腹腔穿刺技術(shù)考核評(píng)分表（30）2024年度住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)分表

PAGEPAGE2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2024年度考核腹腔穿刺技術(shù)評(píng)分表（標(biāo)準(zhǔn)分100分）年級(jí)姓名住培號(hào)項(xiàng)目總分考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分操作準(zhǔn)備患者14分1.向患者及家屬說(shuō)明目的意義（1分）；簽署知情同意書(shū)（1分）。2缺一項(xiàng)扣1分。2.核對(duì)患者床號(hào)（0.25分）、姓名（0.25分）、性別（0.25分）、年齡（0.25分）；囑患者排尿（1分）。2按相應(yīng)的項(xiàng)目扣分3.了解病情：包括病史、實(shí)驗(yàn)室檢查(凝血功能、血小板等)。2缺一項(xiàng)扣1分。4.體位準(zhǔn)備：取仰臥位或半臥位2體位不對(duì)扣2分5.穿刺點(diǎn)選擇：5.1左下腹臍與髂前上棘連線中、外l/3交點(diǎn)5.2臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.Ocm，偏左或偏右1.5cm5.3側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處5.4少量積液，有包裹性分隔時(shí)，須在B超指導(dǎo)下定位(可用龍膽紫在皮膚上標(biāo)記穿刺點(diǎn))6須說(shuō)出四個(gè)穿刺點(diǎn)，每個(gè)穿刺點(diǎn)占1.5分，漏一項(xiàng)扣1.5分。實(shí)際操作時(shí)根據(jù)具體情況選其中一個(gè)即可，用物6分6.腹穿包、無(wú)菌手套、備用生理鹽水1瓶2準(zhǔn)備不全，扣1分7.3％碘酒、75％酒精、棉簽、膠布、標(biāo)本瓶、腹水容器、2％利多卡因，5ml和50ml注射器4缺一項(xiàng)扣1分，直至扣完為止。操作程序與步驟60分8.操作者洗手（2分），戴口罩（1分）、帽子（1分）、無(wú)菌手套（1分）5按相應(yīng)項(xiàng)目扣分9.開(kāi)包、檢查用物，用物齊全5開(kāi)包方法不正確扣2分，未檢查有效期扣1分，未告知用物是否齊全扣1分，可累計(jì)扣分，直至扣完為止。10.常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉10消毒范圍、消毒順序、鋪巾順序、麻醉步驟中，任一項(xiàng)不正確，即扣2分，直至扣完為止。11.術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針，經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，針尖抵抗感突然消失時(shí)，示已進(jìn)入腹腔，接上注射器抽取腹水。診斷性穿刺時(shí)抽取規(guī)定量的腹水置于標(biāo)本瓶?jī)?nèi)送檢；放腹水時(shí)把穿刺針管連接于引流袋，調(diào)節(jié)腹水流出的速度，每次放腹水3000～6000ml。腹水流出時(shí)逐步收緊腹部多頭繃帶，并注意觀察患者病情變化30穿刺步驟不正確扣10分，未留取標(biāo)本扣5分，抽放腹水量不正確扣5分。12.抽液畢拔針，針眼涂上3％碘酒并蓋紗布，膠布固定。如遇穿刺孔繼續(xù)有腹水滲漏時(shí)，可用蝶形膠布或涂上火棉膠封閉；并用多頭繃帶將腹部包扎10拔針不規(guī)范扣2分，消毒、包扎、固定不規(guī)范扣2分。終末處理10分13.術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄5缺一項(xiàng)扣2分14.整理用物（1分），填寫(xiě)檢驗(yàn)單并送檢（1分）2按相應(yīng)項(xiàng)目扣分15.交代術(shù)后注意事項(xiàng)3未交待扣3分，交待不全扣1分綜合評(píng)價(jià)10分16.動(dòng)作準(zhǔn)確、操作熟練規(guī)范（2分）；無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作過(guò)程無(wú)污染（2分），符合節(jié)力原則（1分）5按相應(yīng)項(xiàng)目扣分17.操作過(guò)程中有關(guān)注意事項(xiàng)提問(wèn)（5分）5答非所問(wèn)不得分，不正確扣2分?？偡郑?00分實(shí)得分考核用時(shí)：