農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求與專業(yè)改革的調(diào)研報告

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設(shè)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設(shè)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求與專業(yè)改革調(diào)研報告專業(yè)負責人：李永調(diào)研人員：李永張仲舒二〇一三年十二月廣元市利州中等專業(yè)學校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求與專業(yè)改革調(diào)研報告一、行業(yè)現(xiàn)狀分析（一）我國基層醫(yī)療人才資源現(xiàn)狀（鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)助理醫(yī)師）根據(jù)國家和我省有關(guān)文件精神，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才匱乏、縣級醫(yī)療機構(gòu)尚招錄不到本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的情況下，要確保經(jīng)過長達10年培養(yǎng)、國家直接投入愈億元資金的免費醫(yī)學生“下得去、留得住、用得上”，安心到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，發(fā)揮人民健康“守門人”的作用，必須圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，制定更加優(yōu)惠的政策，突出培養(yǎng)過程管理，努力實現(xiàn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)目標。（二）我國衛(wèi)生人力資源狀況分析

目前，我國人口占世界人口的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，而且有限的醫(yī)療資源又分布不均衡，80％在城市，20％在農(nóng)村?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)護工作者中無規(guī)定學歷的人員所占比重過大。據(jù)國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員102萬人，平均每村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員僅1.25個，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員0.98人（我國平均每千人口醫(yī)生數(shù)已達1.65人）。農(nóng)村需要實用型衛(wèi)生人才。廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏較高技術(shù)水平的醫(yī)護人員，在偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，70%～80%為中專及以下學歷者。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更是缺乏正規(guī)醫(yī)務(wù)人員，大多為當年的赤腳醫(yī)生，有助理醫(yī)師或醫(yī)師執(zhí)照者極少。當前農(nóng)村醫(yī)療人力資源分布的現(xiàn)狀很難滿足為當?shù)剞r(nóng)民提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》中就鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化素質(zhì)和學歷水平規(guī)定：各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度，新進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓制度。明確規(guī)定培訓的合格標準，對達不到規(guī)定要求的應(yīng)注銷其執(zhí)業(yè)資格。要充分發(fā)揮高、中等醫(yī)學院校的作用，拓寬辦學渠道，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次。正規(guī)化中等醫(yī)學教育由普通中等衛(wèi)生學校承擔。2010年教育部發(fā)布的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》中取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)。顯示出農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)在村衛(wèi)生室和邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在廣闊的就業(yè)空間。（三）、廣元鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀廣元市地處四川盆周北部山區(qū)、嘉陵江上游、川陜甘三省結(jié)合部。是中國歷史上唯一的女皇帝、封建時代杰出的女政治家——武則天的誕生地，是三國歷史文化的重要走廊，是川陜革命根據(jù)地的重要組成部分。1985年建立省轄地級市，轄利州、元壩、朝天三區(qū)和蒼溪、旺蒼、劍閣、青川四縣，幅員面積1.63萬平方公里，總?cè)丝?13萬，其中農(nóng)村人口占78.64%。分布如下表指標名稱合計利州區(qū)元壩區(qū)朝天區(qū)旺蒼縣青川縣劍閣縣蒼溪縣年末總?cè)丝?127326479188241326211857464816246717687809795613非農(nóng)業(yè)人口66802628412122880147281070523957380005119703農(nóng)業(yè)人口2459300195067218446197129357764207180607804675910廣元市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面100%，參合農(nóng)民228.24萬人，參合率98.03%。1.廣元市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院258個，擁有床位4360張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員3301人，各縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)人員分布如下表：

縣區(qū)名稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位衛(wèi)生人員大專以上中專其它劍閣縣57891782136344366青川縣3633836041199120蒼溪縣679791205104672429旺蒼縣35335484101199184朝天區(qū)2524328394189

元壩區(qū)2829326261198166利州區(qū)10375362897766合計2584360330160519881141學歷結(jié)構(gòu)，大專以上文化程度605人，占15.4%，中專文化程度1988人，占50.5%。廣元市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍有28%的衛(wèi)生人員無中等衛(wèi)生專業(yè)學歷。廣元市四縣三區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除利州區(qū)以外其他均屬于四川省貧困邊遠山區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具體情況如下（1）、四川省艱苦邊遠地區(qū)縣名單（根據(jù)國人部發(fā)[2006]61號文件的規(guī)定）廣元市：朝天區(qū)、旺蒼縣、青川縣（2）、四川省邊遠山區(qū)縣（區(qū)）名單（根據(jù)川委發(fā)[1984]25號文件的規(guī)定）廣元市：青川縣、旺蒼縣、元壩區(qū)、朝天區(qū)（3）、四川省貧困山區(qū)縣（區(qū)）名單（根據(jù)川委發(fā)[1984]25號文件的規(guī)定）廣元市：劍閣縣、蒼溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無中等衛(wèi)生專業(yè)學歷的衛(wèi)生人員就讀農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，符合衛(wèi)生部關(guān)于農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，只能到村衛(wèi)生室和邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的規(guī)定。2.廣元市村衛(wèi)生室及從業(yè)人員基本情況如下表單位行政村個數(shù)村衛(wèi)生室建設(shè)情況村衛(wèi)生室從業(yè)人員（人）總數(shù)學歷分類年齡分類個數(shù)大專及以上學歷中專學歷（含高中）初中及以下20-30歲31-40歲41-50歲50-60歲60歲以上男女男女男女男女男女利州區(qū)19118523619103114004831221302300元壩區(qū)2122123311443274304351104842791朝天區(qū)2142143602672911146210829301070旺蒼縣352352642242004185211935197249051632青川縣268268380038004521221918600501劍閣縣5445491030273416623802623227635145312029蒼溪縣718718718213458220862252019601800市（州）合計2499249836978812682341538625811284846984081113村級衛(wèi)生人員有3697個，平均每個村有1.4名衛(wèi)生技術(shù)人員，中專以上文化程度達到795人，占26.2%，有287人獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上許可證。有大批人員無中等衛(wèi)生專業(yè)學歷，如青川縣屬于四川汶川特大地震極重災(zāi)區(qū)之一，災(zāi)后重建，在浙江的支持下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建起了嶄新的衛(wèi)生院，配置了最先進的醫(yī)療設(shè)備，但缺的就是相應(yīng)的衛(wèi)生人才。根據(jù)衛(wèi)生部《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》規(guī)定，新進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。青川縣2010年公招一批衛(wèi)生人員，竟無一人報名。由此可見，在廣元地區(qū)就讀農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)就業(yè)前景十分廣闊。二、調(diào)研目的與方法（一）調(diào)研目的通過對廣元四縣三區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，民營醫(yī)院及個體診所農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求和崗位職責調(diào)研，掌握農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求狀況，各級醫(yī)院初級護士不同崗位應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)知識結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力。根據(jù)調(diào)研的實際情況形成“人才需求和崗位職責調(diào)查報告”等相關(guān)報告，開展課程體系和人才培養(yǎng)模式改革。聯(lián)系廣元地區(qū)各縣級及以下醫(yī)院，為建立“校企合作、工學結(jié)合運行機制的建設(shè)”以及師資隊伍建設(shè)奠定企業(yè)合作資源基礎(chǔ)。（二）調(diào)研方法1.調(diào)研方式：開展醫(yī)院領(lǐng)導，醫(yī)務(wù)科，科室主任，帶教教師，醫(yī)院領(lǐng)導、專家訪談。發(fā)放調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查。收集崗位職責和典型工作任務(wù)影像和紙質(zhì)資料。2.調(diào)研內(nèi)容：各級各類醫(yī)院農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求和崗位職責，畢業(yè)生就業(yè)渠道和就業(yè)崗位，畢業(yè)生對學校教學要求，醫(yī)院對實習生綜合素質(zhì)評價，實習生實習情況調(diào)查。深入臨床一線科室記錄掌握不同崗位的崗位職責和典型工作任務(wù)，勝任該崗位工作應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)和知識技能。3、調(diào)研對象：醫(yī)院領(lǐng)導，科室主任，帶教教師4、調(diào)研時間：2013年6月至2013年12月三、專業(yè)人才需求調(diào)研（一）行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢廣元市地處四川盆周北部山區(qū)、嘉陵江上游、川陜甘三省結(jié)合部。是中國歷史上唯一的女皇帝、封建時代杰出的女政治家——武則天的誕生地，是三國歷史文化的重要走廊，是川陜革命根據(jù)地的重要組成部分。1985年建立省轄地級市，轄利州、元壩、朝天三區(qū)和蒼溪、旺蒼、劍閣、青川四縣，幅員面積1.63萬平方公里，總?cè)丝?13萬，其中農(nóng)村人口占78.64%。分布如下表指標名稱年末總?cè)丝诜寝r(nóng)業(yè)人口農(nóng)業(yè)人口廣元市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面100%，參合農(nóng)民228.24萬人，參合率98.03%。廣元市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院258個，擁有床位4360張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員3301人。學歷結(jié)構(gòu)，大專以上文化程度605人，占15.4%，中專文化程度1988人，占50.5%。廣元市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍有28%的衛(wèi)生人員無中等衛(wèi)生專業(yè)學歷，廣元地區(qū)部分醫(yī)院調(diào)查情況匯總表如下：單位實際開放病床護士數(shù)市中心醫(yī)院1250435市中醫(yī)院737294市第三人民醫(yī)院500190市第四人民醫(yī)院1000430旺蒼縣人民醫(yī)院310140旺蒼縣中醫(yī)院230106蒼溪縣人民醫(yī)院420160蒼溪縣第二人民醫(yī)院14060劍閣縣人民醫(yī)院300120劍閣縣中醫(yī)院406150利州區(qū)人民醫(yī)院19086青川縣人民醫(yī)院22067朝天區(qū)人民醫(yī)院300120元壩區(qū)人民醫(yī)院280105廣元市人民政府在廣元市“十二五”發(fā)展規(guī)劃中指出，“十二五”期間將是我市經(jīng)濟社會快速發(fā)展期，從“十二五”的整體發(fā)展格局及建成擁有50萬人口的中等城市的發(fā)展目標來看，廣元衛(wèi)生資源總量仍然不足，需要進一步加大發(fā)展，使衛(wèi)生資源配置建立起適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟特征的衛(wèi)生服務(wù)功能定位。廣元市“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃衛(wèi)生資源配置目標是：床位,全市每千人口病床數(shù)按4.0張計算，全市床位總數(shù)達到12800張;衛(wèi)生技術(shù)人員按每千人口4.6人計算,全市衛(wèi)生技術(shù)人員達到14816人,其中護士數(shù)4800人,（每千人口1.5人）。新建和改建城市基層衛(wèi)生機構(gòu)25-30個。按照每3萬人口服務(wù)設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的原則，建設(shè)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使之能為城市居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建成規(guī)范化標準化的縣（區(qū)）人民醫(yī)院7個，力爭全部達到二級甲等標準；建成規(guī)范化標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院230個；以行政村為單位原則上每村設(shè)1所衛(wèi)生室，幅員面積大、服務(wù)人口多、群眾就醫(yī)不便的行政村可酌情增設(shè)1—2所村衛(wèi)生室。當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾，是人民群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴重不足之間的矛盾。另外我市人口老齡化趨勢明顯，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤鹉赀f增，由此導致老年疾病增多，醫(yī)療負擔增加。人口老齡化也考驗著我市老年醫(yī)學和康復體系的能力和水平，到目前為止，我市尚無一所專業(yè)化的老年病醫(yī)院，社區(qū)康復病床配置不足。在“十二五”期間，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，增強老年醫(yī)學和康復醫(yī)學服務(wù)能力是一項重要的任務(wù)。隨著廣元市人民政府“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的逐步實施，大量新建規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，專業(yè)化的老年病醫(yī)院和康復醫(yī)院的陸續(xù)建立，230個規(guī)范化標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村設(shè)1所衛(wèi)生室，都急需大量留得住、用得上的中等農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)技能型人才。特別是老齡化社會對各學歷層次的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才需求極大，合格的中等農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才面向基層和農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)及發(fā)展前景十分廣闊。(二)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)對應(yīng)的分析(職業(yè)崗位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)助理醫(yī)師崗位類型：專業(yè)技術(shù)人員)近三年該專業(yè)招聘情況分析學生最應(yīng)最具備哪些能力未來人才需求趨勢招聘渠道：國有公立醫(yī)院事業(yè)單位通過人事部門統(tǒng)一招考企業(yè)及私立醫(yī)院個體診所公告招聘存在問題：縣級及以上醫(yī)院要求專科及以上學歷和職業(yè)資格證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，企業(yè)及私立醫(yī)院個體診所要求中專及以上學歷和職業(yè)資格證最應(yīng)具備的能力認同的企業(yè)數(shù)量每年遞增（減少）XX%分析解決問題的能力100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院企業(yè)及私立醫(yī)院個體診所村級衛(wèi)生站每年減少30-40%基本技能100%基本理論100%每年遞增15-20%交流溝通能力100%每年遞增15-20%管理能力90%10-15%護理科研能力90%每年遞增40-50%（三）專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)資格證書分析該專業(yè)社會通用的職業(yè)資格證書，社會認可度高、對學生就業(yè)幫助大的證書，這些證書和職業(yè)崗位之間的對應(yīng)關(guān)系。序號職業(yè)崗位要求證書類型等級備注1鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)助理醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)助理醫(yī)師資格證初級必備（四）、我校醫(yī)學專業(yè)情況廣元市利州中等專業(yè)學校是川府函（1993）136號文件批準建立的一所綜合性中等專業(yè)學校，設(shè)有醫(yī)學、農(nóng)林、建筑、電子信息等專業(yè)。是一所國有公辦，直屬于廣元市教育局的全日制國家級重點中等專業(yè)學校。1997年合并具有30多年辦學歷史底蘊的廣元市衛(wèi)生干部進修學校，2005年創(chuàng)建省級重點中專，2007年創(chuàng)建為國家級重點中等專業(yè)學校。學校占地面積680畝，建筑面積6萬多平方米，運動場地2萬平方米，固定資產(chǎn)6000余萬元。教職工182人，專任教師114人，其中高級講師41人，講師78人，擁有一批“雙師型”教師及市級優(yōu)秀骨干教師和市級教學名師，形成了專兼結(jié)合、素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍。學校下設(shè)機電專業(yè)、電子信息專業(yè)、工業(yè)與民用建筑專業(yè)、醫(yī)衛(wèi)專業(yè)四個專業(yè)教學部。醫(yī)衛(wèi)專業(yè)共有專職教師53人，其中高級講師12人，雙師型教師34人。自1987年6月成立南充衛(wèi)校廣元分校至今開辦醫(yī)士，社區(qū)醫(yī)學專業(yè)15年，共培養(yǎng)醫(yī)士，社區(qū)醫(yī)學，中專護理人才5000余人。1999年經(jīng)省教育廳批準成立華西醫(yī)科大學廣元教學點共培養(yǎng)臨床醫(yī)學?？迫瞬?00余人。2002年經(jīng)廣元市政府和四川省中醫(yī)藥管理局批準成為首批四川省鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)學專業(yè)學歷達標培訓中心。至今已培養(yǎng)1000余名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。2005年被省市中醫(yī)藥管理局評為先進教學單位。“5，12”大地震后2009年學校用災(zāi)后重建資金1000余萬元，高標準嚴要求新建一棟標準化實訓大樓，其中購買醫(yī)學專業(yè)實驗設(shè)備60萬元。2010年廣元市市委市府廣元市教育局確定我校護理專業(yè)為廣元市職業(yè)教育發(fā)展的重點專業(yè)。學校制定了護理專業(yè)作為學校重點專業(yè)，專業(yè)教師引進計劃和實驗實訓設(shè)備購置計劃，2011年購買醫(yī)學專業(yè)實驗設(shè)備180萬元.今年用中央財政補助標準實訓中心建設(shè)資金200萬元購買醫(yī)學實驗設(shè)備，購買計劃已上報廣元市人民政府采購辦。2012年6月我