圍手術(shù)期醫(yī)院感染管理制度

圍手術(shù)期醫(yī)院感染管理制度第一章總則為加強(qiáng)圍手術(shù)期的醫(yī)院感染管理，確保手術(shù)患者的安全，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。圍手術(shù)期感染管理是保障患者健康、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。第二章目標(biāo)本制度旨在通過系統(tǒng)的感染管理措施，確保：1.明確圍手術(shù)期的感染防控責(zé)任，落實(shí)感染管理工作。2.制定科學(xué)合理的手術(shù)室消毒與防護(hù)措施，降低手術(shù)感染發(fā)生率。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高其責(zé)任意識(shí)和防控能力。4.規(guī)范圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。第三章適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有進(jìn)行手術(shù)的科室，包括但不限于：1.外科手術(shù)2.婦產(chǎn)科手術(shù)3.骨科手術(shù)4.其它需要進(jìn)行手術(shù)的科室第四章法規(guī)依據(jù)及相關(guān)規(guī)范1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《手術(shù)室消毒與防護(hù)技術(shù)規(guī)范》4.《手術(shù)后感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》第五章管理規(guī)范第1節(jié)感染管理責(zé)任1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院感染管理工作，制定和修訂相關(guān)政策、流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.各科室負(fù)責(zé)人為本科室感染管理的第一責(zé)任人，確保制度的落實(shí)與執(zhí)行。3.手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染管理，組織培訓(xùn)和考核。第2節(jié)手術(shù)前準(zhǔn)備1.手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括既往病史、過敏史等，確?；颊邿o感染風(fēng)險(xiǎn)。2.所有手術(shù)器械、設(shè)備及材料應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒和滅菌，確保無菌狀態(tài)。3.手術(shù)室在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生。第3節(jié)手術(shù)過程控制1.手術(shù)人員應(yīng)遵循無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)措施。2.手術(shù)室應(yīng)保持適宜的溫濕度，并定期進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)。3.手術(shù)中應(yīng)避免無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。第4節(jié)手術(shù)后管理1.手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染跡象。2.手術(shù)切口需定期檢查，保持清潔，必要時(shí)進(jìn)行換藥。3.對(duì)于發(fā)生手術(shù)后感染的患者，需及時(shí)采取治療措施，并進(jìn)行原因分析。第六章操作流程第1節(jié)手術(shù)前的準(zhǔn)備流程1.患者入院后，進(jìn)行全面評(píng)估。2.制定手術(shù)方案，并與患者及家屬溝通。3.確認(rèn)手術(shù)器械、設(shè)備及材料的消毒情況。4.手術(shù)室進(jìn)行清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生。第2節(jié)手術(shù)過程的執(zhí)行流程1.手術(shù)人員按規(guī)定穿戴防護(hù)裝備。2.進(jìn)行手術(shù)前的無菌準(zhǔn)備，確保所有器械處于無菌狀態(tài)。3.手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。第3節(jié)手術(shù)后的護(hù)理流程1.對(duì)患者進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸等生命體征監(jiān)測(cè)。2.定期檢查手術(shù)切口，記錄觀察結(jié)果。3.如發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時(shí)報(bào)告并處置。第七章監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期對(duì)各科室的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.每季度進(jìn)行一次手術(shù)感染監(jiān)測(cè)，收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。3.對(duì)感染事件進(jìn)行調(diào)查與反饋，提出改進(jìn)建議。第八章記錄與匯報(bào)1.每次手術(shù)后需填寫《手術(shù)記錄》，包括感染控制相關(guān)內(nèi)容。2.發(fā)生手術(shù)后感染時(shí)，須填寫《感染事件報(bào)告單》，并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。3.各科室需定期向醫(yī)院匯報(bào)感染管理工作情況，提出存在的問題及建議。第九章附則1.本制度由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。3.本制度如需修訂，需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過。結(jié)語圍手術(shù)期的醫(yī)院感染管理是保障患者安全的重要措施