肺炎病人的護理病案護理健康教育

肺炎病人的護理

【概述】1.概念·肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起,是呼吸道的常見病和多發(fā)病。以細菌性肺炎最多見(80%)2、病因與分類病因感染:最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物、過敏解剖大葉性:肺泡性肺炎小葉性:支氣管性肺炎間質(zhì)性:肺間質(zhì)為主患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性社區(qū)獲得性肺炎:指在醫(yī)院外患的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎:指病人入院時不存在、也不處于潛伏期,而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎,也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。肺炎球菌肺炎1概述指由肺炎球菌引起的肺段或肺葉的急性炎性肺實質(zhì)病變。是最常見的感染性肺炎，冬春季多見。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。典型表現(xiàn):起病急驟,高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。2病因與發(fā)病機制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低一細菌進入下呼吸道一分裂、繁殖一肺泡水腫、充血一通過肺泡間孔炎癥擴散一肺炎病理:典型4期:充血期、紅色肝變期、灰色肝樣期、消散期;【護理評估】（一)健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因:淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有基礎(chǔ)疾病長期用藥史免疫抑制劑或長期應(yīng)用抗生素史COPD、糖尿病腫瘤、充血性心衰等(二)身體狀況1.癥狀全身癥狀:寒戰(zhàn)、高熱(稽留熱)、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道癥狀:咳嗽、咳痰:黏液痰一鐵銹色痰一膿一稀薄痰胸痛:深呼吸、咳嗽時加重呼吸困難、發(fā)紺:肺實變2.體征:急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯,肺實變期,呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮?。3.并發(fā)癥:感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸感染性休克:血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:煩躁、嗜睡、意識障礙(三)心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼(四)輔助檢查血常規(guī)：感染血象痰液檢查:痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集x線檢查:大片狀致密陰影,密度均勻（五)治療要點1抗菌藥物治療:首選青霉素療程14天2.對癥治療:降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測3.支持療法【護理問題】1、體溫過高與細菌引起肺部感染有關(guān)2、疼痛:胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)3、氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸面積減少有關(guān)4、潛在并發(fā)癥感染性休克【護理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常學(xué)會運用緩解疼痛的方法,胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰,呼吸平穩(wěn)生命體征無改變【護理措施】(一)一般護理1.發(fā)熱者臥床休息,高枕臥位或半臥位2病室安靜、空氣清新,溫濕度適宜3易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,飲水,1~2L/d4.加強口腔護理(二)病情觀察生命體征(T、BP)尿量意識膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征,立即通知醫(yī)生并配合搶救【護理措施】(三)對癥護理1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖,高熱時物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體,腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣2、咳嗽、咳痰的護理鼓勵多飲水指導(dǎo)有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑3、胸痛的護理舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥1．氣急發(fā)紺的護理吸氧，氧流量一般為4~6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化,準備氣管插管和機械通氣(四)用藥護理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2觀察療效和不良反應(yīng)3.青霉素類藥物過敏者,不得使用此類藥物,并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快,有胃腸道反應(yīng)5.隆諾酮類:孕婦、未成年兒童不宜,有癲癇病史者慎用。（五）休克型肺炎的護理1.取仰臥中凹位減少搬動,注意保暖2.高流量吸氧3.盡快建立兩條靜脈通道,一條擴容,可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素,另一條補堿、應(yīng)用血管活性藥物。4.監(jiān)測治療反應(yīng),預(yù)防心衰發(fā)生（六)心理護理1.鼓勵病人說出內(nèi)心感受2.講解疾病的相關(guān)知識3說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點4.告知大部分肺炎預(yù)后良好(七)健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo):避免病因、誘因2.生活知識指導(dǎo):加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗3.出院指導(dǎo):按醫(yī)囑用藥、按時復(fù)診