2024年口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（二篇）

第1頁共1頁2024年口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文在醫(yī)療實(shí)踐中，通常不允許實(shí)施非書面的醫(yī)囑。然而，若在緊急醫(yī)療救助或?qū)Σ』歼M(jìn)行生命搶救的過程中，由于情況緊急且時(shí)間有限，醫(yī)生未能及時(shí)書寫醫(yī)囑，可以允許進(jìn)行口頭指示。但需遵循以下準(zhǔn)則：一、僅在緊急醫(yī)療情況下，如病情危急，可接受口頭醫(yī)囑，非此類情況，護(hù)士不得執(zhí)行口頭指示。二、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需立即復(fù)述并確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。三、確保有兩位在場(chǎng)人員均能聽到相同的醫(yī)囑內(nèi)容。四、護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”操作規(guī)程。五、執(zhí)行過的口頭醫(yī)囑所用注射劑應(yīng)妥善保存其空安瓿或包裝，以備后續(xù)核對(duì)。六、執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士需在____小時(shí)內(nèi)完成書面記錄的補(bǔ)充，由其本人負(fù)責(zé)完成。七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生需在補(bǔ)記記錄上盡快簽字確認(rèn)。八、若非緊急情況，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑將被視為違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。2024年口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（二）醫(yī)囑規(guī)定與執(zhí)行程序一、醫(yī)囑規(guī)定1.本院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士有權(quán)限下達(dá)和執(zhí)行醫(yī)囑，其他人員無此權(quán)限。2.醫(yī)囑通常在工作開始后兩小時(shí)內(nèi)開出，需層次清晰，內(nèi)容明確。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得擅自修改。如需更改或撤銷臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)用紅色筆注明“取消”，并簽名，同時(shí)向護(hù)士詳細(xì)說明。醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑時(shí)，都需簽名并注明時(shí)間。3.醫(yī)生開具醫(yī)囑后需自我復(fù)查。護(hù)士對(duì)不確定的醫(yī)囑必須查證后執(zhí)行，必要時(shí)有權(quán)向上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。在緊急搶救或手術(shù)中，口頭醫(yī)囑需護(hù)士復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生需隨后補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)僅包含一個(gè)內(nèi)容。禁止未經(jīng)查看病人情況就開具醫(yī)囑的行為。4.護(hù)士每班需核對(duì)醫(yī)囑，夜班核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織全面核對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人仔細(xì)核對(duì)，才能執(zhí)行。5.手術(shù)后和分娩后需停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重新開具，并分別轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑記錄單和執(zhí)行單上。6.需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，需交接清楚，并在護(hù)士值班記錄中注明。7.無醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士通常不進(jìn)行對(duì)癥處理。但在搶救危重病人時(shí)，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情采取必要措施，但應(yīng)詳細(xì)記錄并及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。二、醫(yī)囑執(zhí)行流程(1)醫(yī)囑處理護(hù)士接到醫(yī)生的醫(yī)囑后，應(yīng)仔細(xì)閱讀和核對(duì)。(2)在確認(rèn)醫(yī)囑無誤后，醫(yī)囑處理護(hù)士進(jìn)行處理。(3)根據(jù)醫(yī)囑的緊急程度，醫(yī)囑處理護(hù)士將其分配給護(hù)士執(zhí)行。(4)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接到醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。(5)醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)密切觀察治療效果和可能的不良反應(yīng)，必要時(shí)記錄并及時(shí)向醫(yī)生反饋。緊急情況下的口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1.非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中執(zhí)行。2.在危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。3.執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需再次請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)藥物名稱、劑量和給藥途徑，以確保用藥安全。4.搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)盡快補(bǔ)記口