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經皮穿刺氣管切開術

精品課件經皮穿刺氣管切開術精品課件經皮穿刺氣管切開的手術步驟體位與常規(guī)氣管切開相同，消毒，鋪單。選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點。穿刺點相應位置切一個1.5-2.0厘米的橫切?？蔗槼?ml生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。置入外套管，拔出穿刺針。明確外套管在氣管內。經外套管送入導絲。精品課件經皮穿刺氣管切開的手術步驟拔出外套管，沿導絲送入擴張器擴開部分頸前組織。沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁，擴開頸前組織，在擴張鉗打開的狀態(tài)下移去擴張鉗。重新放入擴張鉗，擴開氣管前壁，移去擴張鉗。沿導絲放入帶內芯的氣切套管，拔出內芯和導絲。固定氣管套管。精品課件第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸位精品課件第二步：確認解剖標志和穿刺點，吸痰（如果必要的話），當氣管內有氣管插管時，要調整麻醉套管氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃芯致椤Ｒ话氵x用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點。精品課件第三步：在選擇的穿刺點切一個1.5-2.0厘米的橫切口。精品課件第四步：空針抽2ml生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。置入外套管，拔出穿刺針。精品課件第五步：經外套管送入導絲。精品課件第六步：拔出外套管，沿導絲送入擴張器擴開部分頸前組織。精品課件

特別注意：在擴張前應該上下拉動導絲，使導絲順直，避免導絲曲折，擴張到不應該擴張的組織。精品課件第七步：沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁，擴開頸前組織，在擴張鉗打開的狀態(tài)下移去擴張鉗。精品課件第八步：重新放入擴張鉗，將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持擴張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內，打開擴張鉗擴張氣管，移去擴張鉗。精品課件第九步：沿導絲放入帶內芯的氣切套管，拔出內芯和導絲。固定氣管套管。精品課件經皮氣管切開術優(yōu)點：微創(chuàng)、簡單；快速。缺點及并發(fā)癥：

A.術中氣管位置偏差，手術失敗，需常規(guī)氣管切開可能。

B.甲狀腺、氣管、食道損傷

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