審核與監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)療行為制度

審核與監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)療行為制度第一章總則第一條本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的權(quán)益，加強對醫(yī)療行為的審核與監(jiān)測工作。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員，包含但不限于醫(yī)生、護士、技術(shù)人員等。全部醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)遵守本制度的規(guī)定。第三條醫(yī)院將建立健全的審核與監(jiān)測機制，定期對醫(yī)療行為進行審核與監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的矯正措施。第二章醫(yī)院醫(yī)療行為審核第四條醫(yī)療行為審核是指對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行審核，包含診療方案的合理性、治療過程的規(guī)范性、診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性等方面的審核。第五條醫(yī)院將建立醫(yī)療行為審核委員會，由相關(guān)專家構(gòu)成，負責(zé)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行審核。審核委員會的成員由醫(yī)院院長任命，并定期召開會議進行審核工作。第六條醫(yī)療行為審核委員會審核工作的原則包含：公正、客觀、科學(xué)、實事求是。審核結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)務(wù)人員告知，并依據(jù)情況做出相應(yīng)的處理決議。第七條醫(yī)療行為審核委員會應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行評估，并建立相關(guān)的評估指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)，對評估結(jié)果進行記錄和分析，為管理決策供應(yīng)數(shù)據(jù)支持。第八條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為審核結(jié)果將對其績效考核和職稱評定產(chǎn)生影響，審核結(jié)果將作為決策依據(jù)，對醫(yī)務(wù)人員進行獎懲措施。第三章醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)測第九條醫(yī)療行為監(jiān)測是指對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行監(jiān)測，包含診療過程的記錄、藥品的使用、操作規(guī)范等方面的監(jiān)測。第十條醫(yī)院將建立醫(yī)療行為監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的矯正措施。第十一條醫(yī)療行為監(jiān)測系統(tǒng)將對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行記錄，并建立相應(yīng)的檔案。記錄內(nèi)容包含但不限于患者信息、診療方案、操作過程、用藥情況等。第十二條醫(yī)療行為監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)具備安全可靠的技術(shù)保障，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的機密性和完整性，嚴(yán)禁非授權(quán)人員竄改、泄露或濫用醫(yī)療數(shù)據(jù)。第十三條醫(yī)療行為監(jiān)測部門應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行分析和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時進行通報，并追蹤整改情況。第十四條醫(yī)療行為監(jiān)測部門應(yīng)建立健全的投訴舉報機制，對患者和家屬的投訴舉報進行處理，及時調(diào)審核實，并依據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的處理措施。第四章懲罰與嘉獎第十五條醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為審核與監(jiān)測結(jié)果，對其進行相應(yīng)的懲罰與嘉獎。懲罰措施包含但不限于紀(jì)律處分、工資降低、降低職稱等。嘉獎措施包含但不限于表揚、獎金、晉升等。第十六條對于醫(yī)院的犯罪行為、有意損害患者等嚴(yán)重違法違紀(jì)行為的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法報警，并將其列入黑名單，停止與其的合作關(guān)系，追究其法律責(zé)任。第十七條醫(yī)院將建立健全的患者投訴與疑難病例處理機制，對于有突出表現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員，將及時予以表揚與嘉獎。第十八條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為審核與監(jiān)測中有樂觀表現(xiàn)的，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎和激勵措施，以鼓舞醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量，提升專業(yè)水平。第五章附則第十九條本制度由醫(yī)院管理部門負責(zé)解釋和修訂，并依照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。對于本制度未盡事宜，可由醫(yī)院管理部門另行規(guī)定。第二十條本制度自頒布之日起實施。之前已訂立的有關(guān)醫(yī)療行為審核與監(jiān)測的制度或規(guī)定，如與本制度有沖突，以本制度為準(zhǔn)。第二十一條本制度經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審批后生效，履行過程中如有問題或需要修改，應(yīng)及