內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（1551~1600）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(1551?1600)

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1551-1553.案例:男性,30歲。確診哮喘入院治療3

周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)囑

1551：患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

A:0受體激動(dòng)劑

B:0受體阻斷劑

C:抗膽堿能藥物

D:鈣離子拮抗劑

E:白三烯受體拮抗劑

正確答案:B

1552：為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制

氣道炎癥

A:丙酸倍氯米松氣霧劑

B:澳化異丙托品氣霧劑

C:特布他林氣霧劑

D:酮替酚

E:氨茶堿

正確答案:A

1553：患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底

根治哮喘，您的回答是

A:避免吸入花粉和塵螭

B:避免上呼吸道感染

C:避免吸入冷空氣

D:避免劇烈運(yùn)動(dòng)

E:以上都不是

正確答案:E

1554-1556.案例：患者男性,48歲,反復(fù)發(fā)作性喘憋8

年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體:雙肺散在

哮鳴音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后給

予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療

1554：茶堿的平喘作用原理是

A:激活腺昔環(huán)化酶，使cAMP形成增加

B:抑制鳥昔環(huán)化酶，使cGMP形成減少

C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解

D:抑制a-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADP

E:抑制免疫過(guò)程中多個(gè)階段，減少抗體生成

正確答案:C

1555：病人在使用茶堿類藥物應(yīng)注意減量的是

A:有癲癇病史

B:發(fā)熱的病人

C:合并使用西咪替丁時(shí)

D:合并使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)

E:以上說(shuō)法均是

正確答案:E

1556：對(duì)該患者糖皮質(zhì)激素的使用，下列哪項(xiàng)正確

A:靜脈使用糖皮質(zhì)激素

B:口服糖皮質(zhì)激素

C:吸入糖皮質(zhì)激素

D:吸入色甘酸鈉

E:吸入異丙托品

正確答案:A

1557-1560.案例:女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷

延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前

感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志

淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧時(shí)發(fā)組不明顯。兩

肺滿布哮鳴音，心率126次/min,律齊，有奇脈。

1557：為對(duì)該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列

哪項(xiàng)檢查

A:動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B:血電解質(zhì)測(cè)定

C:痰細(xì)菌培養(yǎng)

D:過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)

E:血清IgE測(cè)定

正確答案:A

1558：該患者激素治療問(wèn)題下列哪種意見(jiàn)比較合理

A:為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用

B:立即靜脈注射地塞米松

C:若支氣管舒張劑無(wú)效再考慮應(yīng)用激素

D:立即給予激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)

E:立即應(yīng)用琥珀酸鈉氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈

滴注

正確答案:E

1559：該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意

見(jiàn)比較合理

A:不必應(yīng)用，因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)

B:積極控制感染，應(yīng)用第三代頭抱菌素聯(lián)合氨基昔類

C:選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭抱菌素類

D:等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策

E:作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以

預(yù)防感染

正確答案:C

1560：［假設(shè)信息］如果動(dòng)脈血?dú)夥治龀屎粑詨A中毒，

進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是

A:補(bǔ)充酸性藥物如氯化鍍、稀鹽酸，糾正堿中毒

B:治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對(duì)過(guò)

度通氣的刺激

C:適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過(guò)度通氣

D:增加呼吸死腔，重復(fù)呼吸以糾正CO2排出過(guò)多

E:不予處理，過(guò)度通氣表明呼吸肌仍有代償能力

正確答案:B

1561-1564.案例:女性,30歲。哮喘病史近10年，近

2年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)

尤其好發(fā)。體檢:一般情況可，敘述病史連貫而無(wú)氣

急，兩肺散在哮鳴音。

1561：下列哪種藥物可供該患者長(zhǎng)期使用并預(yù)防夜間

發(fā)作

A:氨茶堿

B:膽茶堿

C:二羥丙茶堿（喘定）

D:復(fù)方氨茶堿

E:茶堿控釋片

正確答案:E

1562：發(fā)作較重時(shí)推薦加用02受體激動(dòng)劑，首選藥物

是

A:腎上腺素

B:去甲腎上腺素

C:異丙腎上腺素

D:沙丁胺醇（舒喘靈）或特布他林（間羥舒喘寧）

E:麻黃素

正確答案:D

1563：為預(yù)防發(fā)作，下列哪一種藥物最為有效

A:激素

B:酮替芬（噫哌酮）

C:氯雷他定（克敏能）

D:馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）

E:阿司咪嗖（息斯敏）

正確答案:A

1564：患者十分愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，希望參加慢跑以增進(jìn)體

質(zhì)，醫(yī)生應(yīng)勸告患者

A:運(yùn)動(dòng)能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘，不能參加運(yùn)動(dòng)

B:鼓勵(lì)參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可吸入02受體激動(dòng)劑或色甘

酸鈉

C:可以參加，但不鼓勵(lì)

D:可以參加，運(yùn)動(dòng)前服氨茶堿

E:可以參加，運(yùn)動(dòng)前吸入異丙托澳鏤（異丙阿托品）

正確答案:B

解析：運(yùn)動(dòng)有助于提高哮喘患者的耐力和減少同樣通

氣量所需要的氧耗量。但運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘。這是一

對(duì)矛盾，處理上不能因噎廢食，在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性應(yīng)用

02受體激動(dòng)劑和抗炎劑，如色甘酸鈉可以阻止哮喘的

發(fā)生；哮喘患者需要手術(shù)時(shí)，為預(yù)防哮喘發(fā)作最有效

的方法是短期靜脈應(yīng)用激素，如A所述。其他方法效

果不確定或者會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)；哮喘發(fā)作引起缺氧，

其對(duì)胎兒的損害遠(yuǎn)較藥物的可能影響更大，更容易發(fā)

生。事實(shí)上如B所述，多數(shù)抗哮喘藥物對(duì)胎兒沒(méi)有損

害，故哮喘婦女妊娠時(shí)需要應(yīng)用藥物控制和預(yù)防發(fā)

作。

1565-1568.案例:男性,52歲,反復(fù)發(fā)作呼吸困難、

胸悶、咳嗽8年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次

已發(fā)作2天，仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢:雙肺滿布哮

鳴音，心率79次/min,律齊，無(wú)雜音。

1565：該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A:慢性支氣管炎

B:阻塞性肺氣腫

C:慢性支氣管炎并肺氣腫

D:支氣管哮喘

E:心原性哮喘

正確答案:D

1566：對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A:02受體激動(dòng)劑

B：02受體阻滯劑

C:a受體激動(dòng)劑

D:a受體阻滯劑

E:抗生素類藥物

正確答案:A

1567：［假設(shè)信息］給予足量特布他林(博利康尼)和氨

茶堿治療1天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)

組。此時(shí)應(yīng)采取

A:原有藥物加大劑量再用24小時(shí)

B:應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注

C:大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入

D:靜脈滴注第三代頭抱菌素

E:靜脈滴注5%碳酸氫鈉

正確答案:B

1568：［假設(shè)信息］應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等

治療均無(wú)效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO26.7kPa

(50mmHg),PaCO2>80mmHgo此時(shí)應(yīng)采取的救治

措施為

A:高濃度吸氧

B:甲基潑尼松龍靜脈滴注

C:糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D:聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴

E:氣管插管機(jī)械通氣

正確答案:E

解析：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診

斷為支氣管哮喘，治療首選02受體激動(dòng)劑，嚴(yán)重者用

激素，出現(xiàn)神志改變已發(fā)展為肺性腦病，應(yīng)積極機(jī)械

通氣。

1569-1571.案例：男性，52歲，自幼起咳嗽、咳痰、

喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10?20

歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋

漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，

靜脈推注“茶堿、地塞米松”完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)

夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF

變異率為35%。查體:雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率

89次/min。

1569：最可能的診斷是

A:支氣管哮喘急性發(fā)作期

B:支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C:先天性心臟病急性左心衰竭

D:肺原性心臟病、心功能不全

E:喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案:B

解析：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診

斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持

續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入02受體

激動(dòng)劑。應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。

1570：根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案是

A:每日吸入氨茶堿+靜滴02受體激動(dòng)劑

B：每日霧化吸入02受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

C：每日霧化吸入抗膽堿藥+口服02受體激動(dòng)劑

D：每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入02受體激動(dòng)劑

E:每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴02受體激動(dòng)劑

正確答案:D

解析：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診

斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持

續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入02受體

激動(dòng)劑。應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。

1571：為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握

A:正確使用氣霧劑的方法

B:哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C:抗感染藥治療可根治哮喘

D:哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E:哮喘者需長(zhǎng)期使用02受體激動(dòng)劑

正確答案:A

解析：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診

斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持

續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入02受體

激動(dòng)劑。應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。

1572-1575.案例：男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)

干咳、胸悶，繼之氣喘，靜滴氨茶堿無(wú)效。近3年

來(lái)，秋季常出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢:端坐呼吸，

發(fā)組，雙肺呼吸音降低，有散在哮鳴音，心界不大，

無(wú)雜音，脈搏120次/min,有奇脈。

1572：診斷首先考慮為

A:慢性支氣管炎

B:支氣管哮喘

C:肺源性心臟病

D:急性心包炎

E:心源性哮喘

正確答案:B

1573：最適宜的治療是

A:免疫治療

B:抗生素治療

C:利尿劑治療

D:抗凝治療

E:0受體激動(dòng)劑治療

正確答案:E

1574：若該病人突起胸痛，顯著呼吸困難、發(fā)組、煩

躁不安，一側(cè)胸部飽滿膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)消失，語(yǔ)顫消

失，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音明顯減弱或消失則表明

該病人可能并發(fā)了

A:氣胸

B:縱隔氣腫

C:肺不張

D:感染

E:肺心病

正確答案:A

1575：如要明確診斷，最需做的檢查是

A:心電圖

B:動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C:胸部X線檢查

D:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

E:PEF及其變異率測(cè)定

正確答案:C

1576-1579.案例:女性，30歲,哮喘史11年，近1年

來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)

尤其好發(fā)。體檢:一般可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩

肺散在哮鳴音

1576：哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和02受

體激動(dòng)劑首選給藥途徑是

A:靜脈給藥

B:口服給藥

C:吸入給藥

D:皮下給藥

E:以上均不對(duì)

正確答案:C

1577：關(guān)于哮喘的吸入療法說(shuō)法不正確的是

A:吸入給藥可以增加局部藥物濃度

B:吸入療法增加療效，減少不良反應(yīng)

C:規(guī)則地使用吸入糖皮質(zhì)激素控制哮喘慢性氣道炎癥

D:按需吸入02受體激動(dòng)劑控制哮喘癥狀

E:吸入療法在目前臨床普及率高

正確答案:E

1578：有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的作用機(jī)制不正確的

是

A:激素可使外周血EOS數(shù)量減少和活性下降

B:使炎性介質(zhì)釋放減輕，氣道EOS浸潤(rùn)增加

C:可抑制T-淋巴細(xì)胞活化

D:增加氣管平滑肌對(duì)的-激動(dòng)劑的反應(yīng)性

E:減少氣道毛細(xì)血管的滲出

正確答案:B

1579：患者希望通過(guò)參加慢跑增強(qiáng)體質(zhì)，醫(yī)生應(yīng)給患

者的勸告是

A:運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)哮喘，不能參加運(yùn)動(dòng)

B:可以參加，但不鼓勵(lì)

C:可參加，運(yùn)動(dòng)前服用氨茶堿

D:可參加，運(yùn)動(dòng)前吸入異丙托澳鐵（愛(ài)全樂(lè)）

E:鼓勵(lì)參加，但運(yùn)動(dòng)前可吸入02受體激動(dòng)劑

正確答案:E

1580-1583.案例：女性,20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困

難，胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。

此次突然發(fā)作1天，癥狀持續(xù)不緩解。體檢:雙肺滿布

哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

1580：該患者診斷應(yīng)首先考慮為

AH'曼性支氣管炎

B:阻塞性肺氣腫

C:支氣管哮喘

D:支氣管擴(kuò)張癥

E:自發(fā)性氣胸

F:心源性哮喘

正確答案:C

解析：根據(jù)患者的臨床資料，符合支氣管哮喘的診

斷。

1581：該患者治療可選用的藥物

A:02受體激動(dòng)劑

B:糖皮質(zhì)激素

C:抗膽堿藥物吸入

D:LT拮抗劑口服

E:氨茶堿

F：Pi受體阻滯劑

正確答案:ABCDE

解析：患者此次發(fā)作時(shí)間短，心率88次/分，病情為輕

度且無(wú)感染征象，無(wú)須使用抗生素類藥物，應(yīng)用02受

體激動(dòng)劑吸入。

1582：給予足量特布他林、吸氧等措施治療一天，病

情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)組，進(jìn)一步措施應(yīng)采

取

A*

B:靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍

C:糾正水電解質(zhì)失衡

D:pH<7.20,應(yīng)適量補(bǔ)堿

E:預(yù)防下呼吸道感染

正確答案:ABCDE

解析：根據(jù)哮喘的階梯治療，患者病情屬于重度，根

據(jù)急性發(fā)作期治療方案，選擇ABCDE。

1583：應(yīng)用氧療及足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素治療

均無(wú)效。患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治?/p>

為:PaO250mmHg,PaCO270mmHg。此時(shí)應(yīng)用措施為

A:高濃度吸氧

B:地塞米松靜脈注射

C:適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D:應(yīng)用鈣離子拮抗劑

E:氣管插管人工通氣

正確答案:E

解析：患者合并呼吸衰竭病情屬危重度，須應(yīng)用人工

通氣改善通氣，救治呼吸衰竭。

1584-1586.案例：男性，45歲。近半年來(lái)活動(dòng)后氣

急，咳嗽無(wú)痰，有時(shí)發(fā)熱，用抗菌藥、祛痰止咳藥無(wú)

效，查體：雙肺下部可聞均勻一致的細(xì)濕啰音，胸片

示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，右胸腔少量積

液。血乳酸脫氫酶增高。

1584：該患者可能的診斷是

A:大葉性肺炎

B:亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

C:肺泡細(xì)胞癌

D:特發(fā)性肺纖維化

E:肺結(jié)節(jié)病

正確答案:D

1585：該患可能出現(xiàn)哪一類型肺功能改變

A:阻塞性通氣功能障礙

B:通氣/血流比例失調(diào)

C:限制性通氣功能障礙和彌散量減少

D:肺總量增加

E:最大通氣量降低

正確答案:C

1586：為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查意義最大

A:胸部CT檢查

B:胸部磁共振檢查

C:放射性核素肺掃描

D:經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

E:免疫學(xué)檢查

正確答案:D

1587-1589.案例：男性，60歲，以干咳、無(wú)力、活動(dòng)

后氣促、體重明顯減輕6個(gè)月入院。體檢：呼吸28次

/min,兩肺底可聞及吸氣末期Velcro啰音，有杵狀指

（趾）。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網(wǎng)格小結(jié)節(jié)狀

浸潤(rùn)影；肺功能示限制性通氣障礙和彌散量減少。

1587：該患者最可能的診斷是

A:結(jié)節(jié)病

B:特發(fā)性肺纖維化

C:支氣管擴(kuò)張癥

D:肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

E:矽肺

正確答案:B

1588：對(duì)該患者傳統(tǒng)采用的治療是

A:應(yīng)用干擾素

B:抗病毒治療

C:肺移植

D:抗感染治療

E:糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療

正確答案:E

1589：在治療過(guò)程中需要監(jiān)查的項(xiàng)目是

A:藥物的劑量

B:藥物的血藥濃度

C:藥物的不良反應(yīng)

D:病人的體重

E:病人的呼吸

正確答案:C

1590-1592.案例：女性，42歲,主因“活動(dòng)后氣短半

年，加重1個(gè)月”入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性

啰音，胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間

隔增厚。

1590：間質(zhì)性肺病可以累及

A:肺泡壁

B:小氣道

C:小血管

D:肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和

基質(zhì)成分

E:以上全可累及

正確答案:E

1591：若活檢病理示UIP,以下哪些特征符合此類型

A:病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交

替存在

B:呼吸困難明確，2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭

C:成纖維細(xì)胞灶偶見(jiàn)于病變部位的肺組織

D:肺泡炎癥程度較重

E:糖皮質(zhì)激素治療效果好

正確答案:A

1592：下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是

A:阿司匹林

B:強(qiáng)的松

C:普奈洛爾（心得安）

D:胺碘酮

E:環(huán)丙沙星

正確答案:D

1593-1594.案例:男性,45歲，慢性刺激性干咳,乏

力，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加劇5年余。體格檢

查：體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度

發(fā)組。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以

中下肺野外側(cè)密集，邊界不清，其間可見(jiàn)蜂窩狀小透

光區(qū)。

1593：體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是

A:心臟擴(kuò)大

B:兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音

C:腹部可聞及雜音

D:心臟可聞及收縮期雜音

E:兩肺可聞及廣泛哮鳴音

正確答案:B

1594：此病例最有可能的診斷是

A:血行播散型肺結(jié)核

B:慢性支氣管炎

C:特發(fā)性肺纖維化

D:肺泡癌

E:外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

正確答案:C

1595-1597.案例:男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合

并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來(lái)咳

嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來(lái)

就診。體檢：明顯氣急、發(fā)絹，兩下肺廣泛濕啰音。

心率110次/分，律齊。動(dòng)脈