第十三章 殘疾人社會工作課件

第十三章殘疾人社會工作殘疾人是社會中特殊的有困難群體，應該受到社會的特殊關懷與照顧。殘疾人社會工作的發(fā)展程度，從一個側面反映出一個國家的文明程度。殘疾人社會工作體系的建立與發(fā)展，不僅直接造福于廣大的殘疾人，而且對整個社會的經(jīng)濟、政治和文化產生著重要的影響。第十三章殘疾人社會工作第一節(jié)殘疾人社會工作概述一、殘疾人群體的分類及特征（一）殘疾的含義殘疾具有三方面的含義：（1）身體或心理方面的缺點或限制，通常以損害（impairment）來表示；（2）這些損害必定會導致身體功能喪失或減少，通常以失能（disability）來表示；（3）這些失能者，倘若遭受社會的歧視或環(huán)境的限制，就會形成障礙，使其無法發(fā)展?jié)撃芑颡毩⑸?，這就成為殘疾。第十三章殘疾人社會工作（二）殘疾人分類與分布以缺陷為標準，殘疾人一般可分為智力殘疾、肢體殘疾、聽力殘疾、視力殘疾、語言殘疾等五種：(1)智力殘疾：指智力明顯低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表現(xiàn)出適應行為的障礙的現(xiàn)象。智力障礙通常以智能不足程度的輕重予以分類，多數(shù)國家將智力殘疾者分為三種：輕度、中度、重度。(2)肢體殘疾：由于發(fā)育遲緩、中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變、外傷，或其他先天、后天性骨骼肌肉系統(tǒng)的缺損，或疾病而形成的功能喪失或功能障礙的狀況。肢體殘疾的種類分為：上肢、軀干或下肢殘疾。三類殘疾程度，各分為重度、中度、輕度。(3)聽力殘疾：指由于各種原因導致雙耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲(經(jīng)治療一年以上不愈者)。聽力殘疾包括：聾（聽力完全喪失）及重聽（有殘留聽力但辨音不清，不能進行聽說交往）兩類。(4)視力殘疾：指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術及其他療法而不能恢復視功能者(或暫時不能通過上述療法恢復視功能者)，以致不能進行一般人所能從事的工作、學習或其他活動。視力殘疾包括盲和低視力兩類。(5)語言殘疾：指聲音機能或語言機能障礙，與人溝通困難或完全無法溝通。類別包括：1）發(fā)聲器官失常；2）聲音失常；3）口吃；4）語言發(fā)展落后；5）裂顎；6）腦麻痹；7）聽力損害；8）失語癥。第十三章殘疾人社會工作殘疾問題是全球性普遍存在的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計推算，全球約有五億以上的殘疾人，其中約1/3為兒童，3/5在發(fā)展中國家（其中僅有1%獲得協(xié)助和康復服務）。另據(jù)國際勞工組織估計，約1/3殘疾人為婦女。在許多國家里，每10個人中至少有一個殘疾人，至少有25%的人因與殘疾人有關而受到不利的影響。1987年，我國進行了首次全國性的五類殘疾人抽樣調查。在被調查的369816戶、1579314人中，有殘疾人的家庭占1810%、殘疾人占490%。據(jù)此抽樣結果推算，目前全國五類殘疾人共有6000多萬，約占全國總人口的5%，平均每5個家庭中就有一個家庭有殘疾人。各類殘疾人所占比例為：視力殘疾人占146%，聽力言語殘疾人占343%，智力殘疾人占197%，肢體殘疾人占146%，精神殘疾人占38%，多重和其他殘疾人占13%。第十三章殘疾人社會工作（三）殘疾人群體的基本特征殘疾人群體具有生理上的障礙性、經(jīng)濟上的低收入性、生活上的貧困性、政治上的低影響力和心理上的高度敏感性等特征。第十三章殘疾人社會工作二、殘疾人社會工作的含義及功能殘疾人社會工作是針對殘疾人所做的社會工作。它不同于一般的殘疾人服務，而是社會工作者運用社會工作方法幫助殘疾人補償自身缺陷，克服環(huán)境障礙，使他們平等地參與社會生活、分享社會發(fā)展成果的專業(yè)活動。殘疾人社會工作涉及殘疾人生活的各個方面，其范圍相當廣泛，涉及殘疾人的康復、生存、生活、發(fā)展等各方面內容。殘疾人社會工作的理念是平等、參與與共享。殘疾人社會工作具有以下各種不可忽視的社會功能：第一，殘疾人社會工作體現(xiàn)了社會公正原則。第二，殘疾人社會工作具有社會安全的功能。第三，殘疾人社會工作具有社會發(fā)展的功能。第十三章殘疾人社會工作三、殘疾人社會工作的歷史發(fā)展第十三章殘疾人社會工作第二節(jié)殘疾人社會工作實務一、殘疾人社會工作的內容和方法〖HT〗殘疾人社會工作是圍繞“康復”這一核心內容而展開的。殘疾人康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學、社會、教育等措施對殘疾人進行訓練或再訓練，減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動功能、改善生活自理能力、以便重新參加社會活動。康復能最大限度地恢復殘疾人的各種功能，因而從某種意義上來說，它是對殘疾人的解放。參見《關于殘疾人的世界行動綱領》。殘疾人康復工作具體包括醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復和社會康復等四個方面。第十三章殘疾人社會工作（一）醫(yī)學康復工作殘疾人康復社會工作者的任務和職責是：(1)協(xié)助康復醫(yī)護人員，觀察了解殘疾人的障礙情況，搞好診治、康復和重建。(2)協(xié)助殘疾人及其家屬，了解與其康復有關的社會經(jīng)濟和情緒的關系，以促使殘疾人及其家屬善于利用康復設施。〖BJ(,,,〗〖BJ)〗(3)啟發(fā)殘疾人及其家屬振作精神，發(fā)揮自我潛能，使其積極地自救自助。(4)協(xié)助康復醫(yī)療部門有效使用各種設施，為殘疾人提供充分的服務。(5)參與康復醫(yī)務人員的教育、訓練，推廣康復工作計劃，講授有關人類行為、家庭動力以及社會資源方面的知識。(6)參與康復醫(yī)療部門重要的行政決策，參加各項康復調查研究工作，以提高康復服務的范圍和水平。(7)開發(fā)和運用社會各種資源，開展社區(qū)康復工作訓練計劃，指導社區(qū)康復工作，以充分滿足殘疾人及其家屬的需要。第十三章殘疾人社會工作（二）教育康復工作教育康復是指對肢殘人進行普通教育，對聾啞人、盲人、弱智人進行特殊教育而采取的一切措施。它為殘疾者重新參與社會生活提供文化素質方面的條件。對殘疾人進行教育工作，是社會進步的表現(xiàn)，是衡量一個國家教育發(fā)展水平的標志之一。從殘障人的角度看，接受特殊教育是他們應該享有的一項基本權利。通過接受代償性訓練，可以在一定程度補償喪失的那部分感官功能，為進一步接受教育創(chuàng)造條件，以便積極參加正常的社會生活。從社會的角度看，對殘疾人進行社會服務性訓練，使他們獲得基本的生活能力和一定的謀生能力，于社會有益。殘疾人教育，就是對社會中處境不利者的一種雙重補償和援助：一方面，特殊教育擔負著補償殘疾人生理機能缺陷的任務，要對他們的全面發(fā)展負責；另一方面，特殊教育與其他教育一樣，更主要的是向殘疾人提供精心組織的精神陶冶，來彌補他們本能和機能上的雙重缺陷。第十三章殘疾人社會工作（三）職業(yè)康復工作殘疾人就業(yè)，是指讓達到法定勞動年齡、具有一定勞動能力、有勞動要求的殘疾人獲得勞動崗位，并取得勞動報酬或經(jīng)營收入。殘疾人走向社會、參與社會的重要標志之一就是勞動就業(yè)。社會工作者要做的工作包括：殘疾人就業(yè)前的咨詢和評估，殘疾人的治療和訓練，就業(yè)后的隨訪和持續(xù)支持。就業(yè)咨詢是就殘疾人的從業(yè)心理、他們對職業(yè)和崗位的興趣、對從業(yè)后的勞動報酬及保護條件進行咨詢，解答他們的問題，使其有充分的信心。評估則要對殘疾人的身體狀況、技能素質與可能從事的職業(yè)的要求進行比較，看殘疾人是否適合這些工作。一旦確認殘疾人適于某項工作，還要對他們進行適應性培訓。這不但包括對殘疾人的心理訓練，也包括技能訓練，目的是使其能較為順利地適應崗位的要求，增強殘疾人的工作信心。當殘疾人上崗工作之后，社會工作者還應進行跟蹤式隨訪，及時了解殘疾人就業(yè)后遇到的問題，并設法解決。這既包括繼續(xù)對殘疾人做發(fā)展性工作，也包括幫助他們建立良好的工作環(huán)境，還包括解決某些制度上的問題。第十三章殘疾人社會工作（四）社會康復工作〖HT〗社會康復（socialrehabilitation）是殘疾人全面康復的組成部分。它是指從社會的角度推進醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復等工作，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學習、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，使他們能夠平等參與社會生活并充分發(fā)揮自己的潛能，自強自立，享有與健全人同樣的權利和尊嚴，并為社會履行職責，做出貢獻?！吨袊祻歪t(yī)學》一書中，社會康復被納入全面康復領域中，它指“在社會的層次上采取與社會生活有關的措施，促使殘疾人重返社會”。第十三章殘疾人社會工作社會康復的工作內容：（1）協(xié)助政府機構制定法律、法規(guī)和各種政策來保護殘疾人的合法權益，使其享有同健全人一樣的社會物質生活條件和文化成果。（2）保障殘疾人生存的權利，使其在住房、食物、婚姻家庭方面得到公平的待遇適合其生存的必需條件。（3）為殘疾人自身的發(fā)展提供幫助，使其有接受教育和得到培訓的機會，提高其生活自理能力、就業(yè)能力和參與社會的能力。（4）消除家庭中、社區(qū)里和社會上的物理性障礙，使殘疾人獲得生活起居的方便，并享受社會的公共設施服務。（5）提倡和實現(xiàn)人道主義精神，消除對殘疾人的歧視和偏見，激勵殘疾人自強自立，建立和諧的社會生活環(huán)境。（6）組織殘疾人與健全人一起參加社會文化、體育和娛樂活動，支持殘疾人自己的社團活動，通過交往，形成全社會理解、尊重、關心和幫助殘疾人的良好風尚。（7）采取措施幫助殘疾人實現(xiàn)經(jīng)濟自立，或提高其經(jīng)濟自立能力，保障其在經(jīng)濟生活中不受歧視，對于不能實現(xiàn)經(jīng)濟自立的重度殘疾人，幫助其得到社會給予的經(jīng)濟保障。（8）鼓勵和促進殘疾人參與社會的政治生活，保障其政治權利。第十三章殘疾人社會工作社會康復的特點：（1）社會康復是一種政策性很強的工作：殘疾人是社會上最困難的群體，需要政府從法律和政策方面給予照顧，也需要對不同情況采取不同的政策與措施。例如工傷的認定和處理、交通事故及意外傷害的賠償、殘疾人用品的配備、撫恤與救濟、傷殘評定、法律援助等等，都需要社會工作者直接參與。所以，社會康復必須十分注意政策，既要維護殘疾人的合法權益，又要照顧到相關人員、單位、社區(qū)的利益。（2）社會康復十分注重調查研究：社會康復主要是個案工作，其目的是幫助殘疾人解決具體問題，調查研究既是社會學理論和社會工作實踐的精髓，也是解決問題的前提和必然過程，所以社會康復工作特別強調調查研究。社會工作者既要與殘疾人及其親屬認真會談，傾聽申述，又不能完全按照他們的主觀意志去辦理。只有對個案的相關者進行全面而深入的調查，才能避免主觀性和片面性，真正把問題解決好。（3）社會康復是講究協(xié)調性的工作：社會工作需要較高的協(xié)調藝術與整合技巧，個案工作需要在案主與各持己見的當事人之間進行協(xié)調；小組工作也需要在各種專業(yè)人員之間進行協(xié)調。由于我國康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展水平較低，醫(yī)生難以解決非醫(yī)療性質的問題，所以這種協(xié)調工作就要靠社會工作者來承擔。（4）社會康復工作具有很強的效益性：一方面，社會康復可以為病人解決許多醫(yī)護人員不能解決的問題，受到病人的歡迎，因而產生廣泛的影響和難以估量的社會效益；另一方面，醫(yī)療機構的社會康復工作是有償服務的，是醫(yī)療制度改革中醫(yī)院的新經(jīng)濟增長點，有著很大潛力和優(yōu)勢。社會康復完全符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的“生心理－社會模式”，有很強的生命力，其社會和經(jīng)濟的雙重效益性已經(jīng)充分顯示出來。第十三章殘疾人社會工作二、殘疾人群體的社會支持網(wǎng)絡在解決殘疾人群體問題的過程中，政府是主導性的力量，在殘疾人群體的社會支持網(wǎng)絡中，政府理應扮演主導性的角色。社會保障制度是以國家立法形式確定的國家和社會的一種責任和制度。任何社會都會有天災人禍，任何時代都會有一部分人由于先天或后天的原因而暫時或永久地喪失勞動能力，對這些殘疾人群體的生活困難，政府有責任以立法和制度的形式予以保障。嚴格意義上的殘疾人社會保障制度在整體上應由殘疾人社會物質保障制度、殘疾人社會安全保障制度以及殘疾人社會發(fā)展保障制度三部分組成。第十三章殘疾人社會工作（二）社區(qū)殘疾人工作雖然政府應該在殘疾人群體的社會支持體系中發(fā)揮主導性的作用，但是，由于國家財力的限制，對于殘疾人群體的支持與保護僅僅依靠政府方面的力量顯然是不夠的。在國家通過社會政策進行扶持和保護的同時，還必須大力發(fā)展殘疾人工作，開展社區(qū)康復，建立社會互助網(wǎng)絡。社區(qū)康復（communitybasedrehabilitation，簡稱CBR）又稱基層康復，是近些年來在世界上廣泛流行的殘疾人工作模式和方法，是針對殘疾人群體所提供的小型多樣的社會福利和社會服務體系。隨著社會的發(fā)展，社區(qū)越來越成為人們的利益共同體，社區(qū)康復就是適應這一形勢而發(fā)展起來的一種針對包括殘疾人群體在內的群眾自治和自我服務方式。社區(qū)康復的根本宗旨是公益性的，它以福利服務為主，不以盈利為目的。第十三章殘疾人社會工作（三）“第三部門”對殘疾人的社會支持對第三部門(thethirdsector)的研究是20世紀80年代在西方國家出現(xiàn)的，它以非政府組織(non-governmentalorganization，NGO)和非營利組織(non-profitorganization，NPO)為研究對象。2第十三章殘疾人社會工作第三節(jié)我國的殘疾人社會工作（一）殘疾人社會政策〖HT〗在立法方面，為保障殘疾人的基本權益，我國的憲法、刑法、刑事訴訟法、民法通則、民事訴訟法、婚姻法、義務教育法等重要法律都有涉及殘疾人的條款。國務院有關部門和地方政府陸續(xù)制定了一系列政策和規(guī)定，同時，從康復、教育、就業(yè)、扶貧、維權等五個方面頒布了相關政策，并相繼制定了《殘疾人扶貧攻堅計劃》、《中國殘疾人事業(yè)“九五”計劃綱要(1996—2000)》、《中國殘疾人事業(yè)“十五”計劃綱要與配套實施方案(2001—2005)》等一系列事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及大量的地方法規(guī)與優(yōu)惠政策，明確了殘疾人事業(yè)的宗旨、目標、方針以及業(yè)務領域的政策、規(guī)定和做法。為響應聯(lián)合國大會的《關于殘疾人的世界行動綱領》，我國還頒布了《中華人民共和國殘疾人保障法》，使殘疾人工作法制化、規(guī)范化、制度化。第十三章殘疾人社會工作（二）組織機構建設為推動殘疾人工作，我國注重建立和健全各級、各類殘疾人工作機構和設施，形成了具有我國特點的殘疾人社會工作系統(tǒng)。由于中國長期實行計劃經(jīng)濟體制和以單位制為基礎的社會動員模式，從而形成以單位制為主的社會福利提供模式，因此，長期以來，我國殘疾人的服務模式也以政府推動和單位提供為主，表現(xiàn)為，殘疾人的工作機構大多是從屬于政府的各個行政部門。長期以來，中國的民政部門、衛(wèi)生部門及教育部門承擔了大量的殘疾人社會工作的任務。1953年成立了中國盲人福利會，1960年成立了中國盲聾啞協(xié)會。大部分省、自治區(qū)、直轄市也建立起地方協(xié)會和基層組織。1988年，全國各類殘疾人的統(tǒng)一組織——

中國殘疾人聯(lián)合會成立，實現(xiàn)了殘疾人事業(yè)的組織創(chuàng)新。相繼，全國省、地、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也成立地方分會，至1989年，全國90%的省市已完成此工程。此后又成立了國務院殘疾人工作協(xié)調委員會，由國務委員任主任委員，教育部、民政部、勞動部、衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)的負責人任副主任，與殘疾人事業(yè)相關的其他各部委、群眾團體為委員。這樣就形成了由政府領導的殘疾人工作體系。與此相適應，我國在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也仿照中央政府成立了地方性的殘疾人工作協(xié)調委員會，并在各層次之間形成了縱向、專業(yè)聯(lián)系。這樣，我國就形成了從中央到基層、各部門互相配合的支持殘疾人事業(yè)的組織體系。此之外，中國殘疾人聯(lián)合會還以自己創(chuàng)辦的中國康復研究中心為殘疾人服務。中國康復研用，也推動了我國殘疾人社會工作的發(fā)展。第十三章殘疾人社會工作（三）具體工作〖HT〗新中國成立后，特別是實行改革開放以來，開展了大量針對殘疾人的具體工作。1987年，我國依據(jù)五類殘疾標準，對殘疾人狀況進行了大規(guī)模抽樣調查。通過調查，基本摸清了我國殘疾人的人數(shù)、地區(qū)分布、年齡結構和致殘原因。為進一步做好康復工作、解決殘疾人問題，提供了科學依據(jù)，打下了良好基礎。我國的殘疾人社會工作已取得顯著的成就。尤其是《中國殘疾人事業(yè)“九五”計劃綱要（1996—2000）》實施以來，殘疾人狀況得到明顯改善，形成了更加有利于殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境。第十三章殘疾人社會工作二、我國殘疾人社會工作的發(fā)展前景第一，建立和完善符合我國國情的殘疾人社會工作組織系統(tǒng)。第二，加強殘疾預防工作。第三，加緊培養(yǎng)和培訓殘疾人社會工作人才。第四，要集中力量，有計劃地改造和建立一批骨干康復機構，進行科研、臨床實踐、技術指導和康復工作者的培訓。第十三章殘疾人社會工作未來的殘疾人社會工作具有以下幾個發(fā)展趨勢：（1）大型機構逐漸減少，主要改變?yōu)樯鐓^(qū)照顧的模式。（2）訓練殘疾者獨立生活的能力，在家中設置無障礙環(huán)境，使他們至少能照顧自己的生活，在經(jīng)濟方面，通過做零工或在福利工廠工作養(yǎng)活自己。（3）運用個案管理的方法為中、重度殘疾人服務。（4）對殘疾人的親屬根據(jù)需要實施教育和訓練項目，給予支持性的服務，以應付意外或緊急事件的發(fā)生。第十三章殘疾人社會工作本章重點1殘疾人社會工作是針對殘疾人所做的社會工作，它不同于一般的殘疾人服務。它是社會工作者運用社會工作方法幫助殘疾人補償自身缺陷，克服環(huán)境障礙，以使他們平等地參與社會生活、分享社會發(fā)展成果的專業(yè)活動。在其他社會工作中，社會工作者具有與受助對象相同的或相似的生活經(jīng)歷是可能的，因而社會工作者“感同身受”也比較容易。但是，社會工作者很難具有與殘疾人相似的生活經(jīng)歷，因此對這類工作的理解和開展也就困難得多。2殘疾人康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學、社會、教育等措施對殘疾人進行訓練或再訓練，減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善其生活自理能力，以便他們重新參加社會活動?？祻湍茏畲笙薅鹊鼗謴蜌埣踩说母鞣N功能，從某種意