎在一起答案：E解析：本題考查的是對(duì)于股骨干閉合骨折的應(yīng)急處理方法。股骨干閉合骨折是指股骨干部位發(fā)生骨折，但皮膚未破裂，屬于緊急情況，需要及時(shí)處理。A選項(xiàng)：用木板床運(yùn)送，雖然可以固定患肢，但是對(duì)于股骨干閉合骨折來(lái)說(shuō)，不夠穩(wěn)定，容易造成骨折部位移動(dòng)。B選項(xiàng)：置左下肢外展屈曲位，這種姿勢(shì)會(huì)使骨折部位受到更大的壓力，不利于傷口愈合。C選項(xiàng)：置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位，同樣會(huì)使骨折部位受到更大的壓力，不利于傷口愈合。D選項(xiàng)：人力牽引置下肢中立位，雖然可以固定患肢，但是對(duì)于股骨干閉合骨折來(lái)說(shuō)，不夠穩(wěn)定，容易造成骨折部位移動(dòng)。因此，正確答案為E選項(xiàng)：將左下肢和右下肢捆扎在一起。這種方法可以固定患肢，減少骨折部位的移動(dòng)，有利于傷口愈合。但是需要注意的是，捆扎時(shí)不要過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。同時(shí)，在運(yùn)送過(guò)程中，要盡量避免患肢受到震動(dòng)和碰撞。82.哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥：A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、二尖瓣脫垂D、室壁瘤E、主動(dòng)脈竇瘤破裂答案：E解析：心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，常常會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。本題要求選擇不是心肌梗死的并發(fā)癥，因此需要了解心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥。A.心臟破裂：心肌梗死后，心肌組織壞死，心臟的收縮力會(huì)減弱，如果壞死面積較大，可能會(huì)導(dǎo)致心臟破裂。因此，心臟破裂是心肌梗死的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。B.梗死后綜合征：梗死后綜合征是指在心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的一系列癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。這是由于免疫系統(tǒng)對(duì)壞死組織的反應(yīng)引起的，因此也是心肌梗死的一種并發(fā)癥。C.二尖瓣脫垂：二尖瓣脫垂是指二尖瓣關(guān)閉不完全，導(dǎo)致血液反流到左心房。雖然二尖瓣脫垂與心肌梗死沒(méi)有直接關(guān)系，但是二尖瓣脫垂可能會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，從而增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。D.室壁瘤：室壁瘤是指心肌梗死后，心肌壞死區(qū)域周圍的心肌組織逐漸變薄，形成的膨出。室壁瘤可能會(huì)導(dǎo)致心臟功能減弱，甚至心力衰竭，因此也是心肌梗死的一種并發(fā)癥。E.主動(dòng)脈竇瘤破裂：主動(dòng)脈竇瘤是指主動(dòng)脈壁的一部分膨出，形成的囊袋。雖然主動(dòng)脈竇瘤與心肌梗死有一定的關(guān)系，但是主動(dòng)脈竇瘤破裂并不是心肌梗死的并發(fā)癥。綜上所述，本題要求選擇不是心肌梗死的并發(fā)癥，因此答案為E，即主動(dòng)脈竇瘤破裂。83.患者，女性，69歲，血壓140/95mmHg，該患者血壓屬于A、正常血壓范圍B、臨界高血壓C、1級(jí)高血壓D、2級(jí)高血壓E、3級(jí)高血壓答案：C解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。84.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時(shí)，首選止血藥物是：()A、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安絡(luò)血E、垂體后葉素答案：B解析："法莫替丁主要?jiǎng)┬陀衅瑒?、膠囊劑、注射劑等。為組織胺H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、卓－艾綜合征等癥。垂體后葉素可用于：1.因?qū)m縮不良所致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全。由于有升高血壓作用，現(xiàn)產(chǎn)科已少用。2.肺出血。3.食管及胃底靜脈曲張破裂出血。4.尿崩癥。"85.35歲男性，反復(fù)雙眼瞼浮腫3年，一直沒(méi)作系統(tǒng)檢查和治療．最近為了解其腎功能作了下列檢查，則哪項(xiàng)最能反映腎功能損害的程度：A、尿蛋白2.0g／24hB、尿白細(xì)胞4個(gè)／HPC、尿比重低且同定于1.010D、內(nèi)生肌酐清除率48mI／minE、尿紅細(xì)胞(+++)答案：D解析：本題考查對(duì)腎功能損害程度的判斷，根據(jù)選項(xiàng)可知，A、B、E三項(xiàng)均為尿液檢查，C項(xiàng)提示尿比重低，但并未明確說(shuō)明腎功能損害，因此應(yīng)選擇D項(xiàng)內(nèi)生肌酐清除率作為最能反映腎功能損害程度的指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)，正常值為90-120mL/min，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率降低到一定程度時(shí)，說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，腎功能已經(jīng)受到影響。因此，本題答案為D。86.男，25歲，因左前胸穿入傷半小時(shí)急診入院，病人煩燥不安，四肢濕冷，面色蒼白，呼吸困難，脈搏細(xì)速捫不清，頸靜脈充盈，心音遙遠(yuǎn)，血壓10/8kPa（75/60mmHg）。如患者在治療搶救過(guò)程中，心搏驟停，應(yīng)如何繼續(xù)搶救？A、繼續(xù)輸血、輸液，抗休克B、應(yīng)用血管活性藥物提高血壓C、胸外心臟按摩D、胸外電擊復(fù)律E、氣管插管，就地開(kāi)胸，胸內(nèi)心臟按摩答案：E解析：本題考查心搏驟停的搶救方法。根據(jù)病人的癥狀，可以判斷病人處于休克狀態(tài)，需要進(jìn)行抗休克治療。但是當(dāng)心搏驟停時(shí)，應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按摩和胸外電擊復(fù)律。但是由于病人的傷勢(shì)是左前胸穿入傷，需要進(jìn)行氣管插管，就地開(kāi)胸，胸內(nèi)心臟按摩，才能進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。因此，正確答案為E。87.下述哪項(xiàng)描述與正常月經(jīng)周期相符(28天周期)A.月經(jīng)第7天血E較低水平，卵巢中卵泡發(fā)育成熟，子宮內(nèi)膜增殖期，宮頸黏液見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶A、月經(jīng)第14天血E、P均有高峰，卵巢排卵，子宮內(nèi)膜增殖期，宮頸黏液見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，BBT出現(xiàn)高溫相B、月經(jīng)第14天血E、FSC、LH均有高峰，卵巢排卵，子宮內(nèi)膜分泌晚期，宮頸黏液見(jiàn)橢圓體，BBT最低D、月經(jīng)第21天，血E、P均有高峰，卵巢黃體形成，子宮內(nèi)膜分泌期，宮頸黏液見(jiàn)橢圓體，BBT出現(xiàn)高溫相E、月經(jīng)第25天，血E、P低水平，卵巢白體形成，子宮內(nèi)膜分泌晚期，宮頸黏液橢圓體，BBT出現(xiàn)高溫相答案：D解析：月經(jīng)周期第20-23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺體，稱頂漿分泌。內(nèi)膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細(xì)胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進(jìn)入子宮內(nèi)膜腔。子宮內(nèi)膜的分泌活動(dòng)在月經(jīng)中期LH峰后第7日達(dá)到高峰，恰與囊胚植入同步。此期間質(zhì)更加疏松、水腫，螺旋小動(dòng)脈進(jìn)一步增生并卷曲。具體為血E、P均有高峰，卵巢黃體形成，子宮內(nèi)膜分泌期，宮頸黏液見(jiàn)橢圓體，BBT出現(xiàn)高溫相。故正確答案為D88.對(duì)于胎兒電子監(jiān)測(cè)的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、FHR基線表示胎兒儲(chǔ)備能力B、FHR有BFHR和PFHR兩種基本變化C、無(wú)激惹試驗(yàn)是宮縮時(shí)FHR的變化D、晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)E、OCT陽(yáng)性提示胎兒窘迫答案：C應(yīng)激試驗(yàn)指在無(wú)宮縮、無(wú)外界負(fù)荷刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力，故C錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇C89.女性，37歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年，近日來(lái)感心悸.氣急，心率160次／分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜A、洋地黃B、奎尼丁C、利多卡因D、電擊E、普奈洛爾答案：A解析：本題考查對(duì)心房顫動(dòng)的治療選擇。根據(jù)題干中的心房顫動(dòng)、心率過(guò)快、心律不齊等表現(xiàn)，應(yīng)考慮使用洋地黃進(jìn)行治療。洋地黃是一種常用的治療心房顫動(dòng)的藥物，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，減緩心率，改善心律不齊等癥狀。奎尼丁和利多卡因是治療心律失常的藥物，但在心房顫動(dòng)的治療中并不是首選藥物。電擊是一種緊急處理心房顫動(dòng)的方法，但不適用于長(zhǎng)期治療。普奈洛爾是一種β受體阻滯劑，也可用于治療心房顫動(dòng)，但在本題中不是最佳選擇。因此，本題答案為A。90.有關(guān)受精過(guò)程正確的是A、卵子完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核后由卵巢排出B、精子獲能的主要部位是陰道C、獲能的精子與卵子相遇時(shí)發(fā)生頂體反應(yīng)D、受精過(guò)程在排卵后12小時(shí)內(nèi)完成E、精原核和卵原核融合，標(biāo)志受精過(guò)程的開(kāi)始答案：C解析：獲能的精子與卵子相遇時(shí)發(fā)生頂體反應(yīng)91.老年人，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，伴有昏迷及雙側(cè)病理征，常見(jiàn)于：()A、腦干出血B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、頭外傷D、腦炎答案：A解析：本題考查老年人出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、伴有昏迷及雙側(cè)病理征的病因。根據(jù)癥狀描述，應(yīng)該考慮到腦部疾病。選項(xiàng)中，腦干出血是最符合癥狀的選項(xiàng)，因?yàn)槟X干是控制呼吸和意識(shí)的重要部位，出血會(huì)導(dǎo)致呼吸節(jié)律不規(guī)則、昏迷等癥狀。其他選項(xiàng)如蛛網(wǎng)膜下隙出血、頭外傷、腦炎也可能導(dǎo)致類似癥狀，但不夠符合題干中的雙側(cè)病理征。因此，本題的正確答案是A。92.維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽(yáng)離子是A、K+A、Mg2+B、Ca2+C、Na+D、FE、＋答案：D解析：維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽(yáng)離子是鈉離子（Na+）。細(xì)胞外液中的離子濃度對(duì)于細(xì)胞的正常生理功能具有重要的影響，其中鈉離子是維持細(xì)胞外液滲透壓的主要陽(yáng)離子。鈉離子的濃度變化會(huì)影響細(xì)胞的水分平衡和離子平衡，從而影響細(xì)胞的正常代謝和功能。因此，選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)中，K+、Mg2+、Ca2+和F-都不是維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽(yáng)離子。93.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是A、兩根肋骨骨折B、兩根以上肋骨骨折C、雙側(cè)肋骨單根骨折D、多根多處肋骨骨