執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》 考前 押題試卷絕密1 答案

參考答案及解析考前絕密押題試卷(一)素不能分解為乙酰CoA,也不能生成CO.和H.O.膽5.A【解析】重鏈可變區(qū)(VH)和輕鏈可變區(qū)Fab段(由VL、CL和VH、CH1結(jié)構(gòu)域組成).爭性阻斷胃黏膜壁細(xì)胞上的H.受體,抑制胃酸的分泌。用藥后可使胃液量減少,H"濃度降低,并減少胃目降低,缺乏T細(xì)胞應(yīng)答,細(xì)胞免疫缺陷;B細(xì)胞數(shù)目16.E【解析】HCO重吸收是以CO.擴(kuò)散的形刺突,一種稱血凝素;另一種稱神經(jīng)氨酸酶。HA與NA是劃分流感病毒亞型的依據(jù)19.C【解析】轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最主要診斷國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師有:共同維護(hù)患者的利益和社會(huì)公益;彼此平等,互相尊重;彼此信任,互相協(xié)作;互相學(xué)習(xí),共同提高;彼此21.D【解析】一級預(yù)防是最積極地防治措施需社會(huì)和每個(gè)人的合作。二級預(yù)防:早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治22.D【解析】兒童在水痘病愈后,病毒能長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體細(xì)胞免疫力下降,潛伏的病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸突到達(dá)所支配區(qū)域的上皮細(xì)胞內(nèi)增殖引起復(fù)發(fā),皰疹23.C【解析】系統(tǒng)抽樣:是將總體的各個(gè)單位按一定順序排列,根據(jù)樣本容量要求確定抽取間隔,然后隨機(jī)確定起點(diǎn),每隔一定的間隔抽取一個(gè)單位的一種的激活物,抗原-抗體復(fù)合物與Clq結(jié)合啟動(dòng)了經(jīng)典壞疽和氣性壞癥,其中氣性壞疽為濕性壞疽的一種特28.C【解析】VLDL在肝臟合成,其主要原料為29.E【解析】感染是病原體與人體之間相互作30.B【解析】白色血栓也稱血小板血栓,鏡下主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成,其主要成分是血亞砜等;半極性溶劑常用乙醇、丙二醇和聚乙二醇;非33.C【解析】造成環(huán)境污染的物質(zhì)為環(huán)境污染呼氣都是主動(dòng)的。用力呼吸參與的呼吸肌多,吸氣時(shí)35.D【解析】反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下,機(jī)體對刺激所作出的規(guī)律性反應(yīng)。包括先天遺傳的非條件反射和后天在非條件反射的基礎(chǔ)上建立起來的條件反射。神經(jīng)調(diào)節(jié)必須通過反射才能完成,反射是神度的措施包括:(1)靜脈注射5%碳酸氫鈉100ml,可使血容量增加,不僅可使血清K"得到稀釋,降低血鉀濃度,還可使K"移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出;(2)輸注葡萄糖及胰島素,25%葡萄糖溶液200ml,每5g糖加入1U胰島素,靜脈輸注,可使K-轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),暫時(shí)降低血鉀濃度;(3)口服陽離子交換樹脂,可從消化道帶走K排癥,其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚,包38.D【解析】心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失,代之以不規(guī)律的心房顫動(dòng)波,即f波,f波頻率為350～600次/分.衰竭時(shí),酸堿平衡失調(diào)和各種電解質(zhì)代謝紊亂,以代謝性酸中毒和水鈉平衡素亂最為常見。在部分輕中度慢性腎衰竭患者中,由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管HCOF的重吸收能力下降,發(fā)生代謝性酸中毒,即腎小管性酸中毒。晚期腎衰竭患者,腎臟排鉀能力逐漸下降,易于出現(xiàn)高鉀血癥,鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為高磷和低鈣。當(dāng)GFR<20ml/min時(shí),由于腎排鎂減少,要的危險(xiǎn)因素。總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)增高等均是全面性發(fā)作,它是大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥。全43.B【解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,少量出血,大便潛血陽性;大量出血患者可有嘔血和柏油樣便;大出血時(shí)患者可發(fā)生失血性休克。其他45.B【解析】鏈球菌和葡萄球菌是引起感染性心內(nèi)膜炎的主要病原微生物;急性者主要由金黃色葡萄球菌引起,少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感嗜血桿菌等所致;亞急性者主要由草綠色鏈球菌考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析46.C【解析】變異型心絞痛主要是冠脈痙攣所致,維拉帕米能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈中的輸送血管和小阻力血管,改善側(cè)支循環(huán),增加缺血區(qū)血流量,對變異型心47.B【解析】慢性腎衰竭時(shí)電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致低鈣血癥,從而引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)。慢性腎衰竭患者旁腺激素(PTH)分泌增加,發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能48.B【解析】嘌呤核苷酸分解代謝的最終產(chǎn)物為尿酸。若分解代謝加強(qiáng),血中尿酸含量增高,當(dāng)超過腎等部位,導(dǎo)致痛風(fēng)癥。乳清酸尿癥是一種遺傳性嘧啶合成代謝障礙性疾病,由于乳清核苷酸焦磷酸化酶和乳清核苷酸脫羧酶活性降低,導(dǎo)致尿中乳清酸增多。苯丙酮酸尿癥是由于苯丙氨酸羧化酶缺陷,導(dǎo)致苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?使得苯丙氨酸從另一代謝途徑脫去氨基生成苯丙酮酸,造成后者都在體內(nèi)堆積所致。Lesch-Nyhan綜合征是由于嘌呤核苷酸補(bǔ)救合成50.B【解析】感覺是人腦對客觀事物個(gè)別屬性的血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)注意二價(jià)鐵吸收良53.C【解析】條件反射是由條件刺激引起的反射,是個(gè)體在生活過程中,在非條件反射的基礎(chǔ)上所建54.C【解析】能與乙酰膽堿結(jié)合并發(fā)揮生理效應(yīng)的受體稱為膽堿能受體,有M受體和N受體兩種。乙酰膽堿與M受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)稱為毒草堿樣作用(M樣作用);乙酰膽堿與N;受體結(jié)合,可使植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元興奮;乙酰膽堿與骨骼肌終板膜上的N:受體結(jié)合,可使骨骼肌興奮收縮。腎上腺素能受體有α受體和β受體,去甲腎上腺素作用于β腎上腺素引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自己的潛力,使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng),理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟年階段非常重視友誼,要注意人際交往,進(jìn)行正派、正放乙酰膽堿與效應(yīng)器上的相應(yīng)受體(M受體)結(jié)合后,能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng),使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)、加快,括約肌舒張,加快胃腸內(nèi)容物的推進(jìn)速度;能使消化腺的分泌增加,59.B【解析】所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識(shí)別DNA的特異序列,并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。60.C【解析】胃液中的鹽酸由壁細(xì)胞分泌,其作性環(huán)境;引起促胰液素釋放(胃酸是引起促胰液素釋放促進(jìn)小腸對鈣、鐵的吸收;使蛋白質(zhì)變性,易于水解礎(chǔ)免疫,即"四苗防六病",對7周歲及以下兒童進(jìn)行卡62.B【解析】黏液和HCO)構(gòu)成黏液一碳酸氫鹽屏障,在保護(hù)胃黏膜方面起著極為重要的作用:(1)阻擋H"的逆向彌散和侵蝕作用。(2)黏液深層的中性pH環(huán)境使胃蛋白酶喪失活性,防止胃蛋白酶對胃63.C【解析】當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激(創(chuàng)傷、失皮質(zhì)激素增多,這一反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)。這些刺激稱為應(yīng)激刺激。通過應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生大量的糖皮質(zhì)激素,而大量的糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體對有害刺激的耐64.E【解析】核酸的一級結(jié)構(gòu)是指核苷酸在多核苷酸鏈上的排列順序。核酸的一級結(jié)構(gòu)也稱為堿基序列。66.B【解析】腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓),故答案為B項(xiàng)。──193國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為原料,由HMG-CoA合成酶催化合成的HMG-CoANADH,膽固醇合成需要NADPH.75.D【解析】血紅蛋白是由2個(gè)α肽鏈和2個(gè)βⅡL-2主要由CD4+T細(xì)胞產(chǎn)生,CD8T細(xì)胞也可產(chǎn)生物發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng),具有高度的催化專一性?？记敖^密押題試卷(一)參考答案及解析流尚通暢的四肢末端,因局部含血量少,加上水分蒸型):原粒細(xì)胞(I型+Ⅱ型)占30%～89%(NEC),單核細(xì)胞<20%,其他粒細(xì)胞≥10%.Ⅱ級:肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野。Ⅲ級:有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)健醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處98.C【解析】患者有3個(gè)月的藥物史,出現(xiàn)動(dòng)作菌性尿路感染。青霉素主要作用于多數(shù)革蘭氏陽性107.E【解析】在肥達(dá)試驗(yàn)中O抗原和H抗原二值內(nèi),患傷寒的可能性小。H抗體效價(jià)超過正常值,O──195抗體效價(jià)正常,可能是接種了傷寒菌苗或者是接種的回憶反應(yīng)。O抗體效價(jià)超過正常值,H抗體效價(jià)正常,只能支持沙門菌感染。108.A【解析】糖尿病患者因胰島素缺乏,導(dǎo)致血糖升高,尿糖也增多,超過了腎小管的重吸收能力,這樣,小管液含有大量葡萄糖,使小管液的滲透壓升高,妨礙小管液中水的重吸收,導(dǎo)致多尿,為滲透性利尿。109.B【解析】此醫(yī)生在道德上最佳的做法是應(yīng)尊重病人知情選擇權(quán)。10.C【解析】阻塞性肺氣腫時(shí),盡管有多個(gè)肺功能指標(biāo)可以反映氣道阻力和呼氣流速的變化,但以FEV,預(yù)計(jì)值和FEV/FVC這兩個(gè)指標(biāo)在臨床最為實(shí)用。阻塞性肺氣腫時(shí),RV/TILC>40%,功能殘氣量、殘氣量和肺總量增高,殘氣量與肺總量之比增大;病變發(fā)展為COPD時(shí),最大用力呼氣流速等反映氣道阻塞和氣流受限的指標(biāo)均下降。FEV,≥預(yù)計(jì)值80%,FEV;/FVC<正常70%(診斷的敏感指標(biāo)),可以診斷11.E【解析】從血?dú)夥治鼋Y(jié)果來看,病人出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)使用人工機(jī)械通氣。12.A【解析】肺炎鏈球菌肺炎治療應(yīng)首選大劑量青霉素,肺炎支原體肺炎應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素十七條,醫(yī)師注冊后有下列情形之一的,注銷注冊,廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書:(一)死亡;(二)受刑事處罰;(三)被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;(四)醫(yī)師定期考核不合格,暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次考核仍不合格;(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年;(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。114.E【解析】心理治療中有許多必須遵守的原則,如中立原則、關(guān)系限定原則、保密原則等。此題涉及來訪者的隱私,心理治療師需要遵守保密原則115.A【解析】苯海索臨床上主要用于早期輕癥患者、不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者、抗精神病藥所致的帕金森綜合征。16.D【解析】患者間斷腹瀉,膿血便3年,結(jié)腸鏡檢示:直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫,黏膜粗顆粒樣改變,質(zhì)地脆,易出血。初步診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,活動(dòng)期黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫117.C【解析】頭部外傷引起顱壓升高,應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。高效利尿藥,作用強(qiáng)、快,可降低顱壓。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥,作用出現(xiàn)慢,利尿弱,故不能迅速有效降低顱壓。甘露醇靜滴有高滲脫水利尿作用。可迅速降低顱壓,是常用安全有效的首選藥。綜上比較,螺內(nèi)酯不宜用于顱壓升高。118.C【解析】隊(duì)列研究能確定暴露于結(jié)局的因果關(guān)系,由因到果的一種研究方法,符合要求119.A【解析《獻(xiàn)血法》第二十一條:血站違反本法的規(guī)定,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重,造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的,限期整頓,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。等成分制成,其氣味、口感與試驗(yàn)用藥非常近似,但沒有藥理作用。所謂安慰劑是外形、顏色、大小均與試藥相近,但不含任何有效成分的制劑。使用安慰劑主要解決試驗(yàn)新藥時(shí)疾病自愈和安慰劑效應(yīng)問題,排除試藥以外因素的干擾,它常與盲法結(jié)合使用,便于保密。安慰劑只在研究的疾病尚無有效藥物治療或使用安慰121.A【解析】A型性格的行為特征:時(shí)間緊迫脈硬化等疾病。a22.E【解析】醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。在緊急情況下,為挽救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的,不屬于醫(yī)療123.B【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑,應(yīng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種,并須經(jīng)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制124.D【解析】組織的再生能力中,修復(fù)表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜上皮細(xì)胞的是不穩(wěn)定細(xì)胞;修復(fù)各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞的是穩(wěn)定細(xì)胞;修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的是永久性細(xì)胞。125.D【解析】在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),可進(jìn)行醫(yī)學(xué)選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。不具備醫(yī)師資格或者超出注冊范圍的不享受這項(xiàng)權(quán)利,屬于非法行醫(yī)126~128.EAA【解析】流行病學(xué)研究中,首先應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究,即對該小學(xué)發(fā)生不明原因腹瀉的群體進(jìn)行疾病相關(guān)分布(三間分布)、臨床癥狀等調(diào)查分析,為探索病因提供很好的依據(jù)。建立病因假設(shè)之后,為了推測疾病與暴露間的聯(lián)系,可以采用病例對照研究與隊(duì)列研究。病例對照研究:疾病發(fā)生在前、研究在后,而隊(duì)列研究則相反,對于本例應(yīng)采用病例對照研究。分析性研究雖然能夠進(jìn)一步驗(yàn)證病因。但最終確認(rèn)病因要靠實(shí)驗(yàn)性研究,且由于在實(shí)施過程中要求高,難度大,有時(shí)還會(huì)涉及倫理道德問題,可行性較差。實(shí)驗(yàn)性研究有臨床試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)a29~130.DB【解析】患者的臨床表現(xiàn)提示其并──196131~132.DA【解析】縮宮素臨床上用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或子宮收縮復(fù)位不良135~136.CE【解析】隊(duì)列研究是將一個(gè)范圍明抗素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖黎明現(xiàn)象是指黎明一段短時(shí)間胰島素拮抗激素分泌小體。小體內(nèi)Ca*濃度的升高一方面降低軸漿的黏子的通透性(尤其是Cl)→Cl內(nèi)流(為主)、K*外K-的通透性最高→細(xì)胞內(nèi)K*外流,當(dāng)促使K*外流的濃度差和阻止K"外移的電位差這兩種力量達(dá)到平衡因此,靜息電位主要是K*外流產(chǎn)生,為K*的平衡速度(V)一半時(shí)的底物(S)濃度。K.值是酶的特征的親和力。K.值越大,表示酶對底物的親和力越小;國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一層界限分明,且不易洗脫的黏稠性物質(zhì),具有抗吞轉(zhuǎn)化而來。死骨、死腔和經(jīng)久不愈的竇道為其特點(diǎn)。為測定血清AFP。病原體,檢測特異性核酸,直接檢測病原體,檢測特異13.A【解析】中國人直腸癌近75%為低位直腸4.D【解析】乳果糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和15.E【解析】闡尾周圍膿腫大多傾向于保守治療,待膿腫吸收后3個(gè)月再擇期手術(shù)。因?yàn)殛@尾膿腫闌尾炎。如果必須手術(shù),原則是以膿腫形成周期不超過3天為積極手術(shù)的相對適應(yīng)證。16.A【解析】腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石絞痛后出現(xiàn),一般為鏡下血尿。有些病人活動(dòng)后出現(xiàn)17.C【解析】腸易激綜合征起病隱匿,癥狀反復(fù)效最重要的是確保循環(huán)功能的穩(wěn)定。只有循環(huán)功能穩(wěn)定才能保證充分的氧合和把各種藥物輸送到全身各組19.B【解析】治療腎癌以根治性腎切除為主。腎癌放療與化療效果欠佳,腎癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移者并非手術(shù)禁20.D【解析】氣性壞疽由革蘭氏陽性厭氧梭狀芽開放傷基礎(chǔ)上發(fā)病,少數(shù)見于腹部或會(huì)陰部手術(shù)后患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn),若救治不及時(shí),傷肢很難保存,甚至危及生命。因此,氣性壞疽最關(guān)鍵的治療22.C【解析】進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重腸管血運(yùn)障礙的表現(xiàn),在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時(shí)最有意義的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目是嘔吐物隱血排出,丟失蛋白質(zhì)過多,使血漿蛋白含量減少,血漿膠體滲透壓降低。導(dǎo)致有效濾過壓增大,組織液生成過術(shù)治療:(1)結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm;(2)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;(3)伴有膽囊息肉≥lcm;(4)膽囊壁增厚()3mm)即伴有慢性膽囊炎。27.C【解析】膿腫用粗針試行穿刺,抽出膿液,即28.D【解析】抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是奧美拉唑(為質(zhì)子泵抑制劑).鍵是緊急手術(shù),解除膽道梗阻并減壓引流,控制感染和開膽總管減壓,吸凈膿性膽汁,盡量取凈結(jié)石,T形管30.C【解析】大面積燒傷早期發(fā)生休克,因體液針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療和針對腎臟癥治療兩方面。尤其強(qiáng)調(diào)在早期作出病因診斷和免疫胞比容進(jìn)行性降低,引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近,且迅速凝固;胸膜腔閉式引流血量,持續(xù)3小時(shí)超過200ml/h.34.B【解析】HBV感染者血清中存在三種形式──198考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析39.B【解析】樹突狀細(xì)胞(DC)是目前已知的功能最強(qiáng)的專職抗原提呈細(xì)胞(APC),能顯著刺激初始45.A【解析】當(dāng)胃酸pH值小于2時(shí),傷寒桿菌15%以上或清蛋白低于35g/L,提示營養(yǎng)不良。C項(xiàng)為48.A【解析】繼發(fā)性腹膜炎主要繼發(fā)于腹部損側(cè)以外的下肢淺淋巴管,其輸出管注入腹股溝深淋應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù),超過12小時(shí),應(yīng)按感染58.B【解析】直腸指檢常是內(nèi)痔檢查的首選性腹膜炎(SBP),腹水檢查如白細(xì)胞>500×10°/L或國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師性骨髓炎。處理原則為清除病灶、消滅死腔、傷口閉合。消滅死腔的方法有蝶形手術(shù)、肌瓣填塞、閉式灌兒出現(xiàn)持續(xù)體溫升高,血白細(xì)胞14×10°/L,處于急性發(fā)作期,不能做病灶清除術(shù),故應(yīng)先切開引流,應(yīng)用抗63.D【解析】反復(fù)腹瀉半年,間有膿血便,多種抗生素治療無效,懷疑潰瘍性結(jié)腸炎,為明確診斷,首選壁細(xì)胞分泌H,抑制胃酸作用最強(qiáng),同時(shí)具有抑制幽門螺桿菌作用。該患者癥狀為典型十二指腸潰瘍患者,C尿素試驗(yàn)陽性說明有幽門螺桿菌感染,首選奧65.C【解析】臨床典型的絞痛病史是診斷膽囊結(jié)石的重要依據(jù),影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查,其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%.氣,可初步診斷為消化性潰瘍。胃鏡檢查是確診消化67.D【解析】血鉀為3.2mmol/L,血鈉為130mmol/L,血氯為70mmol/L,所以最可能是低鉀、低69.D【解析】根據(jù)病人表現(xiàn)考慮結(jié)腸癌,由于結(jié)腸癌的部位不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右側(cè)結(jié)腸癌以腫塊型多見,結(jié)腸腔較大,腸內(nèi)容物多為液體,一般不內(nèi)容物為半固體。加之癌腫浸潤,極易引起腸腔環(huán)行70.E【解析】腎病綜合征患者由于血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加,某些蛋白質(zhì)從尿中丟失,肝小板功能亢進(jìn),應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使腎71.B【解析】腸套疊多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒,臨血便、臘腸形腹部腫塊?？諝饣蜾^劑灌腸造影可見空氣或鋇劑在結(jié)腸內(nèi)逆行受阻,受阻端呈"杯口狀"或"彈考慮為休克,另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征,考慮為感時(shí),表皮黏膜的壞死物可被分離,形成組織缺損,淺者稱為糜爛,深者稱為潰瘍。組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管,稱為竇道。連接兩個(gè)內(nèi)臟器官或從器官通向體表的通道樣缺損,稱為瘺管。管道排出,所殘留的空腔稱為空洞。蜂窩織炎是一種損傷,騎跨于硬物上將尿道球部擠壓在硬物與恥骨聯(lián)素系統(tǒng)治療無效,不支持細(xì)菌性痢疾,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸,這是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位,結(jié)腸鏡檢查雖未見潰瘍,但黏膜彌漫性充血水腫,血管紋理消失仍然支持潰瘍性結(jié)腸炎,故最可能的78.C【解析】單純胰腺鈍性傷,臨床表現(xiàn)不明顯,滲出液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時(shí)處理,日久形成假性囊腫脹,手部青白發(fā)涼,麻木無力提示已有肢體和神經(jīng)功能障礙。較短時(shí)間或程度較重的不完全缺血,若未緊急手術(shù),合理治療,恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死,形其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽到縫線崩裂聲,隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開者用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋保護(hù),送手術(shù)輸清蛋白,防治切口感染,拆線時(shí)間延遲至12～14日。的首選方法。鋇餐檢查需在出血停止1周后進(jìn)行。83.E[解析《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,患者有考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析84.B【解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長期服用85.E【解析】胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致,應(yīng)考慮枕后位或枕前位。大自門在母體骨盆前方,應(yīng)診斷為持續(xù)性枕后位,若為持續(xù)性枕左后位,則矢狀縫與骨盆入口左斜徑一致,若為持續(xù)性枕右后位,則矢狀縫與骨盆入口右斜徑一致。持續(xù)性枕右橫位、持續(xù)性枕86.A【解析】麻疹前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱,在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、咽部充血等上呼吸道感染癥顯的眼、鼻及其他癥狀。麻疹黏膜斑是麻疹早期具有的特征性體征。皮疹多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn),此時(shí)體溫驟升,全身中毒癥狀加重,皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際,手掌與足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性,疹間可見正常皮膚,不伴癢感?；颊叱霈F(xiàn)喘息,口唇紫紺,且87.A【解析】妊娠28周后無痛性陰道流血首先應(yīng)考慮前置胎盤?；颊哧幍懒餮可?胎位和胎心率正常,無明顯宮縮說明未臨產(chǎn),孕周<36周,胎肺尚未成熟,不宜終止妊娠,可使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,88.D【解析】幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失,可致代謝性堿中毒。該患者目前血鉀低,pH值增高,多數(shù)代謝性堿中毒患者經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善裂傷及腎部分裂傷,輸尿管損傷多為醫(yī)源性損傷,外界90.E【解析】頸部腫塊的病理來源很復(fù)雜,但多為轉(zhuǎn)移性或原發(fā)性惡性腫瘤,應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法,盡快明確診斷。轉(zhuǎn)移性腫瘤尤多,雖可來自鼻咽與甲狀腺,但要明確腫塊性質(zhì),應(yīng)選擇腫塊直接切除病理檢查。而影像學(xué)檢查結(jié)果,不做確診依據(jù)。對腫瘤來說穿刺活檢雖然80%可確診,但仍有一定比例的假陰性和假陽性,有時(shí)標(biāo)本不能準(zhǔn)確取到,仍不如切除做病理91.B【解析】腎病綜合征糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為:(1)起始足量,常用藥物為潑尼松1mg/(kg·d),口服8周,必要時(shí)可延長至12周。(2)緩慢減藥,足量治療后每2~3周減原用量的10%,當(dāng)減至20mg/d時(shí)癥狀易反復(fù),應(yīng)更加緩慢減量。(3)長期維持,最后以最小有效劑量(10mg/d)作維持量,再服半年左右。梗阻、無感染,純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石,可先采用保守療法;直徑小于0.4cm,光滑的結(jié)石,大量飲水,適當(dāng)活動(dòng),90%結(jié)石能自行排出;直徑小于2.5cm的結(jié)石,93.B【解析】乳房纖維腺瘤,20~25歲女性多見。病因:雌激素過度刺激。臨床表現(xiàn):外上象限多見,多單發(fā)。常無意中發(fā)現(xiàn)無痛孤立腫塊,腫塊增大緩慢,質(zhì)周圍組織無粘連,易被推動(dòng)。月經(jīng)周期對腫塊大小無94.A【解析】腕部尺神經(jīng)損傷,手內(nèi)部肌萎縮。環(huán)指、小指的掌指關(guān)節(jié)過伸,指間關(guān)節(jié)屈曲,呈爪形手畸形,拇指不能對指,手部握力減弱,精細(xì)動(dòng)作無法完95.E【解析】輸尿管結(jié)石常引起絞痛,疼痛沿輸尿管行徑,放射至同側(cè)腹股溝,還可累及同側(cè)睪丸或陰96.C【解析】抑郁癥是情感性障礙的主要表現(xiàn)類型之一,以抑郁綜合征為主要臨床表現(xiàn),同時(shí)可伴有思維和行為方面的異常。抑郁癥的核心癥狀包括情緒低體不適癥狀,如食欲減退、睡眠障礙、自殺觀念和行97.A【解析】患者輸血1500ml時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐,血壓正常,停止輸血后癥狀緩解,考慮為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一,多發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)。血性輸血反應(yīng)是輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血。最常見原因是ABO不相容紅細(xì)胞或者血漿輸注。臨床表現(xiàn)為患者輸入十幾毫升血型不合的血98.E【解析】患者有黏液膿血便,且鏡下乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫,可見隱窩膿腫,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。每天腹瀉小于6次不屬于重度,無須糖皮質(zhì)激素,99.C【解析】正常腎小球?yàn)V過率(GFR)為120~160ml/min,該患者為25ml/min,說明患者已進(jìn)入腎衰竭期,嚴(yán)禁使用ACEI制劑(卡托普利).患者雙肺底多數(shù)濕啰音、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<50%,說明合并嚴(yán)重心力衰竭,嚴(yán)禁使用β受體阻滯劑(美托洛爾).血管緊張素受體抑制劑(氯沙坦)可保護(hù)腎功能,大部分經(jīng)肝臟排泄,可用于腎衰竭患者?；颊呦轮[4年,應(yīng)聯(lián)合使用排鉀型利尿劑(呋塞米)+保鉀型利尿劑國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(螺內(nèi)酯),故最合適的藥物是氯沙坦+呋塞米+螺90%,肥達(dá)反應(yīng)第2周起滴度才增加。掌側(cè)移位,可出現(xiàn)典型的畸形體征—銀叉畸形;若為Smith骨折則表現(xiàn)為近折端向背側(cè)移位,遠(yuǎn)折端向掌燒傷面積×體重×1.5ml+2000ml,即40×60×1.5+125~128.AECD【解析】肝性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn):考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析成切口裂開,其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽到縫線崩裂聲,隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開者,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開者應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后用腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時(shí)輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時(shí)間延遲至12～14日。極差,肢端涼,為重度缺水的表現(xiàn)。血鈉<130mmol/L,為低滲性缺水,故該患兒的診斷為重度低滲性缺水。該患兒重度缺水,少尿、無尿,宜先擴(kuò)容,給予211等張含鈉液20ml/kg,于30分鐘至1小時(shí)內(nèi)輸入。133~134.DE【解析】突發(fā)突止是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn),按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作。最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是持續(xù)性室性心動(dòng)過速。37~138.BC【解析】感染性休克伴腹膜炎需迅速抗休克、抗感染治療,并積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備,力爭手術(shù)時(shí)機(jī)。盆腔感染伴腹膜炎經(jīng)抗感染等非手術(shù)治療139~140.CB【解析】流行性喘憋型肺炎又稱流行性毛細(xì)支氣管炎,呼吸道合胞病毒是該病的主要病原體。吸入性肺膿腫的主要病原體多為厭氧菌,血源141~142.DA【解析】結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有全身毒血癥癥狀者,在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可使用潑尼松防止胸膜粘連。結(jié)核性胸膜炎首次抽液量不要超過700ml,以后每次抽液量不應(yīng)超過1000ml,過143~144.CE【解析】鐮狀紅細(xì)胞貧血癥的發(fā)病機(jī)制是血紅蛋白β鏈上第6號氨基酸編碼的密碼子由GAA突變?yōu)镚TA,導(dǎo)致翻譯出來的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)轭l氨酸。DNA分子上的堿基錯(cuò)配稱為點(diǎn)突變。重組修復(fù)系統(tǒng)能夠修復(fù)斷裂和損傷面較大的DNA雙鏈,如倒位145~146.DB【解析】銅綠假單胞菌常存在于腸道內(nèi)和皮膚,大面積燒傷創(chuàng)面感染常見。溶血性鏈球147~148.DC【解析】猩紅熱患兒有草莓舌、扁桃常于發(fā)熱1~2天出疹,斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn),即"四世同堂".猩紅熱起病1~2天內(nèi)出疹,皮疹最先于耳后、頸部和上胸部,通常24小時(shí)內(nèi)布滿全身,其特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上,廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹,壓之暫呈蒼白,觸之似砂紙感。面部潮紅,不見皮疹,口唇周圍發(fā)白,形成受摩擦部位更密集,可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條149~150.DB【解析】難復(fù)性疝是指癡內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi),但并不引起嚴(yán)重癥狀者。嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納,但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙,如不及時(shí)解除,則可發(fā)展為絞窄1.C【解析】小兒發(fā)生驚厥,首選的藥物為地西2.A【解析】直接蔓延是子宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。血道轉(zhuǎn)移較少見,晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、骨自月經(jīng)第5天開始每晚服1片,連服22天,不能中斷;如果漏服,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片,以免發(fā)生突破性的子宮收縮,持續(xù)30秒或30秒以上,間歇5～6分鐘,見紅為先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象。5.D【解析】HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn),是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前,可分為完全性和部分性,其臨床表現(xiàn)多樣。典型的臨床表現(xiàn)為乏力、右上腹疼痛及惡6.D【解析】產(chǎn)后子宮及胎盤創(chuàng)面的完全恢復(fù)大概需要6周。8.D【解析】下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng),9.C【解析】預(yù)產(chǎn)期推算方法是末次月經(jīng)第一日算起,月份減3或加9,日數(shù)加7;陰歷,月份減3或加9,日數(shù)加15.由此公式結(jié)合題干可以得出正確答案。10.D【解析】皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。該病好發(fā)于夏秋季,起病急驟,臨床表現(xiàn)為高11.E【解析】葡萄胎診斷一經(jīng)成立,應(yīng)及時(shí)清宮。──203國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師困難時(shí),可在1周后行第二次刮宮,刮出物送病理娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就可診斷為貧血。14.D【解析】女性不孕的原因如下。(1)精神過度緊張或過度焦慮,可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而影響卵巢功能。(2)輸卵管因素:以慢性輸卵管炎癥為最常見軸功能素亂及全身性因素等導(dǎo)致卵巢不排卵。(4)子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜病變或?qū)m腔腫瘤等影響孕卵著床。(5)宮頸狹窄、慢性宮頸炎等影響精子進(jìn)入宮腔。進(jìn)入,嚴(yán)重陰道炎時(shí),陰道pH值發(fā)生改變,降低了精子的活力,二者皆可影響受孕,其中以排卵障礙和輸卵管因素居多。學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年;(二)具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷,取得執(zhí)業(yè)第十條規(guī)定,具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)業(yè)工作實(shí)踐滿一年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加,暴露與疾病之間為露與疾病之間為"負(fù)"關(guān)聯(lián);OR=1表明暴露與疾病無21.D【解析】普氏立克次體引起流行性斑疹傷樣,持續(xù)數(shù)秒或1~2分鐘,突發(fā)突止,間歇期完全正27.A【解析】1975年以前妊娠合并風(fēng)濕性心臟病占35%～50%,位居第一。屏障,使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染,發(fā)生膽紅素31.E【解析】口服補(bǔ)液鹽配方(ORS):NaCl考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析2.6g,枸檬酸鈉2.9g,KCl1.5g,葡萄糖13.5g,加水至1000ml,其為2/3張電解質(zhì)液,用于輕、中度脫水無嚴(yán)32.B【解析】新生兒生理性黃疸一般于出生后2~3天出現(xiàn),4~5天達(dá)到高峰,5~7天后逐漸消退,最遲不超過2周;早產(chǎn)兒可延遲到3~4周消退;黃疸程度輕,足月兒血清膽紅素<221μmol/L,早產(chǎn)兒血清膽紅素<256μmol/L;每日血清膽紅素升高<85μmol/L;一般情33.B【解析艾森曼格綜合征為房間隔缺損或室間隔缺損等先天性心臟病晚期伴肺動(dòng)脈高壓,右心室壓力高于左心室時(shí),血自右向左分流,而出現(xiàn)永久性青受孕;宮內(nèi)節(jié)育器放置期限已滿,需更換者;絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi);計(jì)劃再生育者等。帶環(huán)后第一次來月內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng),應(yīng)先治療,無效再取出。未絕經(jīng)婦36.E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病,故首選糖皮質(zhì)激素治療。沖擊療法主要的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血等。嚴(yán)重血小板減少性紫癜雖首選糖皮質(zhì)激素治療,但一般不采用大劑量沖擊療法,使用的劑量要遠(yuǎn)小于沖擊治內(nèi)所有骨髓均為紅骨髓,全部參與造血。5~7歲開始,長骨中的紅骨髓被脂肪組織代替成為黃骨髓,年長兒38.B【解析】庫欣綜合征(Cushing綜合征)為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致病癥的總稱,其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌過多所引起的臨床類型,稱為庫欣病(Cushing病).39.B【解析】正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天,每天約有0.8%的衰老紅細(xì)胞被破壞。衰老紅細(xì)胞由于變形能力減退,脆性增高,難以通過微小的孔隙,而滯留在脾和骨髓中被巨噬細(xì)胞吞噬,稱為血管外破壞。由于巨噬細(xì)胞主要存在于脾臟,故紅細(xì)胞血管外破壞40.A【解析】急性胰腺炎假性囊腫常在病后3~4周形成,系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致,多位于胰體尾部,大小幾毫米至幾十厘41.D【解析】一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下辯和硬化性淋巴結(jié)炎,一般無全身癥狀;二期梅毒常發(fā)生于硬下瘠消失3~4周后;三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害,主要為結(jié)節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫,基本損LES的功能狀態(tài)。43.B【解析】預(yù)防乳頭皸裂的措施:哺乳前用肥皂水或清水擦洗乳頭,哺乳后留一滴乳汁等。會(huì)陰部可用1:5000高錳酸鉀液或1:1000新潔爾滅沖洗。必須退奶時(shí),可口服溴隱亭或大劑量雌激素。第一次產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)后3天。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),每隔1~3小時(shí)44.B【解析】死胎是指妊娠20周后,胎兒在宮腔母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血,對產(chǎn)婦危害極大,故及時(shí)45.C【解析】】缺O(jiān)).和CO.潴留可導(dǎo)致腦組織酸起于子宮角,止點(diǎn)在大陰唇的前端;闊韌帶起于子宮的兩側(cè),止點(diǎn)在骨盆側(cè)壁由子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底都穿過;主韌帶起于子宮頸兩側(cè),止于骨盆側(cè)壁;宮骶韌帶位于子宮與骶骨之間毒感染。呈散發(fā)或小流行,經(jīng)糞一口傳播,也可通過氣必要,并有意識(shí)去抵抗,但始終擺脫不掉,為此感到50.A【解析】自胎齡滿28周至出生后7天為圍51.D【解析】題中選項(xiàng)所述均為結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變,其中糖和氯化物含量同時(shí)下降是結(jié)腦的52.D【解析】病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特點(diǎn)。R-S細(xì)胞來源于被激活的生發(fā)中心后期B細(xì)胞。──205國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師是調(diào)節(jié)宮縮,恢復(fù)正常宮縮的節(jié)律性及極性。可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10~15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注,使產(chǎn)婦充分休息,醒后不協(xié)調(diào)性子宮(尤其是生后第一周的新生兒)或圍生期;生長發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期;意外事故較多的時(shí)期是幼兒期及利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓,減少產(chǎn)后出血量。血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。血紅蛋白水平于產(chǎn)后1周左右回升,白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高,可達(dá)(15～~30)×10°/L,一般1~2周恢復(fù)正常。淋巴細(xì)胞稍減少,中性粒細(xì)胞增多,血小板數(shù)增多。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征,只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。隱性感染過程結(jié)束后,大多數(shù)人可獲得不同程度的特異性免疫力,病原體被清除;少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài),在傳染病流行期57.B【解析】腎小球病變較輕時(shí),只有中小分子量的蛋白質(zhì)(以清蛋白為主,并有少量的小分子蛋白)從尿中排出,而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA、IgG等)排出較少,此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿,半定量多在+十十～+十十+,如腎病綜合征。58.D【解析】垂體微腺瘤是指腫瘤直徑<10mm,直徑>10mm的稱為大腺瘤。59.C【解析】冬季出生,日照不足,使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著不足;人工喂養(yǎng)的嬰兒,因?yàn)榕Ｄ讨械拟}磷比例不合適,磷過高影響鈣的吸收;未及時(shí)添加輔食,可引起維生素D不足。4個(gè)月,顱骨軟化,煩61.B【解析】滴蟲陰道炎主要癥狀是白帶增多,伴外陰瘙癢,檢查外陰陰道黏膜充血,散在出血點(diǎn),分泌物呈稀薄灰黃色或黃綠色泡沫狀。懸滴法查滴蟲是最常用的方法,在懸滴法檢查陰性時(shí)可進(jìn)行分泌物培養(yǎng),陽性率可達(dá)98%.加的癥狀,繼之體重下降,皮下脂肪減少,逐漸出現(xiàn)消瘦,病久者皮膚干燥、蒼白,煩躁不安,肌肉松弛,身高63.D【解析】醫(yī)生做特殊檢查或手術(shù)前,需征得患者本人或家屬(或監(jiān)護(hù)人)的知情同意并簽字。該患精神病發(fā)作期間才具有代理決定權(quán),而現(xiàn)其病情平穩(wěn),類型,主要表現(xiàn)為受傷當(dāng)時(shí)立即昏迷,昏迷程度深,持續(xù)時(shí)間長。瞳孔不等、大小多變或雙側(cè)極度縮小或散大。對光反應(yīng)遲鈍或消失。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制系統(tǒng)受損表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直,頭頸后仰,呈角弓反張狀。持續(xù)性強(qiáng)直,愈后差。該患者車禍外傷后昏迷,瞳孔大小要立即結(jié)束分娩。因?qū)m口開全,胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面下4cm,骨盆各徑線正常,盡快經(jīng)陰道用產(chǎn)鉗助娩最恰當(dāng)。胎頭吸引術(shù)有滑脫的可能,助娩可靠性不不規(guī)則陰道流血和(或)肺部轉(zhuǎn)移灶(雙下肺有多處片狀陰影),子宮復(fù)舊不良(子宮稍大)等癥狀和體征,結(jié)合HCG測定(+),應(yīng)考慮侵蝕性葡萄胎的診斷。68.D【解析】新生兒缺血缺氧性腦病臨床根據(jù)意評價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對生后1分鐘等5項(xiàng)指標(biāo)評分,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。該患兒Apgar評分為3分,其查體資料根據(jù)攝片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡,1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加170.B【解析】子宮脫垂的臨床分度為I度輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,尚未達(dá)處女膜緣。I度重型:宮頸外口已達(dá)處女膜緣,未超出該緣。Ⅱ度輕型:及部分宮體已脫出陰道口。Ⅲ度:子宮頸及宮體全部多,灰白稀水樣,有臭味,瘙癢,外陰陰道黏膜無明顯充血,其中陰道黏膜無明顯充血是細(xì)菌性陰道病區(qū)別于舊不良或發(fā)生宮內(nèi)感染,在確診前不應(yīng)盲目診刮,B超檢查可直接、快速、無創(chuàng)性作出診斷,比血HCG測定更考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析73.C【解析】患兒有結(jié)核病密切接觸史,其祖父患有肺結(jié)核;有結(jié)核中毒癥狀,低熱3個(gè)月,伴有盜汗、消瘦;有輔助檢查結(jié)果,胸部X線顯示啞鈴型陰影,結(jié)74.D【解析】一直牛奶喂養(yǎng),未添加輔食,鐵的攝入不足是病因;面色蒼白,肝脾大是臨床表現(xiàn);血象顯示血紅蛋白減少比紅細(xì)胞數(shù)目減少明顯,中央淡染區(qū)的患兒,應(yīng)肌注長效青霉素至少5年,最好持續(xù)到25歲,進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者,宜做終身藥內(nèi)膜為蛻膜,應(yīng)考慮異位妊娠,故吸宮前應(yīng)行B超確定77.B【解析】過敏性紫瘢多急性起病,首發(fā)癥狀出現(xiàn)。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。臨床主要表現(xiàn):皮膚紫癜、胃腸道癥狀(陣發(fā)性劇烈腹痛等)、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟癥狀(腎炎表現(xiàn))和出血傾向。該患兒78.C【解析】眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度可以反映體內(nèi)各主要器官小動(dòng)脈的痙攣程度,以此了解疾80.E【解析】咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運(yùn)診斷性治療可緩解咳嗽發(fā)作(為基本診斷條件);(3)有81.E【解析】猩紅熱為鏈球菌感染后的急性出疹咽部充血,雙扁桃體腫大;皮疹于發(fā)病24小時(shí)迅速出現(xiàn),典型的皮疹為在皮膚上出現(xiàn)均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹,壓之褪色,伴有癢感。部分患者面部潮紅無皮疹,口唇周圍發(fā)白,形成口周蒼白圈。病程82.C【解析】女方檢查基本正常。男方有腮腺炎病史。男性在幼年時(shí)患腮腺炎會(huì)引起睪丸發(fā)育不良,位,鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退疹出為特點(diǎn)。該患兒發(fā)熱4天,熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹,B項(xiàng)符合。易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀,意識(shí)范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀,但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ)。此病人夜間突感情緒緊張恐懼,不慎摔倒,雙手著地,頭部及眼部并未受傷,但站立起來時(shí)卻發(fā)現(xiàn)雙目失明,86.B【解析】年齡越小,呼吸越快,新生兒最快,平均40~44次/分,嬰兒期平均30～40次/分。87.D【解析】子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期和產(chǎn)褥期,為一種特殊類型的壞死?；颊呖捎袆×腋雇创蟮?。肌瘤剖面呈暗紅色,如半熟的烤牛肉,腥臭,質(zhì)軟,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡下見假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈有栓塞,并有溶血,肌細(xì)胞減少,有較多脂肪糾正,排尿后鉀排出增加以及輸入葡萄糖合成糖原時(shí)使鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)等因素使血鉀迅速下降。出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。低鉀血癥時(shí)患兒表現(xiàn)為精神89.A【解析】鼻前庭導(dǎo)管吸氧,氧流量為0.5~1L/min,氧濃度不超過40%,缺氧明顯者面罩給氧,氧流量為2~4L/min.CAl25增高,多為單側(cè),直徑<5cm,囊性。卵巢巧克力囊腫為子宮內(nèi)膜異位癥,與子宮粘連,活動(dòng)差,血清CA125可輕度升高(正常CA125<35kU/L>.輸卵管卵巢囊腫為慢性盆腔炎癥形成,邊界不清,活動(dòng)受限。黏液性囊腺瘤切面常為多房。皮樣囊腫多為囊實(shí)性。91.C【解析】新生兒寒冷損傷綜合征硬腫常呈對硬腫的面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%進(jìn)細(xì)胞>100/HP)、高血壓,考慮為急性腎炎;血壓明顯心動(dòng)過速,有時(shí)夜間難以平臥,可初步診斷為妊娠合并94.C【解析】水腫、尿蛋白(+十+~十++-)、血──207國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師而血清鈣1.60mmol/L低于正常1.75～1.88mmol/L故答案為B項(xiàng)。蛋白(+),紅細(xì)胞(++十十),符合急性腎小球腎炎素序貫試驗(yàn)陽性,可排除子宮性閉經(jīng);血PRL水平正常,可排除閉經(jīng)泌乳綜合征;FSH、LH值均<5U/L,垂GnRH及垂體促性腺激素。不足5mm為陰性,5~9mm為陽性,10～19mm為中度反應(yīng)特點(diǎn)為:反應(yīng)較強(qiáng),PPD試驗(yàn)反應(yīng)紅硬直徑≥102.C【解析】子宮內(nèi)膜增生期包括(1)增生早先露,是否為復(fù)合先露需通過進(jìn)一步B超檢查判斷。度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn):(1)竇性P波規(guī)律出現(xiàn);(2)P-R間期延長>0.20s;(3)每個(gè)竇性P波后均有QRS波,患者通常無癥狀,聽診時(shí)因P-R間期延長,第109.C【解析】T:腫瘤長徑>2cm,≤5cm;N,表明無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為M..乳腺癌臨床分期。T.:原發(fā)腫乳頭濕疹樣癌).T:腫瘤最大直徑≤2cm.T:腫瘤最大直徑>2cm,≤5cm.T;:腫瘤最大直徑>5cm.癌均屬于此期。N:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。N:同側(cè)側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M:有遠(yuǎn)處考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的精神障積超過50%者,同時(shí)應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切為急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC).AOSC在我國則流血3個(gè)月,子宮50天妊娠大小,盆腔超聲示子宮彌漫性回聲增強(qiáng),內(nèi)伴不規(guī)則低回聲區(qū),血β-HCG40000IU/L,胸部CT示肺中下部2～3個(gè)直徑約1～期,初期和激期統(tǒng)稱為活動(dòng)期。初期多見于6個(gè)月以125~127.CAD【解析】患者表現(xiàn)為典型的"三多128~129.AD【解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)細(xì)菌、病毒等感染史。半數(shù)以上的患者,起病前1~3國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師素D2000~5000IU,連服4~6周后改為預(yù)防量,恢復(fù)能口服者,應(yīng)給予維生素D15萬~30萬IU肌內(nèi)注射,135~137.EEE【解析】金黃色葡萄球菌肺炎感染中毒癥狀重,皮膚可見猩紅熱樣皮疹,易并發(fā)膿胸、膿氣胸等,本病人可能出現(xiàn)了膿胸,考慮金黃色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔閉式引流,可迅速緩解癥狀。肺炎鏈球菌肺炎治療應(yīng)首選大劑量青霉素;肺炎支原體肺炎應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等;金葡菌肺炎首選耐青霉素酶的青霉素或頭孢菌素,前臂掌側(cè)和小腿。損傷性骨化又稱為骨化性肌炎。由△ODs測該值<0.02,提示胎兒肝臟成熟。(4)檢測149~150.BC【解析】枕骨大孔癡是由于小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)造成的,最常見于后顱凹占位性病變。小腦幕切跡疝是因?yàn)槟簧陷^大的占位性病變引起的,幕上顱腔內(nèi)的壓力明顯增高,將顳葉的海馬回和鉤回經(jīng)小腦幕切跡擠向幕下形成的。占體重的15%,后者約占5%.準(zhǔn)體重×100%.肥胖度在±10%之內(nèi),稱之為正常適中。肥胖度超過10%,稱之為超重;肥胖度超過20%~30%,稱之為輕度肥胖;肥胖度超過30%~50%,稱之為小于-10%,稱之為偏瘦;肥胖度小于-20%稱之為起外周血管阻力逐漸增大,使左心室壓力負(fù)荷逐漸移:左側(cè)臥位,心尖搏動(dòng)向左移2~3cm,右側(cè)臥位可向右移1.0~2.5cm快速充盈之末,音調(diào)輕而低,局限于心尖部或其內(nèi)施行手術(shù);心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析考慮上腔靜脈阻塞。臍以上血流方向由下至上,臍以下血流由上至下考慮門靜脈高壓或門靜脈阻塞;臍以時(shí)相收縮期主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期胸骨左緣第3～4肋間收縮期室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心尖區(qū)二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期15.D【解析】高血壓性心臟病時(shí),左心室射血阻力增加,心排出量降低,一般會(huì)出現(xiàn)低排出量性心力16.E【解析】哌唑嗪為α受體阻斷藥,通過阻斷受體而降低血管阻力,從而降低血壓,不良反應(yīng)為首劑17.C【解析】性格是個(gè)體在生活過程中形成,對客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式,是一個(gè)人的心理面貌本質(zhì)屬性的獨(dú)特結(jié)合,是人與人相互區(qū)別的主要方面,是人格中最重要的心理特的情緒狀態(tài)。一種心境的持續(xù)時(shí)間依賴于引起心境的19.D【解析】臨床上通常將內(nèi)徑小于2mm的小易引起竇房傳導(dǎo)阻滯。另外迷走神經(jīng)張力過高可引起21.A【解析】慢粒加速期主要的臨床表現(xiàn)是高又稱Addison病。皮質(zhì)醇缺乏可引起多系統(tǒng)的癥狀其中皮膚黏膜色素沉著為特征性表現(xiàn)。有別于繼發(fā)性24.B【解析】妊娠合并心臟病最常見的死亡原因25.B【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力26.A【解析】開放性肋骨骨折應(yīng)力爭傷后12小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng),修齊尖銳的骨折端,然后逐層縫合;多根多處肋骨骨折,應(yīng)于骨斷端鉆孔,以不銹鋼絲內(nèi)固定;若胸膜穿破,尚需胸膜腔引流,術(shù)后使用抗生素控27.B【解析】肺炎球菌肺炎可有口角及鼻周單純血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡Ⅱ型細(xì)胞受損引起間質(zhì)和肺泡水腫,小氣道陷閉,肺泡萎縮不張,肺順應(yīng)性降低,導(dǎo)致低氧血癥。呼氣末正壓通氣則可克服小氣道及肺泡萎縮,促進(jìn)肺泡及間質(zhì)水腫消退,提高肺的順應(yīng)性,從而室同時(shí)收縮時(shí),S增強(qiáng),又稱“大炮音".動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、脈壓增大,聽診器置于股動(dòng)脈上,血流往返于聽診器下所造成的人工動(dòng)脈狹窄處所引起的收縮期及舒張期雙重血管雜音,一般不在感染性心內(nèi)36.B【解析】以上藥物中只有尿激酶為纖溶酶原激活劑,進(jìn)入人體內(nèi)溶解已經(jīng)形成的纖維蛋白血栓,同時(shí)不同程度的降解纖維蛋白原37.D【解析】抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關(guān),臨床實(shí)踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對多巴胺受體阻斷作用呈線性相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種多巴胺受體存在,抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D.受體,影響了多巴胺的中腦一寬而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置使肺小動(dòng)脈反射性收縮,造成肺動(dòng)脈高壓,右心負(fù)荷加重。肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心衰的主要原因,重癥患兒常出現(xiàn)微循環(huán)障礙、休克甚至DIC.的適應(yīng)證。其他選項(xiàng)均是甲狀腺疾病手術(shù)治療的禁──21141.C【解析】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)病因包括:疾病、全身各系統(tǒng)疾病,其中革蘭氏陰性菌感染是最常見的病因。肌、平滑肌)肌無力,心電圖變化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT間期延長或有U波。43.E【解析】根據(jù)2015版心肺復(fù)蘇指南,胸外按壓方法:搶救者雙手掌根部相疊,兩臂伸直,按壓成人胸骨下段,使胸骨下陷至少5cm,但不宜超過6cm,按壓頻率100~120次/分。44.B【解析】靜脈補(bǔ)鉀的原則是見尿補(bǔ)鉀,最高濃度不得超過0.3%,緩慢靜脈滴注。45.A【解析】β受體阻滯劑能舒張血管平滑肌、降低血管阻力,所以合并冠狀動(dòng)脈痙享性心絞痛的高血壓患者宜首選β受體阻滯劑。46.A【解析】再生障礙性貧血針對發(fā)病機(jī)制的治療可以分為免疫抑制治療和促進(jìn)造血治療,促進(jìn)造血治療常用藥物為司坦唑醇口服。47.D【解析】杵狀指(趾)多由于指端長期慢性缺氧導(dǎo)致,見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌等。48.C【解析】其他選項(xiàng)均為α受體阻斷藥。49.D【解析】慢性膿胸胸膜及肺被機(jī)化的瘢痕纖維板所限,縱隔受瘢痕收縮牽拉向患側(cè)移位,胸壁因胸膜纖維板的固定及瘢痕收縮而內(nèi)陷,肋間隙變窄,脊柱側(cè)彎凸向健側(cè),常有杵狀指。50.E【解析】做口對口人工呼吸,救護(hù)者位于病人右側(cè),右手托起下頜將頭后仰,左手捏閉鼻孔,深吸氣后,緊貼病人口部,用力吹氣,通常先迅速吹氣2次,以后每分鐘10~12次,吹氣時(shí)見胸廓上升為有效。51.D【解析】韌帶是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束,有加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固或限制其過度運(yùn)動(dòng)的作用。位于關(guān)節(jié)囊外的稱囊外韌帶,位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的稱囊內(nèi)韌帶。髖關(guān)節(jié)的股骨頭韌帶屬于囊內(nèi)韌帶。53.B【解析】成對的喉軟骨主要是構(gòu)狀軟骨,鼻中隔軟骨不是喉軟骨。54.C【解析】生酮氨基酸,分解代謝過程中能轉(zhuǎn)變成乙酰輔酶A的氨基酸,共有亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸、蘇氨酸(有些作者不認(rèn)同他是一種生酮氨基酸）7種。這些氨基酸能在肝中產(chǎn)生酮體,因?yàn)橐阴］o酶A能轉(zhuǎn)變成乙酰乙酸和β一羥氨酸也可以代謝生糖(即同時(shí)是生糖氨基酸).而亮氨酸和賴氨酸為完全生酮氨基酸55.E【解析】產(chǎn)氣英膜梭菌致病物質(zhì)主要為多種外毒素,其中大部分毒素同時(shí)又是胞外酶。56.E【解析】維生素Bg缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血除貧血的一般表現(xiàn)外,有特征性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;血清維生素Ba含量低于100μg/L;維生素Bg治療效果好,單純維生素Bg缺乏時(shí),不宜加用葉酸治療,以免加劇精神神經(jīng)癥狀。重度貧血者可給予輸血治療。57.E【解析】華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素的患者應(yīng)使用華法林。該患者有過腦卒中病史,故應(yīng)首選華法林。58.C【解析】患者有關(guān)節(jié)痛史,后有心功能不全的癥狀和體征,據(jù)此考慮風(fēng)濕熱引起的二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣常同時(shí)受累。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征常表現(xiàn)有槍擊音,故診斷應(yīng)為二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。59.B【解析】該青年男性患者有結(jié)核中毒癥狀和呼吸道癥狀,查有左上肺實(shí)變癥。X線胸片見左上肺高密度、濃淡不均影,再加上PPD強(qiáng)陽性,最可能的診斷是左上肺結(jié)核,其他可能性均小。60.D【解析】開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者好發(fā)感染,若清創(chuàng)不徹底,可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。61.E【解析】CK-MB升高應(yīng)為心肌梗死的病人;V、V.導(dǎo)聯(lián)R>S,V,、V.導(dǎo)聯(lián)有Q波達(dá)0.04秒,提示患者應(yīng)為正后壁心肌梗死。62.A【解析】本例患者為急性左心衰病人,治療原則應(yīng)該是減輕心臟負(fù)擔(dān),增強(qiáng)心肌收縮力,即強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管,而不是擴(kuò)充血容量增加心臟負(fù)擔(dān)。63.C【解析】動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)"5P":pain(疼痛);paresthesia(感覺異常);paralysis(麻痹);pulseless-ness(無脈);pallr(蒼白).心臟病史伴房顫所以最可能的診斷是動(dòng)脈栓塞。64.D【解析】胸痛,呼吸困難、氣促,咯血是肺動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征,暈厥是肺血栓栓塞癥的唯一或首發(fā)癥狀。頸靜脈充盈,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)符合該疾病的體征。65.C【解析】肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)、高熱,發(fā)病1~2天后可出現(xiàn)具有特征性的鐵銹色痰,典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體征,累及胸膜時(shí),可有胸膜摩擦音。66.C【解析】主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療,但需定期復(fù)查,如超聲心動(dòng)圖,此患者沒有心衰及高血壓,故不必給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;患者咳嗽、咯黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染,對癥予抗生素、化痰藥物是非常必考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析治療及手術(shù)治療。該患者年齡小于20歲,甲狀腺輕度68.E【解析】左鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示胃癌已發(fā)生遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移,為了解除穿孔引起的腹膜炎,只能行姑息性手術(shù)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,一般先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié),再轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié),胃的淋巴系統(tǒng)與鎖骨上淋巴結(jié)相連接,轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱為Virchow淋巴結(jié),也是最容易轉(zhuǎn)移的部位。69.A【解析】鐮刀形紅細(xì)胞貧血患者的Hb基因中,編碼第6號氨基酸的密碼子上一個(gè)堿基發(fā)生點(diǎn)突變,使谷氨酸被頻氨酸所替代,引起Hb功能異常而致病。缺失或插入都可導(dǎo)致框移突變,框移突變是指三聯(lián)體密碼的閱讀方式改變,造成蛋白質(zhì)氨基酸排列順左下腹壓痛,糞鏡檢WBC≥15個(gè)/HP,應(yīng)診斷為急性細(xì)菌性痢疾。急性細(xì)菌性痢疾為假膜性炎,其特征性71.B【解析】甲溝炎起初未形成膿腫時(shí),局部選療,并口服抗菌藥;已形成膿腫者,則需切開引流,在甲溝旁行縱向切口。該患者腫塊有波動(dòng),表明已形成膿動(dòng)無關(guān),且發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高,為冠狀動(dòng)脈突然痙享所致,稱為變異型心絞痛,該類心絞痛73.A【解析】中心靜脈壓正常值為5～10cmH.O,高于15cmH.O為靜脈壓升高,現(xiàn)在患者無步檢查發(fā)現(xiàn)左室腔與流出道間壓差>20mmHg及75.C【解析】一般傷后8小時(shí)以內(nèi)的感染傷口,及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),可進(jìn)行一期縫合。該患者傷后雖已12小時(shí),但因頭面部的傷口,局部血液循環(huán)好,傷后12時(shí)或更長的時(shí)間仍可按未感染傷口處理,即可行一離子也進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),所以往往需要同時(shí)補(bǔ)充鉀,患者沒胃食管反流病,胃鏡檢查是最準(zhǔn)確的方法。胃鏡檢查陰性時(shí),可選用24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測,該檢查是診斷反流性食管炎的重要檢查方法,可提供食管是否存在78.B【解析】該青年女性學(xué)生有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀及咯血,支持結(jié)核,胸片見大片狀密度增高、濃淡不均陰影也支持結(jié)核。肺炎球菌肺炎常為鐵銹色痰,不易出現(xiàn)咯血,年輕人肺癌也少見。因此,最發(fā)性干咳,持續(xù)痰中帶血,X線胸片顯示左肺下葉不張,可考慮左肺下葉支氣管堵塞,纖維支氣管鏡檢查可性左心功能不全,血壓增高,治療心功能不全首選硝普鈉,一方面能降低心臟前后負(fù)荷,減輕左心功能不全,核表現(xiàn),今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音,支持左上肺浸潤性肺結(jié)核或干略性肺炎,故首先考慮診斷為肺結(jié)核。因病史太長,不支持肺炎球菌肺炎,其他診斷有時(shí)痰中混有血絲,消瘦,左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左83.E【解析】巨塊型肝癌患者,肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移,且已侵犯下腔靜脈,已失去肝癌根治性切除機(jī)會(huì),故不能行肝葉切除術(shù)?？尚泄孟⑿允中g(shù),如肝動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞、肝動(dòng)脈灌注化療等。由于常規(guī)肝移植手術(shù)需切除門靜脈及部分下腔靜脈,故對于已有下腔靜脈浸潤者84.A【解析】該老年男性患者有COPD病史30余年,半小時(shí)前呼之不應(yīng),淺昏迷狀,球結(jié)膜水腫,支持肺性腦病,雖然血壓偏高,但與淺昏迷無關(guān),首選的檢86.D【解析】從血?dú)夥治鼋Y(jié)果看,為Ⅱ型呼衰患者,缺氧同時(shí)伴有二氧化碳潴留,故不可采取高流量高惡性成骨性腫瘤之一,發(fā)病年齡多在15~25歲之間。男和脛骨近端最多見,其次是肱骨和腓骨近端,其他部位──213國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傷性肝破裂可能,該患者血壓60/40mmHg,精神萎靡,93.D【解析】健康咨詢的基本模式(5A模式)是96.D【解析】I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,骨折,右側(cè)膈肌升高,提示肝臟損傷引起右側(cè)膈下清T.、T.升高,TSH降低,3I攝取率減低(24小時(shí)<2%).這些是本病特征性的血清甲狀腺激素水平和甲106.D【解析】根據(jù)血?dú)夥治?I型呼吸衰竭PaO<60mmHg、PaCO.降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭PaO<60mmHg、PaCO>50mmHg)判斷該患者出現(xiàn)107.B【解析】該患者胸腔積液比重>1.018,蛋白定量>30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10°/L,為滲出性胸腔積液。癌性胸腔積液多為血性,腺苷脫氨酶(ADA)25～45U/L,癌胚抗原(CEA)升高;該患者為血考前絕密押題試卷(一)參考答案及解析液多為草黃色滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)>45U/L;肝可給予垂體后葉素或酚妥拉明靜脈滴注,垂體后葉素禁用于高血壓、冠心病和孕婦。(1)少量咯血(<應(yīng)慎用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,以免引起窒息;(2)中等量(100~500ml)或大量()500ml)咯血應(yīng)用垂體后葉素或酚妥婦;(3)若出血量大,經(jīng)內(nèi)科治療無效,可考慮介入栓塞治療或手術(shù)治療;(4)對于局限性支氣管擴(kuò)張,經(jīng)充分肌酶增高。心電圖示心率快,PR間期延長呈一度房室80mm/h,X線檢查未見明顯異常,核