靜脈炎的預(yù)防與處理

靜脈炎的預(yù)防與處理1靜脈炎定義與分類靜脈炎定義17靜脈炎：是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。原因181.化學(xué)藥物刺激引起，如靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液或高滲性溶液，像高滲性葡萄糖溶液，各種抗生素，烴化劑，有機(jī)碘溶液等3.下肢靜脈曲張，由于靜脈血瘀滯，而引起營養(yǎng)性變化，靜脈承受慢性感染，可使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥損害導(dǎo)致靜脈炎。2.導(dǎo)管作持續(xù)性輸液，可使靜脈壁直接損傷或因各種機(jī)械沖擊原因損傷靜脈壁，而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。4.輸液微粒污染：是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15μm，大的直徑可達(dá)50-300μm。可致滲透性損傷的藥物19高滲性溶液陽離子溶液縮血管藥物堿性溶液高滲性溶液滲50%葡萄糖溶液、10%氯化鈉、20%甘露醇陽離子溶液氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀堿性溶液碳酸氫鈉、20%磺胺嘧啶鈉、硫噴妥鈉縮血管藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素化療藥物多柔比星長春新堿絲裂霉素環(huán)磷酰胺柔紅霉素抗心律失常藥可達(dá)龍18AA氨基酸可致滲透性損傷的藥物20奧硝唑奧硝唑用藥部位：靜脈炎、用藥部位疼痛、皮疹、瘙癢、腫脹、硬結(jié)靜脈炎分類21血栓性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎分類細(xì)菌性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎分類22機(jī)械性：固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使得針管與血管壁不斷摩擦產(chǎn)生炎癥反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈細(xì)菌性：整個(gè)治療中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎，或者穿刺部位感染，或留置導(dǎo)尿逆行感染化學(xué)性：藥液稀釋不足，酸堿度、濃度過高，使得血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加；如胺碘酮、多巴胺、甘露醇等藥（無菌性）血栓性：血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成?；蜉斠何⒘Ｐ纬伤ㄗ?。INS（美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

230級(jí)無臨床癥狀1級(jí)輸液部位發(fā)紅伴或不伴有疼痛3級(jí)條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈4級(jí)可觸及條索狀物長度>2.5CM，有膿液流出2級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫靜脈炎預(yù)防與處理預(yù)防措施

11預(yù)防措施合理選擇穿刺血管嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作合理輸入液體和藥物掌握正確的封管技術(shù)做好健康宣教預(yù)防措施

12①1.合理選擇穿刺血管應(yīng)選擇相對(duì)粗直，有彈性，血流豐富，無靜脈瓣，避開關(guān)節(jié)，易于固定的血管。②盡量不選下肢靜脈，因下肢靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎。預(yù)防措施13嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2提高穿刺成功率，外周靜脈留置針留置時(shí)間不超過72小時(shí)。1操作前洗手，消毒范圍正確。護(hù)理過程中問題143.合理輸入液體和藥物5.做好健康宣教4.掌握正確的封管技術(shù)根據(jù)所用溶液或藥物的類型、pH值、滲透壓、濃度、劑量、給藥速度，選擇適當(dāng)?shù)妮斪⑼緩?。合理使用封管液抽?ml至10ml的肝素鹽水或生理鹽水采取邊退針邊推注的正壓封管方法。①在使用靜脈留置針前一定要與患者溝通，將注意事項(xiàng)告知患者，取得患者配合。②指導(dǎo)患者保持局部清潔干燥，不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂。睡眠時(shí)不要壓穿刺血管，如有滲漏立即拔管，更換穿刺部位。15早發(fā)現(xiàn)早處理早發(fā)現(xiàn)16醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，認(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽患者感受；熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn)；熟悉藥物，隨時(shí)巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。靜脈炎的處理171234一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即更換輸液部位，抬高肢體依情況使用物理和/或藥物進(jìn)行治療避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管癥狀完全消失，恢復(fù)彈性方可使用若懷疑細(xì)菌性靜脈炎，必要時(shí)導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，作為診斷的依據(jù)治療靜脈炎的方法18土豆?jié)穹螅簩⑶鍧嵧炼骨谐珊窦s0.2-0.3cm的薄片外敷面積大于紅腫部位。持續(xù)濕敷，外面纏繞紗布繃帶。原理：土豆屬于薯類食物，富含大量淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素B/C、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素興奮平滑肌和加強(qiáng)血流作用，并有滲壓及抗真菌作用，能緩解疼痛、減少滲出。治療靜脈炎的方法19藥物治療—50%硫酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，使組織水腫在短暫時(shí)間內(nèi)消退，達(dá)到消炎去腫的功效。治療靜脈炎的方法20藥物治療—75%乙醇方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，降低皮膚溫度，起到保護(hù)血管作用。治療靜脈炎的方法21其他藥物：中