教學(xué)查房面神經(jīng)炎大理大學(xué)病案護理健康教育

護理教學(xué)查房主要內(nèi)容—面神經(jīng)炎一.概念二.病因三.臨床表現(xiàn)四.病例簡介五.護理評估六.護理診斷★七.護理目標(biāo)八.護理措施★九.護理評價十.鑒別診斷十一.健康教育一、面神經(jīng)炎概念面神經(jīng)炎—概念面神經(jīng)炎(facialneuritis）是一種病因未明，急性發(fā)病，面神經(jīng)在莖乳突內(nèi)的急性非化膿性炎癥，臨川表現(xiàn)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，或稱貝爾（Bell）麻痹（亨特綜合癥征，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”），是腦神經(jīng)疾病中最常見的一種。二、病因3病因（尚未完全明確）面部受冷風(fēng)吹襲、病毒感染、中耳炎、莖乳孔周圍水腫及面神經(jīng)在面神經(jīng)管出口處受壓、缺血、水腫等均可引起發(fā)病，也有認為可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。早期病理改變主要是神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴重者可有軸索變性。三、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：1、發(fā)病情況：本病任何年齡、任何至節(jié)均可發(fā)病，多見于20-40歲，男性多于女姓。多為男性青狀年2、起病形式：一般為急性發(fā)病，

常于數(shù)小時或1-3天內(nèi)癥狀達高峰。

3、臨床癥狀與體征：(1)表情肌癱瘓:多見于單側(cè)，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓；額紋消失，不能皺額蹙眉;眼裂閉合不能或閉合不完全;患側(cè)閉眼時雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征(Bellsign);患側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)(露齒時更明顯);由于口輪匝肌癱瘓，會出現(xiàn)吹口哨、鼓腮漏氣:由于頰肌癱瘓、食物易滿留于患側(cè)齒齦，口水或湯水可從患側(cè)口角漏出等。(2)其他表現(xiàn):部分病人起病前1-2天可出現(xiàn)患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛或乳突部壓痛;病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)說話時回響過度和病側(cè)舌前2/3味覺缺失。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)患側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsay-Hunt綜合征。多教病人在夜間發(fā)病，清晨起床盥洗時,發(fā)現(xiàn)面頰動作不靈,口唇歪斜，也有發(fā)病之后并不自知而被他人發(fā)現(xiàn)者。四、病例病例

患者2天前晨起時無明顯誘因自覺左側(cè)口角歪斜，未重視。昨日晨起時感上訴癥狀加重并右眼閉合無力，口角向左歪斜，右側(cè)口角漏氣、漏水，進食時感味覺誠退，右側(cè)面頰部食物殘留。無聽覺過敏，無耳部皰疹，無肢體麻木無力，無明顯視物重影、吞咽困難、飲水嗆咳，無頭昏、頭痛，無耳鳴、聽力誠退等癥狀，未行任何治療，癥狀持續(xù)無緩解。為求進一步診治，

到我科門診就診，門診以“右側(cè)面神經(jīng)炎”收住我科。病程中患者無咳嗽、咳痰，無胸悶、氣促，無發(fā)熱、畏寒，無惡心、嘔吐等癥狀?；颊咦云鸩砭?、飲食、睡眠尚可，大、小便正常，體重?zé)o明顯改變。護理體查：體溫36.0℃，脈搏97bpm,呼吸19bpm,血120/86mmHg。心肺腹無異常。專科查體:神清，語利，雙耳聽力正常，查體合作，定向力、記憶力、判斷力、理解力、計算力正常。右側(cè)額紋消失，左眼閉合有力，右眼閉合較左側(cè)明顯無力，閉眼時露白2mm,雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3rm,雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏。雙側(cè)眼球各向運動可，無眼震。左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，鼓腮時左側(cè)口角漏氣，伸舌居中，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射靈敏，飲水試驗1級。四肢肌張力正常，四肢肌力5級，四肢腱反射正常，雙側(cè)上肢Hoffmann征(-)，雙側(cè)下肢Babinski征、Oppenheim征E、Gordon征、Cadock征(-)。雙側(cè)指鼻試驗、快速輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準，直線行走、閉目難立征陰性。頸軟，雙側(cè)Kernis作BrudzinsnI征(-)。輔助檢查：2021-02-03新型冠狀病毒核酸檢測：陰性。問題1.目前的臨床診斷是什么?2.診斷依據(jù)?3.運用整體護理程序?qū)Σ∪诉M行護理評估、診斷、目標(biāo)、措施、評價。4.此疾病的鑒別診斷有哪些疾??？

Q：目前的臨床診斷是什么？答：面神經(jīng)炎。Q:診斷依據(jù)？答：

起病急，2天前晨起時無明顯誘因自覺左側(cè)口角歪斜，未重視。昨日晨起時感上訴癥狀加重并右眼閉合無力，閉眼時露白2mm，口角向左歪斜，右側(cè)口角漏氣、漏水，進食時感味覺誠退，右側(cè)面頰部食物殘留?！衩嫔窠?jīng)炎的診斷：受涼+急性+單側(cè)+表情肌+舌前+有或無的外耳道帶狀皰疹根據(jù)急性起病、臨床表現(xiàn)為周圍性面癱，面神經(jīng)炎的診斷不難，但需注意與吉蘭-巴雷綜合征、耳源性面神經(jīng)麻痹、后顱窩腫瘤、腦膜炎等繼發(fā)引起的面神經(jīng)麻痹鑒別。五、護理評估護理評估1、健康史：患者2天前晨起時無明顯誘因自覺左側(cè)口角歪斜。無聽覺過敏，無耳部皰疹，無肢體麻木無力，無明顯視物重影、吞咽困難、飲水嗆咳，無頭昏、頭痛，無耳鳴、聽力誠退等癥狀。門診以“右側(cè)面神經(jīng)炎”收住我科。病程中患者無咳嗽、咳痰，無胸悶、氣促，無發(fā)熱、畏寒，無惡心、嘔吐等癥狀?；颊咦云鸩砭?、飲食、睡眠尚可，大、小便正常，體重?zé)o明顯改變。2、身心狀況:體溫36.0℃，脈搏97bpm,呼吸19bpm,血120/86mmHg。心肺腹無異常。神清，語利，雙耳聽力正常，查體合作，定向力、記憶力、判斷力、理解力、計算力正常。3、輔助檢查:2021-02-03新型冠狀病毒核酸檢測：陰性。面神經(jīng)炎—護理診斷、護理措施、護理評價護理診斷：體象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致口角歪斜等有關(guān)。疼痛：下頜角或乳突部疼痛。1、一般護理：急性期注意休息，面部防風(fēng)防寒，避免直吹冷風(fēng)，外出時可戴口罩、系圍巾，既可保暖又能夠改善自身形象。患側(cè)面部可用濕熱毛巾外敷，水溫50-60℃，

每天3-4次，每次15-20分鐘；早晚自行按摩患側(cè)，按摩應(yīng)輕柔、適度、部位準確。2、飲食護理：飲食宜清淡，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味覺障礙的病人應(yīng)注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜;指導(dǎo)病人飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。護理措施：3、心理護理：病人突然出現(xiàn)面部肌肉癱瘓，口角歪斜，尤其在談話時面部抽搐較厲害，這些自身形象的改變，會使病人感覺害羞或難為情，害怕遇見熟人，不敢出現(xiàn)在公眾場所，容易導(dǎo)致焦慮、急躁情緒。應(yīng)觀察有無心理異常的表現(xiàn)，鼓勵病人表達心理感受和內(nèi)心的真實想法;告訴病人本病大多預(yù)后良好，并介紹治愈病例，指導(dǎo)克服焦躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，積極配合治療;同時護士在與病人談話時應(yīng)語言柔和、態(tài)度和藹親切，避免任何傷害病人自尊的言行。4、預(yù)防眼部并發(fā)癥：眼瞼不能閉合或閉合不全者應(yīng)減少用眼動作，并給于眼罩、眼鏡防護，或用眼藥水預(yù)防感染，保護角膜。5、功能鍛煉：指導(dǎo)病人盡早開始面肌的主動與被動運動，可對著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作，每天數(shù)次，每次5-15分鐘。護理評價：1、患者能夠正確面對自身形象的改變。2、患者自感疼痛減輕。十、鑒別診斷中樞性面癱受雙側(cè)運動皮層支配：額肌、皺眉肌、眼輪廓肌罹患面肌仍可作情緒運動和聯(lián)合運動，但常為加速或過度的雙側(cè)皮質(zhì)核束：痙攣性強哭強笑核性面癱腦橋下部被蓋部病變損及面神經(jīng)核及錐體束Millard-Gubler綜合征Foville綜合征復(fù)發(fā)性面癱-口唇水腫綜合征一側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹、慢性面部腫脹(特別是口唇)、舌有皺褶細菌感染、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)核學(xué)說等的機械刺激兒童和青年期發(fā)病，預(yù)后良好十一、健康教育健康教育1、疾病預(yù)防指導(dǎo)：病毒感染、自主神經(jīng)功能失調(diào)等均可導(dǎo)致局部血管痙攣，神經(jīng)缺血、水