衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試題與參考答案(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)自測(cè)試題(答案在后面)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、關(guān)于胸心外科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，以下哪項(xiàng)描述是不正確的？A、胸心外科學(xué)主要研究胸部和心臟相關(guān)的解剖、生理、病理及治療方法。B、心包炎可以分為急性心包炎和慢性心包炎。C、心律失常是指心臟的電活動(dòng)節(jié)律異常，其類型僅包括室性心律失常。D、主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的急癥，需要及時(shí)處理。2、胸心外科常用的麻醉方式是？A、脊髓阻滯麻醉B、輔助麻醉C、全身麻醉D、局部麻醉3、急性心肌梗死時(shí)，下列哪個(gè)檢查結(jié)果對(duì)判斷預(yù)后最有價(jià)值？A.心電圖ST段抬高B.肌酸激酶（CK-MB）升高C.超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.心臟磁共振成像（CMR）檢查顯示心室重構(gòu)4、患者在手術(shù)中因低血壓出現(xiàn)心臟驟停，醫(yī)生立即采取的措施是：A.給予吸氧和心肺復(fù)蘇（CPR）B.立即撥打急救電話請(qǐng)求支援C.首先給予腎上腺素靜脈推注，然后進(jìn)行CPRD.通知家屬并等待家屬到來5、關(guān)于胸外科手術(shù)后的傷口處理，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、保持傷口敷料干燥、清潔B、預(yù)防性放置引流管C、術(shù)后固定胸帶以減少胸部活動(dòng)，防止傷口裂開D、鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行深呼吸和咳嗽6、胸心外科學(xué)中最常見的胸部創(chuàng)傷類型是？A、肋骨骨折B、氣胸C、肺挫傷D、心臟鈍器傷7、以下哪項(xiàng)不是胸心外科學(xué)中常見的炎癥性疾?。緼.胸膜炎B.心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.心包炎8、患者男性，40歲，突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，心電圖顯示V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.心肌梗死B.呼吸道感染C.胸膜性胸痛D.心律失常9、胸外科手術(shù)后護(hù)理中最關(guān)鍵的一步是預(yù)防（A）。A、肺部感染B、切口感染C、心律失常D、上呼吸道感染10、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的Goldman分型中，I型指（B）。A、局限于升主動(dòng)脈的夾層B、夾層累及主動(dòng)脈根部，甚至可能延及升主動(dòng)脈C、局限于降主動(dòng)脈的夾層D、夾層僅限于升主動(dòng)脈，不累及主動(dòng)脈瓣和冠狀動(dòng)脈開口11、心臟瓣膜置換術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A、出血B、感染C、瓣膜老化D、瓣膜鈣化12、以下哪種檢查結(jié)果不利于診斷急性心包炎？（）A、心電圖ST-T改變B、超聲心動(dòng)圖提示心包積液C、血清CRP升高D、全心肥厚13、關(guān)于肺葉切除術(shù)后的護(hù)理措施，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽B.維持有效的胸腔閉式引流C.保持半臥位以利于呼吸和引流D.盡早下床活動(dòng)以預(yù)防并發(fā)癥E.限制液體攝入量以減少心臟負(fù)擔(dān)14、在心臟瓣膜疾病中，下列哪種情況最可能導(dǎo)致急性左心衰竭？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣反流C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣反流15、胸外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理中最重要的護(hù)理措施是：A、心理護(hù)理B、營(yíng)養(yǎng)支持C、呼吸道準(zhǔn)備D、體位引流16、關(guān)于心臟按壓的操作，哪一項(xiàng)是不正確的？A、患者應(yīng)仰臥于堅(jiān)硬的平面上B、按壓部位位于胸骨中下1/3交界處C、按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘D、每次按壓應(yīng)使胸骨下陷至少6厘米17、患者，男性，70歲，因反復(fù)胸悶、心悸3年，近1個(gè)月來癥狀加重，壓Ezra心癥狀明顯，伴活動(dòng)后呼吸困難。初步診斷為（）。A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓心臟病D、心肌病18、患者，女性，60歲，因“活動(dòng)后呼吸短促3個(gè)月，心悸、胸痛1個(gè)月”入院。體格檢查：面色蒼白，呼吸困難，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心律齊，雙肺呼吸音粗糙。心電圖提示：室顫?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）。A、心肌梗死B、重癥肺炎C、慢性心力衰竭D、心律失常19、關(guān)于心臟瓣膜病的病理生理改變，下列哪一項(xiàng)描述是正確的？A.主動(dòng)脈瓣狹窄可導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加B.二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右心房壓力增高C.肺動(dòng)脈瓣反流主要影響肺循環(huán)血流量D.三尖瓣狹窄通常引起明顯的全身性水腫E.主動(dòng)脈瓣反流使左室舒張期容量減少20、下列關(guān)于急性心肌梗死早期心電圖變化的說法，哪一個(gè)是錯(cuò)誤的？A.ST段抬高呈弓背向上型B.T波由直立變?yōu)榈怪肅.出現(xiàn)異常寬深的Q波D.R波振幅顯著增加E.心電軸發(fā)生偏移21、胸腔閉式引流過程中，若引流管內(nèi)水柱波動(dòng)幅度小于1cm，可能的原因是：A、肺部膨脹不全B、引流管堵塞或位置不恰當(dāng)C、肺已完全復(fù)張D、肺有較大漏氣22、心包扎手術(shù)后，減少心包滲液的關(guān)鍵措施是：A、應(yīng)用止血藥物B、定期進(jìn)行心包穿刺抽液C、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)D、早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染23、患者，男性，58歲，出現(xiàn)胸痛、氣促、咳嗽伴發(fā)熱2周。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷為？A.肺炎B.肺結(jié)核C.心絞痛D.慢性支氣管炎E.支氣管哮喘24、男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，體檢見胸廓對(duì)稱，無異?；顒?dòng)，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷為？A.自發(fā)性氣胸B.胸腔積液C.肺癌D.胸膜肥厚E.支氣管擴(kuò)張25、關(guān)于肺癌的病理類型，下列哪一項(xiàng)描述正確？A.小細(xì)胞癌是最常見的類型B.腺癌多見于女性且與吸煙關(guān)系不大C.鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于肺門區(qū)，與吸煙無關(guān)D.大細(xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好E.細(xì)支氣管肺泡癌屬于鱗狀細(xì)胞癌的一種26、心臟瓣膜病中最常見的瓣膜病變是？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣反流C.三尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄27、主動(dòng)脈弓位于氣管的（）。A、前方B、后方C、右方D、左方28、心包積液時(shí)，心濁音界的改變?yōu)椋ǎ、向左擴(kuò)大B、向右擴(kuò)大C、向兩側(cè)擴(kuò)大，臥位時(shí)心底部濁音界增寬更明顯D、不擴(kuò)大29、在胸心外科學(xué)中，下列哪項(xiàng)疾病不屬于后天性心臟病范疇？A.室間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病C.肺源性心臟病D.先天性心臟病30、在心臟瓣膜疾病中，以下哪種病情最易導(dǎo)致急性心力衰竭？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣下移畸形31、關(guān)于心臟瓣膜疾病，下列哪一項(xiàng)描述是正確的？A.主動(dòng)脈瓣狹窄患者通常在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)癥狀B.二尖瓣反流最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全通常導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀D.三尖瓣下移畸形不會(huì)影響右心室的功能E.心內(nèi)膜炎最常侵犯的是主動(dòng)脈瓣32、下列哪種情況不是心臟直視手術(shù)的適應(yīng)癥？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣置換D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E.高血壓病33、胸膜摩擦感的檢查方法是通過（）部位進(jìn)行此檢查。A、肩胛下區(qū)B、腋中線第5肋間C、腋前線第5肋間D、前下側(cè)胸壁34、心臟的正常起搏點(diǎn)是（）。A、房室結(jié)B、房室束C、竇房結(jié)D、浦肯野纖維35、“以下關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的處理，錯(cuò)誤的是：”A.術(shù)后心力衰竭需給予正性肌力藥物治療B.術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏可能需要再次手術(shù)修補(bǔ)C.術(shù)后需要定期服用抗凝藥物，警惕血栓形成D.術(shù)后抗凝治療的目的是預(yù)防心內(nèi)膜炎36、“患者，男性，45歲，胸骨后疼痛3小時(shí)。體格檢查：急性痛苦面容，體溫38.6℃，呼吸急促，胸骨后壓痛明顯，心電圖示下壁及前壁導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背型抬高。針對(duì)此患者，以下處理中不合適的是：”A.立即做冠脈造影B.給予抗凝、抗血小板藥物治療C.給予硝酸甘油靜脈滴注，減輕心絞痛D.首先進(jìn)行診斷性心臟導(dǎo)管術(shù)確定診斷37、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.主動(dòng)脈瓣狹窄患者最常見的心律失常是房顫B.二尖瓣反流患者很少出現(xiàn)肺水腫C.三尖瓣狹窄主要見于風(fēng)濕性心臟病D.肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加E.二尖瓣狹窄患者不會(huì)發(fā)生左心房擴(kuò)大38、下列關(guān)于肺癌的說法，哪一項(xiàng)是不正確的？A.鱗狀細(xì)胞癌是最常見的非小細(xì)胞肺癌類型B.小細(xì)胞肺癌通常對(duì)放療和化療敏感C.腺癌在非吸煙者中比鱗狀細(xì)胞癌更常見D.大多數(shù)肺癌患者早期無明顯癥狀E.肺癌僅通過痰液檢查即可確診39、關(guān)于胸腔積液的病因，以下哪種疾病最為常見？A、結(jié)締組織病B、腫瘤C、肺部感染D、心臟疾病E、胸膜炎40、下列哪種鑒別診斷方法能夠有效區(qū)分是否為漏出液和滲出液？A、胸腔穿刺液的顏色B、胸腔穿刺液的比重C、胸腔穿刺液是否有凝固現(xiàn)象D、胸腔穿刺液蛋白與血清蛋白比值E、胸腔穿刺液的Rivalta試驗(yàn)二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、患者，男性，60歲，因?yàn)槁钥人?、咳痰，伴有呼吸困難入院。胸部X光片顯示右肺上葉不張，進(jìn)一步確診需要進(jìn)行的檢查是：A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、肺功能檢查D、心臟彩超2、患者，女性，45歲，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，診斷可能為急性心肌梗死。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診急性心肌梗死最為關(guān)鍵？A、心電圖B、胸部X光片C、心臟彩超D、心肌酶譜檢測(cè)3、一位58歲的男性患者，因持續(xù)性胸痛3小時(shí)入院。心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)問該患者的首選治療方案是什么？A.靜脈溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療D.抗凝治療E.抗血小板治療4、一名65歲女性患者，有長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病史，最近出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有發(fā)熱、咳嗽及咳黃色粘痰。胸部X線片顯示右下肺野有一模糊陰影。最可能的診斷是什么？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺膿腫E.肺癌5、某患者胸痛發(fā)作2小時(shí)，伴有冷汗、恐懼感，最可能的診斷是：A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、肋間神經(jīng)痛D、胸膜炎6、胸腔閉式引流管的位置通常在：A、鎖骨中線第2肋間B、腋前線第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、鎖骨中線第4～5肋間7、題干：患者男性，58歲，左側(cè)胸壁突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，伴有心悸、呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)胸壁有一搏動(dòng)性包塊，診斷考慮為：A.胸壁腫瘤B.胸壁感染性腫脹C.胸壁動(dòng)脈瘤D.胸壁靜脈瘤8、題干：患者男性，50歲，胸骨后持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，可能性最大的診斷是：A.心絞痛B.胃潰瘍C.胸膜炎D.冠狀動(dòng)脈炎9、患者男性，45歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，NYHA心功能Ⅲ級(jí)。該患者的心功能情況指的是其可以：A、平地快走B、進(jìn)行一般強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)C、僅有輕微體力活動(dòng)受限D(zhuǎn)、休息時(shí)無癥狀，一般體力活動(dòng)輕度受限10、患者，男，60歲，因突發(fā)胸痛12小時(shí)入院，心電圖提示急性前壁心肌梗死。該患者最有可能出現(xiàn)的心律失常是：A、竇性心動(dòng)過緩B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、室性期前收縮或室性心動(dòng)過速11、手術(shù)中探查膈肌裂口時(shí)，發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，最可能的血管是？A、胸廓內(nèi)動(dòng)脈B、胸主動(dòng)脈C、膈動(dòng)脈D、髂總動(dòng)脈12、對(duì)于胸主動(dòng)脈瘤患者，以下哪種手術(shù)方式最為常用？A、直接切除胸主動(dòng)脈瘤并進(jìn)行人工血管置換B、胸主動(dòng)脈覆膜支架格架內(nèi)植入術(shù)C、旁路移植術(shù)D、單純藥物治療13、患者男性，50歲，因活動(dòng)后胸痛，診斷考慮為冠心病。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于冠心病診斷有確診意義？A.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷ECGB.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷心電圖負(fù)荷試驗(yàn)C.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷心肌酶譜D.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷冠狀動(dòng)脈CTAE.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷冠狀動(dòng)脈造影14、一患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作心絞痛3年，加重伴呼吸困難1周入院。體檢發(fā)現(xiàn)心率88次/分，律齊，雙肺濕性啰音。下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷鈣離子拮抗劑B.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷β受體阻滯劑C.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷抗凝藥物D.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療15、在進(jìn)行胸外科手術(shù)時(shí)，最常用于體外循環(huán)的血管插管是？A、上肢股動(dòng)脈插管B、頸內(nèi)靜脈插管C、股動(dòng)脈股靜脈插管D、鎖骨下靜脈插管16、下列哪種藥物最常用于全麻誘導(dǎo)期降低氣管插管時(shí)的氣道壓力？A、芬太尼B、咪達(dá)唑侖C、維庫(kù)溴銨D、丙泊酚17、題干：下列關(guān)于心臟瓣膜狹窄的表述，錯(cuò)誤的是？A.莫氏Ⅱ型為二尖瓣狹窄B.心尖部聽診最響的音是舒張期雷鳴樣雜音C.心臟瓣膜狹窄時(shí)二尖瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音D.胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期舒張期震顫18、題干：患者，60歲，主訴為心悸、乏力、咳嗽2年，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)有舒張期雜音。下列檢查結(jié)果中，最有助于診斷的檢查是？A.心電圖B.呼吸功能檢查C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)19、男性，50歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)就診，心電圖提示：急性前壁心肌梗死。該患者最有可能出現(xiàn)的心電圖改變是？A、S-T段抬高B、Q波形成C、T波倒置D、U波增高20、患者，男性，55歲。長(zhǎng)期吸煙史，近兩個(gè)月咳嗽加重伴痰中帶血，無發(fā)熱。X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺門附近有一直徑3cm的圓形陰影，邊緣毛糙。該患者診斷應(yīng)首先考慮？A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、中心型肺癌D、肺炎21、患者，男性，45歲，因反復(fù)心悸、乏力就診。心電圖檢查提示心率過高，心律不齊，P波形態(tài)正常，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，頻率為150次/分鐘?？赡艿脑\斷是：A.房性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.房顫D.預(yù)激綜合征22、患者，男性，58歲，因胸骨后持續(xù)疼痛2小時(shí)余就診。心電圖提示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵：A.使用β受體阻滯劑B.理化治療C.抗凝治療D.吸氧治療23、患者李某，男，60歲，患有冠心病，近期因出現(xiàn)劇烈胸痛入院。入院后進(jìn)行心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段上抬，提示急性心肌梗死。請(qǐng)問該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是：A、竇性心動(dòng)過緩B、房顫C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯24、患者張某，女，55歲，因持續(xù)胸前區(qū)疼痛就醫(yī)，診斷為急性前壁心肌梗死。請(qǐng)問心電圖上典型的急性前壁心肌梗死的表現(xiàn)為：A、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，寬大的Q波B、V9-V12導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波平坦或倒置C、I、avl導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，寬大的Q波D、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，寬大的Q波25、男，45歲，因“胸部劇烈疼痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院。查體：T37.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。胸部查體：左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。心電圖示：肺動(dòng)脈高壓，雙側(cè)肺野透亮度增高。首先考慮的診斷是：A.大量胸腔積液B.張力性氣胸C.肺炎D.肺栓塞26、男性，58歲，反復(fù)發(fā)作呼吸困難伴咳嗽、咳痰2年，活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。肺功能檢查示：FEV1/FVC56%，最大通氣量為60%。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺動(dòng)脈高壓27、患者，女，55歲，有慢性支氣管炎病史10年，近日因急性肺炎入院，查肺功能示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<60%預(yù)計(jì)值。下列哪項(xiàng)是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎急性加重B、慢性阻塞性肺疾病C、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張28、患者男，32歲，因胸痛、氣促入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。請(qǐng)問該患者梗死區(qū)段主要累及以下哪條血管？A、右冠狀動(dòng)脈B、左前降支C、左回旋支D、左主干29、患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴呼吸困難1個(gè)月入院。體查：心前區(qū)可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。該患者最可能的診斷是：A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄30、患者，女性，60歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，經(jīng)檢查診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。以下哪項(xiàng)措施對(duì)該患者最具有治療意義？A.使用氧氣療法B.清除呼吸道分泌物C.增加活動(dòng)量D.使用類固醇激素31、男性，35歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴有呼吸困難和大量出汗，雙肺聽診無明顯異常，心率100次/分，血壓130/80mmHg。ECG顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，未見病理性Q波。最可能的診斷是：A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、自發(fā)性氣胸32、手術(shù)操作中若懷疑心臟設(shè)備植入物（如心臟起搏器）接觸惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)增加，以下哪一項(xiàng)是正確的處理措施？A、立即停止手術(shù)并迅速取出植入物B、繼續(xù)手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)心電圖變化C、中斷手術(shù)，更換術(shù)者的一只手使用D、立即給予阿托品靜脈注射E、暫時(shí)暫停手術(shù)，評(píng)估眼部和頭頸部周圍的臨時(shí)起搏線33、患者，男性，45歲，因胸部疼痛、呼吸困難就診，經(jīng)檢查診斷為胸膜腫瘤。以下哪種治療方法最適合該患者？A.胸部放療B.胸膜摩擦術(shù)C.胸膜剝脫術(shù)D.胸腺切除術(shù)34、某男性患者，56歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難，疑診為主動(dòng)脈夾層。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最為緊急？A.血常規(guī)B.呼吸功能檢查C.X線胸片D.CT血管造影35、患者，女性，48歲，診斷為急性心包炎。經(jīng)檢查心包穿刺順利抽取到液體，但急性癥狀稍有緩解，病情未見明顯好轉(zhuǎn)。最可能的原因是：A、存在慢性心包炎B、心包積液量不足以引發(fā)癥狀C、心包積液為滲出性，未引起心臟壓塞D、心包積液性質(zhì)改變，可能為血性E、心包積液未能充分引流36、患者，男性，45歲，近一周出現(xiàn)胸痛，心電圖檢查提示為下壁心肌梗死。請(qǐng)問，下列哪個(gè)血管最可能受到梗阻？A、右冠狀動(dòng)脈B、左前降支C、左回旋支D、無名動(dòng)脈E、以上都不是37、男性，38歲，主訴：心悸、氣短3年余，加重2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓110/70mmHg，心率120次/分，心律齊，心音低弱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心臟超聲檢查示：左心室射血分?jǐn)?shù)45%，右心房擴(kuò)大，三尖瓣輕度反流。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能診斷為：A.心律失常B.慢性肺源性心臟病C.肥厚型心肌病D.冠心病38、女性，25歲，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，伴發(fā)作性暈厥3年。此次發(fā)作呼吸困難加重并伴暈厥再次就診。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓110/70mmHg，心率150次/分，律齊，無雜音。胸部X線檢查示：心臟增大，呈靴形心。超聲心動(dòng)圖檢查：左心室流出道明顯狹窄。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能診斷為：A.主動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.法洛四聯(lián)癥39、患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難和持續(xù)性胸痛。急診檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)第4-6肋骨骨折和左側(cè)張力性氣胸。對(duì)于該患者，下列哪項(xiàng)是最緊急的處理措施？使用抗生素預(yù)防感染給予吸氧，觀察病情變化立即進(jìn)行胸腔閉式引流胸部X光檢查40、一位62歲女性患者，因間歇性胸痛就診。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)三支病變，計(jì)劃進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。術(shù)前，最需關(guān)注的護(hù)理問題是？焦慮或恐懼有感染的危險(xiǎn)術(shù)后心律失常的風(fēng)險(xiǎn)潛在的并發(fā)癥，如心肌梗死41、患者，男性，45歲，因胸部劇烈疼痛3小時(shí)入院。初步診斷為急性心肌梗死。下列檢查結(jié)果異常，不支持急性心肌梗死診斷的是：A.胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.發(fā)作時(shí)血壓正常C.心肌酶學(xué)檢查升高D.心電圖示竇性心動(dòng)過速42、患者，男性，60歲，因胸痛、咳嗽、呼吸困難入院。胸片檢查示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果最為支持肺部感染引起的胸腔積液的是：A.心電圖示室性早搏B.血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.胸水檢查示淋巴細(xì)胞為主D.胸水pH值降低43、患者，男性，50歲，因胸痛、氣短，被診斷為急性心肌梗死后第一天，以下護(hù)理措施不正確的是？A、限制探視B、病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者床上活動(dòng)C、提供鼻導(dǎo)管低流量給氧D、提供一級(jí)護(hù)理44、胸外科手術(shù)后，胸腔引流量明顯減少，但患者出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，應(yīng)首先考慮？A、肺不張B、肺水腫C、氣胸D、心包填塞45、患者，男性，45歲，因心前區(qū)劇烈疼痛3小時(shí)入院。心電圖示“V1-V6ST段抬高”，血壓90/60mmHg，以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A.心肌酶譜B.胸部X線C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈CT46、患者，女性，50歲，持續(xù)性胸痛3天，伴有心悸、氣促。體檢發(fā)現(xiàn)：心率110次/分，血壓160/100mmHg，心臟擴(kuò)大，心尖部有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。以下哪項(xiàng)治療措施最適宜？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.氨氯地平D.利多卡因47、急性心肌梗死特征的心電圖改變是（）A、ST段弓背向下型抬高B、ST段弓背向上型抬高C、T波倒置D、Q波明顯且深48、胸腔閉式引流的目的是（）A、重建胸腔內(nèi)負(fù)壓B、排出胸腔內(nèi)的血、氣和分泌物C、直接減少肺水腫D、提高患者呼吸功能49、患者，男性，65歲，因“持續(xù)性胸痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院。體格檢查：心率100次/分，心電圖示V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，血清酶學(xué)檢查正常。以下治療方案中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.靜脈溶栓治療B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.冠狀動(dòng)脈介入治療50、患者，女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作的胸壁疼痛、腫脹3年”入院。體格檢查：右側(cè)胸壁隆起，皮膚顏色正常，局部無壓痛。以下診斷中，哪項(xiàng)可能性最大？A.胸壁軟組織炎B.胸壁良性腫瘤C.胸壁惡性腫瘤D.胸壁膿腫三、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、胸外科常用的全身麻醉方法是：A、吸入麻醉B、靜脈麻醉C、全憑靜脈麻醉D、椎管內(nèi)麻醉2、心外科手術(shù)中常用的體外循環(huán)設(shè)備是：A、人工心肺機(jī)B、血液過濾系統(tǒng)C、血液透析機(jī)D、人工肝臟3、患者，男性，55歲，因胸部劇烈疼痛3小時(shí)入院。胸部X光片顯示心影增大，心電圖提示急性心肌梗死。下列哪項(xiàng)檢查可用于判斷心肌梗死的部位？A、超聲心動(dòng)圖B、冠狀動(dòng)脈造影C、心肌酶譜D、放射性核素心肌灌注成像4、患者，女性，40歲，突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛，生命體征平穩(wěn)。心臟聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心音低鈍，同時(shí)在左側(cè)背部第3、4肋間隙聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是？A、急性心肌梗死B、肺炎C、心包炎D、急性心力衰竭5、心包摩擦音在哪個(gè)體位聽診最為清晰？A、站立位B、坐位（靠前緣）C、左側(cè)臥位D、仰臥位6、關(guān)于胸腔閉式引流的拔管指征，錯(cuò)誤的是？A、24小時(shí)引流液小于50mlB、胸片顯示肺完全膨脹C、患者無呼吸困難D、滴管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cm7、關(guān)于胸膜腔內(nèi)壓的描述，下列哪項(xiàng)正確？A、正常情況下胸膜腔內(nèi)壓略高于大氣壓B、胸膜腔內(nèi)壓有利于胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液的回流C、胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓D、胸膜腔內(nèi)壓是由肺內(nèi)壓和肺回縮力共同作用形成的8、人體在進(jìn)行大量肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱增加，可通過哪種方式散熱？A、傳導(dǎo)B、輻射C、蒸發(fā)D、對(duì)流9、胸骨骨折最常見的骨折類型是：A.斜形骨折B.斜形骨折伴軟組織損傷C.粉碎性骨折D.橫形骨折10、患者，男，45歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），因心力衰竭加重入院。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.X線胸片D.bloodgasanalysis2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)自測(cè)試題與參考答案一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、關(guān)于胸心外科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，以下哪項(xiàng)描述是不正確的？A、胸心外科學(xué)主要研究胸部和心臟相關(guān)的解剖、生理、病理及治療方法。B、心包炎可以分為急性心包炎和慢性心包炎。C、心律失常是指心臟的電活動(dòng)節(jié)律異常，其類型僅包括室性心律失常。D、主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的急癥，需要及時(shí)處理。答案：C解析：心律失常不僅包括室性心律失常，還包括房性心律失常以及其他類型的異常節(jié)律。2、胸心外科常用的麻醉方式是？A、脊髓阻滯麻醉B、輔助麻醉C、全身麻醉D、局部麻醉答案：C解析：胸心外科手術(shù)通常需要全身麻醉來確?；颊咴谑中g(shù)過程中處于無感知覺和無肌肉活動(dòng)的狀態(tài)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并保障手術(shù)操作的準(zhǔn)確性。3、急性心肌梗死時(shí)，下列哪個(gè)檢查結(jié)果對(duì)判斷預(yù)后最有價(jià)值？A.心電圖ST段抬高B.肌酸激酶（CK-MB）升高C.超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.心臟磁共振成像（CMR）檢查顯示心室重構(gòu)答案：D解析：雖然心電圖ST段抬高有助于診斷急性心肌梗死，但心臟磁共振成像（CMR）檢查在評(píng)估心室重構(gòu)方面具有更高的價(jià)值。心室重構(gòu)與心臟的功能和長(zhǎng)期預(yù)后密切相關(guān)，因此，CMR檢查對(duì)于判斷急性心肌梗死后患者的預(yù)后具有重要意義。肌酸激酶（CK-MB）升高可以作為診斷心肌梗死的指標(biāo)，但并不直接用于預(yù)后評(píng)估。超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)減弱可以提示心肌損傷，但對(duì)預(yù)后的判斷意義不如CMR檢查。4、患者在手術(shù)中因低血壓出現(xiàn)心臟驟停，醫(yī)生立即采取的措施是：A.給予吸氧和心肺復(fù)蘇（CPR）B.立即撥打急救電話請(qǐng)求支援C.首先給予腎上腺素靜脈推注，然后進(jìn)行CPRD.通知家屬并等待家屬到來答案：C解析：在手術(shù)中患者突然發(fā)生心臟驟停，醫(yī)生應(yīng)立即采取緊急措施。首先應(yīng)給予腎上腺素靜脈推注，因?yàn)槟I上腺素是心臟驟停時(shí)的首選藥物，可以提高心率和心肌收縮力。同時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）以保持腦部和其他重要器官的血液灌注。在給予藥物和CPR的同時(shí)，應(yīng)通知anesthesiateam進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作。選項(xiàng)A提到了吸氧和心肺復(fù)蘇，但沒有提到腎上腺素的使用；選項(xiàng)B只是通知支援而不是立即采取治療措施；選項(xiàng)D在危機(jī)情況下不是優(yōu)先選擇。5、關(guān)于胸外科手術(shù)后的傷口處理，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、保持傷口敷料干燥、清潔B、預(yù)防性放置引流管C、術(shù)后固定胸帶以減少胸部活動(dòng)，防止傷口裂開D、鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行深呼吸和咳嗽答案：C解析：胸外科手術(shù)術(shù)后固定胸帶主要是為了減少胸廓運(yùn)動(dòng)幅度，促進(jìn)傷口愈合，但鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行深呼吸和咳嗽有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥和減少術(shù)后疼痛，因此C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。6、胸心外科學(xué)中最常見的胸部創(chuàng)傷類型是？A、肋骨骨折B、氣胸C、肺挫傷D、心臟鈍器傷答案：A解析：肋骨骨折是胸部創(chuàng)傷中最常見的類型，占胸部創(chuàng)傷的比例較大，通常由外力作用引起，如摔傷或車禍等。氣胸、肺挫傷和心臟鈍器傷雖然也常見，但發(fā)生頻率相對(duì)較低。7、以下哪項(xiàng)不是胸心外科學(xué)中常見的炎癥性疾病？A.胸膜炎B.心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.心包炎答案：C解析：胸膜炎、心肌炎和心包炎都是胸心外科學(xué)中常見的炎癥性疾病。風(fēng)濕性心臟病是一種由鏈球菌感染引起的全身性疾病，以心臟損害為主，與炎癥直接關(guān)聯(lián)不大。所以C選項(xiàng)不是胸心外科學(xué)中常見的炎癥性疾病。8、患者男性，40歲，突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，心電圖顯示V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.心肌梗死B.呼吸道感染C.胸膜性胸痛D.心律失常答案：A解析：V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示可能是前間壁心肌梗死。根據(jù)患者的癥狀（胸痛、呼吸困難）和心電圖改變，應(yīng)首先考慮心肌梗死。呼吸道感染、胸膜性胸痛和心律失常通常不會(huì)引起V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。9、胸外科手術(shù)后護(hù)理中最關(guān)鍵的一步是預(yù)防（A）。A、肺部感染B、切口感染C、心律失常D、上呼吸道感染答案：A解析：胸外科手術(shù)后，患者最需要預(yù)防的是肺部感染，因?yàn)樾厍皇中g(shù)可能導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，如肺不張或肺炎。通過早期活動(dòng)、深呼吸和有效咳嗽等措施，可以有效地預(yù)防肺部感染。10、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的Goldman分型中，I型指（B）。A、局限于升主動(dòng)脈的夾層B、夾層累及主動(dòng)脈根部，甚至可能延及升主動(dòng)脈C、局限于降主動(dòng)脈的夾層D、夾層僅限于升主動(dòng)脈，不累及主動(dòng)脈瓣和冠狀動(dòng)脈開口答案：B解析：Goldman分型是主動(dòng)脈夾層的一種分類方法。I型是指主動(dòng)脈夾層從主動(dòng)脈根部開始，有可能延伸至升主動(dòng)脈，這種類型最為嚴(yán)重，治療也最為復(fù)雜。11、心臟瓣膜置換術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A、出血B、感染C、瓣膜老化D、瓣膜鈣化答案：A解析：心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，特別是手術(shù)部位的出血，這與抗凝藥物的使用有關(guān)。因此，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)患者的凝血功能。12、以下哪種檢查結(jié)果不利于診斷急性心包炎？（）A、心電圖ST-T改變B、超聲心動(dòng)圖提示心包積液C、血清CRP升高D、全心肥厚答案：D解析：全心肥厚不利于診斷急性心包炎。急性心包炎的特點(diǎn)是心包炎伴有心包積液，而全心肥厚通常指心臟各部分（心房、心室）都肥厚，這不是心包炎的典型表現(xiàn)。心電圖ST-T改變、超聲心動(dòng)圖提示心包積液和血清CRP升高都是支持急性心包炎的診斷指標(biāo)。13、關(guān)于肺葉切除術(shù)后的護(hù)理措施，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽B.維持有效的胸腔閉式引流C.保持半臥位以利于呼吸和引流D.盡早下床活動(dòng)以預(yù)防并發(fā)癥E.限制液體攝入量以減少心臟負(fù)擔(dān)答案：E解析：肺葉切除術(shù)后，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽以及盡早下床活動(dòng)都是為了預(yù)防肺部感染和促進(jìn)恢復(fù)；維持有效的胸腔閉式引流是為了確保胸腔內(nèi)的積液能夠及時(shí)排出，避免形成胸腔積液；保持半臥位可以減輕腹部對(duì)膈肌的壓力，有利于呼吸和引流。但是，限制液體攝入量并不是標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施，因?yàn)檫m量的液體攝入有助于維持循環(huán)穩(wěn)定，并且可以通過尿液排出體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物。因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。14、在心臟瓣膜疾病中，下列哪種情況最可能導(dǎo)致急性左心衰竭？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣反流C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣反流答案：B解析：急性左心衰竭通常是因?yàn)樾呐K突然無法有效地泵血，導(dǎo)致血液回流至肺循環(huán)，引起肺水腫等癥狀。在給出的選項(xiàng)中，二尖瓣反流是最可能引起這種情況的原因之一，尤其是在急性情況下，大量的血液從左心室逆流回左心房，增加了左心房和肺靜脈的壓力，從而引發(fā)急性左心衰竭。相比之下，雖然主動(dòng)脈瓣反流和狹窄也會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響，但它們更傾向于導(dǎo)致慢性心臟負(fù)荷增加，而非急性左心衰竭。因此，正確答案是B。15、胸外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理中最重要的護(hù)理措施是：A、心理護(hù)理B、營(yíng)養(yǎng)支持C、呼吸道準(zhǔn)備D、體位引流答案：C解析：胸外科手術(shù)患者術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備是非常重要的，因?yàn)楸３趾粑赖耐〞晨梢灶A(yù)防術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如肺炎和呼吸衰竭。因此，保持患者的呼吸道清潔、預(yù)防呼吸道感染、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽等措施尤為重要。16、關(guān)于心臟按壓的操作，哪一項(xiàng)是不正確的？A、患者應(yīng)仰臥于堅(jiān)硬的平面上B、按壓部位位于胸骨中下1/3交界處C、按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘D、每次按壓應(yīng)使胸骨下陷至少6厘米答案：D解析：心臟按壓正確的深度應(yīng)該是至少5厘米但不超過6厘米，而不是至少6厘米。這有助于確保血液循環(huán)的同時(shí)不造成肋骨骨折或其他損傷。17、患者，男性，70歲，因反復(fù)胸悶、心悸3年，近1個(gè)月來癥狀加重，壓Ezra心癥狀明顯，伴活動(dòng)后呼吸困難。初步診斷為（）。A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓心臟病D、心肌病答案：A解析：根據(jù)患者癥狀，胸悶、心悸、活動(dòng)后呼吸困難，加之年齡較大，首先考慮冠心病。18、患者，女性，60歲，因“活動(dòng)后呼吸短促3個(gè)月，心悸、胸痛1個(gè)月”入院。體格檢查：面色蒼白，呼吸困難，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心律齊，雙肺呼吸音粗糙。心電圖提示：室顫?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）。A、心肌梗死B、重癥肺炎C、慢性心力衰竭D、心律失常答案：A解析：患者癥狀、體征、心電圖表現(xiàn)與心肌梗死的典型表現(xiàn)相符，可初步診斷為心肌梗死。19、關(guān)于心臟瓣膜病的病理生理改變，下列哪一項(xiàng)描述是正確的？A.主動(dòng)脈瓣狹窄可導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加B.二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右心房壓力增高C.肺動(dòng)脈瓣反流主要影響肺循環(huán)血流量D.三尖瓣狹窄通常引起明顯的全身性水腫E.主動(dòng)脈瓣反流使左室舒張期容量減少答案：A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄確實(shí)導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加，因?yàn)樾呐K需要更大的力量來克服狹窄瓣膜下的高阻力，將血液泵入主動(dòng)脈。而選項(xiàng)B，二尖瓣關(guān)閉不全實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致左心房和左心室的壓力增高；選項(xiàng)C，肺動(dòng)脈瓣反流主要影響的是右心系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)，而非肺循環(huán)血流量；選項(xiàng)D，三尖瓣狹窄可能引起右心系統(tǒng)的問題，包括體循環(huán)靜脈壓升高，但不一定直接表現(xiàn)為全身性水腫；選項(xiàng)E，主動(dòng)脈瓣反流會(huì)使左室在舒張期接受過多回心血量，導(dǎo)致舒張期容量增加，而不是減少。20、下列關(guān)于急性心肌梗死早期心電圖變化的說法，哪一個(gè)是錯(cuò)誤的？A.ST段抬高呈弓背向上型B.T波由直立變?yōu)榈怪肅.出現(xiàn)異常寬深的Q波D.R波振幅顯著增加E.心電軸發(fā)生偏移答案：D解析：急性心肌梗死早期的心電圖變化主要包括ST段抬高（呈弓背向上型）、T波倒置以及出現(xiàn)異常寬深的Q波。這些變化反映了心肌缺血和損傷的過程。R波振幅顯著增加并不是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，相反，在某些情況下，受影響區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)可能會(huì)觀察到R波振幅減小或者消失。心電軸偏移可能是由于心肌梗死影響了心臟的電活動(dòng)方向，但這不是所有病例都會(huì)發(fā)生的特征。21、胸腔閉式引流過程中，若引流管內(nèi)水柱波動(dòng)幅度小于1cm，可能的原因是：A、肺部膨脹不全B、引流管堵塞或位置不恰當(dāng)C、肺已完全復(fù)張D、肺有較大漏氣答案：B解析：水柱波動(dòng)幅度小于1cm可能表明引流管存在部分堵塞或位置不恰當(dāng)，從而影響了液體或氣體的正常流動(dòng)。22、心包扎手術(shù)后，減少心包滲液的關(guān)鍵措施是：A、應(yīng)用止血藥物B、定期進(jìn)行心包穿刺抽液C、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)D、早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B解析：心包扎手術(shù)后，定期進(jìn)行心包穿刺抽液是減少心包滲液的關(guān)鍵措施，可以有效避免心包填塞的風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咝墓δ艿姆€(wěn)定。23、患者，男性，58歲，出現(xiàn)胸痛、氣促、咳嗽伴發(fā)熱2周。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷為？A.肺炎B.肺結(jié)核C.心絞痛D.慢性支氣管炎E.支氣管哮喘答案：A解析：患者出現(xiàn)胸痛、氣促、咳嗽伴發(fā)熱，體溫升高，肺部出現(xiàn)濕啰音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。肺炎是最可能的診斷。肺結(jié)核、心絞痛、慢性支氣管炎和支氣管哮喘雖然也可能引起類似的癥狀，但根據(jù)提供的癥狀，肺炎的可能性最大。24、男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，體檢見胸廓對(duì)稱，無異?；顒?dòng)，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷為？A.自發(fā)性氣胸B.胸腔積液C.肺癌D.胸膜肥厚E.支氣管擴(kuò)張答案：A解析：患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，體檢未見明顯異常，心率稍快。自發(fā)性氣胸常常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，胸悶，胸痛等癥狀，檢查時(shí)可見胸廓對(duì)稱，無異?；顒?dòng)等體征。根據(jù)患者的癥狀和體征，自發(fā)性氣胸最符合診斷。胸腔積液、肺癌、胸膜肥厚和支氣管擴(kuò)張也有可能導(dǎo)致呼吸困難，但與患者病史和體征相比，自發(fā)性氣胸更為可能性大。25、關(guān)于肺癌的病理類型，下列哪一項(xiàng)描述正確？A.小細(xì)胞癌是最常見的類型B.腺癌多見于女性且與吸煙關(guān)系不大C.鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于肺門區(qū)，與吸煙無關(guān)D.大細(xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好E.細(xì)支氣管肺泡癌屬于鱗狀細(xì)胞癌的一種答案：B解析：肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌（包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌）和小細(xì)胞肺癌兩大類。其中，腺癌確實(shí)更常發(fā)生在女性患者中，并且與吸煙的關(guān)系相對(duì)較小。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)榉切〖?xì)胞肺癌中的腺癌和鱗狀細(xì)胞癌比小細(xì)胞癌更為常見；C項(xiàng)錯(cuò)誤在于鱗狀細(xì)胞癌與吸煙有密切關(guān)系；D項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榇蠹?xì)胞癌的生長(zhǎng)速度較快，預(yù)后較差；E項(xiàng)錯(cuò)誤，細(xì)支氣管肺泡癌實(shí)際上是腺癌的一種特殊形式。26、心臟瓣膜病中最常見的瓣膜病變是？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣反流C.三尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄答案：B解析：心臟瓣膜疾病中，二尖瓣反流是最常見的類型。它指的是血液從左心室逆流回左心房的情況，通常由瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。相比之下，雖然二尖瓣狹窄也很常見，但其發(fā)生率低于二尖瓣反流。主動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣狹窄以及肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則相對(duì)少見。27、主動(dòng)脈弓位于氣管的（）。A、前方B、后方C、右方D、左方答案：D解析：主動(dòng)脈弓位于氣管的左側(cè)。28、心包積液時(shí)，心濁音界的改變?yōu)椋ǎ、向左擴(kuò)大B、向右擴(kuò)大C、向兩側(cè)擴(kuò)大，臥位時(shí)心底部濁音界增寬更明顯D、不擴(kuò)大答案：C解析：心包積液時(shí)，心臟被液體包圍，導(dǎo)致心臟各腔室擴(kuò)張，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，特別是臥位時(shí)心底部濁音界因?yàn)橐后w積聚更為顯著。29、在胸心外科學(xué)中，下列哪項(xiàng)疾病不屬于后天性心臟病范疇？A.室間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病C.肺源性心臟病D.先天性心臟病答案：D解析：先天性心臟病是指出生時(shí)即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常，而后天性心臟病是指在出生后由于疾病、損傷或其他原因引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。選項(xiàng)A、B和C都是在出生后由于各種原因?qū)е碌模瑢儆诤筇煨孕呐K病，而D選項(xiàng)先天性心臟病本身即屬于心臟病的一種，不屬于后天性心臟病。因此，正確答案是D。30、在心臟瓣膜疾病中，以下哪種病情最易導(dǎo)致急性心力衰竭？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣下移畸形答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室在每次心室舒張時(shí)都需要克服關(guān)閉不全的二尖瓣，使得心室部分血液返流到左心房，導(dǎo)致左心房和左心室容量負(fù)荷加重，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室心肌肥厚和擴(kuò)張，進(jìn)而引發(fā)左心功能障礙，最終可能導(dǎo)致急性心力衰竭。相比之下，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣狹窄雖然也會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷改變，但其引發(fā)的急性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)較二尖瓣關(guān)閉不全低。三尖瓣下移畸形通常不影響心室的充盈和射血功能，不易導(dǎo)致急性心力衰竭。因此，正確答案是C。31、關(guān)于心臟瓣膜疾病，下列哪一項(xiàng)描述是正確的？A.主動(dòng)脈瓣狹窄患者通常在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)癥狀B.二尖瓣反流最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全通常導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀D.三尖瓣下移畸形不會(huì)影響右心室的功能E.心內(nèi)膜炎最常侵犯的是主動(dòng)脈瓣答案：E解析：選項(xiàng)E正確，心內(nèi)膜炎最常侵犯主動(dòng)脈瓣，其次是二尖瓣，而三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣較少受累。選項(xiàng)A不完全準(zhǔn)確，雖然主動(dòng)脈瓣狹窄患者可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)癥狀，但早期可能無明顯癥狀。選項(xiàng)B部分正確，但二尖瓣反流的原因很多，包括退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等，風(fēng)濕性心臟病只是其中之一。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)情況下癥狀輕微，除非合并其他心臟疾病。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）會(huì)影響右心室功能，可能導(dǎo)致右心衰竭。32、下列哪種情況不是心臟直視手術(shù)的適應(yīng)癥？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣置換D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E.高血壓病答案：E解析：選項(xiàng)E正確，高血壓病本身并不是心臟直視手術(shù)的直接適應(yīng)癥，除非高血壓導(dǎo)致了需要手術(shù)治療的心臟并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈疾病或主動(dòng)脈瘤等。其余選項(xiàng)均為心臟直視手術(shù)的常見適應(yīng)癥，包括先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）、心臟瓣膜疾病（主動(dòng)脈瓣置換）和冠狀動(dòng)脈疾?。ü跔顒?dòng)脈搭橋術(shù)）。33、胸膜摩擦感的檢查方法是通過（）部位進(jìn)行此檢查。A、肩胛下區(qū)B、腋中線第5肋間C、腋前線第5肋間D、前下側(cè)胸壁答案：D解析：胸膜摩擦感是由于胸膜炎癥導(dǎo)致臟層和壁層胸膜發(fā)生摩擦而產(chǎn)生的，常見于肺炎、胸膜炎等疾病。其檢查方法是在前下側(cè)胸壁進(jìn)行，因?yàn)樵摬课荒軌蛎黠@地聽診到摩擦音。34、心臟的正常起搏點(diǎn)是（）。A、房室結(jié)B、房室束C、竇房結(jié)D、浦肯野纖維答案：C解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，它產(chǎn)生的心臟電激動(dòng)在心動(dòng)周期中形成正常的心臟節(jié)律。房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維主要負(fù)責(zé)將竇房結(jié)產(chǎn)生的電激動(dòng)高效地傳導(dǎo)至心室，以保證心室的同步收縮。35、“以下關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的處理，錯(cuò)誤的是：”A.術(shù)后心力衰竭需給予正性肌力藥物治療B.術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏可能需要再次手術(shù)修補(bǔ)C.術(shù)后需要定期服用抗凝藥物，警惕血栓形成D.術(shù)后抗凝治療的目的是預(yù)防心內(nèi)膜炎答案：D解析：選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)樾g(shù)后抗凝治療的目的是預(yù)防血栓形成，而不是預(yù)防心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎主要需通過抗生素治療。36、“患者，男性，45歲，胸骨后疼痛3小時(shí)。體格檢查：急性痛苦面容，體溫38.6℃，呼吸急促，胸骨后壓痛明顯，心電圖示下壁及前壁導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背型抬高。針對(duì)此患者，以下處理中不合適的是：”A.立即做冠脈造影B.給予抗凝、抗血小板藥物治療C.給予硝酸甘油靜脈滴注，減輕心絞痛D.首先進(jìn)行診斷性心臟導(dǎo)管術(shù)確定診斷答案：D解析：選項(xiàng)D不合適?；颊甙Y狀和心電圖異常提示可能為急性ST段抬高型心肌梗死，應(yīng)首先立即進(jìn)行冠脈造影，而不是先進(jìn)行診斷性導(dǎo)管術(shù)。導(dǎo)管術(shù)應(yīng)在確診后考慮進(jìn)行。37、關(guān)于心臟瓣膜病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.主動(dòng)脈瓣狹窄患者最常見的心律失常是房顫B.二尖瓣反流患者很少出現(xiàn)肺水腫C.三尖瓣狹窄主要見于風(fēng)濕性心臟病D.肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加E.二尖瓣狹窄患者不會(huì)發(fā)生左心房擴(kuò)大答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄患者確實(shí)可能出現(xiàn)心律失常，但并非最常見的是房顫，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；二尖瓣反流患者由于左心室代償功能的改變，可能會(huì)出現(xiàn)肺水腫，選項(xiàng)B錯(cuò)誤；三尖瓣狹窄雖然可以由風(fēng)濕熱引起，但它較為罕見，選項(xiàng)C錯(cuò)誤；肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室向肺動(dòng)脈泵血受阻，從而增加右心室的壓力負(fù)荷，這是正確的描述，因此選項(xiàng)D正確；而二尖瓣狹窄由于血液回流障礙，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。38、下列關(guān)于肺癌的說法，哪一項(xiàng)是不正確的？A.鱗狀細(xì)胞癌是最常見的非小細(xì)胞肺癌類型B.小細(xì)胞肺癌通常對(duì)放療和化療敏感C.腺癌在非吸煙者中比鱗狀細(xì)胞癌更常見D.大多數(shù)肺癌患者早期無明顯癥狀E.肺癌僅通過痰液檢查即可確診答案：E解析：鱗狀細(xì)胞癌確實(shí)是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型，選項(xiàng)A正確；小細(xì)胞肺癌生物學(xué)行為較活躍，對(duì)放療和化療相對(duì)敏感，選項(xiàng)B正確；腺癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系不如鱗狀細(xì)胞癌密切，且在非吸煙者中更為常見，選項(xiàng)C正確；肺癌早期可能沒有特異性癥狀，很多患者是在晚期才出現(xiàn)癥狀，選項(xiàng)D正確；而肺癌的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查等多方面信息，單獨(dú)依靠痰液檢查不能確診肺癌，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。39、關(guān)于胸腔積液的病因，以下哪種疾病最為常見？A、結(jié)締組織病B、腫瘤C、肺部感染D、心臟疾病E、胸膜炎答案：E解析：胸膜炎是胸腔積液最常見的原因之一，主要原因包括感染（如病毒、細(xì)菌）、非感染性炎癥（如自身免疫性疾?。┖推渌蛩兀ㄈ缒[瘤、心力衰竭等）引起的胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸腔積液的產(chǎn)生。40、下列哪種鑒別診斷方法能夠有效區(qū)分是否為漏出液和滲出液？A、胸腔穿刺液的顏色B、胸腔穿刺液的比重C、胸腔穿刺液是否有凝固現(xiàn)象D、胸腔穿刺液蛋白與血清蛋白比值E、胸腔穿刺液的Rivalta試驗(yàn)答案：D解析：胸腔積液蛋白與血清蛋白比值是區(qū)分漏出液和滲出液最常用且可靠的鑒別方法。當(dāng)這個(gè)比值大于0.5時(shí)，傾向于滲出液；小于0.5時(shí)，傾向于漏出液。其他選項(xiàng)如顏色、比重、凝固性及Rivalta試驗(yàn)雖然可提供部分線索，但并不能作為主要鑒別依據(jù)。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、患者，男性，60歲，因?yàn)槁钥人?、咳痰，伴有呼吸困難入院。胸部X光片顯示右肺上葉不張，進(jìn)一步確診需要進(jìn)行的檢查是：A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、肺功能檢查D、心臟彩超答案：A解析：胸部CT能夠清晰地顯示肺部細(xì)微的病變，對(duì)于慢性咳嗽、咳痰伴有呼吸困難的患者，胸部CT可以幫助確定肺部是否有實(shí)變或占位性病變，因此在這種情況下胸部CT是首選的確診檢查。支氣管鏡檢查主要用于檢查支氣管內(nèi)病變，肺功能檢查用于評(píng)估肺功能，心臟彩超用于檢查心臟情況，這些檢查在此情況下不是首選。2、患者，女性，45歲，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，診斷可能為急性心肌梗死。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診急性心肌梗死最為關(guān)鍵？A、心電圖B、胸部X光片C、心臟彩超D、心肌酶譜檢測(cè)答案：A解析：心電圖（ECG）對(duì)于診斷急性心肌梗死最為關(guān)鍵，因?yàn)樗梢燥@示心肌缺血或壞死的特征性變化。急性心肌梗死后，心電圖會(huì)出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置等改變。胸部X光片可能顯示心臟增大或肺水腫，心臟彩超可用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌酶譜檢測(cè)可以檢測(cè)心肌壞死的標(biāo)志物，但在急性心肌梗死診斷中，心電圖是最迅速、可靠的檢查手段。3、一位58歲的男性患者，因持續(xù)性胸痛3小時(shí)入院。心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)問該患者的首選治療方案是什么？A.靜脈溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療D.抗凝治療E.抗血小板治療答案：C解析：對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，首選治療方法是盡快恢復(fù)冠脈血流，以減少心肌損傷。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）能夠迅速開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，因此是首選治療方案。靜脈溶栓治療也是可選方法之一，但在有條件的情況下，PCI的效果更好。4、一名65歲女性患者，有長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病史，最近出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有發(fā)熱、咳嗽及咳黃色粘痰。胸部X線片顯示右下肺野有一模糊陰影。最可能的診斷是什么？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺膿腫E.肺癌答案：C解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，這位患者最有可能是慢性支氣管炎急性發(fā)作?；颊哂新宰枞苑渭膊〉谋尘?，現(xiàn)在出現(xiàn)了典型的急性感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽以及咳黃色粘痰，這些都指向了急性感染的可能性。雖然其他選項(xiàng)也可能導(dǎo)致類似的癥狀，但結(jié)合患者的病史和當(dāng)前的癥狀，慢性支氣管炎急性發(fā)作是最可能的診斷。5、某患者胸痛發(fā)作2小時(shí)，伴有冷汗、恐懼感，最可能的診斷是：A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、肋間神經(jīng)痛D、胸膜炎答案：B解析：急性心肌梗死常表現(xiàn)為劇烈的胸痛，伴有冷汗和焦慮、恐懼感。與胃炎相比，胸痛性質(zhì)不同；肋間神經(jīng)痛常為刺痛，不會(huì)伴隨主要答解析；胸膜炎疼痛為胸膜摩擦痛，與冷汗和恐懼感關(guān)系不大。因此，最可能的診斷是急性心肌梗死。6、胸腔閉式引流管的位置通常在：A、鎖骨中線第2肋間B、腋前線第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、鎖骨中線第4～5肋間答案：D解析：胸腔閉式引流管通常放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間，以確保能夠有效地引流肺部和胸膜腔的液體或氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。選項(xiàng)B、C常用于進(jìn)行胸腔穿刺或開放性引流，而D選項(xiàng)是胸腔閉式引流的標(biāo)準(zhǔn)位置。7、題干：患者男性，58歲，左側(cè)胸壁突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，伴有心悸、呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)胸壁有一搏動(dòng)性包塊，診斷考慮為：A.胸壁腫瘤B.胸壁感染性腫脹C.胸壁動(dòng)脈瘤D.胸壁靜脈瘤答案：C解析：患者出現(xiàn)的癥狀和體征提示可能是胸壁動(dòng)脈瘤，因?yàn)閯?dòng)脈瘤患者常呈持續(xù)性胸痛，伴有搏動(dòng)性腫塊。8、題干：患者男性，50歲，胸骨后持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，可能性最大的診斷是：A.心絞痛B.胃潰瘍C.胸膜炎D.冠狀動(dòng)脈炎答案：A解析：題干描述的癥狀為胸骨后持續(xù)性疼痛，并有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，這是心絞痛的典型表現(xiàn)。故選A。9、患者男性，45歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，NYHA心功能Ⅲ級(jí)。該患者的心功能情況指的是其可以：A、平地快走B、進(jìn)行一般強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)C、僅有輕微體力活動(dòng)受限D(zhuǎn)、休息時(shí)無癥狀，一般體力活動(dòng)輕度受限答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病通常會(huì)導(dǎo)致心臟功能減退。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ級(jí)心功能表示患者在休息時(shí)無癥狀，但一般體力活動(dòng)會(huì)輕度受限。因此，選項(xiàng)D是正確答案。10、患者，男，60歲，因突發(fā)胸痛12小時(shí)入院，心電圖提示急性前壁心肌梗死。該患者最有可能出現(xiàn)的心律失常是：A、竇性心動(dòng)過緩B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、室性期前收縮或室性心動(dòng)過速答案：D解析：急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥之一是心律失常，尤其是室性期前收縮和室性心動(dòng)過速，這部分心律失常是由于心肌缺血或損傷導(dǎo)致。因此，選項(xiàng)D是正確答案。11、手術(shù)中探查膈肌裂口時(shí)，發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，最可能的血管是？A、胸廓內(nèi)動(dòng)脈B、胸主動(dòng)脈C、膈動(dòng)脈D、髂總動(dòng)脈答案：C解析：膈肌裂口處的活動(dòng)性出血通常是由膈動(dòng)脈造成的。膈動(dòng)脈分支自胸主動(dòng)脈，沿著膈肌的方向向上行走，在膈肌裂口處容易受損導(dǎo)致出血。12、對(duì)于胸主動(dòng)脈瘤患者，以下哪種手術(shù)方式最為常用？A、直接切除胸主動(dòng)脈瘤并進(jìn)行人工血管置換B、胸主動(dòng)脈覆膜支架格架內(nèi)植入術(shù)C、旁路移植術(shù)D、單純藥物治療答案：B解析：對(duì)于胸主動(dòng)脈瘤，采用胸主動(dòng)脈覆膜支架格架內(nèi)植入術(shù)（TEVAR）通常是首選的手術(shù)方式，因?yàn)檫@種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可以有效封閉動(dòng)脈瘤，防止破裂，同時(shí)保留了主動(dòng)脈的生理結(jié)構(gòu)功能。13、患者男性，50歲，因活動(dòng)后胸痛，診斷考慮為冠心病。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于冠心病診斷有確診意義？A.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷ECGB.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷心電圖負(fù)荷試驗(yàn)C.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷心肌酶譜D.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷冠狀動(dòng)脈CTAE.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷冠狀動(dòng)脈造影答案：E解析：冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、范圍和程度。14、一患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作心絞痛3年，加重伴呼吸困難1周入院。體檢發(fā)現(xiàn)心率88次/分，律齊，雙肺濕性啰音。下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷鈣離子拮抗劑B.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷β受體阻滯劑C.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷抗凝藥物D.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試胸心外科學(xué)(中級(jí)319)基礎(chǔ)知識(shí)試卷急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療答案：E解析：急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）癥狀加重時(shí)，若病情緊急，應(yīng)立即進(jìn)行急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療，以盡快改善心臟供血，防止病情進(jìn)一步惡化。其他選項(xiàng)雖然在心血管疾病治療中有應(yīng)用，但在此緊急情況下不是首要選擇。15、在進(jìn)行胸外科手術(shù)時(shí)，最常用于體外循環(huán)的血管插管是？A、上肢股動(dòng)脈插管B、頸內(nèi)靜脈插管C、股動(dòng)脈股靜脈插管D、鎖骨下靜脈插管答案：C解析：在胸外科手術(shù)中，上肢股動(dòng)脈插管和鎖骨下靜脈插管主要用于心臟直視手術(shù)的體外循環(huán)。但是，股動(dòng)脈股靜脈插管相對(duì)于上肢插管和鎖骨下靜脈插管而言，更廣泛應(yīng)用于心臟手術(shù)及復(fù)雜的體外循環(huán)手術(shù)中，因?yàn)樗芴峁﹥蓚€(gè)獨(dú)立的通路以便于操作和調(diào)節(jié)。16、下列哪種藥物最常用于全麻誘導(dǎo)期降低氣管插管時(shí)的氣道壓力？A、芬太尼B、咪達(dá)唑侖C、維庫(kù)溴銨D、丙泊酚答案：D解析：丙泊酚是一種快速起效和作用時(shí)間短的靜脈麻醉藥，常用于控制血壓、減輕氣道壓力，便于氣管插管操作。其他選項(xiàng)如芬太尼主要用于鎮(zhèn)痛，維庫(kù)溴銨主要用于肌松，咪達(dá)唑侖主要用于鎮(zhèn)靜，它們?cè)诮档蜌夤懿骞軙r(shí)的氣道壓力方面效果不如丙泊酚顯著。17、題干：下列關(guān)于心臟瓣膜狹窄的表述，錯(cuò)誤的是？A.莫氏Ⅱ型為二尖瓣狹窄B.心尖部聽診最響的音是舒張期雷鳴樣雜音C.心臟瓣膜狹窄時(shí)二尖瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音D.胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期舒張期震顫答案：C解析：心臟瓣膜狹窄時(shí)，由于血流速度減慢，往往在分泌期產(chǎn)生雜音，收縮期雜音較少見。A項(xiàng)，莫氏Ⅱ型為肺動(dòng)脈瓣狹窄；B項(xiàng)，心尖部聽診最響的音是舒張期雷鳴樣雜音，這是由于二尖瓣狹窄產(chǎn)生的；D項(xiàng)，胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期舒張期震顫，這是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的。18、題干：患者，60歲，主訴為心悸、乏力、咳嗽2年，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)有舒張期雜音。下列檢查結(jié)果中，最有助于診斷的檢查是？A.心電圖B.呼吸功能檢查C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)答案：C解析：心尖區(qū)舒張期雜音最常見于二尖瓣狹窄。超聲心動(dòng)圖可以明確顯示心臟瓣膜的三維結(jié)構(gòu)、瓣膜的開放和關(guān)閉情況，有助于明確二尖瓣狹窄的診斷。心電圖、呼吸功能檢查對(duì)于診斷心臟瓣膜狹窄無特異性。血常規(guī)對(duì)于心臟瓣膜狹窄的診斷幫助不大。19、男性，50歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)就診，心電圖提示：急性前壁心肌梗死。該患者最有可能出現(xiàn)的心電圖改變是？A、S-T段抬高B、Q波形成C、T波倒置D、U波增高答案：A、S-T段抬高解析：急性心肌梗死時(shí)，由于心肌缺血缺氧，心電圖上往往最早出現(xiàn)的改變是S-T段抬高，這是由于心肌細(xì)胞損傷后，心肌膜下產(chǎn)生電流所致。通常，這種改變?cè)谛募」Ｋ篮髷?shù)分鐘就可能出現(xiàn)，但在實(shí)際臨床工作中，這種改變卻不一定是最早、最敏感的特征性變化，患者可能會(huì)表現(xiàn)出胸痛、出汗、惡心等癥狀，同時(shí)心電圖找到缺血性或損傷性的心電圖變化。20、患者，男性，55歲。長(zhǎng)期吸煙史，近兩個(gè)月咳嗽加重伴痰中帶血，無發(fā)熱。X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺門附近有一直徑3cm的圓形陰影，邊緣毛糙。該患者診斷應(yīng)首先考慮？A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、中心型肺癌D、肺炎答案：C、中心型肺癌解析：中心型肺癌是指起源于支氣管、肺血管、淋巴組織等部位的惡性腫瘤，其病變主要位于肺門及縱隔區(qū)附近。該患者的臨床表現(xiàn)（長(zhǎng)期吸煙史、咳嗽加重伴痰中帶血）和影像學(xué)特征（胸片發(fā)現(xiàn)肺門附近直徑3cm圓影，邊緣毛糙）高度提示中心型肺癌可能。而其他選項(xiàng)（如肺膿腫、肺結(jié)核、肺炎）通常不伴有上述特征。21、患者，男性，45歲，因反復(fù)心悸、乏力就診。心電圖檢查提示心率過高，心律不齊，P波形態(tài)正常，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，頻率為150次/分鐘?？赡艿脑\斷是：A.房性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.房顫D.預(yù)激綜合征答案：D解析：根據(jù)心電圖提示，患者的心率過高且心律不齊，但P波形態(tài)正常，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，這種心律失常的典型臨床表現(xiàn)為預(yù)激綜合征。房性心動(dòng)過速通常會(huì)有異常的P波，房顫時(shí)P波會(huì)消失，代之以f波，而室性心動(dòng)過速則QRS波群會(huì)出現(xiàn)寬大畸形。22、患者，男性，58歲，因胸骨后持續(xù)疼痛2小時(shí)余就診。心電圖提示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。在治療過程中，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵：A.使用β受體阻滯劑B.理化治療C.抗凝治療D.吸氧治療答案：C解析：對(duì)于急性心肌梗死患者，抗凝治療是關(guān)鍵措施之一，它可以防止血栓形成，預(yù)防心肌梗死后的并發(fā)癥。β受體阻滯劑有助于降低心肌的氧需，雖然也是治療的一部分，但不是最關(guān)鍵的；理化和吸氧治療對(duì)急性心肌梗死患者有一定幫助，但不是治療的關(guān)鍵措施。23、患者李某，男，60歲，患有冠心病，近期因出現(xiàn)劇烈胸痛入院。入院后進(jìn)行心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段上抬，提示急性心肌梗死。請(qǐng)問該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是：A、竇性心動(dòng)過緩B、房顫C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性期前收縮（室早），嚴(yán)重者可發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。24、患者張某，女，55歲，因持續(xù)胸前區(qū)疼痛就醫(yī)，診斷為急性前壁心肌梗死。請(qǐng)問心電圖上典型的急性前壁心肌梗死的表現(xiàn)為：A、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，寬大的Q波B、V9-V12導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波平坦或倒置C、I、avl導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，寬大的Q波D、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，寬大的Q波答案：D解析：急性前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)主要是V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)的ST段上抬和寬大的Q波，這是定位診斷的標(biāo)準(zhǔn)指向。25、男，45歲，因“胸部劇烈疼痛伴呼吸困難3小時(shí)”入院。查體：T37.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。胸部查體：左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。心電圖示：肺動(dòng)脈高壓，雙側(cè)肺野透亮度增高。首先考慮的診斷是：A.大量胸腔積液B.張力性氣胸C.肺炎D.肺栓塞答案：25、B解析：患者出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，左肺叩診呈鼓音，并有肺動(dòng)脈高壓和雙側(cè)肺野透亮度增高，提示張性氣胸。該疾病是由于肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成張力性氣胸。26、男性，58歲，反復(fù)發(fā)作呼吸困難伴咳嗽、咳痰2年，活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊。肺功能檢查示：FEV1/FVC56%，最大通氣量為60%。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺動(dòng)脈高壓答案：26、C解析：該患者反復(fù)發(fā)作呼吸困難伴咳嗽、咳痰，肺功能檢查示FEV1/FVC56%，最大通氣量為60%，表明存在不完全可逆的氣流阻塞，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。27、患者，女，55歲，有慢性支氣管炎病史10年，近日因急性肺炎入院，查肺功能示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<60%預(yù)計(jì)值。下列哪項(xiàng)是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎急性加重B、慢性阻塞性肺疾病C、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張答案：B解析：根據(jù)肺功能檢查結(jié)果FEV1/FVC<70%和FEV1<60%預(yù)計(jì)值，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎和肺氣腫，但指慢性支氣管炎伴肺氣腫或/和氣流受限，不符合支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。28、患者男，32歲，因胸痛、氣促入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。請(qǐng)問該患者梗死區(qū)段主要累及以下哪條血管？A、右冠狀動(dòng)脈B、左前降支C、左回旋支D、左主干答案：A解析：急性下壁心肌梗死主要累及右冠狀動(dòng)脈或左冠狀動(dòng)脈的右冠狀動(dòng)脈分支，因?yàn)檫@兩個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)來源于右冠狀動(dòng)脈分枝。因此，正確答案是A。29、患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴呼吸困難1個(gè)月入院。體查：心前區(qū)可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。該患者最可能的診斷是：A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種心臟先天性畸形，其特征是嬰兒期在胸骨左緣第2肋間隙附近可聽到一個(gè)響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合連續(xù)性機(jī)器樣雜音，最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。30、患者，女性，60歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，經(jīng)檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。以下哪項(xiàng)措施對(duì)該患者最具有治療意義？A.使用氧氣療法B.清除呼吸道分泌物C.增加活動(dòng)量D.使用類固醇激素答案：B解析：對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者，清除呼吸道分泌物是治療中最具有直接意義的一環(huán)。這有助于緩解呼吸困難，減輕癥狀，并預(yù)防進(jìn)一步的并發(fā)癥。雖然氧氣療法和增加活動(dòng)量也有一定治療效果，但在這種情況下，清除呼吸道分泌物更為緊迫。使用類固醇激素在一定程度上可能減輕炎癥，但不是治療COPD的首選或最有效措施。31、男性，35歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴有呼吸困難和大量出汗，雙肺聽診無明顯異常，心率100次/分，血壓130/80mmHg。ECG顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，未見病理性Q波。最可能的診斷是：A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、自發(fā)性氣胸答案：C解析：ST段抬高尤其在V1-V3導(dǎo)聯(lián)但無病理性Q波對(duì)于急性心包炎具有特征性，但需與其他可能如肺栓塞或急性心肌梗死區(qū)分開。病史中出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難及出汗是急性心包炎的常見癥狀，且ECG改變是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。32、手術(shù)操作中若懷疑心臟設(shè)備植入物（如心臟起搏器）接觸惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)增加，以下哪一項(xiàng)是正確的處理措施？A、立即停止手術(shù)并迅速取出植入物B、繼續(xù)手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)心電圖變化C、中斷手術(shù)，更換術(shù)者的一只手使用D、立即給予阿托品靜脈注射E、暫時(shí)暫停手術(shù)，評(píng)估眼部和頭頸部周圍的臨時(shí)起搏線答案：B解析：在懷疑心臟植入物可能引起惡性心律失常的情況下，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)定，不應(yīng)立即停止手術(shù)。在許多情況下，繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖且密切觀察病情變化是最安全的選擇。暫停手術(shù)、更換術(shù)者的手或立即除了可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)或其他不必要的干預(yù)。33、患者，男性，45歲，因胸部疼痛、呼吸困難就診，經(jīng)檢查診斷為胸膜腫瘤。以下哪種治療方法最適合該患者？A.胸部放療B.胸膜摩擦術(shù)C.胸膜剝脫術(shù)D.胸腺切除術(shù)答案：C解析：胸膜腫瘤的治療原則通常是手術(shù)切除，以便盡可能完整地摘除腫瘤和受影響的胸膜組織。胸膜剝脫術(shù)適用于腫瘤局限于胸膜表面且未侵入肺部或鄰近器官的患者。34、某男性患者，56歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難，疑診為主動(dòng)脈夾層。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最為緊急？A.血常規(guī)B.呼吸功能檢查C.X線胸片D.CT血管造影答案：D解析：對(duì)于懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，最緊急的檢查是CT血管造影，它可以在短短幾分鐘內(nèi)提供有關(guān)主動(dòng)脈夾層寬度、長(zhǎng)度和受累部位的高精度圖像，以幫助醫(yī)生作出快速診斷和決定治療方案。其他檢查雖然也重要，但對(duì)于主動(dòng)脈夾層這樣的緊急情況來說，CT血管造影最為關(guān)鍵。35、患者，女性，48歲，診斷為急性心包炎。經(jīng)檢查心包穿刺順利抽取到液體，但急性癥狀稍有緩解，病情未見明顯好轉(zhuǎn)。最可能的原因是：A、存在慢性心包炎B、心包積液量不足以引發(fā)癥狀C、心包積液為滲出性，未引起心臟壓塞D、心包積液性質(zhì)改變，可能為血性E、心包積液未能充分引流答案：C解析：患者急性癥狀有所緩解但病情未見明顯好轉(zhuǎn)，最可能是由于首次心包穿刺抽取的液體量不足以引起心臟壓塞，當(dāng)前心包積液性質(zhì)可能為滲出性，因此后續(xù)需要進(jìn)一步處理，C選項(xiàng)正確。36、患者，男性，45歲，近一周出現(xiàn)胸痛，心電圖檢查提示為下壁心肌梗死。請(qǐng)問，下列哪個(gè)血管最可能受到梗阻？A、右冠狀動(dòng)脈B、左前降支C、左回旋支D、無名動(dòng)脈E、以上都不是答案：A解析：下壁心肌梗死通常與右冠狀動(dòng)脈阻塞有關(guān)，因此A選項(xiàng)是正確的。左前降支導(dǎo)致的是前壁心肌梗死，左回旋支導(dǎo)致的是側(cè)壁心肌梗死，由此排除B、C選項(xiàng)。無名動(dòng)脈，又叫頭臂干，不屬于冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)，可排除D選項(xiàng)。37、男性，38歲，主訴：心悸、氣短3年余，加重2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓110/70mmHg，心率120次/分，心律齊，心音低弱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心臟超聲檢查示：左心室射血分?jǐn)?shù)45%，右心房擴(kuò)大，三尖瓣輕度反流。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能診斷為：A.心律失常B.慢性肺源性心臟病C.肥厚型心肌病D.冠心病答案：B解析：患者有長(zhǎng)期心悸、氣短，心臟超聲檢查顯示右心房擴(kuò)大，三尖瓣輕度反流，提示存在肺動(dòng)脈高壓，左心室射血分?jǐn)?shù)的正常值為≥50%，患者為輕度減低，綜合分析，考慮診斷為慢性肺源性心臟病。38、女性，25歲，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，伴發(fā)作性暈厥3年。此次發(fā)作呼吸困難加重并伴暈厥再次就診。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓110/70mmHg，心率150次/分，律齊，無雜音。胸部X線檢查示：心臟增大，呈靴形心。超聲心動(dòng)圖檢查：左心室流出道明顯狹窄。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能診斷為：A.主動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.法洛四聯(lián)癥答案：A解析：患者有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、暈厥，心臟增大呈靴形心，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)左心室流出道明顯狹窄，提示主動(dòng)脈狹窄。主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心臟排血受阻，左心室逐漸增大，引起心悸、呼吸困難等癥狀，在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，由于心臟排血驟減，可導(dǎo)致腦缺血而暈厥。39、患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難和持續(xù)性胸痛。急診檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)第4-6肋骨骨折和左側(cè)張力性氣胸。對(duì)于該患者，下列哪項(xiàng)是最緊急的處理措施？使用抗生素預(yù)防感染給予吸氧，觀察病情變化立即進(jìn)行胸腔閉式引流胸部X光檢查答案：C)立即進(jìn)行胸腔閉式引流解析：對(duì)于張力性氣胸，最緊急的處理措施是立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以迅速緩解胸腔內(nèi)高壓，恢復(fù)肺部通氣，保障患者的呼吸功能。40、一位62歲女性患者，因間歇性胸痛就診。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)三支病變，計(jì)劃進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。術(shù)前，最需關(guān)注的護(hù)理問題是？焦慮或恐懼有感染的危險(xiǎn)術(shù)后心律失常的風(fēng)險(xiǎn)潛在的并發(fā)癥，如心肌梗死答案：D)潛在的并發(fā)癥，如心肌梗死解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是一種復(fù)雜的手術(shù)，患者術(shù)前面臨的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥較多，尤其是心肌梗死的可能性，需要特別關(guān)注。雖然焦慮或感染亦是常見的護(hù)理問題，但心肌梗死是該手術(shù)患者術(shù)后最需關(guān)注的直接并發(fā)癥。41、患者，男性，45歲，因胸部劇烈疼痛3小時(shí)入院。初步診斷為急性心肌梗死。下列檢查結(jié)果異常，不支持急性心肌梗死診斷的是：A.胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.發(fā)作時(shí)血壓正常C.心肌酶學(xué)檢查升高D.心電圖示竇性心動(dòng)過速答案：D解析：急性心肌梗死的主要診斷依據(jù)包括胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶學(xué)檢查升高。竇性心動(dòng)過速可能見于多種心臟病，并非急性心肌梗死的特異表現(xiàn)，因此不支持急性心肌梗死的診斷。42、患者，男性，60歲，因胸痛、咳嗽、呼吸困難入院。胸片檢查示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果最為支持肺部感染引起的胸腔積液的是：A.心電圖示室性早搏B.血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.胸水檢查示淋巴細(xì)胞為主D.胸水pH值降低答案：B解析：肺部感染引起的胸腔積液通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況，因?yàn)檫@種積液是反應(yīng)性或化膿性的。選項(xiàng)A的心電圖檢查結(jié)果與胸腔積液無直接關(guān)系；選項(xiàng)C的胸水檢查示淋巴細(xì)胞為主，更可能是腫瘤或結(jié)核性胸膜炎；選項(xiàng)D的胸水pH值降低可能見于代謝性酸中毒或其他原因，不是肺部感染的典型表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B是最為支持肺部感染引起的胸腔積液的檢查結(jié)果。43、患者，男性，50歲，因胸痛、氣短，被診斷為急性心肌梗死后第一天，以下護(hù)理措施不正確的是？A、限制探視B、病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者床上活動(dòng)C、提供鼻導(dǎo)管低流量給氧D、提供一級(jí)護(hù)理答案：C解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病的24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，如有生命體征不平穩(wěn)，還需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。因此，鼻導(dǎo)管給氧應(yīng)是保障患者生命體征穩(wěn)定的護(hù)理措施，而非需要限制流量的給氧。對(duì)于急性心肌梗死患者來說，限制探視可以減少其精神壓力和體力消耗，提供一級(jí)護(hù)理可以更好的監(jiān)測(cè)和護(hù)理患者，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者的床上活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)。44、胸外科手術(shù)后，胸腔引流量明顯減少，但患者出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，應(yīng)首先考慮？A、肺不張B、肺水