2024年口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（二篇）

第1頁共1頁2024年口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文在醫(yī)療實踐中，通常不允許實施非書面的醫(yī)囑。然而，若在緊急醫(yī)療救助或對病患進行生命搶救的過程中，由于情況緊急且時間有限，醫(yī)生未能及時書寫醫(yī)囑，可以允許進行口頭指示。但需遵循以下準則：一、僅在緊急醫(yī)療情況下，如病情危急，可接受口頭醫(yī)囑，非此類情況，護士不得執(zhí)行口頭指示。二、醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需立即復述并確認無誤后方可執(zhí)行。三、確保有兩位在場人員均能聽到相同的醫(yī)囑內(nèi)容。四、護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需嚴格遵循“三查八對”操作規(guī)程。五、執(zhí)行過的口頭醫(yī)囑所用注射劑應妥善保存其空安瓿或包裝，以備后續(xù)核對。六、執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士需在____小時內(nèi)完成書面記錄的補充，由其本人負責完成。七、下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)生需在補記記錄上盡快簽字確認。八、若非緊急情況，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑將被視為違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將依法依規(guī)嚴肅處理。2024年口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（二）醫(yī)囑規(guī)定與執(zhí)行程序一、醫(yī)囑規(guī)定1.本院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士有權限下達和執(zhí)行醫(yī)囑，其他人員無此權限。2.醫(yī)囑通常在工作開始后兩小時內(nèi)開出，需層次清晰，內(nèi)容明確。轉抄和整理必須準確，不得擅自修改。如需更改或撤銷臨時醫(yī)囑，應用紅色筆注明“取消”，并簽名，同時向護士詳細說明。醫(yī)囑應按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑時，都需簽名并注明時間。3.醫(yī)生開具醫(yī)囑后需自我復查。護士對不確定的醫(yī)囑必須查證后執(zhí)行，必要時有權向上級醫(yī)生和護士長報告。在緊急搶救或手術中，口頭醫(yī)囑需護士復述，經(jīng)醫(yī)生確認藥物后執(zhí)行，醫(yī)生需隨后補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑應僅包含一個內(nèi)容。禁止未經(jīng)查看病人情況就開具醫(yī)囑的行為。4.護士每班需核對醫(yī)囑，夜班核對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織全面核對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人仔細核對，才能執(zhí)行。5.手術后和分娩后需停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重新開具，并分別轉抄至醫(yī)囑記錄單和執(zhí)行單上。6.需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，需交接清楚，并在護士值班記錄中注明。7.無醫(yī)生醫(yī)囑時，護士通常不進行對癥處理。但在搶救危重病人時，醫(yī)生不在場，護士可針對病情采取必要措施，但應詳細記錄并及時向主治醫(yī)生報告。二、醫(yī)囑執(zhí)行流程(1)醫(yī)囑處理護士接到醫(yī)生的醫(yī)囑后，應仔細閱讀和核對。(2)在確認醫(yī)囑無誤后，醫(yī)囑處理護士進行處理。(3)根據(jù)醫(yī)囑的緊急程度，醫(yī)囑處理護士將其分配給護士執(zhí)行。(4)醫(yī)囑執(zhí)行護士接到醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真核對，嚴格按照醫(yī)囑內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。(5)醫(yī)囑執(zhí)行后，應密切觀察治療效果和可能的不良反應，必要時記錄并及時向醫(yī)生反饋。緊急情況下的口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1.非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術中執(zhí)行。2.在危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復述一遍，得到醫(yī)生確認后執(zhí)行。3.執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需再次請醫(yī)生確認藥物名稱、劑量和給藥途徑，以確保用藥安全。4.搶救結束后，醫(yī)生應盡快補記口