肺栓塞的護理-3

肺栓塞的護理呼吸科柳巖LOGO主要內(nèi)容1.肺栓塞的概念？2.肺栓塞形成的原因？3.肺栓塞臨床表現(xiàn)及臨床意義？4.肺栓塞的實驗室檢查有哪些？5.肺栓塞有哪些高危人群？6.肺栓塞的護理？一、概念

肺栓塞（pulmonaryembolism）

是指嵌塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒等等。二、肺栓塞形成的原因下肢和盆腔血栓

心臟病

腫瘤

妊娠和分娩

其他

三、臨床表現(xiàn)及臨床意義臨床表現(xiàn)

(1)呼吸困難及氣短

為最重要的臨床癥狀，可伴發(fā)紺，呼吸困難的程度和持續(xù)時間的長短與栓子的大小有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)及臨床意義臨床表現(xiàn)

(2)胸痛

常為鈍痛，較大的栓塞可有夾板感；若表現(xiàn)為胸骨后壓迫性痛，可能是肺動脈高壓或右心室缺血；因冠狀動脈供血不足，也?？砂l(fā)生心肌梗死樣疼痛。50%~90%的病人會有胸痛。

三、臨床表現(xiàn)及臨床意義臨床表現(xiàn)(3)暈厥

往往提示有大的肺栓塞存在，發(fā)作時可伴腦供血不足。(4)咯血

伴或不伴咯血，均為小量咯血；大咯血甚少見。只有10%~30%的病人出現(xiàn)咯血。

三、臨床表現(xiàn)及臨床意義臨床表現(xiàn)(5)休克

約10％患者發(fā)生休克，且均為巨大栓塞。(6)其他

如室上性心動過速、充血性心力衰竭突然發(fā)作，或加重等等。三、臨床表現(xiàn)及臨床意義臨床意義發(fā)病率高。易漏診及誤診。不經(jīng)治療死亡率高。診斷明確并經(jīng)過積極治療者死亡率可明顯下降，可下降至2%--8%。四、實驗室檢查1、D-二聚體（D-Dimer），D-二聚體不高則可排除肺栓塞。2、放射核素肺通氣/灌注掃描，必須結(jié)合臨床，必要時作肺動脈造影。3、肺動脈造影，它是肺栓塞診斷的“金標準”。4、心電圖檢查5、胸部X線，不能確定PE的診斷。6、螺旋CT，方便準確地診斷PE。7、磁共振，診斷肺栓塞的比較有用的無創(chuàng)性技術(shù)。五、高危人群40歲以上，肥胖或有血脂異?；颊唛L時間操作電腦者或者預(yù)期要長時間坐火車、飛機、汽車者（時間超過6小時）長期臥床或需要制動人群急性胸腹部大型手術(shù)后孕產(chǎn)婦、腫瘤、急性心梗及心功能不全患者六、肺栓塞的護理

一般護理1．適宜的治療、休息環(huán)境。2．絕對臥床休息。3．注意保暖。4．止痛。5．按需吸氧。6．監(jiān)測重要生命體征。7．定期復(fù)查動脈血氣及心電圖。8．觀察用藥反應(yīng)。六、肺栓塞的護理

溶栓后的護理要點心理護理臥位護理皮膚護理合理營養(yǎng)保持大便通暢

呼吸道的護理介入溶栓治療后的護理溶栓后岀血的護理六、肺栓塞護理心理護理

本病因發(fā)病急、病情嚴重及呼吸費力，患者往往有不同程度焦慮、恐懼等情緒。此時，護理人員要守在病房旁，鼓勵患者，消除思想顧慮，使其積極配合治療和護理。六、肺栓塞護理臥位的舒適護理

矚絕對臥床休息，雙下肢伸直或彎曲，取舒適臥位。六、肺栓塞護理皮膚護理

由于臥床時間長，活動受限，要保持床鋪平整、干燥、整潔，并保持皮膚清潔。

六、肺栓塞護理合理營養(yǎng)

宜食用高蛋白質(zhì)、高維生素、纖維素含量高的清淡易消化的軟食，保證疾病恢復(fù)期的營養(yǎng)。六、肺栓塞護理保持大便通暢指導(dǎo)多飲水并鼓勵患者多進食新鮮蔬菜水果經(jīng)常按摩腹部必要時給予緩瀉劑協(xié)助患者床上使用便盆六、肺栓塞護理呼吸道的舒適護理根據(jù)病情協(xié)助取半坐臥位，定時拍背咳痰及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。遵醫(yī)囑吸氧。吸煙患者，向其講解吸煙對呼吸系統(tǒng)的危害，幫助其樹立戒煙的信心。六、肺栓塞護理介入溶栓治療后的護理術(shù)肢保持直立并制動，避免打折、彎曲；2小時翻身1次。拔管后彈力繃帶加壓包扎8小時，松緊適宜。注意觀察股靜脈切口處有無出血、滲血，及足背動脈搏動情況。六、肺栓塞的護理溶栓后岀血的護理皮膚、黏膜出血

最常見

包括皮膚、穿刺點、牙齦、鼻腔等，尤其要注意曾進行深部血管穿刺的部位是否有血腫形成。

六、肺栓塞的護理溶栓后岀血的護理腦出血

注意觀察神志及瞳孔。消化道出血