醫(yī)療保證書范本撰寫

合同編號：__________合同簽訂日期：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者/受益人）：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本醫(yī)療保證書，以共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.診療服務(wù)：包括但不限于掛號、會(huì)診、檢查、治療、手術(shù)等。2.住院服務(wù)：包括但不限于病床安排、護(hù)理、膳食、診療等。3.藥品供應(yīng)：根據(jù)乙方病情需要，提供處方藥及非處方藥。4.健康咨詢：提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的咨詢服務(wù)。第二條醫(yī)療質(zhì)量保障甲方承諾按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，確保乙方醫(yī)療安全。第三條醫(yī)療費(fèi)用1.乙方的醫(yī)療費(fèi)用按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的處方及時(shí)支付藥品、檢查、治療等費(fèi)用。3.甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)收費(fèi)憑證。第四條保密條款1.甲方有權(quán)了解乙方的病情、病史、個(gè)人信息等，但應(yīng)保密，不得泄露給無關(guān)第三方。2.乙方有權(quán)要求甲方對其個(gè)人信息和病情進(jìn)行保密。第五條爭議解決凡因本醫(yī)療保證書引起的或與本醫(yī)療保證書有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條合同的生效、變更和解除1.本醫(yī)療保證書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本醫(yī)療保證書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本醫(yī)療保證書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。4.如雙方同意變更或解除本醫(yī)療保證書，應(yīng)書面簽署協(xié)議。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者/受益人）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方患者身份證明文件3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療事故處理預(yù)案5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的協(xié)商記錄二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方泄露乙方個(gè)人信息或病情。3.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。4.乙方未按照醫(yī)生處方及時(shí)支付藥品、檢查、治療等費(fèi)用。5.雙方在協(xié)商解決爭議時(shí)未能達(dá)成一致。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.患者：指接受甲方提供醫(yī)療服務(wù)的自然人。3.醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。4.醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、及時(shí)性等。5.醫(yī)療費(fèi)用：指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的全部費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不明確：雙方應(yīng)詳細(xì)列舉醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，并在合同中明確約定。2.醫(yī)療費(fèi)用爭議：雙方可設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用審核機(jī)制，定期對費(fèi)用進(jìn)行核對。3.醫(yī)療質(zhì)量問題：甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。4.保密條款爭議：明確保密范圍和期限，雙方如有疑問可協(xié)商補(bǔ)充。5.爭議解決困難：提前約定有管轄權(quán)的人民法院，簡化訴訟程序。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他受益人之間的醫(yī)療服務(wù)合同。3.