住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 神經(jīng)外科試題B

神經(jīng)外科專業(yè)理論考試（一）、單選題（50題）1.臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于A上頸段B下頸段C上胸段D下胸段E腰段2.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個(gè)動(dòng)脈分布區(qū)A大腦前動(dòng)脈B大腦中動(dòng)脈C大腦后動(dòng)脈D基底動(dòng)脈E脈絡(luò)膜前動(dòng)脈3.對(duì)于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為A及時(shí)清除呼吸道分泌物B吸氧C氣管切開D氣管插管E給予呼吸興奮劑4.減速傷常造成A腦干損傷B彌漫性軸索損傷C沖擊點(diǎn)傷D對(duì)沖傷E沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)5.常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是A腦干腫瘤B額部腫瘤C垂體腫瘤D側(cè)腦室腫瘤E第三、四腦室及其附近的腫瘤6.隨意運(yùn)動(dòng)障礙考慮有A錐體束受累B錐體外系受累C枕葉受累D脊髓丘腦束受累E小腦受累7.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是A蛛網(wǎng)膜囊腫B脊髓動(dòng)脈瘤C神經(jīng)鞘瘤D脊髓動(dòng)靜脈畸形E轉(zhuǎn)移瘤8.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是A畸胎瘤B膽脂瘤C顱咽管瘤D垂體瘤E生殖細(xì)胞瘤9.關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是A疼痛程度輕B疼痛時(shí)間長C局部封閉治療后疼痛減輕D有陽性體征E輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)10.關(guān)于圓錐腫瘤，下述哪項(xiàng)是不正確的A下肢無明顯運(yùn)動(dòng)障礙B常有劇烈神經(jīng)根痛C有馬鞍區(qū)感覺消失D早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙E感覺障礙對(duì)稱分布，多為感覺分離11.顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于A面神經(jīng)B聽神經(jīng)C動(dòng)眼神經(jīng)D外展神經(jīng)E滑車神經(jīng)12.腦脊液的日分泌量A100～200mlB200～300mlC300～400mlD400～500mlE500～600ml13.大腦半球病變的一般表現(xiàn)應(yīng)除外A劇烈頭痛B智能和行為異常C記憶的損害D注意力的喪失E激惹和技能的喪失14.兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應(yīng)該為A10～14mmH2OB70～180mmH2OC40～100mmH2OD100～200mmH2OE70～120mmH2O15.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療A出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定B經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定C經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)D經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯E以上都不是16.兒童先天腦積水中癥狀少見的是A頭顱異常增大B易激惹C視盤水腫D雙眼"落日征"E叩診"破壺音"17.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是A中樞性高熱B瞳孔不等大C去大腦強(qiáng)直D深度昏迷E生命功能紊亂18.良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴A腦積水B頭痛、視盤水腫等癥狀C共濟(jì)失調(diào)D腦脊液蛋白增高E視野缺損及偏癱19.男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術(shù)，查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫患者應(yīng)考慮A腦出血B慢性硬膜下血腫C原發(fā)性腦腫瘤D肺癌腦轉(zhuǎn)移E高血壓危象20.聽神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的A上方B腹側(cè)C背側(cè)D下方E位于腫瘤中21.對(duì)巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù)，以下哪項(xiàng)措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生A術(shù)前對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療B術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈C切除畸形血管團(tuán)，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓D迅速切除畸形血管團(tuán)E術(shù)后予以脫水、降顱壓治療22.后顱窩手術(shù)中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內(nèi)，主要是為避免損傷A延髓B小腦扁桃體C上頸髓D椎動(dòng)脈E環(huán)竇23.以下哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素A應(yīng)用脫水藥物B腦室穿刺、腦脊液引流C開顱減壓D迅速去除病因E限制水、鈉攝取量24.幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于A額葉B頂葉C顳葉D枕葉E視丘25.關(guān)于兒童生長顱骨骨折，下列哪項(xiàng)不正確A多見于額、頂部B嬰幼兒多見C可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀D若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療E若合并癲癇，手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癇病灶一同切除26.最多見的顱內(nèi)腫瘤是A神經(jīng)膠質(zhì)瘤B垂體腺瘤C腦膜瘤D腦血管瘤E腦轉(zhuǎn)移瘤27.下列關(guān)于慢性硬膜外血腫錯(cuò)誤的是A傷后3天～1周出現(xiàn)臨床癥狀B青年男性多見C好發(fā)于額、頂、枕區(qū)D較為少見E對(duì)于需要手術(shù)者，絕大多數(shù)需骨瓣開顱，血腫清除術(shù)28.關(guān)于急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A對(duì)與硬膜粘連的小血腫塊無須清除B對(duì)骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血C如腦減壓滿意無須做硬膜下探查D一般不做去骨瓣減壓E血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣29.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見的影像學(xué)(CT、MRI)表現(xiàn)為A實(shí)性B囊性C囊中有瘤結(jié)節(jié)D腫瘤中有囊變E密度混雜30.在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是A動(dòng)脈瘤B腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)C高血壓腦出血D血友病E腫瘤卒中31.對(duì)腦積水的描述不正確的是A出血后高壓性腦積水常在2～3周出現(xiàn)B高壓性腦積水坐位可緩解C正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁D兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同E腦室-腹腔分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是堵管32.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A血液中淋巴細(xì)胞增高B腦脊液蛋白增高CX片腫瘤鈣化多見DCT多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化EMRI無特征性表現(xiàn)33.有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，下述哪項(xiàng)是不正確的A有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)B淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)C動(dòng)脈血壓＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手術(shù)D大腦半球出血量＞30ml，小腦出血＞10ml者多不宜手術(shù)E急性腦干出血手術(shù)很少成功34.女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是A左側(cè)延髓B左側(cè)腦橋C左小腦腦橋角D蝶鞍區(qū)E左中腦35.顱腦外傷后，在意識(shí)方面，常出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷，即所謂中間清醒期，下列關(guān)于中間清醒期敘述錯(cuò)誤的是A顱腦外傷后，由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷，均存在中間清醒期B急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期C急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期D第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致E急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型36.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點(diǎn)A發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出B兩者多合并發(fā)生C不會(huì)同時(shí)發(fā)生D治療難度較大E預(yù)后較差37.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常見的病因A先天性B外傷性C感染性D動(dòng)脈硬化E血管壁結(jié)構(gòu)不良38.腦囊蟲病手術(shù)治療指征中，下列哪種情況是錯(cuò)誤的A對(duì)腦囊蟲病診斷有懷疑時(shí)，可行立體定向活檢術(shù)明確診斷B腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術(shù)清除囊蟲結(jié)節(jié)以治療癲癇C腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室-腹腔分流術(shù)D腦室內(nèi)囊胞，手術(shù)摘除E有癥狀的大型占位囊胞手術(shù)摘除39.有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A腦脊液漏多可自行停止B巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏C腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折D大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口E腦脊液漏可延遲發(fā)生40.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別要點(diǎn)是A腦脊液有無血液B有無昏迷C有無腦膜刺激征D有無高血壓E有無定位體征41.顱內(nèi)病變引起的綜合征不包括AWeber綜合征BBenedikt綜合征CFulton綜合征DGerstmann綜合征EHoener綜合征42.開放性顱腦損傷最主要的處理原則是A認(rèn)真清創(chuàng)B抗生素C止痛D止血藥物E糾正一般情況43.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是A顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B腦動(dòng)脈炎C高血壓D顱腦外傷E顱內(nèi)腫瘤44.關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項(xiàng)是最正確的A多為神經(jīng)鞘瘤B多為膠質(zhì)瘤C多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點(diǎn)D如系脂肪瘤，可全切除E兒童以先天性腫瘤多見45.鞍區(qū)腫瘤手術(shù)中所謂的第二間隙是指A視神經(jīng)、視交叉前間隙B視神經(jīng)－頸內(nèi)動(dòng)脈間隙C頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙D視交叉上間隙E小腦幕－動(dòng)眼神經(jīng)間隙46.有關(guān)腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A女性發(fā)病率較高B發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少C多發(fā)生于旁矢狀面和凸面D多起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞E少數(shù)可惡性變47.關(guān)于生殖細(xì)胞瘤以下描述中不正確的是A鞍上為多發(fā)部位B惡性程度高C放療敏感D化療不敏感E常通過腦脊液播散48.關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的描述不正確的是A為良性腫瘤B可多發(fā)C瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關(guān)D病程囊性長，實(shí)性短E實(shí)性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞49.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是A轉(zhuǎn)移瘤B腦膜瘤C神經(jīng)上皮性腫瘤D垂體腺瘤E膽脂瘤50.關(guān)于腦干腫瘤的描述中，不正確的是A延髓巨大血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血B小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù)C室管膜瘤邊界不清，難以全切D腦干腫瘤DSA多無異常E星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童及青年（二）、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案。(1～4題共用題干)男性，35歲，車禍后2小時(shí)，傷后曾有昏迷約20分鐘，現(xiàn)訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評(píng)分：10分，頭皮無明顯裂傷。左側(cè)鼻孔可見持續(xù)有五色透明液體流出。CT：骨窗像左顳可見一線形骨折，左顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內(nèi)可見少量氣體第1題診斷為A、輕型閉合性顱腦損傷B、中型閉合性顱腦損傷C、重型閉合性顱腦損傷D、輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E、中型內(nèi)開放性顱腦損傷第2題具體診斷為A、急性硬膜下血腫，后顱凹骨折，氣顱B、急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，氣，顱C、急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，腦脊液耳漏D、急性硬膜下血腫，中顱凹骨折，氣顱E、急性硬膜下血腫，前顱凹骨折，腦脊液耳漏第3題下列處理最恰當(dāng)?shù)臑锳、急診開顱手術(shù)B、抗炎防治感染，脫水降顱壓C、禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液D、請耳鼻喉科會(huì)診，協(xié)助控制腦脊液耳漏E、密切觀察，隨時(shí)復(fù)查CT，暫不處理第4題如患者意識(shí)障礙伴頭痛逐漸加重，復(fù)查CT示血腫量增加明顯，中線移位約1cm，此時(shí)應(yīng)A、抗炎防治感染，脫水降顱壓B、禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液C、給予止痛藥，激素D、急診手術(shù)，首選鉆孔引流E、急診手術(shù)，清除血腫(5～7題共用題干)男性，56歲，頭痛6個(gè)月，左下肢無力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片，可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生第5題為明確診斷，首選A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、氣腦造影E、顱腦超聲波檢查第6題診斷首先考慮A、腦膜瘤B、腦膜肉瘤C、膠質(zhì)瘤D、海綿狀血管瘤E、髓母細(xì)胞瘤第7題正確治療方法為A、單純腫瘤切除B、腫瘤大部切除C、腫瘤及受侵顱骨全部切除D、局部放療E、全身化療(8～10題共用題干)女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個(gè)月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19．6mm×l4．8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆第8題該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是A、顱腦超聲波探測B、腦電圖C、顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D、MRIE、促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測定第9題該患者最可能的診斷是A、顱咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤第10題患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腦水腫采用脫水劑B、注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂C、注意保持呼吸道通暢D、發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充E、考慮糖代謝障礙，用10％葡萄糖溶液加以補(bǔ)充(11～15題共用題干)男性，24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時(shí))右側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時(shí)右額頂部凹陷性骨折，下凹0．8cm，當(dāng)時(shí)無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度影，直徑0．5cm，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)第11題CT示右額頂區(qū)有一直徑0．5cm大小高密度陰影，最可能的是A、出血B、梗死C、腫瘤D、增生的顱骨E、骨折的碎片第12題為明確診斷，除CT外，最應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、X線B、MRIC、EEGD、腦血管造影E、腰穿第13題如上述檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，診斷是A、額葉癲癇，顱骨凹陷骨折B、特發(fā)性癲癇，顱骨凹陷骨折C、外傷性癲癇，顱骨凹陷骨折D、顱骨凹陷骨折，癔癥E、顱骨凹陷骨折第14題結(jié)合該患者情況，你的治療方案是A、脫水降顱壓B、抗癲癇藥物口服C、腰穿D、開顱手術(shù)E、繼續(xù)觀察第15題從此例病例中，你得到的關(guān)于小兒凹陷骨折的治療原則是A、處理原則與成人相同B、處理應(yīng)持積極態(tài)度，任何部位的凹陷性骨折均應(yīng)手術(shù)復(fù)位C、只要受傷時(shí)無神經(jīng)功能障礙，即無需手術(shù)D、運(yùn)動(dòng)區(qū)的凹陷性骨折深度超過0．5cm，即應(yīng)手術(shù)治療E、當(dāng)時(shí)不需處理，待后期產(chǎn)生癥狀、或引起癲癇，再考慮手術(shù)(16～17題共用題干)核磁檢查結(jié)果回報(bào)：右側(cè)額頂可見不甚規(guī)則的稍長T1及稍長T2信號(hào)病灶，其部分邊緣可見稍短T1及稍短T2信號(hào)灶，局部腦溝仍存在，增強(qiáng)后可見腦回狀強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中第16題首先考慮診斷A、腦梗死B、膠質(zhì)