2024年度醫(yī)療協議全面升級版版

2024年度醫(yī)療協議全面升級版版A版本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療機構）1.2乙方（患者）1.3丙方（保險公司）第二條：合同有效期限2.1合同簽訂日期2.2合同終止日期第三條：醫(yī)療服務內容3.1甲方應提供的醫(yī)療服務3.2乙方應享受的權益3.3丙方應承擔的保險責任第四條：費用及支付方式4.1醫(yī)療費用標準4.2乙方支付方式4.3丙方支付方式第五條：保險理賠程序5.1乙方發(fā)生保險事故時的應對措施5.2理賠材料提交5.3理賠金額及支付第六條：合同變更與解除6.1合同變更條件6.2合同解除條件第七條：爭議解決方式7.1雙方協商解決7.2第三方調解7.3法律訴訟第八條：違約責任8.1甲方違約責任8.2乙方違約責任8.3丙方違約責任第九條：保密條款9.1保密內容9.2保密期限9.3違約泄露的責任第十條：合同的生效、修改和終止10.1合同生效條件10.2合同修改程序10.3合同終止條件第十一條：甲方、乙方、丙方的權利與義務11.1甲方權利與義務11.2乙方權利與義務11.3丙方權利與義務第十二條：不可抗力12.1不可抗力的定義12.2不可抗力導致的合同影響12.3不可抗力后的合同處理第十三條：合同附件13.1附件一：醫(yī)療服務項目明細13.2附件二：保險條款13.3附件三：理賠流程及所需材料第十四條：其他約定14.1雙方的其他補充協議14.2合同的解釋權歸屬14.3合同的送達方式及地址第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療機構）是指X醫(yī)院，地址位于市區(qū)街道號，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證編號：。1.2乙方（患者）是指具有完全民事行為能力的自然人，姓名：X，性別：X，身份證號碼：。1.3丙方（保險公司）是指X保險公司，地址位于市區(qū)街道號，營業(yè)執(zhí)照編號：。第二條：合同有效期限2.1合同簽訂日期為2024年1月1日。2.2合同終止日期為2025年12月31日。第三條：醫(yī)療服務內容3.1甲方應提供的醫(yī)療服務包括但不限于：掛號、門診、住院、手術、檢查、治療、藥品等。3.2乙方應享受的權益包括但不限于：獲得甲方的醫(yī)療服務，按照約定時間預約就診，獲得丙方提供的保險保障等。3.3丙方應承擔的保險責任包括但不限于：按照保險條款約定，對乙方在甲方就診過程中發(fā)生的意外傷害、疾病等風險進行賠償。第四條：費用及支付方式4.1醫(yī)療費用標準按照甲方的收費標準執(zhí)行，如有調整，甲方應提前通知乙方。4.2乙方支付方式如下：2.2.1乙方應按照甲方的收費標準支付醫(yī)療費用。2.2.2乙方可以選擇現金、銀行卡、、等支付方式。4.3丙方支付方式如下：3.3.1丙方應按照保險條款約定，對乙方在甲方就診過程中發(fā)生的保險事故進行賠償。3.3.2丙方賠償款項可以直接支付給乙方，或者支付給甲方后由甲方提供給乙方。第五條：保險理賠程序5.1乙方發(fā)生保險事故時的應對措施如下：1.1.1乙方應立即向丙方報案，并按照丙方的要求提供相關證明材料。1.1.2乙方應配合甲方進行必要的檢查和治療。5.2理賠材料提交如下：2.2.1乙方應向丙方提交包括但不限于：身份證復印件、就診記錄、醫(yī)療費用清單、發(fā)票等證明材料。2.2.2丙方應在收到理賠材料后的15個工作日內完成理賠審核。5.3理賠金額及支付如下：3.3.1丙方按照保險條款約定，計算理賠金額。3.3.2丙方在理賠審核通過后，應在5個工作日內將理賠款項支付給乙方。第六條：合同變更與解除6.1合同變更條件如下：1.1.1雙方協商一致，且變更內容不違反法律法規(guī)強制性規(guī)定。1.1.2甲方變更醫(yī)療機構名稱、地址、聯系方式的，應提前通知乙方。6.2合同解除條件如下：2.2.1雙方協商一致，且解除合同不違反法律法規(guī)強制性規(guī)定。2.2.2乙方在合同有效期內遷出甲方服務區(qū)域，可以向甲方提出解除合同申請。第七條：爭議解決方式7.1雙方的其他補充協議應以書面形式簽訂，并作為本合同的附件。7.2本合同的解釋權歸甲方所有。7.3本合同的送達方式及地址如下：3.3.1甲乙雙方應確保合同約定的送達地址準確無誤，如有變更，應及時通知對方。3.3.2任何一方發(fā)出的通知，按照約定地址送達對方即視為有效送達。第八條：違約責任8.1甲方違約責任如下：1.1.1甲方未按照約定提供醫(yī)療服務，應向乙方支付違約金，違約金計算方式為：未提供服務項目金額的1倍。1.1.2甲方未按照約定時間提供服務，應向乙方支付違約金，違約金計算方式為：延遲提供服務時間×日違約金金額。8.2乙方違約責任如下：2.2.1乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，應向甲方支付違約金，違約金計算方式為：未支付費用金額的1倍。2.2.2乙方未按照約定時間預約就診，應向甲方支付違約金，違約金計算方式為：延遲預約時間×日違約金金額。8.3丙方違約責任如下：3.3.1丙方未按照約定支付理賠款項，應向乙方支付違約金，違約金計算方式為：未支付理賠款項金額的1倍。3.3.2丙方未按照約定時間完成理賠審核，應向乙方支付違約金，違約金計算方式為：延遲審核時間×日違約金金額。第九條：保密條款9.1保密內容如下：1.1.1本合同的簽訂、履行過程中，雙方接觸的所有保密信息。1.1.2保密信息包括：合同內容、商業(yè)秘密、技術秘密、患者信息等。9.2保密期限如下：2.2.1雙方對保密信息的保密義務自本合同簽訂之日起生效，至合同終止之日起5年。9.3違約泄露的責任如下：3.3.1如一方泄露保密信息，泄露方應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。3.3.2泄露方應承擔的賠償金額計算方式為：泄露信息所造成的實際損失金額。第十條：合同的生效、修改和終止10.1合同生效條件如下：1.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。1.1.2雙方應按照合同約定履行各自的權利和義務。10.2合同修改程序如下：2.2.1雙方協商一致，可以對合同進行修改。2.2.2修改后的合同應采用書面形式，經雙方簽字（或蓋章）確認后生效。10.3合同終止條件如下：3.3.1合同有效期限屆滿，雙方未續(xù)簽的，合同自然終止。3.3.2雙方協商一致，可以提前終止合同。3.3.3合同終止后，雙方應按照合同約定處理未履行完畢的事宜。第十一條：甲方、乙方、丙方的權利與義務11.1甲方權利與義務如下：1.1.1按照約定提供醫(yī)療服務。1.1.2按照約定時間提供服務。1.1.3保密乙方和丙方的相關信息。11.2乙方權利與義務如下：2.2.1按照約定支付醫(yī)療費用。2.2.2按照約定時間預約就診。2.2.3保密甲方和丙方的相關信息。11.3丙方權利與義務如下：3.3.1按照約定支付理賠款項。3.3.2按照約定時間完成理賠審核。3.3.3保密甲方和乙方的相關信息。第十二條：不可抗力12.1不可抗力的定義如下：1.1.1不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、社會事件等。12.2不可抗力導致的合同影響如下：2.2.1因不可抗力導致合同無法履行，雙方均不承擔違約責任。2.2.2因不可抗力導致合同部分履行困難，雙方應協商解決。12.3不可抗力后的合同處理如下：3.3.1不可抗力消失后，雙方應立即恢復履行合同。3.3.2如果不可抗力導致合同無法繼續(xù)履行，雙方應協商解除合同。第十三條：合同附件13.1附件一：醫(yī)療服務項目明細1.1.1附件一詳細列明甲方提供的醫(yī)療服務項目、服務內容、第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務項目明細附件二：保險條款附件三：理賠流程及所需材料1.醫(yī)療服務項目明細：附件一詳細列明甲方提供的醫(yī)療服務項目、服務內容、服務標準和費用等。服務項目包括但不限于掛號費、門診費、檢查費、治療費、手術費、藥品費等。服務內容具體包括各項醫(yī)療服務的操作流程、治療方案、康復指導等。服務標準按照醫(yī)療行業(yè)標準和甲方的醫(yī)療質量管理體系執(zhí)行。費用按照甲方的收費標準執(zhí)行，如有調整，甲方應提前通知乙方。2.保險條款：附件二為丙方提供的保險條款，詳細列明保險覆蓋范圍、保險金額、保險責任、保險不承擔的責任等。保險覆蓋范圍包括但不限于乙方在甲方就診過程中發(fā)生的人身意外傷害、疾病治療費用等。保險金額根據保險條款約定，確保乙方在發(fā)生保險事故時獲得足夠的賠償。保險責任明確列出丙方在乙方發(fā)生保險事故時應承擔的賠償責任。保險不承擔的責任包括但不限于乙方自身疾病的發(fā)展、乙方故意造成的傷害等。3.理賠流程及所需材料：附件三詳細描述乙方在發(fā)生保險事故時應提交的理賠流程和所需材料。理賠流程包括乙方報案、提交理賠材料、丙方審核理賠材料、理賠金額計算和支付等步驟。所需材料包括但不限于身份證復印件、就診記錄、醫(yī)療費用清單、發(fā)票、事故證明等。乙方應按照丙方的要求及時提交完整的理賠材料，以便丙方盡快完成理賠審核。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定：未按照約定提供醫(yī)療服務，甲方應向乙方支付違約金，違約金計算方式為未提供服務項目金額的1倍。未按照約定時間提供服務，甲方應向乙方支付違約金，違約金計算方式為延遲提供服務時間×日違約金金額。泄露乙方和丙方的相關信息，甲方應承擔違約責任，賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約行為及責任認定：未按照約定支付醫(yī)療費用，乙方應向甲方支付違約金，違約金計算方式為未支付費用金額的1倍。未按照約定時間預約就診，乙方應向甲方支付違約金，違約金計算方式為延遲預約時間×日違約金金額。泄露甲方和丙方的相關信息，乙方應承擔違約責任，賠償甲方因此遭受的損失。3.丙方違約行為及責任認定：未按照約定支付理賠款項，丙方應向乙方支付違約金，違約金計算方式為未支付理賠款項金額的1倍。未按照約定時間完成理賠審核，丙方應向乙方支付違約金，違約金計算方式為延遲審核時間×日違約金金額。泄露甲方和乙方的相關信息，丙方應承擔違約責任，賠償甲方和乙方因此遭受的損失。示例說明：如果甲方未能按照約定時間提供醫(yī)療服務，導致乙方延誤治療，乙方可以要求甲方支付違約金。如果乙方未能按照約定時間預約就診，導致甲方醫(yī)療資源浪費，甲方可以要求乙方支付違約金。如果丙方未能按照約定時間完成理賠審核，導致乙方無法及時獲得賠償，丙方應向乙方支付違約金。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機構：指取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的單位，提供醫(yī)療服務的行為。2.患者：指接受醫(yī)療服務的個人，具有完全民事行為能力。3.保險公司：指