視網(wǎng)脫護(hù)理病案臨床病例護(hù)理病歷臨床病案

視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離（RD）是玻璃體腔液化的玻璃體通過(guò)視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)入到潛在的腔隙中間，讓視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間分開(kāi)，導(dǎo)致神經(jīng)上皮層無(wú)法感受到相應(yīng)的光線和傳遞相應(yīng)的視覺(jué)信號(hào)，而影響到視力，稱(chēng)之為視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機(jī)制由于視網(wǎng)膜萎縮變性或者是玻璃體牽引，形成了視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的全層裂孔，玻璃體對(duì)孔源產(chǎn)生牽引，因變性而化的玻璃體，經(jīng)過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下就形成了視網(wǎng)膜脫離。臨床表現(xiàn)閃光感：最早期的癥狀

飛蚊癥：視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀

視野缺損及視力下降盡早手術(shù)封閉裂孔為原則：1．可采用激光光凝、電凝或冷凝，使裂孔周?chē)a(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)以閉合裂孔，然后在裂孔對(duì)應(yīng)的鞏膜外做墊壓術(shù)。2．復(fù)雜病例選擇玻璃體手術(shù)、氣體或硅油玻璃體腔內(nèi)充填等手術(shù)，使視網(wǎng)膜復(fù)位。治療要點(diǎn)1.疼痛與炎性介質(zhì)，手術(shù)切口有關(guān)2.感染與手術(shù)切口及生活習(xí)慣有關(guān)3.焦慮與住院環(huán)境陌生、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.適應(yīng)能力下降與手術(shù)之后，眼睛遮紗布視力受損有關(guān)5.舒適度改變與術(shù)后體位有關(guān)護(hù)理診斷1.體位護(hù)理：應(yīng)告知病人和家屬保持正確體位的重要性，保證治療效果。同時(shí)觀察病人有無(wú)因特殊體位引起的不適，及時(shí)給予指導(dǎo)，避免發(fā)生體位性低血壓而暈倒。2.注意眼部衛(wèi)生，洗頭洗澡時(shí)請(qǐng)不要讓臟水進(jìn)入眼內(nèi)，不用手揉眼，避免感染。必要時(shí)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。3.講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者配合治療；加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解病人所需。護(hù)理措施4.術(shù)后半流質(zhì)飲食1-2天，以后根據(jù)病情改為普通飲食。糖尿病患者堅(jiān)持糖尿病飲食。5.避免震蕩，以免影響手術(shù)的效果。6.告訴病人術(shù)后出現(xiàn)少量滲血滲液屬正常現(xiàn)象，切口還會(huì)有輕微疼痛，在耐受范圍內(nèi)盡量忍受，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。7.密切監(jiān)測(cè)病情，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。

護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者訴疼痛消失2.患者未發(fā)生感染3.焦慮情緒減輕，對(duì)疾病有一定的了解，能積極配合治療4.患者視力無(wú)進(jìn)一步下降并有提高5.住院期間無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生健康教育1.按醫(yī)囑保持正確臥位，玻璃體腔注氣或硅油者應(yīng)遵醫(yī)囑取治療體位。2.注意休息、制動(dòng)，避免突然增加壓力或避免乘坐顛簸震蕩的交通工具，引起再次網(wǎng)膜脫離。3.教會(huì)患者認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜脫離的先兆癥狀，如閃光感、眼前黑影增多、視力下降、視物變形等，應(yīng)及時(shí)檢查治療。4.術(shù)后兩周內(nèi)禁止臟水入眼，勿用手、紙揉眼、勿長(zhǎng)