組織學與胚胎學知識點總結(jié)

組織學與胚胎學知識點總結(jié)

緒論

1.組織學：是用顯微鏡技術(shù)研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學。

2.細胞：是機體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和生長發(fā)育的基本單位，由細胞膜、細胞質(zhì)

和細胞核三部分構(gòu)成。

3.組織：由細胞群和細胞外基質(zhì)構(gòu)成，人體組織可歸納為四大基本組織，即上皮

組織、締組織、肌組織和神經(jīng)組織。

4.器官：四大基本組織以不同的種類、數(shù)量和方式組合形成，具有一定的形態(tài)結(jié)

構(gòu)，并完成一定的生理功能。

5.系統(tǒng)：若干器官功能相關(guān)的器官構(gòu)成，完成連續(xù)性生理活動。

6.胚胎學：是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機制的科學。研究內(nèi)容包

括生殖細胞的發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系和先天畸形等。

7.HE染色：即蘇木精-伊紅染色，簡稱HE染色，是組織學中最常用的染色方法。

蘇木精屬于堿性染料，它可使細胞核內(nèi)的染色質(zhì)與胞質(zhì)內(nèi)的核糖體染成紫藍色;

伊紅屬于酸性染料，它可使細胞質(zhì)和細胞外基質(zhì)中的成分染成紅色。組織結(jié)構(gòu)易

于被堿性染料（蘇木精）著色的性質(zhì)，稱為嗜堿性，易于被酸性染料（伊紅）著

色的性質(zhì)，稱為嗜酸性。

第一章上皮組織

上皮組織簡稱上皮，有密集排列的上皮細胞和極少量的細胞外基質(zhì)組成。

按結(jié)構(gòu)與功能特點分為以下幾類：

1.被覆上皮：覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和有腔器官內(nèi)表面。

2.腺上皮：主要行使分泌功能的上皮。

一、被覆上皮

（一）、被覆上皮的共同特點

細胞多，排列緊密，細胞外基質(zhì)少；上皮細胞有極性，朝向身體表面或管腔面的

一面稱為游離面，與其相對的一面向著深部的結(jié)締組織，稱為基底面；上皮組織

內(nèi)一般沒有血管，營養(yǎng)由結(jié)締組織內(nèi)的血管透過基膜供給。

（二）、被覆上皮的分類與結(jié)構(gòu)

分類依據(jù)：按照上皮細胞的層數(shù)和細胞（或表層細胞）的形態(tài)進行分類。

1.單層扁平上皮（單層鱗狀上皮）：由一層扁平細胞組成，側(cè)面觀細胞扁平呈梭形。

襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮；分布在胸膜、腹膜和心包

膜表面的單層扁平上皮稱間皮。此種上皮薄，有利于物質(zhì)通透，并能保持器官表

面光滑，減少摩擦。

2.單層立方上皮：由一層立方形上皮細胞組成，側(cè)面觀細胞呈正方形，分布于腎

小管等處。

3.單層柱狀上皮：由一層棱柱狀細胞組成，側(cè)面觀細胞呈柱狀，分布于胃腸道、

子宮等腔面。

4.假復層纖毛柱狀上皮：由柱狀細胞、梭形細胞、錐形細胞和杯狀細胞組成。這

些細胞形態(tài)不同，高矮不一，核的位置不在同一水平上，但基底部均附著于基膜，

柱狀細胞游離面有纖毛。主要分布于呼吸道腔面。.

5.復層扁平上皮（復層鱗狀上皮）：由多層細胞組成，緊靠基膜的是一層立方形或

矮柱狀細胞，是具有增殖分化能力的干細胞，此層以上是數(shù)層多邊形細胞，再上

為幾層梭形細胞，淺層是幾層扁平上皮。此上皮與深部組織連接面凹凸不平，擴

大了接觸面。根據(jù)淺層細胞是否有角化又分為角化的復層扁平上皮與未角化的復

層扁平上皮。前者分布于皮膚表面，后者分布于口腔和食管等腔面。

6.變移上皮：上皮細胞的形態(tài)和層數(shù)可隨所在器官的收縮與擴張發(fā)生變化。收縮

時上皮變厚，細胞層數(shù)變多，表層細胞大，立方形，胞質(zhì)豐富，有雙核。中層細

胞多邊形，基底層細胞矮柱狀。器官擴張時，細胞層數(shù)減少，形態(tài)變扁。主要分

布于排尿器官。

（三）、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)

上皮組織的結(jié)構(gòu)為了與其功能相適應(yīng)，在上皮細胞的各個面常形成一些特殊結(jié)構(gòu)。

L上皮細胞的游離面：

（1）微絨毛：上皮細胞游離面的胞質(zhì)和胞膜向細胞表面伸出的細小指狀突起，微

絨毛軸心內(nèi)有許多縱行微絲。功能：擴大細胞表面積，參與細胞吸收物質(zhì)。

（2）纖毛：上皮細胞游離面伸出的能擺動的較長突起，纖毛內(nèi)部有縱行排列的微

管,微

管的排列有一定規(guī)律，根部有一致密基體。功能：能定向擺動，可將上皮表面黏

附的分泌物與灰塵顆粒等排出。

2.上皮細胞的側(cè)面

(1)緊密連接：又稱封閉連接，一般位于細胞的側(cè)面頂端。相鄰細胞的膜上有相

互對應(yīng)的崎，彼此緊密相貼，細胞間隙消失。功能：封閉細胞頂部的細胞間隙,

阻擋細胞外大分子物質(zhì)進入深部組織，同時還有機械性的連接作用。

(2)黏合帶：又稱中間連接、黏著小帶。連接處常呈長短不等的帶狀，相鄰細胞

間隙狹小，內(nèi)含致密物質(zhì)。功能：有黏著作用。另外尚可保持細胞的形狀和傳遞

細胞間的收縮力。

(3)橋粒：又稱黏著斑。連接處呈現(xiàn)大小不等的斑狀，細胞間隙內(nèi)有低密度的絲

狀物。細胞膜的胞質(zhì)面有致密物質(zhì)構(gòu)成的附著板，有張力絲附于上面。功能：可

使相鄰細之間牢固連接，多分布與易受機械性刺激和摩擦的部位。

(4)縫隙連接：又稱通訊連接。連接處細胞間隙很狹窄，相鄰細胞膜之間有間隔

大致相等的許多連接點，其中央有極細的管腔貫通，成為細胞間直接交通的管道。

功能：可供細胞間相互交換離子和小分子物質(zhì)，并經(jīng)此處傳遞電沖動。

以上四種連接，只要有兩個或兩個以上緊鄰存在，即可稱連接復合體。

3.上皮細胞的基底面

(1)基膜：是上皮基底面與深部結(jié)締組織間的薄膜。不同類型上皮的基膜厚度各

不相同，電鏡下都由基板和網(wǎng)板組成。功能：起支持與連接作用，并有利于上皮

與深部組織進行物質(zhì)交換。

(2)質(zhì)膜內(nèi)褶：上皮組織基底面的胞膜向胞質(zhì)內(nèi)陷相成內(nèi)褶。功能：擴大細胞基

底面表面積，有利于水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運。

二、腺上皮和腺

1.腺上皮：是由腺細胞組成的以分泌功能為主的上皮。

2.腺：以腺上皮為主要成分組成的器官。

3.外分泌腺：由分泌部和導管西部分組成。導管通到器官腔面或體表，分泌物經(jīng)

導管排出。

4.杯狀細胞：為單細胞腺，形似高腳酒杯，細胞頂部膨大，充滿黏液性分泌顆粒，

基底部較狹窄。胞核位于基底部，常為較小的三角形或扁圓形，杯狀細胞分泌黏

液。

5.內(nèi)分泌腺：腺體沒有導管，分泌物經(jīng)血液或淋巴輸送。分泌物稱激素。

第二章結(jié)締組織

一、結(jié)締組織的共同特點

結(jié)締組織由細胞和大量細胞外基質(zhì)構(gòu)成，細胞外基質(zhì)包括纖維、基質(zhì)和組織液;

結(jié)締組織細胞少，種類多，散在細胞外基質(zhì)中，無極性；結(jié)締組織均起源于胚胎

時期的間充質(zhì)。

二、結(jié)締組織的分類

根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同，可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀

組織血液、淋巴、軟骨組織和骨組織。一般所說的結(jié)締組織，包括疏松結(jié)締組織、

致密結(jié)締組織。

1.疏松結(jié)締組織

細胞種類較多，纖維數(shù)量較少，分布廣，常見于細胞、組織、器官之間及器官內(nèi)

部。具有連接、支持、防御和修復等功能。

(1)細胞

1.成纖維細胞：數(shù)量多，是疏松結(jié)締組織中最主要的細胞。細胞較大，扁平多突

起；細胞核大，卵圓形，著色淺，核仁明顯：胞質(zhì)較豐富，呈弱嗜堿性。電鏡下

胞質(zhì)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達的高爾基復合體。功能：合成和分泌纖維和基質(zhì)。

功能處于靜止狀態(tài)的成纖維細胞稱為纖維細胞。

2.巨噬細胞：又稱組織細胞。數(shù)量較多，分布廣，形態(tài)不規(guī)則，細胞表面有短而

粗的偽足樣突起。胞核較小，染色深，胞質(zhì)量多，呈嗜酸性。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有許

多溶酶體，吞飲小泡等。功能：能吞噬細菌，異物及衰老死亡的細胞并將其消化

分解，參與免疫應(yīng)答；合成和分泌溶菌酶，多種細胞因子及抗體等。

3.漿細胞：又稱效應(yīng)B細胞，細胞圓形或卵圓形；細胞核圓，偏于一側(cè)，異染色

質(zhì)呈致密塊狀，從核中心向核膜呈輻射狀分布；胞質(zhì)嗜堿性,核旁有一淺染區(qū)域。

電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和豐富的游離核糖體。功能：合成和

分泌免疫球蛋白即抗體。

4.肥大細胞：胞體較大，圓形或卵圓形，胞核小而圓，胞質(zhì)中充滿密集粗大的嗜

堿性顆粒，顆粒內(nèi)含肝素，組織胺，嗜酸性粒細胞趨化因子等，胞質(zhì)內(nèi)還合成白

三烯，肥大細胞與過敏反應(yīng)有密切關(guān)系。

5.脂肪細胞：胞體大，呈球形，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，細胞核被擠向一側(cè)，經(jīng)IE染

色后，脂滴被溶解，細胞呈空泡。功能：合成和儲存脂肪。

6.未分化的間充質(zhì)細胞：是結(jié)締組織內(nèi)一種分化程度較低的干細胞。功能：可分

化為結(jié)締組織的其他細胞以及平滑肌細胞等。

7.白細胞：(詳見血液章)

⑵纖維

1.膠原纖維：數(shù)量最多，新鮮時呈白色，HE染色呈淺粉紅色，粗細不等，呈波

浪形，相互交織。電鏡下它是由更細的膠原原纖維構(gòu)成。膠原纖維韌性大，抗拉

力強。

2.彈性纖維：數(shù)量少，新鮮時呈黃色，HE染色呈淺紅色，不易與膠原纖維區(qū)別，

經(jīng)特殊染色可見彈性纖維細，有分支，斷端卷曲，折光性強，相互交織成網(wǎng)；彈

性纖維富于彈性。

3.網(wǎng)狀纖維：短而細，分支多，交織成網(wǎng)，HE染色不能顯示，用鍍銀法能染成

黑色，故又稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維常作為支架結(jié)構(gòu)。

(3)基質(zhì)

是均質(zhì)狀膠態(tài)物質(zhì)，填充于纖維和細胞之間?；瘜W成分主要為蛋白多糖，是蛋白

質(zhì)與多糖相結(jié)合的大分子復合物。多糖的成分主要是透明質(zhì)酸，它是一種曲折盤

繞的長鏈大分子，鏈上結(jié)合有蛋白、其他多糖、水，構(gòu)成有許多微孔的分子篩,

起著屏障的作用。基質(zhì)中還有從毛細血管滲出的組織液。

2.致密結(jié)締組織

組織內(nèi)細胞和基質(zhì)少，纖維多、排列緊密，細胞主要是成纖維細胞。根據(jù)纖維排

列規(guī)則與否又分為三種；規(guī)則的致密結(jié)締組織：膠原纖維粗大，密集平行排列，

如肌腱和腱膜；不規(guī)則的致密結(jié)締組織：膠原纖維束相互交織排列，如真皮；彈

性組織：粗大的彈性纖維平行排列成束，如黃韌帶和項韌帶。

3.脂肪組織

主要由大量群集的脂肪細胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織分隔成小葉。

4.網(wǎng)狀組織

由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成，是造血組織和淋巴組織的支架。

第三章血液

血液由血漿、紅細胞、白細胞和血小板組成。血漿相當于結(jié)締組織的細胞外基質(zhì)，

血細胞占血液容積的45%,血細胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定

結(jié)果稱血象。光鏡觀察血細胞的形態(tài)常采用Wright或Giemsa染色法染血涂片。

血細胞分類和計數(shù)的正常值如下：

圖片

1.紅細胞

成熟的紅細胞：表面光滑，呈雙面凹陷圓盤狀，直徑約7.5um,無細胞核及細胞

器，胞質(zhì)內(nèi)充滿大量血紅蛋白，它具有與02和C02結(jié)合的能力，為人體組織和

細胞提供所需02,帶走所產(chǎn)生的部分C02。紅細胞具有一定彈性與可塑性，在通

過微細的毛細血管時可改變形狀。

網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte)：一種未完全成熟的紅細胞，占正常成年人外周血

紅細胞總數(shù)的0.5獷1.5%,經(jīng)蝗焦油藍染色，可見網(wǎng)織紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍

色的細網(wǎng)或顆粒，它是細胞內(nèi)殘留的核糖體。網(wǎng)織紅細胞仍有合成血紅蛋白的功

能。

2.白細胞

白細胞呈球形、有細胞核及細胞器，能作變形運動穿過毛細血管進入結(jié)締組織內(nèi)。

常規(guī)染色后根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可分為有粒白細胞和無粒白細胞兩大類。

(1)有粒白細胞

根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)特殊顆粒的嗜色性質(zhì)不同又分為三種。

中性粒細胞：數(shù)量最多，細胞直徑10-12+m,細胞呈球形，胞核呈桿狀或分葉狀，

一般分2-5葉，胞質(zhì)染成粉紅色，內(nèi)有很多細小顆粒。淺紫色為嗜天青顆粒，淺

紅色為特殊顆粒。嗜天青顆粒量少，是一種溶酶體；特殊顆粒多，內(nèi)含溶菌酶、

吞噬素。功能：有很強的變形運動和吞噬能力，對機體的保護、防御具有重要作

用。

嗜堿粒細胞：量少，直徑10T2Hm,細胞呈球形，細胞核呈S形或不規(guī)則，著色

較淺，常被胞質(zhì)顆粒掩蓋。胞質(zhì)內(nèi)充滿大小不等，分布不均染成紫藍色的嗜堿性

顆粒，內(nèi)含肝素、組織胺等。功能：顆粒釋放后，肝素有抗凝血作用，組織胺參

與機體過敏反應(yīng)。

嗜酸粒細胞：細胞呈球形，直徑10T5Hm,細胞核多為兩葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿大小一

致，分布均勻的粗大嗜酸性顆粒，染成桔紅色。嗜酸性顆粒是一種溶酶體，除一

般溶酶體酶外，還含有組胺酶，芳基硫酸酯酶以及陽離子蛋白。功能：滅活組織

胺，減輕過敏反應(yīng)。嗜酸粒細胞尚有抗寄生蟲作用。

(2)無粒白細胞根據(jù)形態(tài)與功能的不同又可分為兩種。

單核細胞：體積最大，圓形或卵圓形。細胞呈腎形、馬蹄形、卵圓形或折疊，核

內(nèi)染色質(zhì)細網(wǎng)狀、著色淺。胞質(zhì)量多，弱嗜堿性，染成灰藍色。胞質(zhì)內(nèi)有散在的

嗜天青顆粒。功能具有活躍的變形運動和吞噬能力，參與機體的免疫應(yīng)答。單核

細胞穿出血管進入結(jié)締組織形成巨噬細胞。

淋巴細胞：球形、大小不等。小淋巴細胞胞核大而圓，一側(cè)常有凹陷，核內(nèi)染色

質(zhì)致密呈塊狀，著深藍色。胞質(zhì)量少，染成天藍色，內(nèi)有少量嗜天青顆粒。根據(jù)

它們發(fā)生部位，表面特征，壽命長短以及免疫功能的不同又可分為T細胞和B

細胞等亞群。B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞。

3.血小板是骨髓巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，呈雙凸扁盤狀，常聚集成群。常

規(guī)染色后，中央有染成紫藍色的顆粒，稱為顆粒區(qū)。周圍呈均質(zhì)的淺藍色稱透明

區(qū)。功能：在止血與凝血過程中起重要作用。

4.血細胞發(fā)生

各種血細胞都有一定的壽命，血細胞不斷的衰老和死亡，由骨髓新生的血細胞不

斷補充，骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成。血細胞發(fā)生是血細胞的生長過程。

(1)造血組織的結(jié)構(gòu)特點

造血組織由網(wǎng)狀細胞、造血細胞和基質(zhì)細胞組成。以網(wǎng)狀組織作支架，網(wǎng)眼中充

滿不同發(fā)育階段的各種血細胞以及少量造血干細胞、巨噬細胞及間充質(zhì)細胞，細

胞間有豐富血竇。

造血干細胞(多能干細胞)：能分化成為各種血細胞的原始細胞。

造血祖細胞(定向干細胞)：由造血干細胞分化而來的分化方向確定的干細胞。

(2)血發(fā)生過程及形態(tài)變化規(guī)律

各種血細胞的發(fā)育都是連續(xù)發(fā)展的過程，大致可分為原始、幼稚及成熟三個階段。

其中幼稚階段又分為早期、中期及晚期。

紅細胞發(fā)育中形態(tài)的變化規(guī)律：

①細胞圓形，胞體從大變小。

②胞核由大變小，最后消失。

③胞質(zhì)由少變多，嗜堿性由強變?nèi)酰S血紅蛋白的逐漸增多，最后變?yōu)槭人嵝浴?/p>

④細胞分裂能力由強變?nèi)酰詈笙А?/p>

粒細胞發(fā)育中形態(tài)變化規(guī)律：

①細胞一般為圓形，胞體從大變小。

②胞核由圓形逐步變?yōu)槟I形、桿狀乃至分葉狀。核內(nèi)染色質(zhì)由粗、疏變粗、密。

核仁由明顯漸至消失。

③胞質(zhì)嗜堿性由強減弱，隨著特殊顆粒的出現(xiàn)以及增多，最后胞質(zhì)呈嗜酸性。

④細胞分裂能力由強變?nèi)酰詈笙А?/p>

第四章軟骨和骨

一、軟骨

軟骨由軟骨組織和軟骨膜構(gòu)成。

(一)軟骨組織

軟骨組織由軟骨細胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。

1.軟骨組織的細胞；大量的軟骨細胞、以及作為前體細胞的骨原細胞和成軟骨細

胞。

(1)骨原細胞：軟骨組織的干細胞，位于軟骨組織和軟骨膜的交界面。胞體呈梭

形，細胞質(zhì)少，核呈細長形，深染。

(2)成軟骨細胞：由骨祖細胞增殖分化而成。胞體圓形，較小。成軟骨細胞開始

合成、分泌軟骨基質(zhì)。

⑶軟骨細胞：包埋在軟骨基質(zhì)中，所在的腔隙稱軟骨陷窩。軟骨細胞的大小、

形狀和分布有一定規(guī)律性。

同源細胞群：越近軟骨中心，軟骨細胞越成熟，體積越大，圓形或卵圓形，成群

分布。多為2-6個細胞聚集，它們是由同一個幼稚軟骨細胞分裂而來，故稱同源

細胞群。軟骨細胞能產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。

2.軟骨基質(zhì)

即軟骨細胞產(chǎn)生的細胞外基質(zhì)，由纖維和無定形基質(zhì)組成。軟骨細胞埋于基質(zhì)內(nèi)o

軟骨囊：軟骨陷窩周圍的基質(zhì)中硫酸軟骨素含量較多，呈強嗜堿性，形似囊狀包

圍軟骨細胞，稱之軟骨囊。

（二）軟骨膜

包在軟骨表面的致密結(jié)締組織。內(nèi)有血管、淋巴管和神經(jīng)，其血管可為軟骨組織

提供營養(yǎng)。

（三）軟骨的類型

根據(jù)軟骨組織中所含纖維成分的不同，可將軟骨分為三種：

透明軟骨：基質(zhì)內(nèi)含少量細小的膠原原纖維，由于折光率與基質(zhì)相同，光鏡下不

能分辨。

彈性軟骨：軟骨基質(zhì)中含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，故軟骨富有彈性。

纖維軟骨：軟骨基質(zhì)中含有大量平行或交叉排列的膠原纖維束，軟骨細胞少而小,

夾于纖維束之間。此種軟骨韌性好。

二、骨

骨由骨組織和骨膜等構(gòu)成，在機體中主要起支持、運動和保護作用。

（一）骨組織

骨組織由細胞和骨基質(zhì)組成。由于有大量的鈣鹽沉積，使骨組織十分堅硬。。

1、骨基質(zhì)：簡稱骨質(zhì)，即鈣化的細胞外基質(zhì)，由有機成分和無機成分組成。有

機成分：包括膠原纖維和基質(zhì)（蛋白多糖及其復合物）。無機成分：為骨鹽，存

在形式是羥基磷灰石結(jié)晶。

類骨質(zhì)：最初形成的細胞外基質(zhì)無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)。骨板：是骨質(zhì)在骨內(nèi)存

在的基本形式，由膠原纖維平行排列，被基質(zhì)粘合在一起，并補鈣鹽沉積形成的

薄板狀結(jié)構(gòu)。同一層骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰的骨板內(nèi)的纖維相互垂直。

2、骨組織的細胞

(1)骨祖細胞：是骨組織中的干細胞，位于骨組織和骨膜的交界面。形態(tài)較難分

辨。能增殖分化為成骨細胞。

(2)成骨細胞：分布于骨組織表面，常單層排列。胞體多呈矮柱狀，核圓形，胞

質(zhì)嗜堿性。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)可見大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體。能合成和分泌骨

膠纖維與粘蛋白，形成類骨質(zhì)。

(3)骨細胞：位于骨組織內(nèi)部，分散于骨板之間或骨板內(nèi)。扁圓形，有許多細長

的突起，胞體位于骨陷窩中，突起伸入骨小管內(nèi)。相鄰骨細胞突起彼此接觸，骨

細胞通過突起吸收營養(yǎng)物質(zhì)。

(4)破骨細胞：數(shù)量少，散在分布于骨組織表面。由多個單核細胞融合而成的一

種多核大細胞。胞質(zhì)嗜酸性，內(nèi)含大量線粒體，溶酶體。有溶解和吸收骨質(zhì)的作

用。

(二)長骨的結(jié)構(gòu)

長骨由骨干和骨雕兩部分構(gòu)成，表面覆有骨膜和關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)為骨髓腔。。

1、骨干主要由密質(zhì)骨構(gòu)成，根據(jù)其骨板排列方式的不同可分為三種。

(1)環(huán)骨板；骨板整齊地環(huán)繞骨干的內(nèi)外表面、平行排列，分別稱內(nèi)環(huán)骨板和外

環(huán)骨板。

(2)哈佛氏系統(tǒng)：又稱骨單位。位于內(nèi)外環(huán)骨板之間，由4~20層同心圓排列的哈

弗斯骨板圍繞中央管構(gòu)成。中央管內(nèi)是有血管、神經(jīng)纖維和骨祖細胞。骨單位是

長骨起支持作用的主要結(jié)構(gòu)單位。

⑶間骨板：位于骨單位之間，排列不規(guī)則的骨板，是舊的骨單位殘留部分。

2、骨斯主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，其內(nèi)的小腔隙與骨干中央的腔相連共同構(gòu)成骨髓腔。

3、骨膜致密結(jié)締組織組成，包于骨的內(nèi)外表面，對骨的生長和修復有重要的作

用。

三、骨發(fā)生

骨發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。

(1)膜內(nèi)成骨：是間充質(zhì)先形成結(jié)締組織膜，然后由膜內(nèi)間充質(zhì)直接形成骨組織。

有少數(shù)骨，如頂骨、額骨等是以這種方式形成的。

(2)軟骨內(nèi)成骨：間充質(zhì)先分化為軟骨雛形，然后軟骨不斷生長并逐漸被骨所替

換。大多數(shù)骨，如軀干骨和四肢骨等都是以這種方式形成的。

形成過程：

圖片

第五章肌組織

肌組織主要由大量肌細胞組成。肌細胞呈細長纖維狀，又稱肌纖維。肌纖維的細

胞膜和肌膜，細胞質(zhì)稱肌漿。肌漿含大量肌絲，是肌纖維舒縮功能的主要物質(zhì)基

礎(chǔ)。根據(jù)結(jié)構(gòu)和能的不同，肌組織又分為骨骼肌，心肌和平滑肌三種。

一、骨骼肌

（一）骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

骨骼肌纖維呈長圓柱狀。骨骼肌纖維是多核細胞，每條肌纖維有幾十甚至幾百個

細胞核，呈扁橢圓形，位于細胞周緣靠近肌膜。肌漿內(nèi)含有許多與肌纖維長軸平

行排列的肌原纖維每條肌原纖維上都有明暗相間的帶，由于各條肌原纖維的明暗

帶都響應(yīng)地排列在同一平面上故肌纖維呈現(xiàn)出規(guī)則的明暗交替的周期性橫紋。明

帶染色淺，又稱I帶，暗帶染色深，又稱帶。明帶中央有深染的細線，稱Z線。

暗帶中間有一染色淺的窄帶，稱H帶。H帶中央有黑線。

肌節(jié)：相鄰兩Z線間的一段肌原纖維，包括一個完整的A帶和相鄰兩側(cè)1/2的I

帶。那節(jié)是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

（二）骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

1.肌原纖維

肌原纖維是由許多細密平行排列的粗、細肌絲所組成。粗肌絲位于肌節(jié)的A帶,

兩端蓄離。細肌絲一端固定于Z線上，另一端插入粗肌絲之間，止于H帶的外端。

2.橫小管

肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成管狀結(jié)構(gòu)，與肌纖維長軸相垂直，位于A帶與I帶交界處。

它可將肌膜的興奮迅速傳到肌纖維內(nèi)部，引起一條肌纖維內(nèi)的各肌節(jié)同步收縮。

3.肌漿網(wǎng)

是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，其中部縱行包饒在每條肌原纖維周圍，故稱縱小

管。兩端在靠近橫小管處膨大形成終池，橫小管與兩側(cè)的終池緊貼，共同形成三

聯(lián)體。肌漿網(wǎng)能通節(jié)肌漿內(nèi)鈣離子的濃度。

二、心肌

與骨骼肌比較主要結(jié)構(gòu)區(qū)別如下：

1.心肌纖維呈不規(guī)則短圓柱狀，有分支，且彼此吻合。多數(shù)心肌纖維有一個細胞

核，核呈卵圓形，位于細胞中央。

2.相鄰心肌纖維連接處形成閏盤。光鏡下，呈階梯狀的細線。電鏡下，連接的橫

向部分有黏合帶和橋粒，起牢固的連接作用；縱向部分有縫隙連接，便于細胞間

的化學信息的交通和電沖動的傳導。

3.心肌纖維也呈明暗相間的橫紋，但不如骨骼肌明顯。

4.橫小管粗，位于Z線水平。終池小而扁，僅在橫小管一側(cè)形成，故只有二聯(lián)體。

三、平滑肌

廣泛分布于血管管壁和許多內(nèi)臟。平滑肌纖維呈長棱形，有一個卵圓形的細胞核

位于中央，胞質(zhì)嗜酸，無橫紋。在器官中平滑肌纖維常平行成束或成層排列。電

鏡下肌纖維也有粗肌絲和細肌絲,但排列特殊，只形成肌絲束，不形成肌原纖維。

第六章神經(jīng)組織

神經(jīng)組織主要由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成。神經(jīng)細胞又稱神經(jīng)元，具有接受

刺激、整合信息和傳導神經(jīng)沖動的能力，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。另

外，有的神經(jīng)元(如下丘腦神經(jīng)元)具有內(nèi)分泌功能；神經(jīng)膠質(zhì)細胞簡稱神經(jīng)膠

質(zhì)，對神經(jīng)元起支持、營養(yǎng)、保護和絕緣的作用。

一、神經(jīng)元

神經(jīng)元形態(tài)不一，但都可分為胞體、樹突和軸突三部分。

(一)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1.胞體：神經(jīng)元胞體大小不等，形態(tài)多樣，有圓形、錐體形、梭形及星形等，神

經(jīng)元胞體是細胞的營養(yǎng)和代謝中心。

(1)細胞膜：神經(jīng)元細胞膜也是單位膜，具有接受刺激、傳導興奮的作用。

(2)細胞核：位于細胞中央，大而圓，核染色質(zhì)主要為常染色質(zhì)，故著色淺，核

仁也大而圓。

（3）細胞質(zhì)：在光鏡下，其特征性結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)原纖維。尼氏體：呈嗜堿

性顆粒或小塊，電鏡下為發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體構(gòu)成，表明神經(jīng)元有活

躍的蛋白質(zhì)合成功能。

神經(jīng)原纖維：用鍍銀方法顯示呈棕黑色的細絲，交錯排列成網(wǎng)，電鏡下由神經(jīng)絲、

微管和微絲構(gòu)成。

2.突起：突起有樹突和軸突兩種。

⑴樹突：有一至多個，呈樹枝狀分支，樹突內(nèi)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體相似。有些樹

突分支上又有很多顆粒狀突起，稱樹突棘。樹突的功能主要是接受刺激，樹突棘

和樹突使神經(jīng)元的接受面大為擴大。

（2）軸突：每一個神經(jīng)元只有一根軸突，它細而長，粗細均勻，有側(cè)支呈直角分

出。胞體發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘，其內(nèi)無尼氏體，但有神經(jīng)原纖維。

軸突表面的胞膜稱軸膜，軸突內(nèi)的胞質(zhì)稱軸質(zhì)（軸漿），軸突內(nèi)無尼氏體。軸突

的主要功能是傳導神經(jīng)沖動。

（二）神經(jīng)元的分類

1.按神經(jīng)元的突起數(shù)量可分為三種：①多極神經(jīng)元：有一個軸突和多個樹突。②

雙極神經(jīng)元：有兩個突起，一個是樹突，另一個是軸突。③假單極神經(jīng)元：這種

神經(jīng)元從胞體只發(fā)出一個突起，但離胞體不遠處，突起即分為兩個分支，一支進

入中樞神經(jīng)，稱中樞突（相當于軸突），另一支分支到其他組織器官，稱周圍突

（相當于樹突）。

2.按神經(jīng)元功能也可分三種:①感覺神經(jīng)元,或稱傳入神經(jīng)元,能感受各種刺激。

②運動神經(jīng)元，或稱傳出神經(jīng)元，支配肌肉的運動和腺體的分泌。③中間神經(jīng)元：

介于感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元之間。

二、突觸

突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與效應(yīng)細胞之間傳遞信息的部位。突觸的

連接方式有軸一體突觸，軸——樹突觸和軸——軸突觸等。

突觸可分為化學性突觸和電突觸兩類。電突觸就是兩個相連接的神經(jīng)元其細胞膜

上的縫隙連接，以電流作為信息載體。哺乳動物神經(jīng)系統(tǒng)以化學性突觸占大多數(shù)，

是以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介。通常所說的突觸指化學性突觸而言。

突觸的結(jié)構(gòu)，用銀染方法顯示，光鏡觀察可見軸突末端呈球狀或環(huán)扣狀，緊貼另

一神經(jīng)元胞體或樹突表面。電鏡觀察，突觸的結(jié)構(gòu)可分為突觸前成分、突觸間隙

和突觸后成分三部分。突觸前、后成分彼此相對的細胞膜分別稱為突觸前膜和突

觸后膜，兩者之間的狹窄間隙為突觸間隙。突觸前膜側(cè)軸質(zhì)內(nèi)有線粒體和大量突

觸小泡，形態(tài)多樣，大小不一，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)，突觸后膜上有受體，一種受體只

能與一種神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合。

三、神經(jīng)膠質(zhì)細胞

神經(jīng)膠質(zhì)細胞簡稱神經(jīng)膠質(zhì)，是一種有許多突起的細胞，分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和

周圍神經(jīng)系統(tǒng)。

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞

可分為星形膠質(zhì)細胞（包括原漿性和纖維性星形膠質(zhì)細胞）、少突膠質(zhì)細胞、小

膠質(zhì)細胞和室管膜細胞等四種：星形膠質(zhì)細胞有支持和分隔神經(jīng)元的作用，并參

與血f腦屏障的構(gòu)成；少突膠質(zhì)細胞參與構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)纖維的髓鞘形成;

小膠質(zhì)細胞具有吞噬作用。

（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞

包括施萬細胞和衛(wèi)星細胞兩種，施萬細胞參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維的構(gòu)成;

衛(wèi)星細胞在神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體。

四、神經(jīng)纖維和周圍神經(jīng)

（一）神經(jīng)纖維

神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長軸突及外包的神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成。神經(jīng)纖維根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)

細胞是否形成髓鞘，將其分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。

1.有髓神經(jīng)纖維：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的特點是軸突外包有髓鞘，髓鞘

呈節(jié)段性，每一節(jié)由一個施萬細胞形成，相鄰節(jié)段間有一無髓鞘的縮窄處，稱郎

飛結(jié)，相鄰兩個郎飛結(jié)之間的一段稱結(jié)間體。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有髓神經(jīng)纖維的

結(jié)構(gòu)基本與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維相同，不同的是它的髓鞘不是由施萬細

胞，而是由少突膠質(zhì)細胞突起末端的邊平薄膜包卷軸突而成。

2.無髓神經(jīng)纖維：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維由軸突及包在它外面的施萬細胞

構(gòu)成，沒有髓鞘和郎飛結(jié)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維其軸突外面是裸露的，

沒有任何鞘膜。

（二）神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維集合形成神經(jīng)纖維束，若干條神經(jīng)纖維束又

聚集構(gòu)成神經(jīng)。包繞神經(jīng)纖維外面的薄層結(jié)締組織膜稱神經(jīng)內(nèi)膜；很多神經(jīng)纖維

聚集在一起構(gòu)成神經(jīng)纖維束，包繞神經(jīng)纖維束的薄層結(jié)締組織稱神經(jīng)束膜；很多

大小不等的神經(jīng)纖維束聚集在一起構(gòu)成一條神經(jīng)、神經(jīng)表面較厚的結(jié)締組織膜稱

神經(jīng)外膜。

五、神經(jīng)末梢

神經(jīng)末梢是周圍神經(jīng)纖維的末端終止，在組織、器官內(nèi)構(gòu)成一些特殊的結(jié)構(gòu)。按

其功能，神經(jīng)末梢可分為感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢兩大類。

（一）感覺神經(jīng)末梢：

感覺神經(jīng)元周圍突的末端伸入到其他組織，并與該組織共同構(gòu)成的特殊結(jié)構(gòu)，稱

為感受器，把接收的內(nèi)、外環(huán)境刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)纖維傳至中樞,

產(chǎn)生感覺。

1.游離神經(jīng)末梢：由感覺神經(jīng)周圍突終末反復分支而成，無髓鞘而裸露，分布廣

泛。可感受痛覺，溫度覺和輕觸覺。

2.觸覺小體：分布于真皮乳頭，尤以手指掌面為多，小體卵圓形，外包結(jié)締組織

被囊，內(nèi)有橫列的扁平細胞，有髓神經(jīng)纖維末端進入小體時失去髓鞘，穿入被囊

內(nèi)，分支纏繞在扁平細胞上，感受觸覺。

3.環(huán)層小體：分布于真皮深層、皮下組織以及胰腺、腸系膜結(jié)締組織等處。環(huán)層

小體較大，呈橢圓形或圓形，其被囊由數(shù)十層扁平的結(jié)締組織細胞形成同心圓板

層，中心為一均質(zhì)的圓柱體，裸露的軸突伸入圓柱體內(nèi)，感受壓覺和振蕩覺。

（二）運動神經(jīng)末梢：

由運動神經(jīng)元的末端止于肌纖維或腺上皮而構(gòu)成。此結(jié)構(gòu)又稱為效應(yīng)器，效應(yīng)器

支配著肌肉收縮或腺體分泌。

運動終板：分布到骨髓肌的運動神經(jīng)纖維，在接近肌纖維處失去髓鞘，裸露的軸

突在肌纖維表面形成爪狀分支，再形成扣狀膨大附著于肌膜上，此連接區(qū)域呈橢

圓形板狀隆起，稱運動終板，又稱神經(jīng)肌連接，屬于一種突觸結(jié)構(gòu)。

第七章循環(huán)系統(tǒng)

一、心臟

(一)心壁的組織結(jié)構(gòu)

心臟為肌性管腔性器官，心壁可分三層：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜。

1.心內(nèi)膜：由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮；內(nèi)皮下層由結(jié)締組織

構(gòu)成，可分為內(nèi)外兩層：內(nèi)層薄，為細密的結(jié)締組織，其中有少量平滑肌纖維;

外層靠近心肌膜，也稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)，在心室

心內(nèi)膜下層中有心臟傳導系統(tǒng)的分支。

2.心肌膜：主要由心肌纖維構(gòu)成,其間夾有少量疏松結(jié)締組織和豐富的毛細血管。

心房的心肌膜較薄，心室的心肌膜很厚。

3.心外膜：屬心包膜的臟層，為漿膜，由結(jié)締組織和其表面的間皮構(gòu)成。心外膜

中含有小血管、淋巴管、神經(jīng)和脂肪細胞。

4.心瓣膜：心瓣膜是心內(nèi)膜向心腔內(nèi)突出而形成的薄片狀結(jié)構(gòu)，表面覆有內(nèi)皮,

中心為致密結(jié)締組織，附著于心骨骼的纖維環(huán)上。

(二)心臟的傳導系統(tǒng)

心臟傳導系統(tǒng)是由特殊分化的心肌纖維組成的，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及

其左右束支和分支。竇房結(jié)位于右心房的心外膜深面，是心的起搏點，其余部分

均分布在心內(nèi)膜下層。組成心傳導系統(tǒng)的特殊心肌纖維可分三類：即①起搏細胞

②移行細胞③浦肯野纖維(Purkinjefiber)。

浦肯野纖維(Purkinjefiber)：又稱束細胞，組成房室束及其分支，位于心室的

心內(nèi)膜下層和心肌膜，這種細胞比心肌纖維短而粗，細胞中央有上2個核。胞質(zhì)

中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，位于細胞周邊，細胞之間有較發(fā)達的

縫隙連接，最后與心室心肌纖維相連接，傳導沖動至心肌纖維，使所有心室心肌

纖維同步收縮。

二、血管

除毛細血管以外，血管壁從管腔面向外一般依次分為內(nèi)膜、中膜和外膜。血管壁

內(nèi)還有營養(yǎng)血管和神經(jīng)分布。

（一）動脈

根據(jù)動脈管徑的大小，可分為大、中、小、微動脈四級，但各級動脈的管徑大小

和管壁結(jié)構(gòu)是漸變的，其間沒有明顯分界。

1.大動脈：

⑴內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層構(gòu)成。大動脈內(nèi)膜的特點為有較厚的內(nèi)皮下層。

（2）中膜：最厚。由40-70層環(huán)行排列的彈性膜組成，故又稱大動脈為彈性動脈。

彈性膜之間有環(huán)行平滑肌和少量彈性纖維和膠原纖維。

⑶外膜：較薄，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，外膜中有營養(yǎng)血管。

2.中動脈：它的管壁具有典型的三層膜結(jié)構(gòu)。

⑴內(nèi)膜：內(nèi)膜又可分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜。中動脈內(nèi)膜的特點為內(nèi)皮

下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯。

⑵中膜；較厚。主要有10-40層環(huán)行平滑肌組成，故又稱為肌性動脈，肌間有

少量彈性纖維和膠原纖維。

⑶外膜：厚度與中膜相等，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。較大的中動脈在外膜與中膜

交界處有明顯的外彈性膜。

3.小動脈：管徑0.3mnTlmm的動脈稱小動脈。小動脈包括粗細不等的幾級分支，

也屬于肌性動脈。較大的小動脈，內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜有幾層平滑肌，

外膜厚度與中膜相近。一般沒有外彈性膜。

4.微動脈：為管徑在0.3mm以下的動脈。內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜由廣2層平滑肌

纖維組成，外膜較薄。

（二）毛細血管

毛細血管是管徑最細、分布最廣的血管，它們分支并互相吻合成網(wǎng)。

1.毛細血管的結(jié)構(gòu)：毛細血管管徑最小，管壁最薄，主要由內(nèi)皮、基膜構(gòu)成，有

的毛細血管尚有一種扁平多突的周細胞，這種細胞散在的緊貼內(nèi)皮外面，為基膜

所包裹，周細胞具有收縮功能。在毛細血管受到損傷時，周細胞可增殖，分化為

內(nèi)皮細胞和成纖維細胞，參與組織再生。毛細血管廣泛分布在機體各器官、組織

和細胞之間，是體內(nèi)實現(xiàn)物質(zhì)交換的重要結(jié)構(gòu)。代謝旺盛的器官（如心、肺、腎），

毛細血管豐富；反之，毛細血管網(wǎng)分布稀疏。

2.毛細血管的分類：電鏡下，根據(jù)內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)特點，可以將毛細血管分為三

類：

（1）連續(xù)毛細血管：其特點為內(nèi)皮細胞相互連續(xù)，細胞間有緊密連接，基膜完整，

胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。在物質(zhì)交換上起著重要作用。連續(xù)毛細血管分布于肌組

織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺等處。

（2）有孔毛細血管：其特點為內(nèi)皮細胞不含核的部分很薄，有許多貫穿細胞的內(nèi)

皮窗孔，孔上有隔膜，內(nèi)皮外基膜完整。此型毛細血管主要分布于胃腸黏膜和腎

血管球處等。

⑶血竇（竇狀毛細血管）：其形態(tài)結(jié)構(gòu)特點是壁薄，腔大、不規(guī)則。電鏡下，內(nèi)

皮細胞間隙大，基膜可連續(xù)或不連續(xù)，甚至缺如。主要分布于肝、脾、骨髓。

（三）靜脈

靜脈管壁也分為內(nèi)、中、外三層膜，但與伴行的動脈相比，其特點為：①靜脈管

徑大，管腔不規(guī)則，管壁薄，彈性小。②靜脈管壁三層結(jié)構(gòu)不明顯。③靜脈常有

靜脈瓣。

（四）微循環(huán)

是指微動脈到微靜脈之間的微細血管中的血液循環(huán)。它是血液循環(huán)的基本功能單

位。

第八章免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由免疫細胞、淋巴組織、淋巴器官組成。

圖片

一、單核吞噬細胞系統(tǒng)

單核吞噬細胞系統(tǒng)是指分散在人體各處具有活躍吞噬及防御能力的細胞系統(tǒng)。它

們均來源于血液中的單核細胞。單核細胞隨血流進入各器官組織后，由于所處的

微環(huán)境不同，可進一步發(fā)育成不同形態(tài)和功能特點的巨噬細胞。該系統(tǒng)包括結(jié)締

組織的巨噬細胞、肝的巨噬細胞（庫普弗細胞）、肺的巨噬細胞（塵細胞）、神

經(jīng)組織的小膠質(zhì)細胞、骨組織的破骨細胞及淋巴組織的巨噬細胞。它們具有吞噬

能力強的共同特點。單核吞噬細胞系統(tǒng)是構(gòu)成機體防御結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

二、淋巴組織

淋巴組織以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔中充滿大量淋巴細胞和其它免疫細胞。一般將

淋巴組織分為彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)二種形式。

（一）彌散淋巴組織

彌散淋巴組織無明顯的界限，含有T細胞B細胞；還常有高內(nèi)皮的毛細血管后微

靜脈，是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道。

（二）淋巴小結(jié)

淋巴小結(jié)呈球形，有較明確的界限，含大量B細胞和一定量的T細胞、巨噬細胞

等。在抗原刺激下，常產(chǎn)生染色較淡的生發(fā)中心，又稱反應(yīng)中心。

根據(jù)存在形式，淋巴小結(jié)又可分為兩種類型，即單獨存在的孤立淋巴小結(jié)和由多

個淋巴小結(jié)成群存在的集合淋巴小結(jié)。

三、淋巴器官

淋巴器官是以淋巴組織為主構(gòu)成的器官，依據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同分為兩類：①中

樞淋巴器官，包括胸腺和骨髓。②外周淋巴器官，包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等。

（一）胸腺

1.胸腺的結(jié)構(gòu)：胸腺外包由結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，結(jié)締組織伸入胸腺實質(zhì)形成小

葉間隔，把胸腺實質(zhì)分隔成許多分隔不全的胸腺小葉。胸腺的實質(zhì)由許多小葉構(gòu)

成，每一小葉又可分為周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)胸腺細胞密集，著色深，

髓質(zhì)含較多胸腺上皮細胞，胸腺細胞較少，故著色較淺，由于小葉分隔不完整，

各小葉的髓質(zhì)相互連續(xù)。

（1）皮質(zhì)：由胸腺上皮細胞和大量密集的胸腺細胞、巨噬細胞等構(gòu)成。胸腺上皮

細胞呈星形、扁平形，有突起，相鄰細胞的突起以橋粒相連成網(wǎng)，胞質(zhì)弱嗜酸性，

胞核圓形。皮質(zhì)的上皮細胞分布于被膜下和胸腺細胞之間。胸腺上皮細胞能分泌

胸腺素和胸腺生成素，為胸腺上皮細胞發(fā)育所必需。胸腺內(nèi)的分化發(fā)育的早期T

細胞又稱胸腺細胞，它們密集于皮質(zhì)內(nèi)，占胸腺皮質(zhì)細胞總數(shù)的85-90%。

（2）髓質(zhì)：內(nèi)含少量初始T細胞、大量胸腺上皮細胞和巨噬細胞，故髓質(zhì)著色較

淺。髓質(zhì)內(nèi)常見胸腺小體，呈圓形或卵圓形，大小不一，由數(shù)層扁平的上皮細胞

呈同心圓狀包繞排列而成，是胸腺結(jié)構(gòu)的重要特征。小體外層細胞較幼稚，形態(tài)

完整，胞核清晰，中央的細胞已變性，核漸退化。胸腺小體的功能尚不清楚。但

缺乏胸腺小體的胸腺不能培育出T細胞。

(3)血-胸腺屏障：實驗表明血液內(nèi)大分子物質(zhì)不易進入胸腺皮質(zhì)說明胸腺皮質(zhì)的

毛細血管及其周圍的結(jié)構(gòu)，具有屏障作用，稱為血一胸腺屏障。它由下列結(jié)構(gòu)組

成：①連續(xù)性毛細血管內(nèi)皮②內(nèi)皮周圍有連續(xù)的基膜③血管周隙，其內(nèi)含有巨噬

細胞④上皮基膜⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細胞。

2.胸腺的功能：

(1)分泌激素：胸腺上皮細胞能分泌胸腺素、胸腺生成素等。

⑵培育T細胞。

(二)淋巴結(jié)

淋巴結(jié)呈卵圓形，大小不等。

1.淋巴結(jié)的一般結(jié)構(gòu)。淋巴結(jié)表面為薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。被膜結(jié)締組

織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成許多粗細不等的小梁，小梁相互連接成網(wǎng)，構(gòu)成淋巴結(jié)的支

架，淋巴結(jié)的實質(zhì)由淋巴組織構(gòu)成，可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

2.淋巴結(jié)的實質(zhì)(1)皮質(zhì)：位于被膜下方，淋巴結(jié)的外周，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)

區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇組成。

淺層皮質(zhì)由淋巴小結(jié)和薄層彌散淋巴組織構(gòu)成，是B細胞增殖的場所。

副皮質(zhì)區(qū)位于皮質(zhì)深層，為較大片的彌散淋巴組織。主要由胸腺遷來的T細胞構(gòu)

成，又稱胸腺依賴區(qū)。

皮質(zhì)淋巴竇位于被膜下方和小梁周圍。淋巴竇的竇壁由內(nèi)皮細胞圍成，內(nèi)皮外有

少量網(wǎng)狀纖維及一層扁平的網(wǎng)狀細胞；淋巴竇內(nèi)也有一些星形的內(nèi)皮細胞。其間

附有許多巨噬細胞、淋巴液在淋巴竇內(nèi)流動緩慢，有利于巨噬細胞行使清除、吞

噬功能。

⑵髓質(zhì)：位于淋巴結(jié)深部，由髓索和髓質(zhì)淋巴竇組成。

髓索即相互連接的條索狀淋巴組織，主要含有B細胞和漿細胞，巨噬細胞等。在

髓索與髓索之間的空隙即是髓質(zhì)淋巴竇，其結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)淋巴竇相同。

3.淋巴結(jié)的主要功能

(1)濾過淋巴

(2)免疫應(yīng)答

(三)脾

脾是最大的淋巴器官。

1.脾的一般結(jié)構(gòu)：脾被膜由一層較厚的致密結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有彈性纖維及

少量平滑肌，被膜表面大部覆有間皮。被膜結(jié)締組織伸入實質(zhì)形成網(wǎng)狀支架，稱

為小梁。脾實質(zhì)分白髓、紅髓兩部分。白髓分散在紅髓中。

2.脾實質(zhì)

⑴白髓：由動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)組成。①動脈周圍淋巴鞘：白

髓中的小動脈稱為中央動脈，中央動脈和周圍的彌散淋巴組織稱為動脈周圍淋巴

鞘，此區(qū)主要為T細胞，屬胸腺依賴區(qū)。②淋巴小結(jié)：主要有大量B細胞構(gòu)成。

其中央有生發(fā)中心，淋巴小結(jié)內(nèi)有中央動脈分支穿行，且常處于偏心位置。③邊

緣區(qū)：位于白髓和紅髓交界處，內(nèi)有T細胞、B細胞和巨噬細胞。中央動脈的側(cè)

支末端在此區(qū)膨大，形成小的血竇，稱邊緣竇，是血液內(nèi)抗原及淋巴細胞進入白

髓的通道。白髓內(nèi)的淋巴細胞也可進入邊緣竇，參與淋巴再循環(huán)。

(2)紅髓：由脾索和脾血竇相間組成。①脾索：為富含血細胞的索狀淋巴組織，

其中主要為B細胞、漿細胞、巨噬細胞。②脾血竇：脾血竇竇壁的內(nèi)皮細胞呈桿

狀，內(nèi)皮細胞之間有裂隙，基膜不完整，這些特征都有利于血細胞自由地進出脾

竇。

3.脾的功能

(1)濾血：當血液流經(jīng)脾時，脾竇外的巨噬細胞可吞噬和清除血液中的異物抗原

及衰老死亡的紅細胞和血小板。當脾功能亢進時，可引起血細胞或血小板減少。

(2)免疫應(yīng)答

(3)造血

第九章皮膚

皮膚由表皮和真皮以及附屬器組成，借皮下組織與深部組織相連。

一、表皮

表皮由角化的復層扁平上皮組成。表皮細胞分兩類：一類是角質(zhì)形成細胞，分層

排列；另一類是非角質(zhì)形成細胞；數(shù)量少，散在于角質(zhì)形成細胞之間。

(一)、角質(zhì)形成細胞；又稱角質(zhì)形成細胞。從基底到表面可分為五層。

1.基底層：為一層緊貼基膜的矮柱狀或立方形細胞。胞核呈卵圓形，胞質(zhì)較少；

嗜堿性；胞質(zhì)有分散成束的角蛋白絲，也稱張力絲?；讓拥募毎麑俦砥さ母杉?/p>

胞，有活躍的分裂能力。

2.棘層：位于基底層淺面，由多層多邊形細胞組成，細胞向四周伸出許多細小突

起呈棘狀，故名棘細胞。相鄰棘細胞突起以橋粒相連。棘層細胞核圓形，胞質(zhì)豐

富呈弱嗜堿性，胞質(zhì)中含較多角蛋白絲束，電鏡下胞質(zhì)中可見許多膜包被的板層

顆粒。

3.顆粒層：由幾層較扁的梭形細胞組成，細胞核趨于退化，胞質(zhì)中充滿嗜堿性的

透明角質(zhì)顆粒，故稱顆粒層。該層細胞胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒也增多。

4.透明層：位于顆粒層淺面、為數(shù)層界限不清的扁平細胞，細胞核和細胞器均消

失，胞質(zhì)呈均質(zhì)透明狀。

5.角質(zhì)層：由多層扁平的角質(zhì)細胞組成，胞核與細胞器均消失，胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋

白。角質(zhì)細胞呈均質(zhì)狀，細胞輪廓不清，細胞間隙充滿由板層顆粒釋放的物質(zhì)。

（二）、非角質(zhì)形成細胞

包括黑素細胞、郎格漢斯細胞和梅克爾細胞。

1.黑素細胞：分散存在于基底層細胞之間，細胞體積較大，并有許多突起，在

HE染色切片上不易辨認；用特殊染色法可顯示細胞的全貌，為有多個較長并分

支突起的細胞。黑素細胞可合成黑色素。黑色素能吸收和散射紫外線，可保護表

皮深層的幼稚細胞不受輻射損傷。

2.即格漢斯細胞：為具有樹枝狀突起的細胞，主要散在于棘細胞之間，特殊染色

可顯示其形態(tài)特征，參與免疫應(yīng)答，是一種抗原提呈細胞。

3.梅克爾細胞：大多位于毛囊附近的表皮基底細胞之間，呈扁平形，有短指狀突

起。在旺染色切片上不易辨認。有人認為它可能是感覺細胞，能感受觸覺或其他

機械刺激。

二、真皮

真皮位于表皮與皮下組織之間，真皮分為乳頭層和網(wǎng)狀層，兩者無明顯界限。

1.乳頭層：此層為薄層疏松結(jié)締組織，向表皮凸出形成真皮乳頭，擴大與表皮連

接面，并有利于表皮和真皮牢固連接。乳頭內(nèi)含有毛細血管和含有觸覺小體等。

2.網(wǎng)狀層：在乳頭層深面，此層為較厚的致密結(jié)締組織，纖維粗大且交織成網(wǎng)，

并含有許多彈性纖維，使皮膚具有較強的韌性和彈性。網(wǎng)狀層內(nèi)還有較大的血管、

淋巴管、汗腺、皮脂腺、毛囊、神經(jīng)纖維及環(huán)層小體等。

三、皮下組織

皮下組織即淺筋膜，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成。

四、皮膚的附屬結(jié)構(gòu)

皮膚的附屬器有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等。

（一）、毛

毛露出皮膚的為毛干、在皮膚內(nèi)的為毛根，毛根周圍有上皮組織和結(jié)締組織形成

的鞘狀結(jié)構(gòu)，稱毛囊。毛根與毛囊末端相融合并膨大，共同形成毛球。毛球底面

凹陷，結(jié)締組織隨同血管、神經(jīng)突入其中，形成毛乳頭。毛球是毛和毛囊的生長

點，毛乳頭對毛的生長起誘導營養(yǎng)作用，如毛乳頭破壞或退化，毛即停止生長并

脫落。有一束平滑肌纖維連接于毛囊和真皮之間，稱立毛肌。立毛肌受交感神經(jīng)

支配，收縮時使毛豎立。

（二）、皮脂腺

皮脂腺屬分支泡狀腺，夾于毛囊與立毛肌之間，導管較短，為復層扁平上皮，大

多開口于毛囊上段，也有直接開口于皮膚表面的。皮脂腺分泌部由多層細胞組成,

產(chǎn)生皮脂。皮脂對皮膚和毛有潤滑作用。

（三）、汗腺

汗腺為單管狀腺，其末端盤曲成團。腺細胞呈單層矮柱狀，胞質(zhì)染色淺，腺細胞

與基膜間有肌上皮細胞，它們收縮時能幫助排出分泌物。導管較直，由兩層深染

的立方細胞圍成，在兩個真皮乳頭間進入表皮，并呈螺旋狀穿越表皮，開口于皮

膚表面的汗孔。

第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌腺的共同特點是：腺細胞排列成索狀、團狀或濾泡狀；無導管；有豐富的

毛細血管：分泌物稱激素，作用于相應(yīng)的靶細胞或靶器官。

內(nèi)分泌細胞分泌的激素，按其化學性質(zhì)分為含氮激素和類固醇激素兩大類。分泌

含氮激素細胞的超微結(jié)構(gòu)特點是，胞質(zhì)內(nèi)有較豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達的高爾基

復合體，有膜包分泌顆粒。分泌類固醇激素細胞的特點是，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的滑面

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和管狀崎的線粒體；不形成分泌顆粒；有較多脂滴。

一、甲狀腺

表面有薄層結(jié)締組織。腺實質(zhì)被結(jié)締組織分成若干小葉，小葉內(nèi)含甲狀腺濾泡和

濾泡旁細胞。

（一）甲狀腺濾泡

呈圓形或不規(guī)則形，大小不等。濾泡由單層立方的濾泡上皮細胞圍成，濾泡腔內(nèi)

充滿膠質(zhì)。在功能活躍時，濾泡上皮細胞呈矮柱狀，腔內(nèi)膠質(zhì)減少；反之，細胞

呈扁平狀，腔內(nèi)膠質(zhì)增多。膠質(zhì)是濾泡上皮細胞的分泌物，即碘化的甲狀腺球蛋

白，嗜酸性。甲狀腺濾泡上皮細胞有合成和分泌甲狀腺素的功能。

（二）濾泡旁細胞

位于甲狀腺濾泡之間和濾泡上皮細胞之間。胞體較大，HE染色后，胞質(zhì)著色淡。

銀染后，可見胞質(zhì)內(nèi)有黑色的嗜銀顆粒。濾泡旁細胞能分泌降鈣素。

上述細胞均有分泌含氮激素細胞的超微結(jié)構(gòu)特點。

二、甲狀旁腺

腺實質(zhì)由成團或成索狀排列的腺細胞組成，其間富含有孔毛細血管與結(jié)締組織。

腺細胞分主細胞和嗜酸性細胞兩種。

（一）主細胞數(shù)量最多，細胞呈圓形或多邊形，核圓，HE染色后，胞質(zhì)著色淺。

主細胞分泌甲狀旁腺激素，可使血鈣升高。

（-）嗜酸性細胞常單個或成群存在于主細胞之間，比主細胞大，核較小，染色

較深，胞質(zhì)內(nèi)含密集的嗜酸性顆粒，故胞質(zhì)強嗜酸性。功能不明。

三、腎上腺

表面包以結(jié)締組織被膜。腺實質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)組成。

（一）皮質(zhì)占腎上腺大部分?？煞譃槿齻€帶，即球狀帶，束狀帶和網(wǎng)狀帶。

1.球狀帶：位于皮質(zhì)淺層，細胞聚集成球狀，細胞較小，呈錐體形，核小染色深，

胞質(zhì)

較少，內(nèi)含少量脂滴。細胞團間有竇狀毛細血管。球狀帶細胞分泌鹽皮質(zhì)激素；

如醛固酮、2.束狀帶：最厚，細胞較大，呈多邊形。排列成縱行的細胞索，索間

有竇狀毛細血管。細胞核大而圓，著色淺，胞質(zhì)內(nèi)含有大量的脂滴。束狀帶細胞

分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇。

3.網(wǎng)狀帶：細胞索相互吻合成網(wǎng)，網(wǎng)間有竇狀毛細血管。細胞較小，胞核也小，

著色較深。網(wǎng)狀帶細胞分泌雄激素，少量糖皮質(zhì)激素和雌激素。

腎上腺皮質(zhì)細胞均有分泌類固醇激素細胞的超微結(jié)構(gòu)特點。

（二）髓質(zhì)主要由排列成索或團的髓質(zhì)細胞組成，其間有竇狀毛細血管。髓質(zhì)細

胞呈多邊形，經(jīng)含銘鹽的固定液處理后，胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)出黃褐色的嗜銘顆粒，因而

又稱嗜銘細胞。髓質(zhì)細胞能分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

四、垂體

（一）垂體的組成

（二）腺垂體遠側(cè)部腺細胞排列成索團狀，細胞間有豐富的竇狀毛細血管。HE

染色切片中，遠側(cè)部腺細胞依據(jù)胞質(zhì)著色的差異，可分為嗜色細胞和嫌色細胞兩

大類。嗜色細胞又分為嗜酸性細胞和嗜堿性細胞兩種。

1.嗜酸性細胞：量較多，胞體較大，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)呈嗜酸性。嗜酸性細

胞可分泌生長激素和催乳激素。

2.嗜堿性細胞：量較少，細胞大小不一，呈橢圓形或多邊形，胞質(zhì)呈嗜堿性。嗜

堿性細胞可分泌：促甲狀腺激素，促性腺激素（卵泡刺激素和黃體生成素），促

腎上腺皮質(zhì)激素。

3.嫌色細胞：數(shù)量多，體積小，胞質(zhì)著色淺，細胞界限不清。目前認為嫌色細胞

是處于形成嗜色細胞的初級階段，或為它們的脫顆粒狀態(tài)。

（三）神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連，二者是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。神經(jīng)

垂體主要由無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細胞（垂體細胞）組成，并含有較豐富的竇

狀毛細血管。下丘腦視上核和室旁核兩個神經(jīng)核團內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，其軸突

經(jīng)漏斗進入神經(jīng)部，構(gòu)成神經(jīng)部的無髓神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分泌顆

粒沿軸突運輸?shù)缴窠?jīng)部，在軸突沿途和終末聚集成團，在田切片上染成均質(zhì)的嗜

酸性團塊，稱赫林體。

神經(jīng)部的膠質(zhì)細胞又稱垂體細胞，有的垂體細胞含有較多脂滴和脂褐素。垂體細

胞具有支持和營養(yǎng)神經(jīng)纖維的作用。

視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成和分泌抗利尿激素（加壓素）和催產(chǎn)素。

五、彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（DNES）

機體有大量散在的內(nèi)分泌細胞，都能合成和分泌胺和（或）肽類激素，而且是通

過攝取胺前體（氨基酸）脫竣后產(chǎn)生的。故統(tǒng)稱為攝取胺前體脫竣細胞（amine

Precursoruptakeanddecarhxylationcell）即APUD細胞。后來發(fā)現(xiàn)許多神

經(jīng)元也合成和分泌與APUD細胞相同的胺和（或）肽類激素。因此將這類具有分

泌功能的神經(jīng)元和APUD細胞統(tǒng)稱為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（diffuse

neuroendocrinesystem,DNES）0至今DNES約有50多種細胞。如：下丘腦室旁

核和視上核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞、消化管、呼吸道的內(nèi)分泌細胞等。DNES把神經(jīng)

系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)統(tǒng)一起來構(gòu)成一個整體，共同調(diào)節(jié)和控制機體的

生理活動。

第十一章消化管

一、消化管的一般結(jié)構(gòu)

消化管壁（除口腔與咽外）自內(nèi)向外分黏膜、黏膜下層、肌層和外膜四層。（一）

黏膜

由上皮、固有層和黏膜肌組成，是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大,功能最重要的部分。

1.上皮：除消化管的兩端為復層扁平上皮外，其余大部分均為單層柱狀上皮。2.

固有層：為疏松結(jié)締組織，有豐富的血管和淋巴管。胃腸固有層內(nèi)還富含腺體和

淋巴組織。3.黏膜肌層：為薄層平滑肌。

（二）黏膜下層由較致密的結(jié)締組織組成，內(nèi)含小動脈、小靜脈和淋巴管，并有

粘膜下神經(jīng)叢。食管和十二指腸的黏膜下層內(nèi)分別有食管腺與十二指腸腺。在食

管、胃與小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同突起形成皺裳。（三）肌層

除食管上段和肛門處的肌層為骨骼肌外，其余大部分為平滑肌。一般分為內(nèi)環(huán)行、

外縱行兩層。

（四）外膜

為纖維膜或漿膜。纖維膜由薄層結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜由薄層結(jié)締組織與間皮共同

構(gòu)成。

二、食管

食管管壁結(jié)構(gòu)有如下特點：

1.上皮為未角化的復層扁平上皮。黏膜肌由縱行平滑肌束組成。

2.黏膜下層的結(jié)締組織內(nèi)含有黏液性食管腺。

3.肌層于上1/3段為骨骼肌，中1/3段由骨骼肌與平滑肌混合組成，下1/3段為

平滑肌。4.外膜為纖維膜。

—,田

二、R

胃壁結(jié)構(gòu)有如下特點：1.胃黏膜表面的不規(guī)則形小孔稱胃小凹，是上皮向固有層

凹陷形成，胃腺開口于胃小底部。

上皮為單層柱狀上皮，由表面黏液細胞組成，細胞分泌的黏液對黏膜有重要保護

作用。固有層內(nèi)有大量胃腺。根據(jù)所在部位及結(jié)構(gòu)的不同分為胃底腺、賁門腺和

幽門腺。其中功能最重要的是胃底腺。

胃底腺；分布于胃底及胃體部，腺呈分支管狀，由主細胞、壁細胞、頸黏液細胞、

內(nèi)壁泌細胞和干細胞組成。

主細胞（胃酶細胞）：數(shù)量最多，主要分布在腺的下半部。細胞呈柱狀，核圓形，

位于基部。基部胞質(zhì)強嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒。電鏡下，核周有大量粗面內(nèi)

質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達的高爾基復合體。主細胞分泌胃蛋白酶原。

壁細胞（泌酸細胞）：在腺的上半部較多。胞體較大，呈圓錐形，核圓居中，可

有雙核。胞質(zhì)強嗜酸性。電鏡下，胞質(zhì)中有細胞內(nèi)分泌小管，小管表面有微絨毛，

小管周圍有微管泡系統(tǒng)。胞質(zhì)內(nèi)還有大量線粒體。壁細胞能分泌鹽酸和內(nèi)因子。

鹽酸能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，并為其提供酸性環(huán)境，以對食物

蛋白質(zhì)進行初步分解；鹽酸還有殺菌作用。內(nèi)因子輔助對維生素B2的吸收。

頸黏液細胞：數(shù)量很少，位于腺頂部。細胞呈燒瓶狀。核扁，位于細胞基底。頸

粘液細胞分泌粘液。

干細胞：位于胃底腺頂部至胃小凹深部一帶，該細胞增殖的子細胞可向上、下遷

移，分化為其它胃底腺細胞。

內(nèi)分泌細胞：細胞種類多，主要為ECL細胞和D細胞。ECL細胞分泌組胺，D細

胞分泌生長抑素。

2.黏膜下層為較致密結(jié)締組織，含有較粗的小血管。

3.肌層由內(nèi)斜行，中環(huán)行和外縱行三層平滑肌組成。

4.外膜為漿膜

四、小腸

（一）小腸壁的結(jié)構(gòu)特點：

小腸腔面有環(huán)行皺裳，黏膜表面有許多腸絨毛，上皮中吸收細胞游離面有發(fā)達的

微絨毛，三者可使小腸的表面積擴大許多倍;此外，固有層內(nèi)有腸腺和淋巴組織，

這些結(jié)構(gòu)與小腸的消化吸收及免疫等功能關(guān)系密切。

1.環(huán)行皺裳：由黏膜層和黏膜下層向腸腔內(nèi)突出而成。2.腸絨毛（絨毛）：由上皮

和固有層向腸腔內(nèi)突起而成，呈指狀或葉狀，腸絨毛上皮為單層柱狀上皮，中軸

的固有層內(nèi)有中央乳糜管，以及較多的淋巴細胞，漿細胞、巨噬細胞等。

3.微絨毛：吸收細胞游離面有密集的微絨毛（即光鏡下所見的紋狀緣），是由細胞

膜和細胞質(zhì)向表面伸出形成的細小突起。5.小腸腺：由表面上皮下陷入固有層內(nèi)

形成的單管狀腺。構(gòu)成腸腺的細胞有柱狀細胞、、Paneth細胞、內(nèi)分泌細胞和

干細胞。絨毛根部的上皮和下方固有層中小腸腺上皮相連續(xù)。杯狀細胞：分泌黏

液，有潤滑和保護作用。Paneth細胞：三五成群位于腸腺底部，細胞呈錐體形，

胞核卵圓形，頂部胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒，能分泌防御素和溶菌酶等。

內(nèi)分泌細胞：種類多，功能復雜。干細胞位于小腸腺下半部，呈柱狀，細胞可不

斷分裂、增殖、分化向上遷移，補充腸腺細胞和絨毛脫落的上皮細胞。（二）三

段小腸結(jié)構(gòu)的主要區(qū)別：

小腸分十二指腸、空腸和回腸三段，它們在結(jié)構(gòu)上的主要區(qū)別為：

1.從十二指腸至回腸，杯狀細胞的數(shù)量逐漸增多。

2.十二指腸的黏膜下層有十二指腸腺。

3.十二指腸和空腸的固有層多為孤立淋巴小結(jié)，回腸可見集合淋巴小結(jié)。

五、結(jié)腸

1.黏膜有半環(huán)形皺裳，無腸絨毛。

2.上皮和大腸腺中杯狀細胞多，大腸腺無潘氏細胞。固有層內(nèi)有豐富的淋巴組織。

3.肌層的外縱行肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶。

第十二章消化腺

一、大唾液腺

大唾液腺有腮腺、下頜下腺、舌下腺各一對。

(一)、唾液腺的一般結(jié)構(gòu)

由腺泡和導管組成，導管開口于口腔。

1.腺泡：呈泡狀或管泡狀，由單層立方或錐形腺細胞組成。腺細胞與基膜間有肌

上皮細胞，肌上皮細胞收縮有助于腺泡分泌物排出。

(1)漿液性腺泡：由漿液性腺細胞組成。腺細胞多呈錐體形，細胞核圓形，位于

基部，基部胞質(zhì)嗜堿性較強，頂部胞質(zhì)內(nèi)有許多嗜酸性酶原顆粒。漿液性腺泡分

泌物較稀薄，含唾液淀汾酶。

(2)黏液性腺泡：由黏液性腺細胞組成，細胞核扁圓形，位于細胞基部。頂部胞

質(zhì)中有粗大的粘原顆粒。HE染色胞質(zhì)著淺藍色。

(3)混合性腺泡：由漿液性腺細胞和黏液性腺細胞共同組成。漿液性腺細胞常呈

半月形排列于腺泡的末端，稱半月。

2.導管為腺的排泄部，是反復分支的上皮性管道，依次為閏管一紋狀管一小葉間

導管一總導管。

(二)、三種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點

1.腮腺為純漿液性腺，聞管長。

2.頜下腺一為混合腺，漿液性腺泡多，黏液性和混合性腺泡少，紋狀管發(fā)達，閏

管短。

3.舌下腺一為混合腺，以黏液性和混合性腺泡為主，漿液性腺泡少，半月較多，

無間管。

二、胰腺

表面有薄層結(jié)締組織被膜。實質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成。

（一）、外分泌部

為純漿液性復管泡狀腺。由腺泡和導管組成

L腺泡，有胰腺泡細胞組成，具漿液性腺細胞特征，能分泌多種消化酶。胰腺腺

泡無肌上皮細胞，腺泡腔面可見泡心細胞，是延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管起始部上皮

細胞。

2.導管胰腺的閏管長，無紋狀管。閏管逐漸匯合成小葉內(nèi)導管，小葉內(nèi)導管匯合

成小葉間導管，后者再匯合成一條主導管，在胰頭部與膽總管匯合，開口于十二

指腸乳頭。

（二）、內(nèi)分泌部（胰島）由內(nèi)分泌細胞組成的球形細胞團，分布于腺泡之間，

大小不等，HE染色淺。細胞排列呈團索狀，細胞間有豐富的毛細血管。主要有A、

B、D、PP四種細胞。

1.A細胞：占胰島細胞總數(shù)的20%,胞體較大，多分布于胰島周邊。A細胞分泌

胰高血糖素，能促進肝細胞糖原分解為葡萄糖，使血糖升高。2.B細胞：占胰島

細胞總數(shù)的70%,多位于胰島中央部，細胞較小。B細胞分泌胰島

素，能促使糖原合成或轉(zhuǎn)化為脂肪貯存，使血糖降低。3.D細胞：占胰島細胞總

數(shù)的5隊分散在胰島周邊，分泌生長抑素作用于鄰近的A細胞、B細胞及PP細

胞，抑制這些細胞的分泌活動。4.PP細胞：數(shù)量很少，分泌胰多肽，具有抑制

胃腸運動，胰液分泌以及膽囊收縮的作用。

三、肝

肝表面覆以致密結(jié)締組織被膜，被膜表面大部分有漿膜覆蓋。肝實質(zhì)由許多肝小

葉組成。（一）、肝小葉

肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多面棱柱體。肝小葉中央有一條中央靜脈，中央

靜脈周圍是呈放射狀排列的肝索和肝血竇。

1.中央靜脈：是一條薄壁小靜脈，管壁由內(nèi)皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。

2.肝板（肝索）：肝細胞以中央靜脈為中心單行排列成有孔的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。

相鄰肝板吻合成網(wǎng)。肝板的斷面呈索狀，稱肝索。肝細胞體積較大，呈多面體形。

核大而圓，居中央、著色淺，部分肝細胞有雙核。胞質(zhì)嗜酸性，胞質(zhì)內(nèi)含有豐富

的細胞器和糖原、脂滴等內(nèi)含物。肝細胞有三中不同的功能面：血竇面、細胞連

接面和膽小管面。

3.肝血竇位于肝板之間，竇壁由內(nèi)皮細胞圍成。竇腔大而不規(guī)則，血液從肝小葉

周邊經(jīng)血竇流向中央靜脈。竇腔內(nèi)有肝巨噬細胞。

肝巨噬細胞：又稱庫普弗細胞，形態(tài)不規(guī)則。胞質(zhì)嗜酸性。核小，著色深。能吞

噬清除細菌，病毒和異物，參與免疫應(yīng)答等。

4.竇周隙肝血竇內(nèi)皮細胞與肝細胞之間的狹小間隙，稱竇周隙。其內(nèi)充滿從血竇

內(nèi)滲出的血漿，肝細胞的微絨毛伸入竇周隙，浸于血漿之中。竇周隙是肝細胞與

血液之間進行物質(zhì)交換的場所。

竇周隙內(nèi)有貯脂細胞。其功能是貯存脂肪和維生素A,產(chǎn)生膠原和網(wǎng)狀纖維等。

5.膽小管相鄰兩個肝細胞之間局部胞膜凹陷形成的微細管道，肝細胞分泌的膽汁

排入膽小管。小管周圍有緊密連接，橋粒等封閉膽小管，防止膽汁外溢。（二八

肝門管區(qū)

肝門管區(qū)為相鄰幾個肝小葉之間的結(jié)締組織小區(qū)。該結(jié)締組織內(nèi)常見有小葉間動

脈，小葉間靜脈和小葉間膽管伴行。小葉間動脈腔小壁厚。小葉間靜脈腔大壁薄。

小葉間膽管由單層立方或柱狀上皮構(gòu)成。

第十三章呼吸系統(tǒng)

一、氣管及支氣管

氣管和支氣管管壁結(jié)構(gòu)相似，由內(nèi)向外依次為黏膜、黏膜下層和外膜三層。1.

黏膜表面為假復層纖毛柱狀上皮。由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和小

顆粒細胞組成。固有層結(jié)締組織中有較多彈性纖維和淋巴組織。2.黏膜下層為疏

松結(jié)締組織，有較多氣管腺。

3.外膜較厚，由“C”形透明軟骨環(huán)構(gòu)成管壁支架，軟骨環(huán)之間有韌帶相連，缺

口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。

二、肺

肺表面被覆漿膜。肺組織分實質(zhì)和間質(zhì)兩部分。間質(zhì)包括結(jié)締組織、血管、淋巴

管和神經(jīng)等。實質(zhì)包括導氣部和呼吸部，即肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大

量肺泡。肺小葉是肺的結(jié)構(gòu)單位，由每個細支氣管連同它的分支和所屬肺泡構(gòu)成。

（一）導氣部

是傳送氣體的通道，無氣體交換功能，包括葉支氣管、小支氣管、細支氣管和終

末細支氣管。

1.葉支氣管至小支氣管主要結(jié)構(gòu)變化是：①上皮均為假復層纖毛柱狀，但逐漸變

薄，杯狀細胞漸少；②腺體逐漸減少；③軟骨呈片狀并逐漸減少；④平滑肌逐漸

增多，并形成環(huán)形肌束。

2.細支氣管二上皮由假復層纖毛柱狀漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀。杯狀細胞，腺體和軟

骨很少或消失。環(huán)形平滑