各項(xiàng)護(hù)理操作流程圖及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

九病區(qū)護(hù)理操作流程圖與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

—?、備用床

㈠備用床流程圖

攜用物至床旁

移開(kāi)桌椅移開(kāi)床旁桌20cm,椅放于床尾

翻轉(zhuǎn)褥墊濕掃床褥一頭尾掉換翻轉(zhuǎn)床褥，卷放于床尾椅上一翻轉(zhuǎn)床墊一鋪好床褥

鋪大單對(duì)齊中線一展開(kāi)大單一先床頭后床尾再中間鋪好近側(cè)大單一轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同

法鋪好

套被套被套放于床頭展開(kāi)鋪于床上一打開(kāi)開(kāi)口一“S”形放入棉被一角線吻合鋪

平套好一系帶

鋪被筒棉被兩側(cè)與床沿平齊向內(nèi)折，床尾塞入床墊下

套枕套套好枕套一角、線吻合一開(kāi)口背門一放置床頭棉被上。

桌椅歸位

操作所用時(shí)間7min成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求

2.護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、

指甲）

推車入病房3.護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)

4.治療車放于床尾，距床尾約80cm

5.檢查評(píng)估床及床單位用物

6.口述備用床目的

移床旁桌椅1.移床旁桌距床20cm

（開(kāi)始計(jì)時(shí)）2.移床旁椅至床尾，與治療車齊

1.濕掃床褥

2.床褥頭尾掉換翻轉(zhuǎn)，卷放于床旁椅上

翻轉(zhuǎn)褥墊

3.床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)

4.放床褥拉平鋪好

1.大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開(kāi)大單

2.鋪大單應(yīng)先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先床頭后床尾再中間，

鋪大單3.床角鋪成45°斜角

4.大單鋪好后平、緊、整、中線對(duì)齊

5.鋪單手法正確

1.被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開(kāi)被套

2.展開(kāi)床尾開(kāi)口約1/3

3.將折疊成“S”形的棉被放入開(kāi)口處或采用“卷筒式”（見(jiàn)暫空

床）

4.拉棉被至被套封口處

套被套

5.角線吻合拉平棉被

（“S”型套棉被法）

6.拉齊被套、對(duì)齊中線、系帶

7.邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好床緣棉被

8.床尾塞入床墊下

9.棉被平整、里面與表面整齊

10.套被套手法正確

1.在床尾或治療車上套枕頭

2.套好的枕頭平整、四角充實(shí)

套枕套

3.將枕頭放于床頭棉被上，開(kāi)口背門

4.套枕套手法正確

1.放好床旁桌椅

桌椅歸位

2.操作完畢，護(hù)士洗手

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

二、暫空床

I暫空床流程圖

攜用物至床旁

移開(kāi)桌椅移開(kāi)床旁桌20cm,椅放于床尾

翻轉(zhuǎn)褥墊I濕掃床褥f頭尾掉換翻轉(zhuǎn)床褥，卷放于床尾椅上f翻轉(zhuǎn)床墊f鋪好床褥

輔天單研單I對(duì)齊中線f展開(kāi)大單f先床頭后床尾再中間鋪好近側(cè)大單f必要時(shí)

鋪橡膠單及中單，橡膠單上緣距床頭45?50cm,中單完全覆蓋橡膠單一

轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好

套被套|被套放于床頭展開(kāi)反領(lǐng)于床上一棉被對(duì)齊被套封口處放好并展開(kāi)~從床

頭卷向床尾翻出鋪平f系帶

被筒四折|棉被兩側(cè)與床沿平齊向內(nèi)折，床尾塞入床墊下，再四折于床尾

陵枕套|套好枕套一角、線吻合一開(kāi)口背門一放置床頭大單上。

I

Km

《二）暫空床考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間8min成績(jī)

扣分原

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容

因

1.用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求

2.護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、

推車入病房

指甲）

3.護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)

4.治療車放于床尾，距床尾約80cm

5.檢查評(píng)估床及床單位用物

6.口述暫空床目的

移床旁桌椅1.移床旁桌距床20cm

（開(kāi)始計(jì)時(shí)）2.移床旁椅至床尾，與治療車齊

1.濕掃床褥

2.床褥掉頭翻面，卷放于床旁椅上

翻轉(zhuǎn)褥墊

3.床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)

4.放床褥拉平鋪好

1.大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開(kāi)大單

2.鋪大單應(yīng)先床頭后床尾再中間

3.橡膠單上緣距床頭45?50cm放好、展開(kāi)

鋪大單4.中單對(duì)齊橡膠單中線放置、展開(kāi)，近側(cè)橡膠單和中單塞在床墊

根據(jù)需要下

鋪橡膠單5.轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好大單和橡膠單及中單

6.床角鋪成45°斜角

7.鋪好后大單和中單平、緊、整、中線對(duì)齊

8.鋪單手法正確

1.被套反面朝外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開(kāi)被套

2.將棉被平鋪于被套上，上緣與被套封口邊齊，

3.床頭兩角向上折

4.從床頭卷向床尾，系帶，再?gòu)拈_(kāi)口處翻轉(zhuǎn)至床頭

套被套

5.拉齊被套、對(duì)齊中線

（滾筒式套被套

6.邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好對(duì)側(cè)

法）

7.床尾塞入床墊下

8.棉被四折于床尾

9.棉被平整、里面與表面整齊

10.套被套手法正確

1.在床尾或治療車上套枕頭

2.套好的枕頭平整、四角充實(shí)

套枕套

3.將枕頭放于床頭大單上，開(kāi)口背門

4.套枕套手法正確

1.放好床旁桌椅

桌椅歸位

2.操作完畢，護(hù)士洗手

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)漏掉某程序并影響下一程

序時(shí)、動(dòng)作沒(méi)有達(dá)到輕穩(wěn)、操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過(guò)程中用手觸摸頭

面部、輔助動(dòng)作等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如沒(méi)有翻轉(zhuǎn)褥墊、棉被

里外不平等，則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

三、麻醉床

（一）麻醉床流程圖

攜用物至床旁

移開(kāi)桌椅移開(kāi)床旁桌20cm,椅放于床尾

翻轉(zhuǎn)褥墊濕掃床褥f頭尾掉換翻轉(zhuǎn)床褥，卷放于床尾椅上f翻轉(zhuǎn)床墊f鋪好床褥

鋪大單「對(duì)齊中線一展開(kāi)大單f先床頭后床尾再中間鋪近側(cè)大單f鋪橡膠單及中

單，第一條橡膠單上緣距床頭45?50cm；第二條橡膠單平床頭齊，中單

完全覆蓋橡膠單一轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好

套被套|被套放于床頭展開(kāi)鋪于床上一打開(kāi)開(kāi)口一“S”形放入棉被一角線吻合鋪

平套好f系帶

三折棉被|遠(yuǎn)門側(cè)棉被塞入床墊下，尾端平床尾向上折好，近門側(cè)棉被扇形三折于遠(yuǎn)門

側(cè)床邊

套枕套套好枕套一角、線吻合一開(kāi)口背門橫立于床頭，用別針固定

桌椅歸位

備好急救物品|麻醉盤放于床旁桌上，輸液架、吸引器等放于床邊備用

（二）麻醉床考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間9min成績(jī)

扣分原

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容

因

1.用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求

2.護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、洗手、

推車入病房指甲）

3.護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)

4.治療車放于床尾，距床尾約80cm

5.檢查評(píng)估床及床單位用物

6.口述麻醉床目的

移床旁桌椅1.移床旁桌距床20cm

（開(kāi)始計(jì)時(shí)）2.移床旁椅至床尾，與治療車齊

翻轉(zhuǎn)褥墊翻轉(zhuǎn)褥墊

1.大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開(kāi)大單

2.鋪大單應(yīng)先床頭后床尾再中間

3.鋪中部橡膠單和中單：橡膠單上緣距床頭45?50cm鋪平，中

單中線對(duì)齊橡膠單中線，展開(kāi)近側(cè)中單，將多余部分塞于床墊下，

遠(yuǎn)側(cè)中單折疊打開(kāi)超過(guò)中線放于橡膠單上

鋪大單和鋪橡膠4.鋪床頭橡膠單和中單：橡膠單上緣平齊床頭放置，展開(kāi)超過(guò)

單中線，中單中線對(duì)齊橡膠單中線，展開(kāi)近側(cè)中單，將多余部分塞

于床墊下

5.轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法先鋪好大單，再鋪橡膠單和中單

6.床角鋪成45°斜角

7.鋪好后大單及中單平、緊、整、中線對(duì)齊

8.鋪單手法正確

1.被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開(kāi)被

套

2.展開(kāi)床尾開(kāi)口約1/3

3.將折疊成“S”形的棉被放入開(kāi)口處或采用“卷筒式”（見(jiàn)暫

空床）

4.拉棉被至被套封口處

套被套

5.角線吻合拉平棉被

6.拉齊被套、對(duì)齊中線、系帶

7.床尾棉被平床尾內(nèi)側(cè)，

8.遠(yuǎn)門側(cè)棉被塞入床墊下，近門側(cè)棉被扇形三折于遠(yuǎn)門側(cè)床邊

9.棉被平整、里面與表面整齊

10.套被套手法正確

1.在床尾或治療車上套枕頭

2.套好的枕頭平整、四角充實(shí)

套枕套

3.將枕頭橫立于床頭，用別針固定，開(kāi)口背門

4.套枕套手法正確

桌椅歸位放好床旁桌椅

1.麻醉盤放于床旁桌上

放置急救用物2.準(zhǔn)備好輸液架、吸引器、氧氣、胃腸減壓器等

3.必要時(shí)加熱水袋、毛毯

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)漏掉某程序并影響下一程序時(shí)、動(dòng)作

沒(méi)有達(dá)到輕穩(wěn)、操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過(guò)程中用手觸摸頭面部、輔助動(dòng)作等，每

次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如沒(méi)有翻轉(zhuǎn)褥墊、棉被里外不平等，則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

四、無(wú)菌技術(shù)

（一）無(wú)菌技術(shù)流程圖

操作前準(zhǔn)備護(hù)士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齊全；環(huán)境清潔、干燥、

寬敞

單巾鋪盤檢查無(wú)菌包，打開(kāi)外角與左右兩角f打開(kāi)內(nèi)角，取出一條治療巾f展

開(kāi)治療巾，無(wú)菌面朝內(nèi)鋪于治療盤內(nèi)f原折包好無(wú)菌包，注明開(kāi)包時(shí)

間f四折扇形展開(kāi)治療巾，治療巾邊緣朝外f根據(jù)需要放入無(wú)菌物品

f折好治療巾，寫標(biāo)簽放好

雙巾鋪盤檢查無(wú)菌包，打開(kāi)外角與左右兩角f打開(kāi)內(nèi)角，取出一條治療巾f展

開(kāi)治療巾，無(wú)菌面朝上鋪于治療盤內(nèi)f根據(jù)需要放入無(wú)菌物品f再取

治療巾一條，無(wú)菌面朝下，對(duì)齊下層治療巾蓋好f折好治療巾，寫標(biāo)

簽放好

戴與脫手套I打開(kāi)無(wú)菌盤的一部分f檢查手套包，打開(kāi)手套包布f取滑石粉撲在手

上f取出手套f檢查手套f先戴一只手一戴好手套的手的四指套在另

一只手套的翻折面內(nèi)f戴好另一只手套f為病人操作后脫出手套，方

法是由上而下翻轉(zhuǎn)脫出

持無(wú)菌容器手持無(wú)菌容器的底部，不可觸及容器的邊緣和內(nèi)面

整理用物

（二）無(wú)菌技術(shù)考核評(píng)分表

姓名操作所用時(shí)間8min成績(jī)

有I評(píng)分—而—5扣分原因

操作前準(zhǔn)備1.護(hù)士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲

2.用物：齊全、擺放整齊、符合要求

3.環(huán)境：清潔、干燥、寬闊

1.持物鉗的準(zhǔn)備

無(wú)菌持物鉗2.取持物鉗法

使用方法3.使用持物鉗法

4.放持物鉗法

有蓋無(wú)菌容器：

1.開(kāi)蓋法

無(wú)菌容器的使用2.夾物法

3.關(guān)蓋法

無(wú)蓋無(wú)菌容器：持無(wú)菌容器法

1.查對(duì)：無(wú)菌包是否符合要求

2.無(wú)菌包打開(kāi)法

無(wú)菌包的使用

3.無(wú)菌包內(nèi)物品未用完的包扎法

4.小包遞送法

1.四查

2.啟開(kāi)鋁蓋、消毒

3.開(kāi)塞法

取用無(wú)菌溶液法

4.倒液法

5.蓋塞法

6.記錄

1.無(wú)菌巾折疊法

2.持巾方法

鋪無(wú)菌盤法3.單巾鋪盤法

4.雙巾鋪盤法

5.跨越無(wú)菌區(qū)

1.查對(duì)、手套號(hào)碼、有效期

戴無(wú)菌手套法2.取手套法

與脫手套法3.戴手套法

4.脫手套法

操作后清理用物，整理環(huán)境

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或漏掉某程序等等，

每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如沒(méi)有無(wú)菌觀念，分不清無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)者，則

按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

五、隔離技術(shù)

I隔離技術(shù)流程圖

操作前準(zhǔn)備護(hù)土：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖過(guò)肘，（冬季卷過(guò)前臂中部）;

用物準(zhǔn)備齊全，符合要求

穿隔離衣取隔離衣法f穿兩袖f扣領(lǐng)扣f扣袖口（雙手污染）f捏衣外面邊緣

在背后對(duì)齊向一側(cè)折疊f交叉腰帶并系好

脫隔離衣解袖口、露出前臂f清潔消毒雙手，注意方法與時(shí)間（雙手清潔）f

解領(lǐng)扣f脫兩袖f兩手在衣袖內(nèi)解開(kāi)腰帶并盡量后甩f持衣領(lǐng)掛好

備洗取下隔離衣~正面朝內(nèi)卷好f放入污衣袋

整理清理用物，整理好自身衣服

（二）隔離技術(shù)考核評(píng)分表

姓名操作所用時(shí)間6min成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.護(hù)士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖過(guò)肘，（冬季卷過(guò)前

操作前準(zhǔn)備臂中部）

2.用物準(zhǔn)備：齊全，符合要求

看順序是否正確，方法是否得到當(dāng)，有無(wú)污染

1.取隔離衣法

2.穿兩袖

穿隔離衣法3.扣領(lǐng)扣

4.扣袖口

5.捏衣邊對(duì)齊向一側(cè)折疊

6.交叉腰帶并系好

看順序是否正確，方法是否得當(dāng)，有無(wú)污染

1.解袖口、塞好、露出前臂

2.清潔消毒雙手，注意方法與時(shí)間

脫隔離衣法3.解領(lǐng)扣

4.脫兩袖

5.兩手在衣袖內(nèi)解腰帶并盡量后甩

6.持衣領(lǐng)掛好

操作后清理用物，整理好自身衣服

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如分不清清潔區(qū)與污染區(qū)者，則

按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

六、特殊口腔護(hù)理

《7特殊口腔護(hù)理流程圖

評(píng)估病人觀察口唇、口腔粘膜顏色、有無(wú)病灶一了解口腔氣味一了解意識(shí)狀

態(tài)

操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、符合要求；護(hù)士著裝整潔。

攜用物至床旁準(zhǔn)備病人核對(duì)床號(hào)、姓名f說(shuō)明配合要求f病人面向護(hù)士側(cè)臥，頜

下鋪治療巾，

盤放于病人口角旁

擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口

擦洗口腔擦洗順序：牙的外側(cè)面f頰部f牙內(nèi)面與咬合面f腭部f舌面和舌

下

漱口與用藥根據(jù)病灶情況選擇藥物涂擦患處

整理用物可回收物品放于治療車下層或分類放于消毒液中浸泡，不能回收的

物品分類放于污物桶中

健康教育口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等

（二）特殊口腔護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間15min成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.核對(duì)床號(hào)

2.喚病人姓名，問(wèn)候語(yǔ)

病人評(píng)估

3.觀察；口唇、口腔粘膜顏色、有無(wú)病灶，了解口腔氣味

4.說(shuō)明口腔護(hù)理的重要性

5.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序，符合要求

2.護(hù)士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化妝、

操作前準(zhǔn)備

洗手、指甲）

3.護(hù)士姿勢(shì)、步伐、體態(tài)、面帶微笑

4.治療車放于護(hù)土取用物品方便的地方

核對(duì)床號(hào)、呼喚病人姓名

攜用物至床旁1.

2.向病人說(shuō)明配合要求

準(zhǔn)備病人

3.病人面向護(hù)士側(cè)臥，頜下鋪治療巾，彎盤放于病人口角

（開(kāi)始計(jì)時(shí)）

旁

1.濕棉球擦洗口唇

2.囑病人張口，再次觀察口腔情況

擦洗口唇并漱口

3.激口（昏迷病人禁忌漱口）

4.病人有義齒者，取下義齒，并按要求清潔義齒

1.從里向外縱向擦洗牙的外側(cè)面

2.擦洗頰部

3.囑病人張口（不能自行張口者將開(kāi)口器放于第二臼齒處

撐開(kāi)口腔）

4.沿牙縫方向擦洗牙內(nèi)面與咬合面

擦洗口腔5.擦洗腭部

6.擦洗舌面和舌下

7.擦洗原則是先上后下，先外后內(nèi)

8.棉球應(yīng)完全包住鉗端，每個(gè)部位最少一個(gè)棉球，棉球擰

至不滴水為宜

9.擦洗動(dòng)作輕穩(wěn)

1.漱口（昏迷病人禁忌漱口）

漱口與用藥

2.根據(jù)病灶情況選擇藥物涂擦患處

可回收物品放于治療車下層或分類放于消毒液中浸泡

整理用物1.

2.不能回收的物品分類放于污物桶中

1.進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育

健康教育2.指導(dǎo)病人使用床旁呼喚裝置

2.詢問(wèn)病人需要

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法與順序錯(cuò)誤者不達(dá)標(biāo)。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

七、青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

一青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)流程圖

核對(duì)醫(yī)囑

病人評(píng)估詢問(wèn)病人用藥史、過(guò)敏史和家族史f說(shuō)明做皮試的作用和重要性f查看

注射部位皮膚情況

配皮試液配皮試液f準(zhǔn)備注射用物和急救藥物

攜用物入病房

病人準(zhǔn)備I核對(duì)床號(hào)姓名一說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)f戴口罩f選擇注射部位f

70%酒精消毒

穿刺給藥再次核對(duì)排氣一穿刺f注入皮試液一拔針一再次核對(duì)一記錄注射時(shí)間

用物整理整理用物一消毒液洗手一囑病人不要離開(kāi)病房

結(jié)果觀察判斷皮試結(jié)果并記錄一告訴病人皮試結(jié)果

（二）青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間12min成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求

核對(duì)醫(yī)囑

2.核對(duì)醫(yī)囑，了解用藥情況

1.護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房

2.核對(duì)床號(hào)

3.喚病人姓名，問(wèn)候病人

病人評(píng)估4.詢問(wèn)病人用藥史、過(guò)敏史和家族史

5.說(shuō)明做皮試的作用和重要性

6.查看注射部位皮膚情況

7.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開(kāi)瓶蓋中心部分并消毒

配皮試液3.配皮試液要求溶劑選擇、皮試液濃度、手法正確，不浪費(fèi)藥物

4.再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用

5.準(zhǔn)備注射用物、急救藥物和注射器

1.護(hù)士服裝整潔，面帶微笑

護(hù)士推車進(jìn)病房2.護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象

3.用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序

1.核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置

2.向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)

病人準(zhǔn)備3.戴口罩

4.選擇注射部位（前臂、掌側(cè)、下端、內(nèi)側(cè)）并用70%酒精消毒（直

42>5cm）待干

1.再次核對(duì)（七對(duì)）

2.排凈注射器內(nèi)空氣

3.繃緊皮膚，針梗與皮膚成5。角緩緩刺入皮內(nèi)（針尖斜面完全進(jìn)入）

穿刺給藥4.緩慢注入皮試液0.1ml,形成一個(gè)皮丘（皮丘呈圓形隆起、皮膚蒼

白、毛孔清晰）

5.快速拔針

6.再次核對(duì)無(wú)誤，記錄注射時(shí)間

1.整理病床單元

2.處理用過(guò)的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，囑病人不要離開(kāi)病房，教病人使用病房呼喚裝置

1.觀察病人反應(yīng)

結(jié)果觀察2.判斷皮試結(jié)果并記錄

3.告訴病人皮試結(jié)果，如為陰性，則囑病人做好用藥準(zhǔn)備

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如配制的皮試液劑量不準(zhǔn)確、注

射皮丘不符合要求、部位選擇錯(cuò)誤、消毒液選擇錯(cuò)誤及藥物污染，則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

八、皮下注射

（一）皮下注射流程圖

核對(duì)醫(yī)囑

病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名~查看注射部位皮膚

藥物準(zhǔn)備檢查藥物~消毒f抽吸藥物

攜用物入病房

病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名一說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)~戴口罩f選擇注射部位一常

規(guī)消毒

穿刺給藥再次核對(duì)f排氣一穿刺（針頭與皮膚呈報(bào)30°?40°角進(jìn)針）一注入藥物

一拔針一再次核對(duì)

用物整理整理用物一消毒液洗手一取下口罩~說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

U）皮下注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間6min成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求

核對(duì)醫(yī)囑1.

2.核對(duì)醫(yī)囑

1.護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房

2.核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問(wèn)候語(yǔ)

病人評(píng)估

3.查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開(kāi)瓶蓋中心部分并消毒

藥物準(zhǔn)備

3.抽吸藥物手法正確，不浪費(fèi)藥物

4.再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用

1.護(hù)士服裝整潔，面帶微笑

護(hù)士推車進(jìn)病房2.護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象

3.用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序

1.核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物

的位置

2.向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)

病人準(zhǔn)備

3.戴口罩

4.選擇注射部位（三角肌下緣或其它）常規(guī)消毒注射部位

皮膚

1.再次核對(duì)（七對(duì)）

2.排凈注射器內(nèi)空氣

3.繃緊皮膚，針梗與皮膚成30?40°角快速刺入皮下（針

梗的1/2?2/3）

穿刺給藥

4.緩慢注入藥物

5.將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)

將棉簽壓下

6.再次核對(duì)無(wú)誤

1.整理病床單元

2.處理用過(guò)的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤、注射角度不符

合要求及藥物污染等，則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

九、肌肉注射

《一）肌肉注射流程圖

核對(duì)醫(yī)囑

病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名f查看注射部位皮膚

藥物準(zhǔn)備檢查藥物f消毒f抽吸藥物

攜用物入病房

病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名f說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)f戴口罩f選擇注射部位f常

規(guī)消毒

穿刺給藥再次核對(duì)排氣一穿刺（針頭與皮膚呈報(bào)90°角進(jìn)針）一注入藥物一拔針

一再次核對(duì)

用物整理整理用物f消毒液洗手一取下口罩一說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

（二）肌肉注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間，^成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求

核對(duì)醫(yī)囑

2.核對(duì)醫(yī)囑

1.護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房

2.核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問(wèn)候語(yǔ)

病人評(píng)估

3.查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開(kāi)瓶蓋中心部分并消毒

藥物準(zhǔn)備

3.抽吸藥物手法正確，不浪費(fèi)藥物

4.再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用

1.護(hù)士服裝整潔，面帶微笑

護(hù)士推車進(jìn)病房2.護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象

3.用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序

1.核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物

的位置

病人準(zhǔn)備2.向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)

3.戴口罩

4.選擇注射部位（臀部肌肉）常規(guī)消毒注射部位皮膚

1.再次核對(duì)（七對(duì)）

2.2、排凈注射器內(nèi)空氣

3.繃緊皮膚，針梗與皮膚成90°角快速刺入肌肉（針梗的

1/2?2/3或2.5~3cm）

穿刺給藥

4.緩慢注入藥物

5.將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上，在快速拔出針頭的同時(shí)將

棉簽壓下

6.再次核對(duì)無(wú)誤

1.整理病床單元

2.處理用過(guò)的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤或定位不準(zhǔn)、注

射角度不符合要求及操作過(guò)程有污染，則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

十、靜脈注射

一靜脈注射流程圖

核對(duì)醫(yī)囑

病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名f選擇靜脈f查看注射部位皮膚情況

藥物準(zhǔn)備檢查藥物f消毒f抽吸藥物f再次核對(duì)

攜用物入病房

病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名f說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)f戴口罩f選擇靜脈f扎止血

帶f

消毒

穿刺給藥再次核對(duì)f排氣f囑病人握拳f繃緊皮膚及血管f穿刺f松止血帶f推

入藥物f拔針f再次核對(duì)

用物整理整理用物f消毒液洗手f取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

《二）靜脈注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間lOmin成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求

核對(duì)醫(yī)囑

2.核對(duì)醫(yī)囑

1.護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房

2.核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問(wèn)候語(yǔ)

病人評(píng)估

3.選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開(kāi)瓶蓋中心部分并消毒

藥物準(zhǔn)備

3.抽吸藥物手法正確，不浪費(fèi)藥物

4.再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用

1、護(hù)士服裝整潔，面帶微笑

護(hù)士推車進(jìn)病房2、護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)土形象

3.注射用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序

1.核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置

2.向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)

病人準(zhǔn)備3.戴口罩

4.選擇靜脈（四肢淺靜脈），在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，常規(guī)

消毒注射部位皮膚

1、再次核對(duì)（七對(duì)）

2、排凈注射器內(nèi)空氣

3、囑病人握拳

4、繃緊皮膚及血管，針梗與皮膚成20。角快速刺入皮下，然后沿

靜脈方向潛行刺入血管，見(jiàn)回血后再進(jìn)少許，然后右手固定注射器

穿刺給藥及針頭不動(dòng)

5、囑病人松拳，松止血帶

6、緩慢推入藥物

7、將無(wú)菌干棉簽置于皮膚和靜脈進(jìn)針點(diǎn)上，在快速拔出針頭的同時(shí)

將棉簽壓下（注意同時(shí)按壓皮膚和血管兩個(gè)點(diǎn)）

8、再次核對(duì)無(wú)誤

1、整理病床單元

2、處理用過(guò)的物品

用物整理3,消毒液洗手

4、取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

5、離開(kāi)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤、注射角度不符

合要求、針梗與靜脈成角進(jìn)入皮下、拔針時(shí)按壓方法不準(zhǔn)及注射用物、藥物等污染時(shí),

則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

十一、靜脈輸液法

（一）靜脈輸液法流程圖

核對(duì)醫(yī)囑

病人評(píng)估核對(duì)床號(hào)姓名f選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況

藥物準(zhǔn)備I檢查溶液f打開(kāi)輸液瓶f套網(wǎng)套f消毒f檢查并消毒藥瓶f抽吸藥物f

加入輸液瓶f關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器f將輸液管插入輸液瓶

護(hù)士推車進(jìn)病房

病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名f說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)f戴口罩f排氣f再次核對(duì)f

選擇靜脈f扎止血帶f常規(guī)消毒注射部位皮膚

穿刺給藥I再排氣f囑病人握拳f穿刺f囑病人松拳，松開(kāi)止血帶，開(kāi)輸液器調(diào)節(jié)

器f滴入通暢后用靜脈貼固定f再次核對(duì)f調(diào)節(jié)輸液速度

用物整理整理用物f消毒液洗手f取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

gg揭開(kāi)膠布一關(guān)閉調(diào)節(jié)器一拔針輸液用物處理

Q靜脈輸液法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間」成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.護(hù)士著裝整潔、符合護(hù)士角色要求

核對(duì)醫(yī)囑

2.核對(duì)醫(yī)囑

1.護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房

2.核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問(wèn)候語(yǔ)

病人評(píng)估

3.選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.護(hù)士洗手，剪指甲，戴口罩進(jìn)入治療室

2.準(zhǔn)備輸液液體檢查輸液溶液，打開(kāi)輸液瓶一套網(wǎng)套一消毒

3.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開(kāi)瓶蓋中心部分并消毒

藥物準(zhǔn)備

4.抽吸藥物，將藥物加入輸液瓶手法正確，不浪費(fèi)藥物

5.關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，將輸液管插入輸液瓶

4.再次核對(duì)無(wú)誤后放入無(wú)菌盤備用

1.護(hù)士服裝整潔，面帶微笑

護(hù)士推車進(jìn)病房2.護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象

3.用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序

1.核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物的位置

2.向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)

3.戴口罩

病人準(zhǔn)備

4.排凈輸液器內(nèi)空氣，再次核對(duì)（七對(duì)）

5.選擇靜脈（四肢淺靜脈），在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，常規(guī)

消毒注射部位皮膚

1.再次排凈輸液器內(nèi)空氣

2.囑病人握拳

3.繃緊皮膚及血管，針梗與皮膚成20°角快速刺入皮下，然后沿

靜脈方向潛行刺入血管，見(jiàn)回血后再進(jìn)少許

穿刺給藥

4.囑病人松拳，松開(kāi)止血帶，松調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，觀察滴入是否通暢

5.滴入通暢后用靜脈貼固定針頭

6.妥善放置病人輸液肢體，再次核對(duì)

7.調(diào)節(jié)輸液速度

1.整理病床單元

2.處理用過(guò)的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說(shuō)明用藥可能有的反應(yīng)及注意事項(xiàng)

1.輸液畢，輕揭開(kāi)膠布

2.關(guān)閉調(diào)節(jié)器

拔針3.將無(wú)菌干棉簽置于皮膚和靜脈進(jìn)針點(diǎn)上，快速拔出針頭，并同時(shí)

將棉簽壓下（注意同時(shí)按壓皮膚和血管兩個(gè)點(diǎn)）

4.輸液用物處理

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下一步操作等

等，每次扣2分。但嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯(cuò)誤、注射角度不符合要求、針梗與靜脈成

角進(jìn)入皮下、拔針時(shí)按壓方法不準(zhǔn)及注射用物、藥物等污染時(shí)，則按不達(dá)標(biāo)處理。

③超時(shí)者每超過(guò)1分鐘扣2分。

十二、女病人導(dǎo)尿術(shù)

I女病人導(dǎo)尿術(shù)流程圖

病人評(píng)估I核對(duì)姓名f詢問(wèn)病人f檢查膀胱充盈情況f囑病人清潔外陰

攜用物入病房

病人準(zhǔn)備及環(huán)境要求I核對(duì)床號(hào)姓名f說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)f關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室

溫、屏風(fēng)遮擋f戴口罩f病人仰臥，脫去一只褲腿f(wàn)囑病人

屈膝、兩腿自然分開(kāi)f墊橡膠單和治療巾

初次消毒I戴手套或左手戴指套f消毒順序?yàn)椋宏幐穎大陰唇f小陰唇f尿道口

f肛門

再次消毒I打開(kāi)導(dǎo)尿包f倒消毒液f必要時(shí)備一次性導(dǎo)尿管f鋪孔巾f將包內(nèi)用

物分三部分f石臘油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管f消毒順序?yàn)椋耗虻揽谝恍￡幋絝尿道口

插管取標(biāo)本左手固定不動(dòng)f右手插入導(dǎo)尿管f留取尿標(biāo)本5ml

拔管拔管一撤孔巾一擦凈外陰一脫手套

用物整理|整理用物一撤除橡膠單和治療巾f消毒液洗手一取下口罩，鼓勵(lì)病人多

飲水

U）女病人導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

姓名操作所用時(shí)間15min成績(jī)

項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容扣分原因

1.護(hù)士著裝整潔、進(jìn)病房

2.核對(duì)床號(hào)，喚病人姓名，問(wèn)候語(yǔ)

3.詢問(wèn)病人病情及會(huì)陰情況，了解意識(shí)、心理狀態(tài)及對(duì)導(dǎo)

病人評(píng)估尿術(shù)的認(rèn)知

4.檢查膀胱充盈情況

5.囑病人清潔外陰

6.告訴病人稍等，準(zhǔn)備好再來(lái)

1.護(hù)士服裝整潔，面帶微笑

護(hù)士推車進(jìn)病房2.護(hù)士推車的姿勢(shì)、體態(tài)、步伐符合護(hù)士形象

3.用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序

1.核對(duì)床號(hào)，呼喚病人姓名，將治療車或盤放于便于取物

的位置

2.向病人說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)

3.關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋

病人準(zhǔn)備

4.戴口罩

及環(huán)境要求

5.病人仰臥，脫去一只褲腿，注意保暖

6.囑病人屈膝、兩腿自然分開(kāi)，以能完全暴露病人會(huì)陰為

宜

7.在病人臀下墊橡膠單和治療巾

1.將彎盤放于病人外陰旁，消毒用物放于病人兩腿之間

2.戴手套或左手戴指套

3.消毒

初次消毒消毒原則為：從上至下、從外向內(nèi)、一個(gè)棉球限用一次、消

毒方向不折返

消毒順序?yàn)椋宏幐芬淮箨幋揭恍￡幋揭荒虻揽谝桓亻T

4.撤下初次消毒用物放于治療車下層或床尾

1.在病人兩腿間打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包

2.倒消毒液于導(dǎo)尿包內(nèi)藥杯

3.必要時(shí)準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿管，然后戴好無(wú)菌手套

4、鋪孔巾與導(dǎo)尿包的包布連接成一個(gè)較寬敞的無(wú)菌區(qū)

5、將包內(nèi)用物分三部分：

一為消毒用物（彎盤、止血鉗、消毒棉球及容器）

二為插管用物（導(dǎo)尿管、止血鉗、彎盤或容器）

再次消毒二為其它用物（備用導(dǎo)尿管、紗布、標(biāo)本瓶等）

6.用包內(nèi)石臘油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管

7.左手拇指和食指分開(kāi)固定小陰唇，將消毒用物放于病人

外陰旁

8.消毒

消毒原則為：從上至下、從內(nèi)向外、一個(gè)棉球限用一次、消

毒方向不折返

消毒順序?yàn)椋耗虻揽谝恍￡幋揭荒虻揽?/p>

1.消毒后左手固定小陰唇不動(dòng)，右手接觸彎盤外面撤下消

毒用物

插管取標(biāo)本2.將插管用物放于病人外陰旁

3.右手用止血鉗持導(dǎo)尿管自尿道口插入尿道4?6cm,見(jiàn)尿

后再進(jìn)1?2cm,注意尿液應(yīng)引流于彎盤內(nèi)

4.留取尿標(biāo)本5ml

1.導(dǎo)尿畢用紗布包裹導(dǎo)尿管輕輕拔出

拔管2.撤孔巾并擦凈外陰

3.脫手套

1.導(dǎo)尿用物集中包好放于治療車下層

2.撤除橡膠單和治療巾，檢視尿液并記錄，送檢尿標(biāo)本

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說(shuō)明注意事項(xiàng)，囑病人多飲水

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

①本操作以100分計(jì)算，80分達(dá)標(biāo)。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯(cuò)誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2