神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-外科輸血和外科休克

神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-外科輸血和外科休克

1、以下外科情況中，不需要輸血的是

A.體質(zhì)消瘦

B.出血性疾病

C.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D.大手術(shù)出血

E.膿毒血癥

2、輸血的適應(yīng)證中，不包括

A.凝血異常

B.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

C.提高抵抗力，補(bǔ)充營養(yǎng)

D.急性大量失血

E.重癥感染

3、下列情況中，不宜輸血的是

A.貧血

B.急性左心衰

C.出血性疾病

D.凝血功能異常

E.大手術(shù)出血

4、當(dāng)急性出血超過人體總血容量多少時(shí)，需要輸血

A.15%

B.20%

C.10%

D.30%

E.35%

5、對(duì)于貧血患者需要多次輸血者，應(yīng)選擇

A.全血

B.紅細(xì)胞+血漿

C.濃縮紅細(xì)胞

D.冰凍紅細(xì)胞

E.半漿血

6、對(duì)于創(chuàng)傷出血患者，術(shù)后1天經(jīng)檢查沒有活動(dòng)性出血，傷前身體

健康，輸注血小板的指征是

A.血小板計(jì)數(shù)2秒），黏膜蒼白或發(fā)組

D.脈搏細(xì)速＞100次/分，尿量12分鐘

B.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間＞25秒；②3P試驗(yàn)陽性；

③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間2小時(shí)

C.出現(xiàn)出血,血栓,溶血等表現(xiàn)

D.HC038C,心率＞90次/分，呼吸性堿中毒(PaCO＞35mmHg),呼吸＞20

次/分，白細(xì)胞＞12xlO/L,血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血

B.臨床特征是血流動(dòng)力學(xué)改變，心肌抑制，器官灌注改變,細(xì)胞能量

代謝障礙,氧利用障礙,器官功能不全或衰竭

C.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性

休克

D.按血流動(dòng)力學(xué)改變，分為低動(dòng)力型(低排高阻型)和高動(dòng)力型(高

排低阻型)

E.治療原則是控制感染和消除感染源,補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失

衡和酸堿紊亂,應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán),維護(hù)重要器官功能,應(yīng)用糖

皮質(zhì)激素

81、下列抗膽堿能藥物在抗休克中的應(yīng)用和作用，不包括

A.抗休克較常用的是山蔗若堿(654-2)

B.對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環(huán)效果

較明顯

C.抗膽堿能藥物包括阿托品，山蔗若堿和東蔗若堿

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯,前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞

E.降低肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP),改善心泵功能

82、高滲氯化鈉(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正確的

是

A.凡有大出血者，立即應(yīng)用

B.用量為4~6ml/kg,升壓效果好，心率減慢，尿量增加

C.輸入250ml的效果相當(dāng)于輸注等滲液2000ml的復(fù)蘇效果

D.作用機(jī)制為提高血漿滲透壓，把組織間隙及腫脹細(xì)胞內(nèi)水吸出擴(kuò)

充血容量

E.與分子量7萬的右旋糖酎配伍使用，效果較單用好，而持續(xù)時(shí)間

更長

83、下列不是血管收縮劑的是

A.去甲腎上腺素

B.間羥胺（阿拉明）和多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.異丙腎上腺素

E.去氧腎上腺素（新福林）

84、關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.根據(jù)病因可分為低血容量性休克，脫水性休克

B.診斷主要根據(jù)傷情,臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)改變

C.大量失血,失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血,缺氧

D.治療原則是盡快控制出血,補(bǔ)充血容量,糾正代謝紊亂和維持重要

臟器功能

E.需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)

85、造成腸源性感染（腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括

A.腸黏膜屏障的破壞

B.腸道正常菌群失調(diào)

C.長期禁食和長時(shí)間的胃腸外營養(yǎng)

D.飲食長期缺乏纖維素

E.局部與全身免疫功能下降

86、感染/膿毒性休克的致病因素中，最主要的是

A.全身免疫功能下降

B.腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位

C.細(xì)菌因素

D.細(xì)菌數(shù)量和毒力

E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

87、異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時(shí)間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

88、酚妥拉明（葦胺喋麻）抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時(shí)間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

89、酚不明抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時(shí)間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

90、苯葦胺抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時(shí)間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

100次/分，脈壓正?；蛏缘?，尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動(dòng)，

皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%~40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60?80nlmHg,脈壓小于20mmHg,尿量100次/分，脈壓正?；蛏缘停?/p>

尿量減少。可有煩躁，焦慮或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%~40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60?80nlmHg,脈壓小于20mmHg,尿量100次/分，脈壓正?；蛏缘?，

尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%~40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60~80nlmHg,脈壓小于20mmHg,尿量〈20ml/小時(shí)或無尿。神志尚清,

軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量約為全身血容量的40%,脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40~60nlmHg

或測(cè)不到，無尿。出現(xiàn)神志不清，意識(shí)模糊，發(fā)生昏迷甚至心臟停搏

101、低動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

102、高動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

103、低分子右旋糖酎的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血,創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

104、中分子右旋糖好的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血,創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

105、6%羥乙基淀粉的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血,創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

106、明膠的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血,創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

107、抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是

A.對(duì)抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量

低而肺靜脈壓高者

C.阻斷a受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血

管活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

108、硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是

A.對(duì)抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量

低而肺靜脈壓高者

C.阻斷a受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血

管活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

109、糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是

A.對(duì)抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量

低而肺靜脈壓高者

C.阻斷a受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血

管活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

H0、低動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓

降低，脈壓〈20mmHg,尿量少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，呼吸

性酸中毒

B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷，蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快,

心率加快，血壓降低，脈壓〈20mmHg,尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)

降低，混合型酸中毒

C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓〈20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯

下降，脈壓〈30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)組，尿少或無尿，混

合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)組，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸

深快，心率快，血壓降低，脈壓〈30mmHg,尿量由多到少，混合靜脈

血氧飽和度(SVO)升高，血乳酸輕度升高

H1、高動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓

降低，脈壓〈20mmHg,尿量少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，呼吸

性酸中毒

B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷，蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快,

心率加快，血壓降低，脈壓〈20mmHg,尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)

降低，混合型酸中毒

C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓〈20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯

下降，脈壓〈30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)組，尿少或無尿，混

合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，血乳酸中度升高

E.追妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)組，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸

深快，心率快，血壓降低，脈壓〈30mmHg,尿量由多到少，混合靜脈

血氧飽和度(SVO)升高，血乳酸輕度升高

112、男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時(shí)。查體：體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺抽出

暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500mL行

肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次/分，血壓

(80?70)/(60?50)mmHg,CVP18cmH0o目前根據(jù)CVP監(jiān)測(cè)結(jié)果,最重

要的處理措施是

A.給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.控制補(bǔ)液量

E.應(yīng)用吠塞米

113、女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現(xiàn)腹痛,惡心，嘔吐2小時(shí)。

查體：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)0

意識(shí)尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛,反跳痛，肌緊張，腸鳴

音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)

可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是

A.脾破裂并低血容量性休克

B.脾破裂并神經(jīng)源性休克

C.脾破裂并創(chuàng)傷性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

114、男性，39歲。因勞累，飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔

血6小時(shí)急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫

37.0℃,呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。神志

尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充

盈遲緩，尿量〈20ml/h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容

量的

A.10%

B.10%"20%

C.5%

D.201r40%

E.大于40%

115、男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生舐前靜脈叢大出血，持

續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血

壓110/60mmHg,CVP4cmH0o目前患者的CVP監(jiān)測(cè)情況提示

A.靜脈回心血量不足

B.動(dòng)脈血管張力增高

C.靜脈血管張力較高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

116、女性，28歲。地震時(shí)被石專墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣

泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補(bǔ)液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)

后對(duì)患者的監(jiān)測(cè)中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是

A.皮膚溫度

B.脈率

C.精神狀態(tài)

D.血壓

E.尿量

H7、目前患者休克達(dá)何種程度

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.介于中度和重度之間

F.介于重度和極重度之間

118、患者失血量約占全身血容量的

A.5%

B.5%"10%

C.10%~20%

D.20%?40%

E.大于40%

F.大于50%

119、應(yīng)采取的手術(shù)方式是（提示：患者來院后，由急診科直接送往

手術(shù)室，緊急靜脈切開建立兩個(gè)輸液通道