住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 2024年度理論考試試題（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)）-C卷305

PAGE試卷共4頁-第4頁2024年度XX醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論考試試題（閉卷考考試時(shí)間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時(shí)間：年月日大題一二三總成績累分人復(fù)核人得分一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分)閱卷人得分1.尿素產(chǎn)生于（）A.聯(lián)合脫氨基作用B.腸肝循環(huán)C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)E.脂肪酸的β羥化2.正常人血中膽紅素主要來源于（）A.膽汁B.膽汁酸鹽C.細(xì)胞色素氧化酶D.肌紅蛋白E.衰老紅細(xì)胞釋放的血紅蛋白3.下列哪項(xiàng)比值降低表示心血管疾病危險(xiǎn)度加大（）A.ApoAⅠ/ApoAⅡB.ApoAⅡ/ApocⅢC.ApoB/ApoCⅠD.ApoAⅠ/ApoBE.ApoAⅡ/ApoB4.下列哪項(xiàng)因素對ALP參考值范圍影響最大（）A.性別B.年齡C.職業(yè)D.飲食E.地域5.CK是由2個(gè)亞單位組成的二聚體，產(chǎn)生的同工酶有（）A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種6.下列哪項(xiàng)內(nèi)容不是糖尿病人代謝異常的臨床表現(xiàn)（）A.高血糖和糖尿B.高脂血癥和酮癥酸中毒C.三多一少D.黏液性水腫E.微血管神經(jīng)病變7.L-J質(zhì)控圖中，失控線為（）A.±SDB.±2SDC.±3SDD.±4SDE.±5SD8.無論被測物是高濃度或低濃度，實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果總是持續(xù)偏低，說明有（）A.隨機(jī)誤差B.過失誤差C.系統(tǒng)誤差D.偶然誤差E.誤差來源無法判斷9.關(guān)于室間質(zhì)量評價(jià)，錯(cuò)誤的是（）A.室間質(zhì)量評價(jià)是由本實(shí)驗(yàn)室以外某個(gè)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行的B.沒有進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的實(shí)驗(yàn)室也可以參加C.室間質(zhì)量評價(jià)是為了提高實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測的準(zhǔn)確度D.室間質(zhì)量評價(jià)不能代替室內(nèi)質(zhì)控E.在我國室間質(zhì)量評價(jià)是由各級臨檢中心組織實(shí)施的10.當(dāng)某測定值±2SD的范圍內(nèi)，其可信限是（）A.68%B.95%C.99%D.100%E.沒有明確的規(guī)定11.我國最常見的志賀菌是（）A.痢疾志賀菌1型B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.鮑氏志賀菌2型E.痢疾志賀菌2型12.引起猩紅熱的主要病原菌為（）A.群鏈球菌B.無乳鏈球菌C.群鏈球菌D.群鏈球菌E.肺炎鏈球菌13.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)用于檢測（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)14.下列哪項(xiàng)不屬于血小板功能試驗(yàn)（）A.血小板聚集試驗(yàn)B.血小板黏附試驗(yàn)C.血塊退縮試驗(yàn)D.凝血酶時(shí)間測定E.出血時(shí)間測定15.下列哪種疾病作骨髓穿刺時(shí)抽出的標(biāo)本油珠多（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨細(xì)細(xì)胞貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病E.溶血性貧血16.鐵粒幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢測（）A.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定B.MCV.MCH.MCHCC.骨髓鐵染色D.血清鐵飽和度E.血清總鐵結(jié)合力17.急性粒細(xì)胞白血病與急性單核白血病的主要鑒別是（）A.Auer小體存在與否B.POX陽性程度C.PAS陽性程度D.非特異性酯酶染色陽性可否被氟化鈉抑制E.血清溶菌酶升高程度18.下列關(guān)于DIC的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.體內(nèi)有血小板聚集，生成病理性凝血酶B.大量血小板和凝血因子被消耗C.多種因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血D.通過內(nèi)激活途徑發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)E.纖溶系統(tǒng)被抑制19.腦脊液氯化物明顯減少見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.中毒性腦炎20.行右下肢截肢術(shù)后，在手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)培養(yǎng)，血平板上有扁平，楓葉狀帶金屬光澤的大菌落生長，具生姜味，有水溶性綠色色素。此菌很可能是下面哪種細(xì)菌（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.銅綠假單胞菌E.大腸埃希菌21.白血病的診斷主要依據(jù)（）A.骨髓涂片檢查B.血液片檢查C.染色體核型分析D.細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)E.分子生物學(xué)檢查22.與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)的脂蛋白是（）A.HDLB.VLDLC.CMD.LDLE.IDL23.急性粒細(xì)胞白血病的血象為（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定高于正常B.以中，晚幼粒細(xì)胞為主C.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染D.原始，早幼粒細(xì)胞明顯增多E.血小板增多24.急淋與急非淋白血病分類主要根據(jù)（）A.白血病細(xì)胞的數(shù)量B.白血病細(xì)胞的類型C.白血病細(xì)胞的分化程度D.白血病細(xì)胞浸潤的部位E.白血病裂孔現(xiàn)象25.可使纖維蛋白降解的物質(zhì)是（）A.FⅫB.tPAC.凝血酶D.纖維蛋白單體E.纖溶酶二、不定項(xiàng)選擇題（請選擇所有正確答案，每題3分，共30分）閱卷人得分1.影響血清酶生理性變異的因素有（）A.性別B.年齡C.進(jìn)食D.運(yùn)動(dòng)E.妊娠與分娩2.室內(nèi)質(zhì)控中，連續(xù)5次測定結(jié)果漸增或漸降，則（）A.稱為“連日定向改變”B.稱為“連日傾向改變”C.在控D.失控E.無法判斷3.腎單位包括（）A.腎小球B.近曲小管C.髓袢升支D.髓袢降支E.集合管4.對1型糖尿病，敘述正確的是（）A.好發(fā)于20歲以下的個(gè)體B.胰島素受體數(shù)目缺少或缺陷C.易發(fā)生酮癥酸中毒D.對胰島素治療敏感E.有胰島素抵抗5.ELISA可應(yīng)用于臨床中的哪些方面（）A.病原體的檢測B.抗體的檢測C.腫瘤標(biāo)志物的檢測D.藥物的檢測E.僅用于病原體的檢測和抗體的檢測6.關(guān)于尿檢查結(jié)果臨床意義，下列正確的是（）A.腎結(jié)石易見白細(xì)胞B.急性腎炎易見紅細(xì)胞C.膀胱炎易見透明管型D.急性腎盂腎炎易見白細(xì)胞E.慢性腎炎易見顆粒管型7.網(wǎng)織細(xì)胞比例明顯升高可提示（）A.溶血性貧血B.鐵劑治療有效C.維生素B12治療有效D.慢性再生障礙性貧血E.急性失血8.血沉增快可見于下列哪些情況（）A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.嚴(yán)重貧血C.婦女月經(jīng)期D.心絞痛E.心肌梗死9.嗜酸粒細(xì)胞增多見于下列哪些疾?。ǎ〢.寄生蟲病B.支氣管哮喘C.傷寒D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.大葉性肺炎10.腦脊液黃變癥形成原因有（）A.陳舊性出血B.椎管梗阻C.化膿性腦膜炎D.脊髓腫瘤E.重癥黃疸三、病例分析（每題10分，共20分)閱卷人得分（一）病例一：男性，56歲，心慌、乏力兩個(gè)月。兩個(gè)月前開始逐漸心慌、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹不適。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無胃病史。查體：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%，WBC8.0×109/L，分類中性分葉69%，嗜酸3%，淋巴25%，單核3%，plt：136×109/L，大便隱血（+），尿常規(guī)（-），血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵50μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl。問題：該患者可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）需與哪些疾病鑒別診斷？（3分）需進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？（3分）男性，35歲，發(fā)熱，伴全身酸痛半個(gè)月，加重伴出血傾向一周。半月前無明顯誘因發(fā)熱38.5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常，血化驗(yàn)異常（具體不詳），給一般抗感冒藥治療無效，一周來病情加重，刷牙時(shí)牙齦出血。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥敏史。查體：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/