重醫(yī)大護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

目錄

緒言.....

實(shí)驗(yàn)一一般狀態(tài)評(píng)估..............................................4

實(shí)驗(yàn)二患者床單位...............................................6

實(shí)驗(yàn)三院內(nèi)感染預(yù)防..............................................1

實(shí)驗(yàn)四皮膚淋巴結(jié)評(píng)估...........................................23

實(shí)驗(yàn)五頭面頸部評(píng)估..............................................26

實(shí)驗(yàn)六患者的清潔護(hù)理...........................................29

實(shí)驗(yàn)七心肺聽診.................................................38

實(shí)驗(yàn)八生命體征.................................................41

實(shí)驗(yàn)九腹部觸診.................................................50

實(shí)驗(yàn)十腸系統(tǒng)護(hù)理...............................................52

實(shí)驗(yàn)十一泌尿系統(tǒng)護(hù)理............................................60

實(shí)驗(yàn)十二神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估............................................64

實(shí)驗(yàn)十三患者體位維持與移動(dòng)......................................67

實(shí)驗(yàn)十四綜合評(píng)估................................................74

實(shí)驗(yàn)十五藥物療法一..............................................76

實(shí)驗(yàn)十六藥物療法二..............................................84

實(shí)驗(yàn)十七護(hù)理病歷書寫............................................90

實(shí)驗(yàn)十八心電圖評(píng)估..............................................92

實(shí)驗(yàn)一一般狀態(tài)評(píng)估

英文名稱：GeneralStatusAssessment

課程類型：必修課

學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

掌握一般狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容、方法和順序。

【實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】

體重計(jì)、軟尺、體溫計(jì)、血壓表、聽診器。

【實(shí)驗(yàn)步驟】

1.集體觀看教學(xué)片。

2.由教師對(duì)重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行示教，指出一般狀態(tài)評(píng)估的要點(diǎn)和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教，每2人一小組進(jìn)行互相評(píng)估，其間教師做

巡回指導(dǎo)，隨時(shí)糾正學(xué)生在評(píng)估過程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

4.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行一般狀態(tài)評(píng)估，邊評(píng)估邊報(bào)告結(jié)果，其他學(xué)生評(píng)議其

評(píng)估順序及方法是否正確、內(nèi)容有無遺漏。

5.教師進(jìn)行總結(jié),將存在問題加以指正。

6.按護(hù)理病歷書寫的格式及內(nèi)容，將評(píng)估內(nèi)容和結(jié)果如實(shí)記錄。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.生命體征測量：

(1)體溫：舌下法，測前注意消毒，將汞柱甩到35c以下。測時(shí)舌下放置3

分鐘，取出讀數(shù)，記錄。

(2)呼吸：通過視診觀察胸、腹部的運(yùn)動(dòng)頻率和節(jié)律情況并記錄。

(3)脈搏：一般常用稅動(dòng)脈處觸診，記錄一分鐘脈搏的頻率和節(jié)律情況并記

錄結(jié)果。

(4)血壓測量。

2.一般狀態(tài)：

(1)發(fā)育：通過身高、體重、年齡與智力之間的關(guān)系判斷為正?；虿徽?。

(2)營養(yǎng)：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)育情況綜合判斷為良好、中

等或不良。

(3)神志：清晰、嗜睡、意識(shí)模糊、諧妄、昏睡、昏迷的區(qū)分，Glasgow昏迷

評(píng)分量表的應(yīng)用。

(4)體位：自動(dòng)、被動(dòng)、強(qiáng)迫。

(5)表情：正常、淡漠、煩躁不安、痛苦、憂郁。

(6)面容：急性面容、慢性面容、貧血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病

面容、腎病面容、甲亢面容、粘液性水腫面容等。

(7)步態(tài)：正常、異常步態(tài)(蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等)

【注意事項(xiàng)】

1.關(guān)心體貼病人。

2.動(dòng)作輕柔。

【評(píng)價(jià)】

學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生相互評(píng)價(jià)，老師評(píng)價(jià)學(xué)生的參與程度。

【思考題】

1.一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容有哪些？

2.意識(shí)障礙按程度不同分為,,,。

【思考題參考答案】

1.性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、

體位、步態(tài)。

2.嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

一般狀態(tài)評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)號(hào):姓名:總分:主考老師:

項(xiàng)目總實(shí)驗(yàn)要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際備注

分得分

ABCD

學(xué)生著裝5著裝整潔、符合要求5432

遵守紀(jì)律5不遲到、不曠課、有事先請(qǐng)假5432

學(xué)習(xí)5學(xué)習(xí)認(rèn)真，注意力集中，按時(shí)交作業(yè)5432

態(tài)度

5積極回答提問、主動(dòng)提問5432

5與病人交流5432

操

5關(guān)心體貼病人，避免暴露過多、有遮擋5432

作

1010864

過體溫測量規(guī)范

程

10呼吸測量規(guī)范10864

15脈搏測量規(guī)范151296

15血壓測量規(guī)范151296

15一般狀態(tài)評(píng)估完整151296

文學(xué)性5結(jié)果規(guī)范、語句通順、無錯(cuò)別字5432

合計(jì)100

實(shí)驗(yàn)二患者床單位

英文名稱：Patient'sBedLinen

課程類型：必修課

學(xué)時(shí)：20學(xué)時(shí)

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

1.床單位符合安全、舒適、整潔、美觀、適用原則。

2.掌握備用床、暫空床、麻醉床和有人床換單的操作方法。

3.掌握備用床、暫空床、麻醉床和有人床換單的目的及注意事項(xiàng)。

4.熟悉備用床、暫空床、麻醉床和有人床換單的環(huán)境及用物準(zhǔn)備

5.熟悉大單、中單、橡膠單、被套、棉胎、枕套的折疊方法

6.正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力省時(shí)。

【實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】

1.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，無其他病人進(jìn)餐或進(jìn)行無菌性治療。鋪床法操作過程對(duì)其

他病人及環(huán)境有無影響。鋪暫空床時(shí)病人暫離病床，根據(jù)病情選擇不同的活動(dòng)方

式，同時(shí)注意安全、舒適。

2.用物準(zhǔn)備：

床、床墊、床褥、大單、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要時(shí)備橡

膠單、中單、床刷。床、被褥是否符合安全；床單、被套是否符合床及棉胎尺

寸；用物是否適合季節(jié)的需要。麻醉床時(shí)另備麻醉護(hù)理盤：彎盤內(nèi)置紗布、鏡

子、壓舌板、牙墊、舌鉗、開口器、通氣導(dǎo)管、氧氣導(dǎo)管、吸痰管、棉簽等。

其他用物：護(hù)理記錄單、鉛筆、電筒、血壓計(jì)、聽診器、輸液架、必要時(shí)備胃

腸減壓器、熱水袋、膠布等。

3.操作者準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩、洗凈雙手、準(zhǔn)備用物。

【實(shí)驗(yàn)步驟】

（一）參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生分班、分組。

（二）展示教學(xué)目的、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

（三）課前評(píng)估。

（四）精講理論：放映患者床單位課件及錄像。

（五）規(guī)范演示：通過文字、圖片講解要領(lǐng)及注意點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)。

(六)學(xué)生分組強(qiáng)化訓(xùn)練，教師指導(dǎo)：

1.備用床

(1)攜物至床旁，移開床旁桌距床約20cm,移開床旁椅距床約15cm,將用物

按使用順序放于椅上，翻轉(zhuǎn)床墊，鋪好床褥。

鋪大單：

(2)將大單正面向上，放在床的橫縱中線上，逐層打開，先鋪近側(cè)床頭大單

(鋪直角或斜角)，后鋪床尾，再將大單中部拉緊塞于床墊下。

(3)從床尾轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)大單。

套被套：

(4)將被套正面向外放在床的橫縱中線上，逐層打開(中線正，封口端齊床

頭)，將被尾開口端上層打開約1/3處。

(5)將折成“S”形的棉胎送入被套，展開棉胎，頭端及兩側(cè)均與被套齊平，

對(duì)好兩上角后至床尾逐層拉平蓋被。

(6)兩側(cè)內(nèi)折與床沿齊，蓋被上緣與床頭齊，將被尾整理平整后塞于床墊下。

套枕套：

(7)枕套套在枕芯上，四角充實(shí)；平置于床頭中間蓋被上，枕頭開口背門。

(8)桌椅復(fù)位后清理用物及環(huán)境。

(9)用消毒小毛巾擦凈雙手。

2.暫空床

(1)洗手后，備齊用物至床旁。

(2)將備用床的蓋被上端向內(nèi)折1/4,然后扇形三折于床尾，并使之平齊。

(3)取橡皮中單放于床上，上緣距床頭50cm,中線與床中線齊，布中單以同

法鋪在橡皮中單上。

(4)床緣中單下垂部分一并塞于床墊下。

(5)至對(duì)側(cè)同上法拉緊鋪好。

(6)用消毒小毛巾擦凈雙手。

套枕套：同鋪備用床法。

3.麻醉床

(1)攜物至床旁，移開床旁桌距床約20cm,移開床旁椅距床約15cm,將用物

按使用順序放于椅上或護(hù)理車上。

（2）拆除原污單、被套、枕套等，翻轉(zhuǎn)床墊并檢查床設(shè)備。

鋪大單：

（3）同鋪備用床法。

鋪中單：

（4）將橡膠單中線對(duì)齊床中線，鋪平橡膠單（上緣距床頭45?50cm）,邊緣

平整塞于床墊下，將布中單放橡膠單上，同法鋪好；再鋪第二塊橡膠單，中線

與床縱中線一致，上端與床頭齊，下端壓在中部橡膠單及中單上，第二張布中

單同法鋪好，邊緣一齊塞在床墊下；同法鋪對(duì)側(cè)。橡膠中單也可以依病人手術(shù)

部位不同，鋪在不同部位。

鋪被套：

（5）將其正面向上放置于床橫縱中線上，分別逐層打開，將被套上層打開1/3O

（6）將“S”形棉胎送入被套，打開棉胎，與被套頭端及兩側(cè)平齊，至床尾逐

層拉平蓋被，上端與床頭齊。

（7）兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床沿齊，被尾向內(nèi)側(cè)折疊齊床尾，將近側(cè)蓋被向遠(yuǎn)側(cè)扇

形折疊（疊于一側(cè)床邊），開口處向門。

套枕套：

（8）套法同備用床，枕頭橫立于床頭，開口背門，將桌復(fù)位，椅子放接收病

人對(duì)側(cè)。

其他：

（9）麻醉治療盤及用物放在床旁桌上，輸液架置床尾。

4.有人床換單步驟

攜物至床前，將用物按操作用順序放椅上或護(hù)理車上，向病人解釋目的及方法,

按照需要給予便器。放平床，移開床旁桌。

換大單：

（1）松開被尾后，協(xié)助病人側(cè)臥背向護(hù)士，安排妥當(dāng)各種引流管及治療措施

（如病人身上有引流管或其他治療措施，應(yīng)先從無引流管或其他治療措施側(cè)開始

更換）。

（2）松開近側(cè)被單，將中單向上內(nèi)卷塞在病人的身下，掃凈橡膠單并搭在病

人身上。大單向上內(nèi)卷塞在病人身下，掃凈床褥并按照備用床鋪法放、鋪清潔大

單，對(duì)側(cè)一半塞在病人身下。

(3)放平橡膠單，鋪清潔中單、橡膠單一同塞于床墊下。

(4)協(xié)助病人翻身側(cè)臥到近側(cè)，翻身后安置妥當(dāng)各種引流及治療措施。

(5)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開各污單，撤去污中單，掃凈橡膠單后搭病人身上，撤去污

大單，掃凈床褥，拉平清潔大單，兩單同時(shí)塞入床墊下，將各單拉緊、拉平。

換被套：

(1)將被筒展開，解開被尾系帶，將棉胎在被套內(nèi)左右三折疊，棉胎呈“S”

形取出置被尾。

(2)污被套蓋病人身上，清潔被套按照備用床方法鋪好，棉胎套入清潔被套

內(nèi)，從床頭至床尾逐層拉平后撤出污被套。

(3)將棉被疊成被筒，囑病人屈膝或?qū)⒈晃蚕蛏仙哉郫B(以留出病人下肢活

動(dòng)的空間)，被尾塞入床墊下。

換枕套：

(1)右手托病人頭頸部，左手撤出枕頭，更換枕套。

(2)枕頭斜放于頭遠(yuǎn)側(cè)，右手托病人頭頸部，左手從頸下拉平枕頭。更換完

畢的污物放入污衣袋，桌椅復(fù)位，開窗、通風(fēng)、換氣。

【注意事項(xiàng)】

1.操作中應(yīng)運(yùn)用節(jié)力原則。

2.動(dòng)作輕柔、迅速，注意觀察暫離床活動(dòng)的病人的病情變化及安全，盡量減少

對(duì)環(huán)境和其他病人的影響。及時(shí)關(guān)注同室病友的心理反應(yīng)，必要時(shí)給予解釋。

3.也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。

4.操作中愛傷觀念強(qiáng)，注意觀察病人的病情，勿過多暴露患者，以防受涼。

5.操作中各管道安置妥當(dāng)，移動(dòng)患者動(dòng)作輕柔，注意安全，防止墜床，特殊

感染被服按規(guī)定處理。

【評(píng)價(jià)】

(一)學(xué)生相互評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)。

1.每一組中選出1位學(xué)生進(jìn)行演示，小組所得成績?yōu)楸拘〗M中每位學(xué)生的成績。

2.小組間評(píng)價(jià)：每一項(xiàng)內(nèi)容演示完畢后先進(jìn)行小組間評(píng)價(jià)，每個(gè)小組做到客觀

分析其優(yōu)點(diǎn)和不足、見解和觀點(diǎn)，最后每組學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，提出本小組的收

獲和欠缺處，達(dá)到共同學(xué)習(xí)和提高的目的。

3.內(nèi)容：患者床單位。

(二)師生評(píng)價(jià)：發(fā)放問卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果

1.專業(yè)知識(shí)方面：

(1)有助于我專業(yè)知識(shí)的理解與掌握。

(2)有助于我專業(yè)課的學(xué)習(xí)與綜合素質(zhì)的提高。

(3)可幫助我做好交流溝通及人文關(guān)懷，提高動(dòng)手能力及現(xiàn)場控制能力。掌

握人與人之間的溝通技巧。

2.學(xué)習(xí)興趣方面：

(1)我對(duì)專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣濃厚。

(2)能讓我學(xué)到課堂以外的知識(shí)。

(3)鍛煉了我的溝通交流能力，培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神。

(4)有助于我加強(qiáng)感知、幫助記憶，有助于對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、應(yīng)用。

(5)有利于培養(yǎng)我的臨床思維能力。

(6)有助于在今后的臨床工作中更好地解決病人出現(xiàn)的問題。

(7)能讓我抓住知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)習(xí)的思路更加明確。

3.學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面：

(1)能調(diào)動(dòng)我學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的積極性和主動(dòng)性。

(2)能促使我積極參與課堂教學(xué)。

【思考題】

1.常用的鋪床法包括：—、—、—、—。

2.鋪麻醉床時(shí)，若需鋪橡膠單和中單，其上端應(yīng)距床頭約cm。

3.鋪床法的注意事項(xiàng)主要有哪些？

【思考題參考答案】

1.備用床、暫空床、麻醉床、有人床換單。

2.45?50.

3.鋪床法的注意事項(xiàng)主要有：

(1)操作中應(yīng)運(yùn)用節(jié)力原則。

（2）動(dòng)作輕柔、迅速，注意觀察暫離床活動(dòng)的病人的病情變化及安全，盡量

減少對(duì)環(huán)境和其他病人的影響。及時(shí)關(guān)注同室病友的心理反應(yīng)，必要時(shí)給予解釋。

（3）也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。

（4）操作中愛傷觀念強(qiáng)，注意觀察病人的病情，勿過多暴露患者，以防受涼。

（5）操作中各管道安置妥當(dāng)，移動(dòng)患者動(dòng)作輕柔，注意安全，防止墜床，特

殊感染被服按規(guī)定處理。

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

（一）備用床（單人法）技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師:

評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)

ABCD

衣帽整潔，洗手，戴口罩。5432

操作準(zhǔn)備

10分用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥均加套、棉胎、枕芯、隨季節(jié)加毛毯合罩單、

5432

大單、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。

檢查床單位及被褥是否安全、舒適、清潔。

評(píng)估患者5432

10分

注意做好同病室患者的解釋工作。5432

備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。5432

移開床旁桌約20cm,移椅至床尾正中、離床約15cm,將用物按使用順

5432

序放椅上。

檢查床、床墊、床褥有無損壞，掃凈床褥上渣屑，翻轉(zhuǎn)床褥，上緣緊靠

5432

床頭，掃凈床褥上渣屑。

鋪大單，正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，分別散開，順序?yàn)榇差^一床尾

4321

f中間。

至床尾拉緊大單，一手托起床墊，一手握住大單，同法鋪好床角。3210

沿床邊扇形拉緊大單中部邊緣，然后雙手掌心向上，將大單塞入床墊下。3210

從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪大單。

操作5432

要點(diǎn)

套被套：（卷筒式、型式或被套一側(cè)開口法）。12

70分“S”1596

毛毯：毛毯對(duì)齊中線，毛毯上端距蓋被15cm,床尾毛毯展平。5432

鋪罩單：正面向上對(duì)齊中線，上端與床頭齊、向外反折約20cm,床尾

542

罩單與毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床邊。3

轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法折疊另一側(cè)棉被、毛毯、罩單。5432

套枕套：松枕芯，將枕套套于枕芯外，使四角充實(shí)，開口背門，平放于

5432

床頭棉被上，再將反折的罩單平蓋于枕上。

床旁桌、椅移回原位5432

提問

目的及注意事項(xiàng)。5432

5分

綜合

評(píng)價(jià)對(duì)整個(gè)操作的總體感覺。5432

5分

（二）暫空床技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)號(hào):姓名:總分：主考老師:

評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)

ABCD

衣帽整潔，洗手，戴口罩5432

操作準(zhǔn)備

10分用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥均加套、棉胎、枕芯、隨季節(jié)加毛毯合罩單、

5432

大單、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。

檢查床單位及被褥是否安全、舒適、清潔。

評(píng)估患者5432

10分

注意做好同病室患者的解釋工作。5432

備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。5432

移開床旁桌約20cm,移椅至床尾正中、離床約15cm,將用物按使用順

5432

序放椅上。

檢查床、床墊、床褥有無損壞，掃凈床褥上渣屑，翻轉(zhuǎn)床褥，上緣緊靠

5432

床頭，掃凈床褥上渣屑。

鋪大單，正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，分別散開，順序?yàn)榇差^一床尾

4321

f中間。

至床尾拉緊大單，一手托起床墊，一手握住大單，同法鋪好床角。3210

沿床邊扇形拉緊大單中部邊緣，然后雙手掌心向上，將大單塞入床墊下。3210

從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪大單。5432

操作套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一側(cè)開口法）。10864

要點(diǎn)毛毯：毛毯對(duì)齊中線，毛毯上端距蓋被15cm,床尾毛毯展平。5432

70分鋪罩單：正面向上對(duì)齊中線，上端與床頭齊、向外反折約20cm,床尾

4321

罩單與毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床邊。

轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法折疊另一側(cè)棉被、毛毯、罩單。4321

套枕套：松枕芯，將枕套套于枕芯外，使四角充實(shí)，開口背門，平放于

5432

床頭棉被上，再將反折的罩單平蓋于枕上。

將枕平放于床頭大單上，床頭罩單向下包過毛毯上端。4321

再將罩單毛毯和棉被三折于床尾。4321

根據(jù)病情需要，鋪橡膠中單和中單或一次性中單，中線和床中線對(duì)齊，

4321

上沿距床頭45—50cm。床沿下垂部分一并塞入床墊下。

提問

目的及注意事項(xiàng)。5432

5分

綜合

評(píng)價(jià)對(duì)整個(gè)操作的總體感覺。5432

5分

（三）麻醉床技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)號(hào):姓名：總分：主考老師:

等級(jí)評(píng)分

項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)

ABCD

衣帽整潔，洗手、戴口罩。5432

用物準(zhǔn)備：同備用床用物。另加橡膠中單、中單或一次性中單各二條，

操作準(zhǔn)備彎盤、治療巾、膠布、棉簽、剪刀、電筒、血壓計(jì)，聽診器，護(hù)理記錄

單、筆、根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤（或急救車上備麻醉護(hù)理用品）。麻

（10分）5432

醉護(hù)理盤用物：1、無菌盤內(nèi)置開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)

管。2、生理鹽水、鑲子、鼻導(dǎo)管、一次性吸痰管、紗布數(shù)塊或紙巾。

必要時(shí)準(zhǔn)備輸液架，吸痰器、氧氣、胃腸減壓器、引流袋、熱水袋加套。

了解患者手術(shù)部位及麻醉方法：注意同病室患者心里反應(yīng)，做好解釋工

5432

評(píng)估患者作。

10分

了解病室環(huán)境溫度及急救用物狀況。5432

備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。5432

拆除原有枕套、被套、大單等。5432

移開床旁桌約20cm,移椅至床尾正中、離床約15cm,將用物按使用順

5432

序放椅上。

檢查床、床墊、床褥有無損壞，掃盡床褥上渣屑，翻轉(zhuǎn)床褥，上緣緊靠

5432

床頭，掃凈床褥上渣屑。

鋪大單，正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，分別散開。順序?yàn)榇差^一床尾

5432

f中間。

鋪大單：一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線將大單塞入床墊下，

操作要點(diǎn)在床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床邊緣垂直，呈一等邊三

（70分）角形，以床緣為界，將三角形分為兩半，上半三角覆蓋于床上，下半三5432

角平整塞在床墊下再將上半三角翻下塞于床墊下，形成直角。

鋪橡膠單及中單或一次性中單。（1）上端距床頭45—50cm,對(duì)齊中線，

鋪一橡膠單及中單或一次性中單，邊緣一并塞入床墊下。（2）根據(jù)病情

和手術(shù)部位的需要，可將另一橡膠單及中單或一次性中單鋪在床頭或床5432

尾。（3）鋪床頭時(shí)，上端于床頭齊，下端壓在中部橡膠中單及中單上，

邊緣一并塞入床墊下.

轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)按同法依次鋪好大單、橡膠中單及中單。5432

套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一側(cè)開口法）5432

（四）臥床患者更換床單技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)號(hào):姓名:總分：主考老師:

評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)

ABCD

衣帽整潔，洗手，戴口罩5432

操作準(zhǔn)備

10分用物準(zhǔn)備：罩單、大單、被套、枕套、中單、橡膠單或一次性中單、床

5432

刷（加套），需要時(shí)備衣褲

評(píng)估患者了解患者病情、自理能力及心里狀態(tài)。5432

5分

備齊用物，將護(hù)理車推至患者床旁。3210

向患者說明目的，使之配合。3210

冬季關(guān)門窗，按需要給予便器。3210

移開床旁桌、椅。3210

半臥位者病情許可，先放平床頭、床尾，必要時(shí)移床墊齊床頭。3210

從床尾至床頭松開近側(cè)各層被單，拆下罩單，毛毯折放于床旁椅上。3210

左手抱頭肩部，右手將枕向左適當(dāng)移動(dòng)，將棉被向右側(cè)移動(dòng)，協(xié)助患者

翻向左側(cè)，蓋好棉被，將中單污面向內(nèi)卷于患者臀下，掃去橡膠中單上

渣屑，搭于患者身上，床刷放至同側(cè)床尾大單下，再將大單污面向內(nèi)卷7654

于患者身下，掃凈床褥上渣屑，床刷反放對(duì)側(cè)床尾大單下。（如為一次性

中單則不需橡皮中單）

鋪大單：正面向上，中縫與床中線對(duì)齊，對(duì)側(cè)大單向內(nèi)卷于患者身下，

鋪近側(cè)的半幅大單，順序：床頭，床尾，中間。放平橡膠中單，取中單

7654

對(duì)齊中線鋪于橡膠中單上，對(duì)側(cè)向內(nèi)卷于患者臀下，邊緣部分同橡膠中

操作要點(diǎn)單一并塞于床墊下。

70分協(xié)助患者平臥，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，從床尾至床頭松開各層被單，右手抱病人頭

肩部，左手將枕向右適當(dāng)移動(dòng)，將棉被向左側(cè)移動(dòng)，協(xié)助患者翻向右側(cè)，

7654

將污中單卷至床尾，掃凈橡膠中單上渣屑，

搭于患者身上，將污中單、大單卷至床尾，撤下放于污物袋內(nèi)。

掃凈床褥上渣屑，依次將清潔大單、橡膠中單、中單逐層拉平，同上法

7654

鋪好，協(xié)助患者平臥，拉平衣褲，棉被。

套被套：清潔被套平鋪于棉被上，在污被套內(nèi)將棉胎三折取出后放入清

潔被套內(nèi)展平，取出污被套放于污物袋內(nèi)，系袋打結(jié)，整理棉被。6543

鋪毛毯：毛毯對(duì)齊中線，毛毯上端距被頭15cm,床尾毛毯展平。3210

鋪罩單：正面向上對(duì)齊中線，上端向下包過毛毯上端，床尾罩單與毛毯0

321

一并塞于棉被下成斜角垂于床邊。

轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法折疊另一側(cè)棉被、毛毯、罩單。3210

套枕套：將枕放椅上，取下污枕套放污物袋內(nèi)，松枕，將枕套套與枕芯

3210

外，使四角充實(shí)，開口背門放于患者頭下。

移回床旁桌、椅、觀察病情，詢問需要。3210

根據(jù)病情抬高床頭、床尾、開窗、通風(fēng)，清理污物，洗手。3210

指導(dǎo)患者告知臥床患者換床的目的和方法，以取得患者配合。

5432

5分

提問目的及注意事項(xiàng)。

5432

5分

綜合評(píng)對(duì)整個(gè)操作的總體感覺。

價(jià)5432

5分

實(shí)驗(yàn)三院內(nèi)感染預(yù)防

英文名稱：NosaocomialInfectionPrevention

課程類型：必修課

學(xué)時(shí)：10學(xué)時(shí)

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

1.掌握無菌技術(shù)基本操作方法。

2.掌握穿脫隔離衣和手的消毒技術(shù)。

3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和隔離原則。

4.熟悉無菌操作前的準(zhǔn)備。

5.無菌概念清晰，操作規(guī)范，動(dòng)作連貫有序、無污染。

【實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】

1.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、干燥、寬闊、平坦。

2.用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗（鑲）、無菌治療巾包、無菌治療碗包、無菌容器盒、

無菌敷料罐、無菌溶液、無菌手套、治療盤、彎盤、啟瓶器、標(biāo)簽紙、簽字筆；

隔離衣一件、隔離衣架一個(gè)、隔離衣夾一個(gè)、洗手池設(shè)備或面盆2個(gè)（一盆盛消

毒液，一盆盛清水）、洗手刷、小方巾2張、肥皂液或消毒液。

操作者準(zhǔn)備：熟悉操作內(nèi)容、方法、目的及要求；著裝整潔、戴好口罩，修剪指

甲、洗手；取下手表，卷袖過肘（冬季卷袖至前臂中部）。

【實(shí)驗(yàn)步驟】

（一）參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生分班、分組。

（二）展示教學(xué)目的、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

（三）課前評(píng)估。

（四）精講理論：放映院內(nèi)感染預(yù)防課件及錄像。

（五）規(guī)范演示：通過文字、圖片講解要領(lǐng)及注意點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)。

（六）學(xué)生分組強(qiáng)化訓(xùn)練，教師指導(dǎo)：

1.無菌技術(shù)

無菌包的準(zhǔn)備：

（1）在清潔寬敞平整的桌面上，將包布呈菱形展開。

（2）將物品置于包布中央，先包近側(cè)，再包左右側(cè)，最后包遠(yuǎn)側(cè)。

（3）用系帶以“十”字形包扎。

（4）注明包內(nèi)物品名稱和滅菌日期，貼上化學(xué)指示膠帶，消毒備用。

將所需物品按無菌操作原則和使用先后順序擺放于操作臺(tái)上：

操作步驟：

（1）檢查無菌包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶以及包布是否干燥。

（2）將無菌包放在清潔、干燥、平坦、寬敞處，解開系帶繞好，按對(duì)角、左、

右、內(nèi)角的順序逐層打開。

（3）用無菌持物鉗夾取一張治療巾，放于清潔治療盤內(nèi)（取放無菌持物鉗時(shí),

鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，使用時(shí)鉗端始終向下，用后立即放回容器

內(nèi)）。

（4）將剩余無菌包按原折痕包好，系帶以“一”字形包扎，注明開包日期和

時(shí)間。

（5）雙手捏住雙折治療巾（治療中內(nèi)面為無菌面）的兩外角鋪于治療盤內(nèi)，

上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。

（6）向無菌盤內(nèi)投放無菌物品

1）檢查無菌治療碗包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶以及包布是否干燥。

2）將無菌治療碗包在手上打開（順序?qū)?、左、右、?nèi)角），一手托住包布，

另一手抓住包布四角及系帶，穩(wěn)妥地投放于無菌盤內(nèi)，包布折好放于一邊。

3）打開無菌容器，將容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處，或內(nèi)面向下拿在手中，用

無菌持物鉗取出無菌物品（器械、敷料），立即蓋嚴(yán)容器，將無菌物品放于無菌

盤內(nèi)。

（7）取用無菌溶液

1）檢查、核對(duì)無菌溶液（包括溶液的名稱、濃度、有效日期，瓶口有無松動(dòng)、

裂縫，溶液有無渾濁、沉淀、變色等）

2）用啟瓶器啟開密封瓶鋁蓋，用拇指與示指或雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻

起，一手示指與中指套住橡膠塞將其拉出瓶口并固定，另一手持溶液瓶，標(biāo)簽向

上倒出溶液少許于彎盤內(nèi)沖洗瓶口，從已沖洗的瓶口處倒出適量溶液于盤中無菌

治療碗內(nèi)。

3）蓋好溶液瓶蓋，注明開瓶日期和時(shí)間。

（8）蓋無菌盤

將治療巾扇形折疊層拉平蓋于物品上，上下邊緣對(duì)齊，將開口處向上翻折兩次,

兩側(cè)邊緣分別向下折一次。

（9）戴手套

1）檢查無菌手套袋上的號(hào)碼、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包布是否干燥。

2）將手套袋于清潔、干燥臺(tái)面上打開

3）一手掀起口袋開口處，另一只手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套,

對(duì)準(zhǔn)五指戴好，再掀起另一只口袋的開口處，用戴好無菌手套的手指插入另一只

手套的翻折內(nèi)面（手套外面）對(duì)準(zhǔn)五指戴好。

4）雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。

（10）脫手套

1）用戴手套的手捏住手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下手套，已脫下手套的手指再插入

另一手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。

2）脫下的手套浸泡于消毒液中，整理用物后洗手。

2.隔離技術(shù)

（1）穿隔離衣

1）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己。

2）將衣領(lǐng)兩端向外折疊，對(duì)齊肩縫，露出袖口。

3）一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并舉手將衣袖輕輕抖動(dòng)露出手；換手同法穿

好另一袖。

4）兩手從衣領(lǐng)中部順著邊緣向后扣好領(lǐng)扣（注意衣袖勿觸及面部）。

5）系袖口（手已污染）。

6）雙手約在腰下5厘米處交替將隔離衣漸向前拉，看到邊緣捏住衣邊的外面,

兩手在背后對(duì)齊衣邊（手勿觸及隔離衣內(nèi)面），向一側(cè)折疊，一手在背后按住，

另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉后回到前面打一活結(jié)。

（2）脫隔離衣

1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。

2）解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖內(nèi)，暴露雙手及前臂。

3）消毒雙手。

①刷手法：沖濕雙手及前臂，用刷子蘸洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、

手指、指縫、指甲順序刷洗，刷半分鐘，用流水從前臂向手沖凈，換刷另一手，

反復(fù)兩次（共刷2分鐘），擦干雙手。

②泡手法：將雙手浸泡于盛有消毒液的盆中，用小毛巾或手刷按刷手法的順序

進(jìn)行擦洗2分鐘，然后在清水盆內(nèi)洗凈擦干。

4）解開領(lǐng)扣，一手伸入另一袖口內(nèi)拉下衣袖過手，再用衣袖遮蓋的手在另一

衣袖的外面將衣袖拉下，兩手交替逐漸退出至肩中縫時(shí)，一手握住肩中縫，一手

退出握住衣領(lǐng)外面，雙手退出。

5）雙手持衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上（掛在半污染區(qū)清潔面向外,

掛在污染區(qū)污染面向外）。

【注意事項(xiàng)】

1.著裝符合無菌要求，操作前洗手。

2.無菌操作環(huán)境清潔、寬敞、干燥、平坦。

3.用物準(zhǔn)備齊全，放置有序，符合無菌操作要求。

4.認(rèn)真查對(duì)無菌物品的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及藥液的質(zhì)

里。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

6.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，整理用物并歸還原處。

7.選擇長短合適的隔離衣，須全部遮住工作服，有破損不可使用。

8.明確隔離衣的清潔面和污染面，操作中避免污染。

9.注意消毒手的順序和方法。

【評(píng)價(jià)】

（一）學(xué)生相互評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)。

1.每一組中選出1位學(xué)生進(jìn)行演示，小組所得成績?yōu)楸拘〗M中每位學(xué)生的成績。

2.小組間評(píng)價(jià)：每一項(xiàng)內(nèi)容演示完畢后先進(jìn)行小組間評(píng)價(jià)，每個(gè)小組做到客觀

分析其優(yōu)點(diǎn)和不足、見解和觀點(diǎn)，最后每組學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，提出本小組的收

獲和欠缺處，達(dá)到共同學(xué)習(xí)和提高的目的。

3.內(nèi)容：院內(nèi)感染預(yù)防。

（二）師生評(píng)價(jià)：發(fā)放問卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果

1.專業(yè)知識(shí)方面：

(1)有助于我專業(yè)知識(shí)的理解與掌握。

(2)有助于我專業(yè)課的學(xué)習(xí)與綜合素質(zhì)的提高。

(3)可幫助我做好交流溝通及人文關(guān)懷，提高動(dòng)手能力及現(xiàn)場控制能力。掌

握人與人之間的溝通技巧。

2.學(xué)習(xí)興趣方面：

(1)我對(duì)專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣濃厚。

(2)能讓我學(xué)到課堂以外的知識(shí)。

(3)鍛煉了我的溝通交流能力，培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神。

(4)有助于我加強(qiáng)感知、幫助記憶，有助于對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、應(yīng)用。

(5)有利于培養(yǎng)我的臨床思維能力。

(6)有助于在今后的臨床工作中更好地解決病人出現(xiàn)的問題。

(7)能讓我抓住知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)習(xí)的思路更加明確。

3.學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面：

(1)能調(diào)動(dòng)我學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的積極性和主動(dòng)性。

(2)能促使我積極參與課堂教學(xué)。

【思考題】

1.無菌持物鉗浸泡在消毒液中，液面以浸沒鉗軸的以上或鑲子的—長

為宜。

2.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)、、直接或間接傳播的烈性傳染病,

如、等O

3.半污染區(qū)指有可能被污染的區(qū)域，如病區(qū)的、等

4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？

【思考題參考答案】

1.2?3cm；1/2o

2.飛沫；分泌物；排泄物；霍亂；鼠疫。

3.病原微生；走廊；化驗(yàn)室。

4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

(1)環(huán)境清潔寬敞：環(huán)境要定期消毒，操作前半小時(shí)需停止掃地工作，減少走

動(dòng)，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。

(2)無菌操作前，工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩。

(3)物品管理有序：①無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志。

②無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。③無菌包外需標(biāo)

明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。④取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌

持物鉗。⑤無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)。⑥物品疑有

或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換并重新滅菌。

(4)明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌

物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，

手不可接觸無菌物品；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；未經(jīng)消毒的物品不

可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域。

(5)一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

（-）無菌技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)號(hào)：姓名：總分：主考老師:

評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)

ABCI)

衣帽整潔，戴口罩。5432

操作準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：持物鉗或鑲、持物鉗罐、消毒液、無菌包、

（10分）無菌容器、治療盤、無菌治療巾、無菌溶液、無菌棉簽、5432

貯槽、無菌手套。

評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。5432

評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估無菌物品是否符合要求。5432

（10分）

無菌持物鉗：

檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶變色

及其有效期。3210

打開無菌鉗包，取出鏡子罐至于治療臺(tái)面上。3210

操作要點(diǎn)取放無菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，

（65分）用后立即放回容器內(nèi)。3210

標(biāo)明打開日期及時(shí)間。3210

鋪無菌盤：

檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶變色及其有

效期。3210

打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。

3210

雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于

治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。3210

放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，

開口向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。3210

取用無菌溶液：

對(duì)所使用的無菌溶液進(jìn)行檢查、核對(duì)。3210

按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體。32