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文檔簡介

錯合畸形的病史采集

與一般檢查二、一般檢查(三)全身情況1、發(fā)育情況身高,體重,與身高及體重曲線對照,測定其生長發(fā)育態(tài)勢。2、相關(guān)疾病有無全身性疾病及鼻咽部疾病。(四)一般X線檢查1.牙片檢查牙體牙周有無病變,牙根有無吸收等情況2.咬合片可用于前牙區(qū)有無阻生牙、額外牙3.顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片檢查髁突和關(guān)節(jié)凹的情況牙片咬合片頭顱側(cè)位片顳下頜關(guān)節(jié)位片4、全頜曲面斷層片可全面檢查全口牙發(fā)育情況及上下頜骨情況。全頜曲面斷層片5.手腕部X線片牙頜發(fā)育與全身發(fā)育是一致的,通過手腕各骨及骨垢的發(fā)育階段和鈣化情況,可以判斷個體的生長發(fā)育狀況,評估兒童生長發(fā)育是否處于快速期,為臨床矯治時機的選擇和矯治方案的設(shè)計提供幫助。(五)面合照相正面像側(cè)位像3/4側(cè)位像口內(nèi)像(5張)正面像側(cè)位像3/4側(cè)面像口內(nèi)像錯合畸形的病史采集

與一般檢查一、病史采集

1、主訴患者就診的主要目的

2、病史(1)全身病史與錯位牙形成與發(fā)展有關(guān)的全身性疾病史,如某些慢性疾病、佝僂病、營養(yǎng)不良等。(2)口腔科病史牙替換情況:乳牙期與替牙期的局部障礙,如乳牙早失、乳牙滯留、恒牙早失等??谇涣晳T:過去有過以及現(xiàn)在仍然存在的口腔不良習慣,如咬指、咬唇、舔舌習慣等。食物結(jié)構(gòu):通常食物的粗細、軟硬等。牙齒矯正史:是否接受過正畸治療。(3)錯合家族史父母和直旁系親屬的錯合情況,了解可能存在的遺傳因素。3、心理及治療動機分析近年來,對錯合患者的心理評測及心理咨詢誘導(dǎo)已成為正畸檢查診斷和臨床治療的一個重要環(huán)節(jié)?;颊邔ψ陨礤e合的心理反映:錯合造成患者心理的負面影響的程度。1患者對錯合矯治的動機:外在動機,內(nèi)在動機2患者對錯合矯治合作程度的預(yù)測3心理評測治療動機1對療效的期望2判斷患者的合作程度3錯合畸形的病史采集

與一般檢查二、一般檢查(一)口內(nèi)檢查

1.牙齒牙合所處的發(fā)育階段:乳牙期、替牙期、恒牙期1牙齒的數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、發(fā)育、替換情況有無異常2牙齒的健康情況:有無齲齒、根尖周病、牙周炎及口腔衛(wèi)生情況。3牙齒的排列情況:牙齒在牙弓內(nèi)排列是否整齊,有無個別牙唇舌向錯位、扭轉(zhuǎn)、異位,有無阻生牙、埋伏牙等。4牙弓形態(tài)和排列異常情況:有無牙弓狹窄、牙列擁擠、牙間隙等。5

2.牙列(1)擁擠度牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長度之差,一般分為3度。Ⅰ度擁擠:擁擠度2-4mm1Ⅱ度擁擠:擁擠度4-8mm2Ⅲ度擁擠:擁擠度8mm以上3

2.牙列(2)上下牙弓近遠中向關(guān)系磨牙關(guān)系:可分為中性合、近中合、遠中合1尖牙關(guān)系:可分為中性合、近中合、遠中合2前牙關(guān)系:在矢狀方向上表現(xiàn)為上下前牙間的覆蓋關(guān)系3①正常覆蓋:牙尖交錯位時,上切牙切緣到下切牙切緣唇面的水平距離小于3mm者。②深覆蓋:牙尖交錯位時,上切牙切緣到下切牙切緣唇面的水平距離超過3mm以上者,分為以下3度③反覆蓋:牙尖交錯位時,下切牙切端位于上切牙切端的唇側(cè),多見于下頜前突、前牙反合的患者。Ⅰ度深覆蓋覆蓋為3—5mmⅡ度深覆蓋覆蓋為5—8mmⅢ度深覆蓋覆蓋為8mm以上深覆蓋反覆蓋

2.牙列(3)橫向關(guān)系指上下牙弓寬度協(xié)調(diào)與否,牙尖交錯位時上下后部牙弓有無對合、反合或鎖合,上下中切牙之間、上下中切牙與頜面部之間的中線是否對齊、協(xié)調(diào)。鎖合

2.牙列(4)垂直向關(guān)系前牙覆合狀況:指上前牙覆蓋下前牙唇面的垂直距離1正常覆合:上前牙覆蓋下前牙唇面不超過切1/3,或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)者。深覆合:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/3,或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以上者I度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/3而不足1/2者II度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/2而不足2/3者III度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠2/3者II度深覆合III度深覆合開合:上下前牙切端間無覆合關(guān)系,垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合I度開合上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)Ⅱ度開合上下前牙切端垂直向間隙在3~5mm之間Ⅲ度開合上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上反覆合:指咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面,常在下頜前突或反合時出現(xiàn)。Spee曲線Spee曲線平坦或淺:下頜Spee曲線曲度小于2mmSpee曲線深:下頜Spee曲線曲度大于3mm

2.牙列(5)上下牙弓中線

2.牙列(6)頜部軟硬組織上下頜形態(tài)、大小、位置:牙槽骨、基骨的豐滿度,有無上下頜前突或后縮1唇舌系帶情況2唇、舌和口腔粘膜情況3牙周情況4其它:吞咽、咀嚼及發(fā)音功能是否正常5牙齦、牙周組織唇系帶舌系帶舌體錯合畸形的病史采集

與一般檢查二、一般檢查(二)口外檢查

1、面部形態(tài)(1)正面觀①水平向:面部左右兩側(cè)是否對稱,頦點是否偏斜②垂直向:面上中下比例是否協(xié)調(diào),面中下1/3高度是否正常③唇部:有無開唇露齒,唇縮短

1、面部形態(tài)(2)側(cè)面觀①面部形態(tài)屬于直面型、凹面型、凸面型中哪一類②唇部形態(tài)上下唇閉合程度,上唇是否過翹③頦唇溝頦唇溝深淺程度,下頜前伸或后縮①面部形態(tài)直面型Ⅰ類凸面型Ⅱ類凹面

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