2024年神經(jīng)內科迎評應知應會

PAGEPAGE6神經(jīng)內科迎評應知應會—護理應知應會解析護理部要求掌握“優(yōu)質護理服務”應知應會內容一、優(yōu)質護理服務活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。二、優(yōu)質護理工作目標：患者滿意、社會患者、政府滿意。三、優(yōu)質護理工作內涵：堅持“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，夯實基礎護理，發(fā)展?？谱o理，調動護士工作積極性，履行護士職責，醫(yī)患關系和諧，提高護理質量，提供滿意服務。衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》部分相關內容：1、建立健全護理規(guī)章制度，建立護士崗位責任制，落實責任制整體護理。2、合理調配護士人力，實施責任制分工方式，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當≥1:0.4。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。3、建立健全績效考核制度，護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，同工同酬。4、規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為，責任護士全面履行護理職責，護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣?。5、實施護士分層級管理，合理實施排班，簡化護理文書書寫，護患關系和諧。提高患者滿意度。五、優(yōu)質護理服務病區(qū)：36個，開展率達100%。六、優(yōu)質護理服務取得成效：1、醫(yī)院加大了護理人力資源的投入，不斷補充護士，護士待遇明顯改善，護士隊伍趨于穩(wěn)定，同工同酬。2、加強監(jiān)督管理，促進了護理規(guī)章制度、崗位職責的落實，強化了安全意識及不良事件的管理。3、簡化護理文書記錄，規(guī)范了歸檔和非歸檔護理文件的管理。4、實施責任制整體護理，夯實基礎護理，責任護士主動關心病人，掌握病人十知道，根據(jù)病人需求及自理能力情況，責任護士提供幫助、協(xié)助及指導，病人滿意度不斷提高。5、2010年我院老年病科獲“云南省優(yōu)質護理先進病房”；2011年我院神經(jīng)內科獲“云南省優(yōu)質護理先進病房”；2012年有23個病區(qū)通過衛(wèi)生廳第一批優(yōu)質護理病房驗收合格。三基：是指基本知識、基礎理論、基本技能；三嚴：是指嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴密組織。七、院務公開應知應會參考題1．我院院務公開工作的組織機構有哪些?答：院務公開領導小組、院務公開工作小組、院務公開監(jiān)督小組2．我院院務公開工作格局是?答：黨委領導、行政主抓、紀委、工會組織協(xié)調3．我院院務公開工作是否有責任追究制度?答：有4.“三重一大”事項的內容指哪些?我院有哪些內容按“三重一大”制度落實?答：三重一大指：重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用我院落實“三重一大”制度的案例：醫(yī)院十一五、十二五發(fā)展規(guī)劃經(jīng)職代會審議通過；醫(yī)院年度工作計劃總結、年度財務預決算經(jīng)職代會審議通過；干部任免醫(yī)院有公示(包括內網(wǎng)、公示欄)；職工獎懲條例和考核辦法經(jīng)職代會投票表決通過、職工住房補貼方案經(jīng)職代會投票表決通過；大型基建、設備等（10萬元以上）項目經(jīng)招投標程序規(guī)范采購和實施。5.公開監(jiān)督電話：答：5156650-2874、5156650-28706.院務公開的形式和途徑有哪些?答：對內(向職工)公開：職代會、院報、內網(wǎng)、院情通報會、院周會、各類座談會、院內公示欄等。對外(向病人、社會)公開：醫(yī)院外網(wǎng)、電子觸摸屏、院內媒體、窗口各類信息欄。7．我院一年召開幾次職代會?答：一年一次以上。8.我院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過職代會？答：是。(例如：職工住房補貼方案、績效工資的分配、職工考核辦法等)9．我院是否實行每年職工代表或中層干部對院領導民主評議?答：是，每年對醫(yī)院所有黨政領導進行民主測評。10．我院是否組織職工代表每年對院務公開工作進行滿意度測評?答：是。11．我院是否設立院務公開信箱?信箱設在何處?答：是。院內院務公開信箱共2個，一個在門診，一個在行政樓門口。12、我院宗旨關愛生命、患者至上13、我院傳統(tǒng)人道博愛奉獻醫(yī)務人員道德規(guī)范救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。尊重病人的人格與權利，對待病人，不允民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都一視同仁。文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。4、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6、互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德：全心全意、為民服務救死扶傷、忠于職守鉆研技術、精益求精嚴守秘密、一視同仁舉止端莊、文明禮貌廉潔奉公、不謀私利互學互尊、團結協(xié)作護士職業(yè)道德規(guī)范：忠于職守、患者第一勤奮學習、精益求精熱情體貼、認真負責互尊互助、團結協(xié)作儀表端莊、慎獨守密八、核心制度共15個：首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入制度、醫(yī)患溝通制度護理核心制度：分級護理制度、交接班制度、查對制度、臨床輸血管理制度分級護理制度一、患者在住院期間，由醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。二、分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理，并有統(tǒng)一標識。三、患者一覽表和床頭牌有分級護理標志，標志與護理級別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時更改?；颊咦≡浩陂g，應根據(jù)級別護理要求進行護理。四、分級護理標識病危病人：黃色一級護理：紅色二級護理：藍色三級護理：無色五、分級護理的范圍（一）特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）及其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。1、護理要點：（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。2、質量要求（1）保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證病人體位舒適。（2）保持病人“六潔”(頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔)。（3）保證各種管道在位、通暢。（4）掌握病人病情(十知道)。（二）一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。1、護理要點：（1）每小時巡視，觀察病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)病情正確實施基礎護理和?？谱o理：如口腔護理、壓瘡護理、管路護理、氣道護理等；實施安全措施。（5）提供疾病相關的健康指導：如術前練習咳嗽、床上排尿等。（6）提供生活護理：①保持患者的清潔衛(wèi)生：根據(jù)病人情況幫助漱口、洗臉、梳頭、沖洗會陰、足部清潔等；每周協(xié)助洗頭1次，需要時剪指（趾）甲、刮胡須、幫助大小便。②滿足患者營養(yǎng)需求：協(xié)助進餐、進水，注入鼻飼飲食。③維持患者舒適體位及肢體功能位：協(xié)助床上移動、翻身、拍背、擺放舒適體位，上下床等。(7)保持病房環(huán)境清潔整齊、空氣流通，負責整理床單位。(8)了解病人心理需求，協(xié)助疏導心理問題。2、質量要求：（1）保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。（2）保持病人的“六潔”(頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔)。（3）保證各種管道在位、通暢。（4）保證病人正常休息。（5）掌握病人病情(十知道)。（三）二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。1、護理要點：（1）每2小時巡視，觀察病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)病情實施基礎護理及?？谱o理：如壓瘡護理、管路護理等；實施安全措施。（5）提供疾病相關的健康指導：如術前練習咳嗽、床上排尿等。（6）協(xié)助生活護理：①保持患者的清潔衛(wèi)生：協(xié)助漱口、洗臉、梳頭、沖洗會陰、足部清潔等，需要時協(xié)助洗頭、剪指（趾）甲、刮胡須。②滿足患者營養(yǎng)需求：協(xié)助進餐、進水。③維持患者舒適體位及肢體功能位：協(xié)助床上移動、翻身、拍背、變換舒適體位，上下床等，指導使用助行器、拐杖行走。（7）保持病房環(huán)境清潔整齊、空氣流通，負責整理床單位。（8）了解病人心理需求，協(xié)助疏導心理問題。2、質量要求：（1）保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。（2）保持病人皮膚口腔清潔。（3）保證病人正常休息。（四）三級護理病情穩(wěn)定和康復期的患者，生活完全自理。1、護理要點：（1）每3小時巡視，觀察病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供疾病相關的健康指導；實施安全措施。（5）提供生活護理：①保持患者的清潔衛(wèi)生：督促漱口、洗臉、梳頭、沖洗會陰、足部清潔等，需要時協(xié)助洗頭、剪指（趾）甲、刮胡須。②滿足患者營養(yǎng)需求：督促進餐、進水。③指導患者維持舒適體位、運動；指導使用助行器、拐杖行走。（6）保持病房環(huán)境清潔整齊、空氣流通，負責整理床單位。（7）了解病人心理需求，協(xié)助疏導心理問題。2、質量要求：（1）保持床單元清潔。（2）保證病人正常休息。住院患者基礎護理服務項目（試行）（見走廊藍色標識牌）值班、交接班制度1、值班護士必須堅守崗位，履行職責，保證診療、護理工作準確、及時、安全不間斷地進行。2、值班護士要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇有重大問題，及時向上級請示報告。3、值班護士掌握患者的病情變化，按時完成各項治療、護理工作；要嚴密觀察危重患者；負責接收新入院患者；檢查指導護理員工作。4、按照要求書寫交接班報告，報告要求真實、清晰、簡明扼要，有連貫性。5、值班者必須在交班前完成本班各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應作詳細交班。白班應為夜班做好充分的工作準備。如搶救藥品、用物及常規(guī)用物等。6、按時交接班，清點交班物品、藥品、閱讀交班報告、護理記錄等。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問題應當面提出，由交班者負責；接班后因交接不清，而引發(fā)的問題應由接班者負責。7、每日早晨集體交接班，由科主任或護士長主持，全體在班人員參加，運用護理程序進行交接班，值班護土報告病區(qū)動態(tài)和新人院、危重、手術前后、特殊檢查等患者的病情，并認真進行床旁交接，護士長講評并布置當天工作。8、嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查”?！耙谎惨暋保航唤影嗳藛T應共同巡視重危、大手術及病情有特殊變化的患者，進行床旁交接班。接班者應了解病區(qū)患者在位和去向。“四看”：看醫(yī)囑本、看交班報告、看重點患者體溫單、看各項護理記錄是否完整?！拔迩宄保簩Χ韭榫袼幤返臄?shù)量當面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對新入、手術、產(chǎn)后、重危患者的病情交接清楚；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚；對大手術、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關物品交接清楚?！拔宀椤保翰榭葱氯朐夯颊叩某醪教幚砬闆r；查手術患者準備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導管是否通暢。護理交接班工作流程衣帽整潔素質準備儀表端莊態(tài)度和藹熱情大方聽取交班者口頭交班交接者共同巡視病房，進行床頭交接，評估患者病情、治療、護理情況，評價上一班患者治療、護理情況清點毒麻藥品及貴重藥品、物品登記清點藥品、物品情況計劃本班需給予患者的治療、護理應采取的措施評價本班護理效果，書寫交班報告準備交班內容質量標準：1、危重、手術前后、新入院病人床頭、書面交接清楚。2、藥品、物品交接清楚。3、嚴格執(zhí)行五不交不接（每班工作不完成不交不接；床邊護理不周不交不接；一切用物不歸位不交不接；物品數(shù)目不清不交不接；工作場所不整潔不交不接）。查對制度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的—項重要措施。因此，護士在查對工作中必須以嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，以保證病人安全和護理工作的正常進行。臨床科室服藥、注射、輸液查對（一）執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格“三查八對、一注意”。三查：服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應。（二）準備藥品和使用藥品前，應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求或標簽不清的藥物，不得使用。（三）給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒、麻、精神藥品要經(jīng)過反復核對，使用多種藥物時注意配伍禁忌。（四）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。臨床輸血護理管理制度一、根據(jù)≤醫(yī)療機構臨床用血管理辦法≥（試行）及≤臨床輸血技術規(guī)范≥制定泵制度。二、申請輸血前，醫(yī)護人員持輸血申請單，雙方當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗。三、醫(yī)護人員憑醫(yī)囑和輸血申請單到血庫取血，并與血庫發(fā)血者共同查對簽名，無特殊情況一次只取一個患者的血。取血過程中要避免血液震動，以防紅血球破裂。四、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單、血型化驗單按輸血查對制度執(zhí)行“三查八對”，如有疑問立即與血庫聯(lián)系，準確無誤方可進行輸血。五、血液領出庫后30min內進行輸血，3—4h內輸完(200-300ml)。估計靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫。輸血前應將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。六、輸血時，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進行“三查八對”，再次查對血液質量后并簽名。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，必須使用一次性輸血器輸血。七、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器內余留血液，再接下一袋繼續(xù)輸注。八、輸入冷藏血液時，輸入前輕搖血袋4—5次，使血漿與血細胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時應適當復溫（血液專用加溫器）。九、輸血過程中應先慢后快，觀察15min無不良反應后，再根據(jù)病情和年齡調整輸血速度，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。十、輸血完畢，應填寫輸血記錄單及護理記錄單，交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)。十一、護理部、護士長要加強對輸血管理制度的教育及管理，嚴格督促護士落實輸血過程中的“雙人核對”，確保輸血安全。護理人員臨床輸血操作規(guī)范根據(jù)≤醫(yī)療機構臨床用血管理辦法≥（試行）及≤臨床輸血技術規(guī)范≥制定泵制度。二、護士接到醫(yī)生開具的輸血醫(yī)囑，雙人核對后打印標簽粘貼在血標本試管上，醫(yī)護（雙人）人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，到床旁當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷后，進行采集血樣，并記錄執(zhí)行時間、簽名。（交叉配血與血型初次鑒定不能使用同一標本，且不能是同一次采集。急診搶救時除外）。三、由專人將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。配血合格后，醫(yī)護人員攜專用取血箱憑醫(yī)囑和輸血申請道血庫取血，并與血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果及血袋的外觀等，準確無誤雙方共同簽字認可。四、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。血液領出庫后30mim內進行輸注，限4h內輸注（200-300ml）。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。五、輸血前由醫(yī)護（雙人）人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。六、輸血時，由醫(yī)護（雙人）人員帶病歷共同道患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。七、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。八、輸血過程中應先慢后快，并分別于輸血開始時、輸血開始后15min、輸血完成時監(jiān)測患者生命體征并記錄。根據(jù)病情和年齡調整輸血速度，嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時報告作如下處理：（一）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（二）立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。九、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋交回輸血科（血庫）保存。十、輸血過程中應填寫輸血記錄單和護理記錄單（輸血記錄應包括輸血開始時間、輸血完成時間、血液成分、劑量、有無不良反應），交叉配血報告單貼在病歷中。九、護理管理組織體系：醫(yī)院-科室-病區(qū)三級管理,即護理部—內科、外科總護士長--病區(qū)護士長三級管理；科室護士長—護理組長—護士。十、護士需要熟悉及掌握的其他內容：護理規(guī)章制度、崗位職責；護理人員的資質、崗位技術能力及要求；患者十條安全目標；患者病情評估與處理；高危病人風險評估；危重患者護理常規(guī)及搶救技能；護理應急預案、護理技術操作流程、護理文件書寫規(guī)范；護理不良事件主動報告制度與流程；預防壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生的相關措施、護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理。護理規(guī)章制度：一、物品病區(qū)物品管理制度護士長負責對各種物品、器材的領取、保管、報損。應建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。各類固定資產(chǎn)（物品）指定專人管理，定期清點，每年與有關部門核對一次。精密儀器應有專人保管，有使用登記，應經(jīng)常保持儀器清潔功能良好。凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。了解各類物品的性能，分類保管，定期保養(yǎng)，及時維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等。提高其使用率，降低醫(yī)療成本。借出物品必須登記，經(jīng)手人簽字，貴重器械經(jīng)護士長同意后方可外借，搶救器械，不予外借。護士長調離時必須做好物品移交手續(xù)雙方共同簽字。一次性用品按有關使用規(guī)定加強管理，防止浪費。醫(yī)用冷藏柜管理制度1、設有醫(yī)用冷藏柜的臨床科室，護士長為第一責任人。2、冷藏柜設專人管理，每周進行清潔、維護，每日檢測試溫度并記錄。3、醫(yī)用冷藏柜的主要用途：存放藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等需低溫保存的醫(yī)用物品，不得存放私人物品。4、冷藏柜內藥物、物品要分類有序放置，藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記。藥物開啟后，未使用完應注明開啟日期時間。須低溫保存的高危藥品，在規(guī)定區(qū)域放置并有明顯標識。病人的物品如胰島素需注明床號、姓名并做好交接班。5、冷藏柜內物品要做到無過期、無受潮、無霉點、無丟失。6、冷藏柜內嚴禁放置痰、便標本和易燃易爆等危險品。二、藥品病區(qū)藥品管理制度1、臨床各病區(qū)根據(jù)病種配備一定數(shù)量的藥品基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2、備用藥應指定專人或專班次管理。根據(jù)藥品種類與性質，如針劑、內服、外用、劇毒藥分別定位，不得將不同規(guī)格的藥品同放一盒、一瓶內，編號排列放置，每班查對交班，有登記。3、定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發(fā)生沉淀、變色、過期藥、瓶簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。保持藥柜整潔、干燥、通風、特殊藥品避光保存。4、凡搶救藥品必須固定放置在搶救車上，嚴格交接查對，使用后及時清點、補充，保證應急使用。5、貴重藥品應有登記簽收，妥善保管。病區(qū)毒、麻、精神藥品管理制度1、毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關規(guī)定執(zhí)行。2、臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符，用正楷簽全名。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去。3、毒麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。4、外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務部(處)同意，可預領一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務后，憑處方、安瓿報銷。5、此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。神經(jīng)內科備用毒、麻、精神類藥物藥名劑量基數(shù)途徑地西泮針10mg5支注射地西泮片2.5mg10片口服艾司唑侖片1mg10片口服注：科室無麻醉藥品備藥注意：藥品使用原則-先進先出高危險藥品管理制度高危險藥品是指藥理作用顯著迅速，易危害人體的藥品。為規(guī)范該藥品的管理和合理使用，減少不良反應，杜絕差錯，特制定本管理制度。1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2、高危險藥品設置專門的存放抽屜，不得與其他藥品混合存放。3、高危險藥品存放抽屜應標識醒目，設置醒目警示牌提示醫(yī)務人員注意。4、高危險藥品使用時應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，使用前認真執(zhí)行查對制度，確保準確無誤。5、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，確保安全有效。高危藥品分級管理我院高危藥品分為A、B、C三級，實行三級管理。A級：使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高。表1A級高危藥品編號藥品種類藥品名稱1胰島素制劑（各類）胰島素2靜脈用強心藥地高辛注射液3靜脈用抗心律失常藥胺碘酮注射液4高濃度電解質10%氯化鉀、10%氯化鈉、25%硫酸鎂、氯化鈣注射液B級：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但風險低于A級。表2B級高危藥品編號藥品種類藥品名稱1抗血栓藥、抗凝劑肝素鈉注射液2注射用抗腫瘤化療藥環(huán)磷酰胺注射液，異環(huán)磷酰胺注射液、尼莫司汀注射液、甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液、替加氟注射液、替加氟尿嘧啶注射液、阿糖胞苷注射液、卡莫氟注射液、卡培他濱注射液、放線菌素D注射液、絲裂霉素注射液、平陽霉素注射液、柔紅霉素注射液、多柔比星注射液、表柔比星注射液、長春地辛注射液、長春瑞濱注射液、注射液依托泊苷注射液、替尼泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他賽注射液、他莫昔芬注射液、來曲唑注射液、甲羥孕酮注射液、氟他胺注射液、曲普瑞林注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液、奧沙利鉑注射液、亞砷酸注射液、亞葉酸鈣注射液、羥基脲注射液、吉西他濱注射液、長春新堿注射液、羥基喜樹堿注射液、吡柔比星注射液。3其他氨茶堿注射液C級：使用頻率高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但風險低于B級。表3C級高危藥品編號藥品種類藥品名稱1肌肉松弛劑維庫溴銨注射液、阿曲庫銨注射液、琥珀膽堿注射液神經(jīng)內科備用高危藥品藥名劑量基數(shù)藥品分級注意事項10%氯化鉀注射液10ml20支A級1、不可直接靜脈注射，必須稀釋；2、嚴重腎病、急性脫水中暑性痙攣、高血鉀癥等不可使用10%氯化鈉注射液10ml20支A級1、輸液過快可致水鈉潴留、水腫、心率加快、呼吸困難；2、給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭。肝素鈉2ml:1250U5支B級1、不可肌注；2、禁用于血友病及胃十二指腸潰瘍患者胺碘酮150mg5支B級氨茶堿2ml:0.255支B級心功能不全者慎用胰島素使用規(guī)定1、胰島素領取后放冰箱保存，保持2—8℃。2、胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間。3、胰島素開啟后，在室溫下保存(不超過30℃)可使用24小時。4、使用時查看有效期和開啟日期，有一項過期不得使用。易混淆藥品的管理規(guī)定1、易混淆藥品應規(guī)劃限定區(qū)域排位貯備，不同的品種、外觀相似、音相近、等易導致混淆差錯的藥品，應采取安全有效的措施，設置識別標識、制定易混淆藥品系的系列清單，藥品管理人員應嚴格核審復核儲存和發(fā)出的藥品，避免混淆差錯的發(fā)生。2、藥品管理人員應恪盡職守，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查，嚴格記錄提示。易混淆藥品應分類定位存放，不得憑感觀印像隨意擺放、領取、調劑、發(fā)藥等避免混淆差錯發(fā)生的概率。3、藥品管理人員應學習掌握易混淆藥品與鑒別知識，加強監(jiān)測易混淆藥品的控管，細致明辨層層把關，糾正各環(huán)節(jié)中可能的混淆差錯。拆零藥品尤其重要，仔細核對不得藥品混淆使用。4、由于工作疏忽瀆職造成醫(yī)療執(zhí)業(yè)差錯事故，嚴查糾追當職者責任。三、護理人員管理護理人員獎懲制度1、對護士的獎懲實行以精神鼓勵和教育為主，經(jīng)濟獎懲為輔的原則。2、護理部設立以下獎勵方法大會表揚、經(jīng)濟獎勵。3、有下列表現(xiàn)之一的護士和護理單元，應給予獎勵，在護士節(jié)活動和年底總結時進行。(1)工作認真細致，嚴格遵守護理規(guī)章制度，能防范杜絕護理不良事件的護士，愛崗敬業(yè)、積極負責，工作得到病人一致好評的護士，評比優(yōu)秀護士。(2)護理操作規(guī)范，技能過硬的護士，評比崗位操作能手。(3)業(yè)務精湛，理論水平較高，教學意識強，帶教效果好的護士，評比優(yōu)秀帶教護士。(4)不斷求知，積極開展護理科研、護理新業(yè)務新技術，且取得一定成績的護士，評比科技進步獎、新業(yè)務新技術引進獎。(5)管理有方，護理質量在全院名列前茅的護理單元，評比先進團隊或科室。(6)對醫(yī)院作出貢獻，應當給予獎勵的個人及事跡。4、有下列情形之一，視情節(jié)輕重，分別給予處理。(1)護理工作疏漏、服務態(tài)度等原因引起行風投訴或糾紛的護士及護理單元，報醫(yī)院質量管理委員會討論，有效投訴視情節(jié)扣科室獎勵性績效。(2)違反護理工作制度導致護理不良事件的護士，經(jīng)護理質量管理委員會討論認定后，給予教育指導，并督促改進護理工作；嚴重者按醫(yī)療事故處理條例處理。(3)護理工作質量，由護理部行政查房、護士長夜查房、護理督導組檢查、節(jié)假日查房等多種方式檢查考核，按護理質量檢查標準扣科室獎勵性績效。(4)著裝違反護士儀表規(guī)范的，給予一定的經(jīng)濟處罰。（5)有其他違章違紀行為，應予以處罰。5、給予護士處分或處罰，應當慎重決定。必須弄清事實，取得證據(jù)，經(jīng)過討論，征求有關部門意見，并允許受處分人進行申辯。6、對護士進行處分，應書面通知本人，并記入檔案。護理投訴管理制度1、在護理工作中，因服務態(tài)度、服務質量、技術操作出現(xiàn)的護理失誤或缺陷，患者或家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門的意見，均為護理投訴。2、護理投訴管理制度健全，有專人接待投訴者，使患者及家屬有機會陳訴自己的觀點，并做好投訴記錄。3、接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。4、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄事件發(fā)生的時間、地點、人員、原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。5、護理部接到護理投訴后，調查核實，應及時反饋給有關科室的護士長?？剖覒J真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。6、投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。如：①給予當事人批評教育。②當事人認真做書面檢查，并在護理部或護士長處備案。③向投訴者誠意道歉，取得諒解。④根據(jù)情節(jié)嚴重程度給予處罰。7、對護理投訴，要及時在護士長會議上通報、進行調查、分析、并制定相應措施，降低差錯、糾紛的發(fā)生。護理差錯、事故登記報告制度1、各科室建立護理差錯、事故登記本，如實記錄、規(guī)范管理。2、發(fā)生差錯、事故后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免和減輕對患者身體健康的損壞或將損害降低到最低程度。3、當事人要立即向值班醫(yī)生及護士長匯報，護士長要逐級上報差錯、事故的發(fā)生經(jīng)過、原因及后果，并登記。如不按規(guī)定時間報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。4、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械等均應按要求保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、差錯、事故發(fā)生后，根據(jù)性質與情節(jié)，組織科室護理人員討論分析，確定其性質，提出改進措施和處理意見，提高認識，吸取教訓。緊急狀態(tài)護理人員調配制度 1、護理部、科室有護理人員緊急調配方案，擔任緊急任務的人員需保持聯(lián)絡通暢。2、突發(fā)事件發(fā)生時，護理部、科室依照情況需要，統(tǒng)一組織調配。夜間、節(jié)假日由科室值班護士立即向醫(yī)院總值班和病區(qū)護士長報告，總值班根據(jù)情況統(tǒng)一組織調配。3、院內、外重大搶救時，正常工作時間由護理部統(tǒng)一調配人員；夜間、節(jié)假日聽從院總值班和護理部統(tǒng)一調配，同時向科護士長、病區(qū)護士長通報。護理部、科護士長或護士長接報后立即妥善安排工作。4、在崗護理人員有突發(fā)情況不能工作時，首先通知該病區(qū)護士長，安排人員到崗。病區(qū)有困難時，應逐級向科護士長、護理部匯報，由上級部門協(xié)調解決。5、病事假原則上應先請假或持有相關部門的有效假條作憑證。如遇臨時特殊情況急需請假有書面報告，應立即向病區(qū)護士長報告，病區(qū)內安排有困難可逐級請科護士長、護理部協(xié)調解決，等待替換人員到崗后方可離開。全院護士應急調配預案為確保護理質量和安全，針對可能發(fā)生的工作量和突發(fā)事件，特制定。1、各科室定期安排1名應急備班護士，通訊保持24小時暢通，科室有應急事件等特殊情況，及時到醫(yī)院時。2、當科室人員安排有困難時，護士長及時向科護士長、護理部報告，科護士長及時調配其他科室人員，第一梯隊為在崗護士、護士長，第二梯隊為非在崗護理人員。3、節(jié)假日各科室每日安排1-2名備班護士，遇工作量超過值班負荷及時通知備班護士。4、護理部有應急護理小組，人員由8-10名護師職稱以上人員組成。院內、外遇重大搶救、群傷事件或突發(fā)災害，由院總值班和護理部統(tǒng)一調動應急護理小組，同時向院領導匯報。護理新技術、新業(yè)務臨床準入管理制度凡是近期在國內外醫(yī)學領域具有發(fā)展趨勢、在院內尚未開展和未使用的臨床護理新項目被認定為護理新技術、新業(yè)務。1、根據(jù)國家相關的法律法規(guī)和規(guī)章制度，制定醫(yī)院護理新技術、新業(yè)務準入管理的規(guī)章制度。2、成立醫(yī)院新技術、新業(yè)務準入管理領導小組，對需開展的國家級、省級、市級、院級新技術、新業(yè)務做出評估及書面批準。3、凡開展的護理新技術、新業(yè)務需填報申請書，經(jīng)醫(yī)院準入管理領導小組評估、論證同意準入后方可實施，作好開展過程的有關記錄。4、對開展的護理新技術、新業(yè)務的實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對實施過程中發(fā)生的重大問題要及時報告及處理。5、擬開展護理新技術、新業(yè)務要符合準入的必備條件：(1)應符合國家的相關法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度；具有醫(yī)院相關部門書面“準入”批示。(2)具有先進性、科學性、有效性、安全性、效益性。(3)所使用的各種醫(yī)療儀器設備必須具有《醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證》和產(chǎn)品合格證。(4)所使用的各種藥品必須具有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和產(chǎn)品合格證，進口藥品須有《進口許可證》。(5)擬開展的新技術、新業(yè)務項目不得違背倫理道德標準。(6)擬開展的新技術、新業(yè)務項目應征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則，簽訂有關協(xié)議。護理操作前后告知制度1、遵醫(yī)囑落實各項護理操作，向患者講解該項操作的目的，必要性。2、操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得患者的配合，減少不必要的誤會。3、告知患者操作中如有不適，及時通知護士，做相應處理。4、操作中盡可能減輕由操作給患者帶來的不適及痛苦。5、操作中無論何種原因導致的操作失敗時，應禮貌道歉取得患者諒解。6、操作后要交待患者注意事項，如有不適，及時告知護士。7、如操作損傷性大或應用物品貴重須請家屬簽字同意。8、操作結束對患者的配合表示謝意。四、區(qū)域管理護士站管理制度1、護士站是護理人員辦公場所，要保持室內安靜，禁止吸煙。2、護士站陳設按護理部規(guī)定，物品放置整齊、定位、有序。3、工作人員不得在護士站聊天，非工作人員未經(jīng)允許不得進入護士站，患者、陪護及探視人員不得翻閱病歷。4、對患者和來訪人員咨詢要做到首問負責制。接電話應使用文明用語。5、護士站物品保管好。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。6、有患者呼叫信號，隨叫隨到。治療室工作制度1、治療護士必須穿工作服、戴工作帽，操作前洗手戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。2、進行各項操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度，注射青霉素、動物血清、碘劑等藥物前應詢問過敏史，按規(guī)定做過敏實驗。3、治療室物品、藥品按護理部規(guī)定放置整齊、定位、有序，標簽明顯，字跡清楚。4、室內應分清潔區(qū)、污染區(qū)。無菌物品與非無菌物品應分開放置在固定位置，對傳染病人用過的器械、敷料及時消毒處理。一次性治療用品使用后，分類按醫(yī)用垃圾處理。5、無菌持物鉗、容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等定期高壓消毒。6、定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，失效期物品重新消毒、滅菌。7、室內保持清潔、整齊，每天濕式清掃及通風，定時空氣消毒并登記簽名，每月進行空氣細菌培養(yǎng)并保留報告單備查。8、治療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護士長同意，辦理借用手續(xù)，并及時索回。病區(qū)管理制度1、病區(qū)由護士長負責管理?？浦魅渭案骷夅t(yī)護人員應尊重和支持護士長履行職責，共同做好病區(qū)管理工作。2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、安靜。工作人員做到“四輕”，即走路輕、開關門輕、說話輕、操作輕。3、統(tǒng)一病區(qū)陳設規(guī)范，室內物品和床位擺放整齊，位置固定，未經(jīng)護士長同意不得隨意變動。4、定期對患者進行健康教育，科普知識宣傳，每月召開患者座談會溝通交流，征求意見，督促患者自覺遵守“住院規(guī)則。”5、保持病區(qū)清潔整齊，每天按時進行衛(wèi)生清掃，每周大掃除，每月徹底清掃，注意通風，病區(qū)內禁止吸煙。6、患者著病號服，病號服、病床單位物品每周換洗不少于1次?；颊呶唇?jīng)許可不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。7、護士長全面負責管理病區(qū)財產(chǎn)、設備管理，建立賬目，定期清點，有記錄，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理；精密貴重儀器建冊、建帳，有使用程序和使用要求、有保管保養(yǎng)須知，指定專人管理。8、做好陪護探視管理，控制陪護人數(shù)在規(guī)定范圍之內，非患者未經(jīng)同意不得在病房留宿。附：住院規(guī)則1、安心住院，按時接受醫(yī)護人員的治療、檢查，護理。遵守病房規(guī)章制度，不得隨意外出、陪住、吸煙，探視應遵守規(guī)定時間。2、靜心修養(yǎng)保持安靜有急事打傳呼鈴呼喚，不得在病區(qū)內喧嘩、吵鬧。3、保持病區(qū)內環(huán)境清潔，不得隨意吐痰、亂扔果皮紙屑。4、為了避免交叉感染，病人不要隨意串病房或自行調換床位。5、愛護公物，如有損壞須照價賠償。6、不得帶入易燃、易爆物品住院。7、凡入院病人和家屬不能隨便進入治療室、護士辦公室，不得翻閱病歷，有關病情可向主管醫(yī)生了解。8、醫(yī)護患之間互相敬重，友善相處，希望您能多提意見改進護理工作。加床管理規(guī)定1、床單元要求整潔、安靜、安全、舒適，各種警示標示牌齊全、完好。2、加床數(shù)量控制在病區(qū)核定范圍。3、布局合理：①男女加床盡量分開放置。②床頭牌標記醒目。③床下物品放置在指定容器內。④床頭柜、陪護椅統(tǒng)一位置放置，不影響走道通暢。4、加床及其設施、設備清潔、性能完好，保證病人安全。5、落實安排加床病人洗漱、如廁等問題。6、公共過道空間便于人員活動，適合治療。治療操作時注意保護病人隱私，可用屏風遮擋。病區(qū)五常法質量要求一、常組織： (1)通道狀況：通暢、整潔、規(guī)范、無煙頭(2)工作區(qū)：物品擺放整齊、無死角。(3)辦公室及文件柜內整齊，物品按標識定位放置，無遺留病歷或化驗單、辦公室無私人用品，整潔干凈。(4)貨架狀況：物品定位(箱)放置，標示清楚，貨架上的物品整齊擺放，符合基數(shù)。(5)庫房：物品擺放整齊，取用方便。二、常整頓：(1)設備儀器：性能良好，有保養(yǎng)登記，擺放整齊、干凈、處于備用狀態(tài)(2)工具及文具：工具及文具放置整齊清潔，有保養(yǎng)，均定位放置。(3)一次性消耗品：無菌物品無過期，定位定量放置，擺放整齊，標示醒目，符合基數(shù)。(4)治療柜：物品擺放整齊無過期，有標簽，定位整齊，任何人能很快取用。(5)文件檔案分類放置：按日期順序排列，記錄及時，書寫規(guī)范符合要求，定位放置，排列整齊。三、常清潔：(1)地面：無煙蒂、紙屑、垃圾，無任何臟物雜物，清潔無水漬、灰塵，每日至少拖地2次。(2)工作區(qū)：床單元整潔、病房有預防交叉感染措施，床旁導線電纜放置整齊干凈。醫(yī)護辦公室保持整潔，定時整理。(3)治療臺：桌面、臺面干凈整齊，無灰塵、藥漬，治療室內四周干凈整齊，各類物品有序放置。(4)窗、墻板、天花板；干凈，無亂貼、掛的東西，干凈亮麗。(5)設備、儀器上及清潔、清理，保持干凈。四、常規(guī)范：(1)工作職責；職責明確，團結協(xié)作精神好，做好本職工作。(2)消毒處置：無菌觀念強、各種物品的處置方法正確。(3)護理操作：熟練掌握操作程序，符合操作規(guī)程原則。(4)儀器使用：能熟練掌握儀器用途、操作，并能正確維護及使用，了解注意事項。(5)藥品：定位放置無過期，符合基數(shù)。五、常自律：(1)值班室；保持干凈、整潔、感覺舒適，室內分區(qū)合理，個人物品按要求擺放整齊。(2)服裝：著裝整潔，符合規(guī)范，佩戴胸牌。(3)儀容：頭發(fā)盤起，不留指甲、不佩戴戒指，禮貌用語，微笑上崗，精神狀態(tài)好。(4)行為規(guī)范：舉止文雅，尊重同事，遵守醫(yī)院規(guī)則，工作積極、主動，具有團隊精神。(5)時間觀念：規(guī)定時間內提前準備，全力完成。五、患者入院、出院、轉院、轉科管理患者入院、出院、轉院、轉科制度患者入院制度1、患者住院持門診或急診醫(yī)師簽署的住院證辦理住院手續(xù)。危、重患者優(yōu)先收治，無床時應加床收治，不得拒收和推委。2、危重患者入院時，應由醫(yī)護人員送至病房，并立即通知住院部醫(yī)師及護士長，做好相應的搶救準備，詳細交待病情，治療及其它注意事項，對行走不便的患者應主動護送至病房。3、熱情接待患者，自我介紹，告知住院規(guī)則及病區(qū)有關制度(病室環(huán)境、作息時間、膳食制度等)，介紹經(jīng)治醫(yī)師姓名。4、護士負責建立病歷，做好入院登記。于15min內通知醫(yī)師進行檢診處理。5、按規(guī)定時間完成護理評估和入院宣教，根據(jù)病情需要制訂護理計劃?；颊叱鲈褐贫?、患者出院須經(jīng)主管醫(yī)師或科主任同意，病情不宜出院，患者執(zhí)意要出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應報科主任，由患者或監(jiān)護人在病歷上簽署“自動出院”并簽名，后果自負。護士同時做好護理記錄。2、辦公室護士接到患者出院醫(yī)囑后，通知患者次日結賬做出院準備，核對各種收費治療項目。護士清點床單位物品，并注銷一切治療、護理、飲食等醫(yī)囑。3、出院前，由責任護士做出院指導，包括目前的病情、出院帶藥用法及注意事項、飲食、康復鍛煉、復查時間、預約等，主動征求患者對醫(yī)療、護理的意見及建議。4、患者出院后，床單位進行終未消毒處理。轉院、轉科制度1、接到病人轉院、轉科醫(yī)囑后，及時與相關部門聯(lián)系。2、病人轉院、轉科前，由主管醫(yī)生及責任護士向病人及家屬告知相關注意事項，如目前病情、途中可能遇到的情況等。3、轉科時病歷應隨同交接，轉院時按出院手續(xù)辦理，并將必需的病人資料隨同轉院。4、危重病人在轉科、轉院途中可能遇到的情況有處理預案和準備措施，應有相關人員陪同。一般患者入院護理工作流程接到患者入院通知護士站辦理入院手續(xù)質量標準：妥善安排床位，引領患者至床旁1、患者入院得到主動、熱情接待，滿意的服務。2、收集患者的各種數(shù)據(jù)準確、及時。做自我介紹，為患者介紹鄰床病友3、填寫各種護理記錄完整。4、執(zhí)行醫(yī)囑及各種治療及時、準確。5、患者能夠初步知曉入院介紹的內囑患者家屬到出入院處辦理入院交款手續(xù)容。6、對高?；颊哌M行風險評估（壓瘡、防跌倒/墜床等意外事件），并記錄在護理記錄單上。收集患者資料，測量生命體征T、P、R、BP、體重，及各?？苾热?，對患者進行評估。通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生填寫護理記錄的各種表格，建立病歷。根據(jù)醫(yī)囑及對患者的評估，進行治療和各種護理，做好各種護理標識（護理級別標識、飲食標識）通知營養(yǎng)室為患者準備膳食在病情許可時，向患者及家屬做入院介紹及健康教育觀察患者用藥情況，評價治療護理情況認真交接班急診患者入院護理工作流程接到患者入院通知安排好床位，手術患者準備麻醉床通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生準備急救藥品、物品、器械患者到達病區(qū)，立即進入搶救室或安排的床位根據(jù)病情吸入氧氣，建立靜脈通路，測量T、P、R、BP，建立病歷，須手術的患者立即行術前準備，及時送入手術室根據(jù)醫(yī)囑實施搶救和級別護理，做好護理評估及記錄手術畢按手術期患者護理工作流程第八步開始執(zhí)行密切觀察病情變化，如有特殊情況及時通知醫(yī)生對意識不清的患者或嬰幼兒，暫留陪送人員，以便詢問收集有關資料。詳細交接患者的病情、治療、護理情況質量標準：1、患者入院得到主動、熱情接待，滿意的服務。2、收集患者的各種數(shù)據(jù)準確、及時。3、填寫各種護理記錄完整。4、執(zhí)行醫(yī)囑及各種治療及時、準確。配合醫(yī)師工作及時、準確、迅速。5、各種級別護理、基礎護理及時到位。6、對高?；颊哌M行風險評估（壓瘡、防跌倒/墜床等意外事件），并記錄在護理記錄單上?；颊咦≡鹤o理工作流程床旁交接班或晨間護理評估患者（可根據(jù)科室情況互換）執(zhí)行各班工作流程質量標準：按時巡視病房，密切觀察患者病情變化，1、患者在整個住院期間得到滿意的觀察各項治療、護理情況護理服務。2、按時執(zhí)行醫(yī)囑，治療準確、及時。3、各種級別護理、基礎護理及時到位。準確、及時做好各種護理記錄護理得當，無并發(fā)癥。4、各項護理記錄及時、準確、完整。5、按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者病情午間護理、整理病室變化。6、患者能夠基本掌握健康教育內容。對分管患者做健康教育測量常規(guī)T、P、R、BP，并記錄（包括二、三級護理患者的常規(guī)BP）書寫交班報告，并進行床頭交班，評價患者治療、護理情況按時巡視病房，密切觀察病情，評價各項治療護理落實情況及效果，做好護理記錄。查對醫(yī)囑執(zhí)行各班工作流程根據(jù)醫(yī)囑，執(zhí)行各項治療和護理書寫交班報告，按時送手術患者入手術室，執(zhí)行各班工作流程患者出院護理工作流程接到患者出院醫(yī)囑通知患者及家屬出院日期質量標準：針對患者病情，進行健康教育及出院指導1、患者能夠滿意出院。2、患者知道出院指導內容。3、患者費用準確、無多收、漏收費。征求患者對護理工作的意見4、各種護理記錄完整。5、病歷完整、按時歸檔。核對電腦及醫(yī)囑帳單出院日停止電腦和醫(yī)囑單內所有醫(yī)囑及各種標識執(zhí)行出院醫(yī)囑（出院帶藥、復查日期及交待注意事項）通知患者或親屬到出入院處辦理出院手續(xù)填寫各種護理記錄單，藥療護士將出院帶藥交患者護士長在出院診斷證明書上蓋章根據(jù)病情，護送患者至病區(qū)或醫(yī)院門口整理病歷，所有醫(yī)療文件及時歸檔，床單元做終末處理患者轉入科室護理工作流程接到患者轉入通知備好床單元接患者入室與轉出科室人員共同交接患者病情治療、帶入藥物、護理情況、全身皮膚情況、病歷測量生命體征T、P、R、BP，查體查對患者當日治療、帶入藥物向患者及家屬做入科介紹記錄轉入小結按住院患者護理工作流程執(zhí)行質量標準：1、接收患者態(tài)度熱情、和藹。2、轉入患者病歷資料齊全。3、接收患者準備充分。4、及時、準確記錄病情。5、對患者及親屬入科介紹及時?；颊咿D出科室護理工作流程接到患者轉出通知通知患者及親屬轉科質量標準：通知轉入科室，轉入時間1、主動護送患者離科。2、患者轉科的病歷資料完整齊全。3、患者醫(yī)療費用無多記、錯記、漏記。查對患者當日治療及帶出藥物4、及時、準確記錄轉科小結。5、患者安全轉入所轉科室。查對病歷中護理記錄，有無漏記、錯記核對電腦和醫(yī)囑帳目有無漏記、錯記及時轉入所轉科室記錄轉出小結（記錄患者入院后的病情、治療、護理過程）帶好病歷、藥物護送患者離科同轉入科室人員共同交接患者病情、治療、帶入藥物、護理情況、病歷、全身皮膚情況詳細交接完畢，向患者及親屬道別住院患者轉院護理工作流程接到患者轉院醫(yī)囑通知患者及親屬準備轉院查對患者當日治療及需要帶出的藥物及液體根據(jù)醫(yī)囑停止相關治療和護理記錄轉出護理小結請患者家屬到出入院處辦理轉院結帳手續(xù)根據(jù)病情，重癥患者需護送時，陪同前往轉入醫(yī)院，向轉入醫(yī)院科室交清患者護理、治療情況按出院病歷整理患者住院資料質量標準：1、主動護送患者離院，并主動交待注意事項。2、患者轉院的病歷資料完整齊全。3、患者醫(yī)療費用無多記、錯記、漏記。4、及時、準確記錄轉院小結。5、患者安全轉入所轉醫(yī)院?；颊咦≡汗芾碇贫?、患者有遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務、遵從醫(yī)囑的義務，尊重醫(yī)護人員，與醫(yī)護人員密切合作，配合檢查、治療和護理。2、患者須按時作息，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。特殊情況外出應書面請假，經(jīng)主管醫(yī)師同意后方可離開，但不得外宿。3、搞好個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內外整齊、清潔和安靜。4、患者不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱病歷。5、患者飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，不得隨意更改。6、患者住院必需生活用品等按規(guī)定放置，貴重物品妥善保管。7、患者不得互串病房，遵守探視規(guī)則。8、節(jié)約用水、用電，愛護公物，如損壞公物應按價賠償。9、發(fā)揚團結友愛精神，患者之間應當做到互相關心，互相體諒、互相幫助。護患交流溝通制度1、護理人員上崗應著裝整潔，儀表端莊，語言文明、通俗易懂、態(tài)度和藹，舉止大方，達到良好的溝通效果。2、護士長每日查看病人并進行溝通，尤其是新病人、危重病人必須做到。護士每日接班時向病人做自我介紹。3、護士在病人入院、出院時與病人及家屬溝通，尤其是入院時要介紹病區(qū)環(huán)境、相關制度規(guī)定、安全注意事項，科室主任、護士長及責任護士等。4、用藥、治療、特殊檢查、手術前后要與病人及家屬溝通?；颊呷缬幸蓡枙r應及時耐心細致的進行解答，如遇不清楚或不能回答的問題，應婉轉地向病人解釋，取得病人的諒解。5、遇見不滿意的患者時，應及時主動調解，并與科主任、護士長聯(lián)系，盡快幫助病人解決問題。6、護理部及各科室定期應對住院或出院病人進行滿意度調查一次，對病人提出的意見應及時采取整改措施。7、各科室應建立病人意見本，隨時聽取病人意見，并將處理結果反饋給病人。8、各科室每月召開工休座談會一次，主動與病人交流溝通，征求病人對護理工作的意見和建議，同時將醫(yī)院的有關規(guī)章制度向病人進行講解。崗位職責：主任(副主任)護師職責1、在護理部主任、科主任、護士長領導下負責本科臨床護理質量檢查、護理教學、護理科研工作。2、負責檢查、指導本科危重患者的護理及護理程序的應用。組織并參加對危重患者的搶救和疑難病例的護理會診。提出解決護理問題的建議或意見。3、了解國內外護理學科的發(fā)展動態(tài)，努力引進先進護理技術、提高護理專業(yè)技術水平。4、主持全院式本科護理查房。5、負責指導下級護理人員“三基”訓練；積極開展準入的新業(yè)務、新技術、編寫護理教材，負責授課，承擔全院學術講座。6、負責協(xié)助制定護理差錯、缺陷事故的防范措施，并對已發(fā)生的差錯、事故提出鑒定意見和持續(xù)改進措施。7、參加護理部組織的對主管護師、護士的服務態(tài)度、業(yè)務技術、護理質量、教學能力等考核工作。8、協(xié)助制定或實施護理科研、技術革新計劃，研究護理管理理論，總結經(jīng)驗，寫出具有較高水平的科研論文，文獻綜述專著。參加評審護理論文和科研成果。9、總結管理經(jīng)驗，協(xié)助護理部加強護理隊伍的建設。主管護師職責1、在本科主任、護士長領導和正(副)主任護師指導下進行工作。2、參加臨床護理，完成護士長安排的各班次、各項護理工作。解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，承擔難度較大的護理技術操作和危重病人護理。3、指導護師(士)對危重、疑難患者實施護理程序。4、協(xié)助護士長對本科發(fā)生的護理差錯事故進行分析，提出防范措施。5、配合護士長組織護士護理業(yè)務培訓，負責講課。6、協(xié)助護士長制定護理科研計劃與實施，撰寫護理論文開展護理科研。7、協(xié)助護士長做好行政管理。護師職責1、在本科護士長領導下和上級職稱護理人員指導下進行工作。2、認真做好臨床護理實踐。指導護士護理業(yè)務技術操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程。3、完成病房危重、疑難患者的護理程序的實施、難度較大的護理技術操作，積極完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。4、參加護理查房和病例討論，協(xié)助護士長對護士的業(yè)務培訓，擔任講課、考核操作等任務。5、協(xié)助護士長參與病房管理工作。協(xié)助對護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。護士職責1、在護士長領導和上級職稱護理人員的指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度，技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，預防差錯、事故。3、按護理程序做好基礎護理和心理護理，按時巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，認真做好危重患者搶救及護理。4、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，正確采集各種檢驗標本。5、參與護理科研，積極撰寫論文或譯文，做好健康教育，經(jīng)常征求患者意見，改進護理工作。6、在護士長領導下，做好病房管理工作。神經(jīng)內科病房管理職責4人管理：1組：1-9床（核對次日輸液單）2組：10-15床3組：16-29床4組：30-41床2人管理：1組：1-14、23-25床（對單、書寫交班、擺次日液體、配次日液體）2組：15-22、26-34床（采標本、更換濕化瓶）主班：負責辦公室清潔衛(wèi)生。節(jié)假日里負責辦公室、治療室清潔神經(jīng)內科9-5班工作職責1、巡視病房、完成當日理療任務（霧化、膀胱、物理治療）2、周一更換鼻導管、二、五、更換引流袋3、完成急診的化驗標本采集并負責送檢4、完成長期醫(yī)囑的肌肉注射5、準備次日的化驗標本并通知病人做好相應準備6、根據(jù)級別護理及病情要求做好病區(qū)的午間護理工作7、做好止血帶的清潔和分類8、書寫交班報告9-5班工作質量標準1、理療質量規(guī)范，時間安排合理，滿足病人需求2、午間護理及時到位，病人的基礎護理符合要求3、標本采集正確，無誤差4、試管準備詳實，特殊試管做好交接5、遵守無菌技術規(guī)程，止血帶清潔規(guī)范臨床輔助班職責1、負責全病區(qū)單被更換，做到每周更換一次2、負責病區(qū)輔助管道的更換：尿袋、氧氣管、濕化瓶等保持病區(qū)的整潔符合要求3、做好新入患者的生活處置4、做好病區(qū)的基礎護理、協(xié)助臨床班做好患者的翻身5、清單整理標本，通知送檢6、每日清單科室固定資產(chǎn)，做到心中有數(shù)7、清理藥品，按要求擺放8、負責病區(qū)病床、器械、傳呼裝置、水電等維修9、做好病區(qū)的協(xié)調工作輔助班工作質量標準1、掌握分管病人的“十知道”，嚴格執(zhí)行危重病人的護理常規(guī)2、落實專業(yè)護士指定的護理計劃，護理效果好3、按分級護理要求，做好基礎護理、晨晚間護理、皮膚護理，無壓瘡，無燙傷，無墜床4、保持病人“三短、六潔”5、嚴格遵守無菌技術原則，做好消毒隔離工作，無交叉感染。6、定時巡視病人，觀察病情變化，保持舒適臥位和各種管道通暢，無導管脫落7、檢查護工及清潔工的工作神經(jīng)內科主班工作職責1、查對昨日晚間醫(yī)囑2、完成危重、一級護理病人的基礎護理3、參加護理，床頭交接班4、熟練計算機操作，認真整理停、改醫(yī)囑，通知責任護士執(zhí)行醫(yī)囑5、統(tǒng)計、領取長期及臨時藥并查對6、做好新入院病人病歷，處理完成醫(yī)囑7、整理出院病人病歷。結帳8、整理、保持護士站、辦公室清潔衛(wèi)生9、整理和準備搶救物品和器械主班工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序3、對內、對外溝通聯(lián)系及時、有效4、醫(yī)囑處理準確、及時、無誤、及時通知各班護士執(zhí)行5、藥品領取申請及時，各項計價及時、準確、無遺漏6、轉科、出院歸檔病歷整理及時、無誤7、護士站安靜、整潔，各種物品定位放置，擺放整齊8、急救車整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點及時。神經(jīng)內科8-6班工作職責1、提前15分鐘到崗，物品清點交班：檢查毒麻藥、貴重物品、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，并做好登記2、參加晨間護理，完成所管病人的基礎護理3、與夜班進行床頭交接班，包括口頭交班，床頭交班；新病人、手術、急、危重病人重點交班1）新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況2）急、危重病人：生命體征、意識、皮膚、大小便、床單位、各管道情況、特殊治療、微量泵、輸液及護理情況3）特殊情況病人：如發(fā)熱、腹瀉、尿量少、胸悶、胸痛等，給予的治療護理措施及評價4、嚴格執(zhí)行分級護理制度5、按時執(zhí)行注射、治療、給藥工作；按時執(zhí)行各項基礎護理；負責班內醫(yī)囑、輸液及接瓶工作，及時收送急診化驗單及會診單6、巡視病房，觀察病情，協(xié)助解決病人困難，與病人做好交流工作，了解病人的心理變化，做好心理護理，掌握所管病人的“十知道”7、按護理程序要求，做好新入病人入院評估、院規(guī)介紹、操作告知、健康教育8、認真、準確、及時完成各種護理記錄的書寫9、保持病區(qū)安靜、整潔、清潔、無雜物，負責在交班前整理病房里各儀器如微泵、監(jiān)護儀及床頭柜和床單位等10、與夜班做好床頭交接班8-6班工作質量標準1、住院患者晨、晚間護理落實到位，基礎護理符合要求2、醫(yī)囑執(zhí)行準確，各項治療、護理工作落實到位、記錄及時，各種護理文件書寫規(guī)范3、及時征求病人意見和建議，滿足合理需求4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，掃床做到一床一巾5、整理病人床單元，每周更換被套、床單、枕套一次6、護理服務滿足病人需要，無患者及家屬投訴意見神經(jīng)內科夜班工作職責1、接班者提前15分鐘到崗2、負責物品清點交班：檢查毒麻藥、貴重物品、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，并做好登記3、負責交接班病房安全管理交接與白班護士交接班，包括口頭交班，床頭交班；新病人、手術、急、危重病人重點交班1）新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況2）急、危重病人：生命體征、意識、皮膚、大小便、床單位、各管道情況、特殊治療、微泵、輸液及護理情況3）特殊情況病人：如發(fā)熱、腹瀉、尿量少、胸悶、胸痛等，給予的治療護理措施及評價4、按時執(zhí)行注射、治療、給藥工作；按時執(zhí)行各項基礎護理；負責班內醫(yī)囑、收費、輸液及接瓶工作，及時收送急診化驗單及會診單5、負責患者病情的密切觀察，重點觀察新、急、危重及手術病人，以及白天有特殊情況的病人。觀察病人的睡眠情況6、負責新入院病錄人的床單位準備、物品準備，各項治療、護理、登記工作、病情觀察及醫(yī)囑的輸入與打印7、負責本班用物浸泡消毒、清潔、整理；負責治療室、護士站及病房整潔；治療室紫外線消毒30min-60min8、負責抽血，核對并發(fā)放早上的口服藥，測血糖和注射胰島素9、負責晨間生命體征的測量和登記，出入量的登記和統(tǒng)計；并完成各種護理記錄的書寫。協(xié)助做好晨間護理，保持床單位整潔10、負責在交班前整理病房里各儀器如微泵、監(jiān)護儀等及床頭柜和床單位，保持病室整潔11、負責向全體白班醫(yī)生護士詳細交班；與責任組護士交接班，包括口頭交班和床頭交班夜班工作質量標準1、掌握病情動態(tài)，解決病人所需，定時翻身，吸痰，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，知曉“十知道”2、危重病人做到重點交接（包括生命體征、各種管道、皮膚、臥位、床鋪等），并做到“四輕”（走路、說話、技術操作、開關門）。3、及時、熟練配合醫(yī)生做好危重病員搶救4、醫(yī)囑執(zhí)行準確，各項治療、護理工作落實到位、記錄及時，各種護理文件書寫規(guī)范5、妥善安置急診患者，準確評估，處置及時6、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛(wèi)生良好7、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區(qū)秩序良好8、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規(guī)定保管9、認真執(zhí)行“三查八對”制度，無差錯10、護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置11、交接班詳細，準確無誤護理人員資質、崗位技術能力及要求護士資質管理規(guī)范1、護理部每年審核全院護士職業(yè)資質，按上級通知統(tǒng)一組織護士首次注冊和延續(xù)注冊（在注冊期滿前30日），對《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》進行集體校驗注冊。2、護理部協(xié)助人事部門審核招聘護士的身份證、畢業(yè)文憑、《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。3、護理部負責審核進修護士的身份證、畢業(yè)文憑、《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。4、護理部為轉入護士及時辦理變更執(zhí)業(yè)注冊，在有效變更注冊前不得在臨床單獨值班，調離護理崗位人員將不再進行護理執(zhí)業(yè)注冊。5、實習護士、進修護士、未取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)證書》并有效注冊的新護士不能單獨工作，必須在執(zhí)業(yè)護士的指導下進行護理工作。6、護理部對資質審核不合格的護士，書面通知相關人員，確保做到依法執(zhí)業(yè)。7、按“各級護士考核制度”進行定期考核，考核合格方可注冊。8、護士長嚴格執(zhí)行上述規(guī)范，加強依法執(zhí)業(yè)管理護士執(zhí)業(yè)崗位準入制度護士執(zhí)業(yè)崗位準入制度包括中、夜班護士準入制度、特殊護理崗位專業(yè)護士準入制度、專科護士準入制度。1、中、夜班護士(1)具有≤護士執(zhí)業(yè)證≥。(2)從事臨床護理工作半年以上。(3)經(jīng)科室護士長和帶教護士考核相關理論、護理專業(yè)技術操作，成績合格者，方可獨立從事晚、夜班工作。(4)必須具備以下條件：獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病情觀察與應急處理能力、規(guī)范客觀書寫護理文件的能力、良好的慎獨精神等。護士崗位分級管理實施辦法（2016版）根據(jù)國家衛(wèi)計委≤關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見≥，深入貫徹落實≤護士條例≥，進一步加強醫(yī)院護士隊伍的科學管理，提高護理質量和服務水平，充分發(fā)揮護士的工作積極性和主觀能動性，我院在2014年5月實施≤護士崗位分級管理實施辦法≥的基礎上，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展及護理工作的需要，修改制定護士崗位分級管理實施辦法（2016版）。護士崗位分級管理制度1、根據(jù)護理人員專業(yè)知識、臨床技能、管理能力及各級護士崗位的工作要求，將醫(yī)院護士崗位分為N1、N2、N3、N4四個級別，并通過德、勤、能、績考核上崗N3、N4級護士通過競聘上崗。2、實行護理部、大科、病區(qū)三級護理管理，建立各級護士崗位資質要求、崗位職責、工作內容。3、各層級護士履行崗位職責和工作任務，按照能級對應分管病人，根據(jù)病人護理級別及工作量進行績效考核。滿足不同患者及病情的需要，確保護理質量及安全。4、實施護士崗位分級培訓及考核制度，制定各層級護理人員的培訓、考核計劃并落實。5、病區(qū)按護理工作量和專業(yè)技術要求等要素，實施彈性排班，確保各項工作的落實和保持護理工作的連續(xù)性。6、護士崗位分級管理與其他制度銜接，通過各項護理工作制度確保護士崗位分級管理形成良性運行的長效機制。二、各級護士崗位分級資質要求及崗位職責N1級護士資質要求：護理專業(yè)院校畢業(yè)。已通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，尚不能獨立承擔護理工作。通過醫(yī)院崗前培訓及考核，在院工作一年以內，并簽訂勞動合同。崗位職責：在護士長領導和上級護士指導下進行工作。遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度及勞動紀律，服從工作安排。在上級護士指導下，完成相關護理工作。完成N1級護士的學習、培訓計劃。N2級護士資質要求：護理專業(yè)院校畢業(yè)。具有≤護士執(zhí)業(yè)證≥。每年履職考核為“合格嗎”或以上人員。除具備基本條件外，相應崗位還必須具備以下條件：N2級護士資質要求：在院工作滿1-5年護理人員。崗位職責：在護士長領導和上級護士指導下進行工作。按優(yōu)質護理工作要求完成工作任務，并指導N1級護士工作，協(xié)助上級護士完成臨床帶教工作。認真執(zhí)行各項護理工作制度、技術操作規(guī)范。正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時的完成各項工作，防止護理不良事件的發(fā)生。加強安全防范措施，做好基礎護理，按時巡視病房，密切觀察病情變化，認真做好危重患者搶救及護理。落實健康教育計劃，與患者進行有效溝通，做好心理護理。能完成各班工作任務，每年至少完成50個中班或夜班工作。完成N2級護士的學習及培訓計劃。N3級護士資質要求：在院工作滿6-10年，或取得護師職稱。對職稱、工作年限不達標者，須在本科室工作3年以上，熟悉本科室業(yè)務知識及技能，具有一定的科研、教學能力，能勝任該崗位職責者，依據(jù)科室需要可競聘N3級護士。崗位職責：在護士長領導和上級護士指導下進行護理工作。按優(yōu)質護理工作要求完成工作任務，并指導N1、N2級護士、進修護師、實習生工作。認真執(zhí)行各項護理工作制度、技術操作規(guī)范。正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時的完成各項護理工作，預防護理不良事件發(fā)生。了解科室護理質控要點，促進護理質量的提高。完成一級、危重病人的護理程序的實施，參加護理查房和病歷討論，積極參于護理新業(yè)務、新技術的實踐。協(xié)助護士長完成病房管理，熟練掌握溝通技巧，做好病人的心理護理及健康教育指導。能完成各班工作任務，每年至少完成50個中班或夜班工作。完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分，完成N3級護士的學習、培訓計劃。N4級護士資質要求：在院工作滿10年以上，或取得主管護師及以上職稱。（2）對職稱、工作年限不達標者，須在本科室工作5年以上，熟悉本科室業(yè)務知識及技能，具有一定的科研、教學能力，能勝任該崗位職責者，依據(jù)科室需要可